ECMO臨床應(yīng)用理論知識考核試題及答案

ECMO理論知識考核試題一、單選題1、如果ECMO管道意外脫出體外時(shí)，我們首先應(yīng)該（）[單選題]*A、安撫患者緩解患者緊張情緒B、直接拔除ECMO管道C、夾閉管道并按壓出血部位√D、報(bào)告醫(yī)生和護(hù)長對癥處理2、當(dāng)ECMO機(jī)器出現(xiàn)“SIG”報(bào)警時(shí)，提示（）[單選題]*A、未連接流量計(jì)B、電池已經(jīng)耗盡C、流量監(jiān)測不準(zhǔn)確√D、流量計(jì)無效3、一例60kg患者,進(jìn)行VV-ECMO輔助,血流量4L/min,氣流量3L/min，那么一個(gè)5L氧氣瓶（滿瓶）的氧氣理論上可以維持約（）小時(shí)。（氧氣鋼瓶儲存的氧氣壓力為20Mpa(1Mpa等于10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)大氣壓)[單選題]*A、4.5B、5.5√C、6.5D、7.54、以下關(guān)于鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物的說法不正確的是（）[單選題]*A、右美托咪定具有中樞性抗交感作用，能產(chǎn)生近似自然睡眠的鎮(zhèn)靜作用B、苯二氮卓類藥物對循環(huán)系統(tǒng)的副作用較小，但對某些低血容量，特別是小兒，可能會引起明顯的血壓降低C、阿片類藥物是嬰幼兒ECMO患者的鎮(zhèn)痛廣泛應(yīng)用阿片類藥物D、異丙酚起效迅速、作用時(shí)間短，停藥后作用迅速消失，所以常常在ECMO中長時(shí)間使用√5、VV-ECMO的置管部位，最常選擇的是（）[單選題]*A、股靜脈-頸內(nèi)靜脈√B、股靜脈-鎖骨下靜脈C、股靜脈-股動脈D、股靜脈-頸內(nèi)動脈6、下列有關(guān)抗凝指標(biāo)監(jiān)測的說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A、PLT:血栓形成最基本最重要的要素之一，目標(biāo)值:<50×109/L√B、FIB:Fbn前體，形成血栓的基本條件C、DD:Fbn降解產(chǎn)物之一，提示繼發(fā)性纖溶的發(fā)生D、DD:Fbn降解產(chǎn)物之一，提示繼發(fā)性纖溶的發(fā)生7、平均動脈壓（MAP）:舒張壓＋?脈壓差，指的是一個(gè)心動周期平均動脈血壓值，用于評估機(jī)體循環(huán)狀態(tài)，在ECMO運(yùn)行早期控制在（）mmHg[單選題]*A、50~60√B、60-70C、70-80D、80以上8.SSC2016版指南推薦:對于乳酸增高的感染性休克患者，需要以血（）水平降到正常指導(dǎo)液體復(fù)蘇[單選題]*A、乳酸√B、PhC、CVPD、血壓9、CVP指導(dǎo)的容量負(fù)荷試驗(yàn)是指在10~15min內(nèi)快速靜脈輸注100~250ml，根據(jù)CVP的變化來判定患者容量情況。（對于心功能不全及老年患者，慎用補(bǔ)液試驗(yàn)），下列說法把不正確的是:（）[單選題]*A、CVP變化<2cmH2O是提示容量不足，可再次補(bǔ)液試驗(yàn)或大量輸液B、CVP變化>5cmH2O提示容量過多,心臟負(fù)荷過重,須限制補(bǔ)液C、CVP變化2~5cmH2O提示容量可能在允許范圍內(nèi),也可等待15min,再次測定CVP,重新開始容量負(fù)荷試驗(yàn),直至得到容量過多或不足的信息D、CVP變化>2cmH2O是提示容量不足，可再次補(bǔ)液試驗(yàn)或大量輸液√10、下列ECMO管路壓力說法正確的是（）[單選題]*A、膜前=膜后B、膜前>膜后√C、泵后>膜前D、泵前為極端正壓11、目前普遍認(rèn)為ECMO連接CRRT最佳的連接方式為（）[單選題]*A、膜前-膜后B、膜后-泵前C、膜后-膜前√D、泵前-泵后12、ECMO循環(huán)輔助期間，建議維持血小板（），必要時(shí)輸入血小板。[單選題]*A、≥5×109/LB、≥50×109/L√C、≥80×109/LD、≥90×109/L13、ECMO循環(huán)輔助期間，患者無出血情況，其ACT一般維持在（）[單選題]*A、120-140sB、140-180sC、180-220s√D、220-240s14、ECMO最常見的并發(fā)癥是（）[單選題]*A、出血和血栓√B、壓力性損傷C、空氣栓塞D、感染15、下列不是造成空氣栓塞的的原因是（）[單選題]*A、管路密閉不全B、管路脫出C、膜肺位置過低√D、預(yù)充排氣不徹底16、下列有關(guān)右美托咪定的說法，不正確的是（）[單選題]*A、鎮(zhèn)靜:激動中樞藍(lán)斑α2受體，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用B、起效快:分布半衰期6min，消除半衰期2hrC、可喚醒:作用在藍(lán)斑核，引發(fā)并且維持自然非動眼睡眠(NREM)，患者可喚醒，體現(xiàn)更好的合作性D、呼吸抑制:激動腦橋和延髓的α2受體，抑制NE的釋放有效降低機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，√17、下列關(guān)于布托啡諾聯(lián)合右美托咪定鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的說法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ單選題]*A、相比單用右美托咪定能彌補(bǔ)鎮(zhèn)痛效果的不足B、布托啡諾聯(lián)合右美托咪定幾乎無呼吸抑制C、對消化道正常蠕動影響較小，不造成便秘D、和嗎啡和芬太尼家族相比對患者的血壓影響相對較大√18、下列關(guān)于ECMO和腎損傷的說法，不正確的是（）[單選題]*A、ECMO治療本身也可導(dǎo)致AKI!B、VA-ECMO:心臟自身的非搏動性血流+ECMO搏動性血流對腎臟灌注的影響?！藽、ECMO啟動后血流動力學(xué)的迅速改善對腎臟產(chǎn)生的損傷。D、溶血、血液與人工材料接觸后激活的炎癥反應(yīng)、凝血系統(tǒng)的激活對腎臟產(chǎn)生損傷。19、ECMO的本質(zhì)是一種改良的人工心肺機(jī),其最核心的部分是（）[單選題]*A、膜肺+血泵√B、膜肺+氧氣C、血泵+氧氣D、膜肺+溫箱20、ECMO運(yùn)行期間抗凝是關(guān)鍵，以下不是我科常用凝血相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)是（）[單選題]*A、ACTB、APTTC、PLTD、抗凝血因子Xa√二、多選題1、當(dāng)ECMO輔助循環(huán)的患者需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，我們應(yīng)全面評估（）[多選題]*A、生命體征√B、用藥情況√C、瞳孔意識√D、管道固定√E、抗凝情況√2、一例60kg患者,進(jìn)行VV-ECMO輔助,血流量4L/min,氣流量3L/min，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中血氧飽和度從99%下降到70%，可能是以下哪些原因造成的?（）[多選題]*A、血氧夾脫落√B、氧氣鋼瓶氧氣耗盡√C、ECMO管路打折、扭曲√D、呼吸機(jī)管路打折、扭曲√3、以下關(guān)于布托啡諾的說法，正確的是（）[多選題]*A、布托啡諾高效鎮(zhèn)痛、輔助鎮(zhèn)靜√B、與芬太尼相比，布托啡諾鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果相當(dāng)，但惡心嘔吐發(fā)生率更高C、布托啡諾呼吸抑制輕微且有封頂效應(yīng)√D、布托啡諾對oddis括約肌無影響，是膽胰疾病患者鎮(zhèn)痛的優(yōu)選√E、布托啡諾會抑制胃腸蠕動，常常引起便秘4、VV-ECMO的置管深度的理想位置為（）[多選題]*A、引血端理想位置:肝靜脈開口下√B、引血端理想位置:腎靜脈開口下C、回血端理想位置:上腔入口√D、回血端理想位置:肝靜脈開口下E、回血端理想位置:腎靜脈開口下5、下列關(guān)于HIT（肝素誘導(dǎo)性血小板減少癥）的說法正確的是（）[多選題]*A、病因是使用肝素抗凝過程中機(jī)體產(chǎn)生肝素-血小板4因子復(fù)合物抗體所致√B、發(fā)病率:約0.1%~5.0%，普通肝素誘發(fā)的HIT顯著高于低分子肝素√C、血栓（首發(fā)），通常使用肝素后4-6天發(fā)生D、血小板減少（最常見并發(fā)癥）發(fā)生率達(dá):17%-55%E、需停用肝素，用其他抗凝藥物代替，如:比伐盧定、阿加曲班等√6、ECMO連接CRRT高壓報(bào)警時(shí)，我們可以采用以下方法進(jìn)行處理（）[多選題]*A、使用“限速管”√B、降低ECMO流速√C、降低CRRT流速√D、泵前回血√E、泵后回血7、ECMO輔助循環(huán)的患者，導(dǎo)致溶血的主要原因包括（）[多選題]*A、管路扭折√B、系統(tǒng)（泵頭、管路、氧合器）血栓形成√C、靜脈引流負(fù)壓過大√D、動脈插管過細(xì)√E、長時(shí)間流量過大√8、ECMO聯(lián)合CRRT的原因主要有（）[多選題]*A、容量超負(fù)荷√B、預(yù)防容量超負(fù)荷√C、AKI√D、電解質(zhì)紊亂√E、氧合指數(shù)低9、ECMO管路出現(xiàn)抖管，往往提示引流不足，其原因可能是（）[多選題]*A、ECMO管路貼壁√B、管路扭曲、打折√C、管路血栓形成√D、血容量下降√E、腹內(nèi)壓過高√10、下列是VA-ECMO撤機(jī)指征的是（）[多選題]*A、在未用正性肌力藥或者僅用低劑量正性肌力藥時(shí)，血流動力學(xué)參數(shù)仍能保持穩(wěn)定√B、患者的左心室射血分?jǐn)?shù)大于20%-25%，且右室TAPSE正常√C、心臟指數(shù)足夠[CI>2.2L/(min·m2]√D、肺毛細(xì)血管楔壓<18mmHg√E、中心靜脈壓<15mmHg√三、判斷題1、ECMO輔助循環(huán)的患者，床邊應(yīng)配備阻斷鉗等緊急事件處理工具。（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)2、ECMO循環(huán)管路和膜肺對藥物具有吸附作用。這一特點(diǎn)會影響血漿藥物濃度及藥物生物利用度。一般脂溶性越高，吸附作用越弱。（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)3、ECMO連接CRRT時(shí)，從泵前回血，容易發(fā)生空氣栓塞。（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)4、ECMO運(yùn)行早期指的是ECMO開始的1~2天。此時(shí)的治療原則是:穩(wěn)定生命體征，減輕心臟負(fù)荷，糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)5、患者一旦出現(xiàn)失禁，宜早期干預(yù)，雖然ECMO患者全身肝素化，ACT、PT、APTT延長，但仍建議采用留置肛管的方法收集糞便。（）[單選題]*A、對√B、錯(cuò)測驗(yàn)1、ECMO管理階段分別分為哪幾個(gè)期（）[單選題]*A、準(zhǔn)備期√B、建立期C、早期D、早期2、VA-ECMO血氧探頭應(yīng)放在哪一側(cè)（）[單選題]*A、左側(cè)B、右側(cè)√3、股動脈置管抽取血?dú)夥治鰬?yīng)該抽取哪一側(cè)動脈血（）[單選題]*A、左橈動脈B、右橈動脈√4、成人合適的灌注流量（）[單選題]*A、2.2~2.6L（kg.min)√B、100~150ml(kg.min)C、80~120ml(kg.min)D、3~6L（kg.min)5、ECMO常見并發(fā)癥（）[單選題]*A、出血、血栓、溶血√B、低氧、體溫不升、低血糖C、高血壓、便秘、貧血D、發(fā)熱、惡心、失禁6、ECMO患者正?？刂艫CT的時(shí)間（）[單選題]*A、93~110SB、100~150SC、180~220S√D、300S以上7、VA-ECMO的適應(yīng)癥（）[單選題]*A、膿毒血癥B、