SARS臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)病歷收集方法第二部分

第二部分SARS臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)實(shí)施方案--病歷收集方法--一、目標(biāo)：SARS臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)是國(guó)家SARS科技攻關(guān)項(xiàng)目的組成部分。其目標(biāo)是：建立我國(guó)內(nèi)地統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化的SARS臨床診斷病例臨床數(shù)據(jù)庫(kù)。利用數(shù)據(jù)庫(kù)開展SARS臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)可能存在的問題：原始病歷本身不完整沒有收集到足夠的患者病歷患者個(gè)案病歷沒有收集完全或遺失錄入質(zhì)量存在問題數(shù)據(jù)庫(kù)存在缺陷（信息和結(jié)構(gòu)等）二、建庫(kù)對(duì)象2002年-2003年SARS流行期間，我國(guó)內(nèi)地所有SARS臨床診斷病例，包括所有死亡病例。衛(wèi)生部2003年5月3日頒布的SARS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。SARS收治醫(yī)院病歷記載的臨床診斷病例的病歷。(包括所有官方上報(bào)病例）臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管理小組設(shè)計(jì)與質(zhì)控組病歷錄入小組專家組三、組織管理（一）管理組負(fù)責(zé)課題的日常管理，行政協(xié)調(diào)。組長(zhǎng)：饒克勤、王月香成員：各相關(guān)省市衛(wèi)生廳（局）負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)與質(zhì)控組負(fù)責(zé)人病歷錄入小組負(fù)責(zé)人

（二）專家組：負(fù)責(zé)組織完成多中心、多學(xué)科數(shù)據(jù)分析工作；組長(zhǎng)：韓德民，姚志彬協(xié)調(diào)員：衛(wèi)生部科教司負(fù)責(zé)人；成員：數(shù)據(jù)庫(kù)管理員流行病學(xué)家統(tǒng)計(jì)學(xué)家各相關(guān)子課題負(fù)責(zé)人。（三）設(shè)計(jì)與質(zhì)控組：數(shù)據(jù)庫(kù)的設(shè)計(jì)和質(zhì)量控制，以及數(shù)據(jù)庫(kù)的整合。組長(zhǎng)：武陽(yáng)豐副組長(zhǎng)：王廣發(fā)成員：SARS臨床專家數(shù)據(jù)庫(kù)專家流行病學(xué)家統(tǒng)計(jì)學(xué)家（四）病歷錄入小組：負(fù)責(zé)病歷資料收集和病歷資料錄入。組長(zhǎng)：胡建平副組長(zhǎng)：王仲成員：SARS臨床專家數(shù)據(jù)庫(kù)專家流行病學(xué)家統(tǒng)計(jì)學(xué)家病歷錄入小組省級(jí)病歷收集小組中央病歷錄入小組四、病病歷收收集錄錄入技技術(shù)路路線1、省級(jí)級(jí)病歷歷收集集小組組統(tǒng)計(jì)計(jì)所有有SARS收治治醫(yī)院院并進(jìn)進(jìn)行醫(yī)醫(yī)院編編號(hào)。。2、通通知所所有SARS收收治醫(yī)醫(yī)院收收集所所有SARS臨臨床診診斷患患者的的病歷歷和醫(yī)醫(yī)院患患者編編號(hào)登登記3、SARS收收治醫(yī)醫(yī)院組組織進(jìn)進(jìn)行病病歷收收集、、登記記和編編號(hào)，，填寫寫“醫(yī)醫(yī)院院病病歷歷登登記記表表””4、、醫(yī)醫(yī)院院將將登登記記好好的的病病歷歷連連同同“醫(yī)醫(yī)院院病病歷歷登登記記表表””一起起運(yùn)運(yùn)送送到到省省衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳病病歷歷收收集集小小組組5、、省省衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳病病歷歷收收集集小小組組匯匯總總、、整整理理、、核核實(shí)實(shí)、、登登記病病歷歷。。6、、將將病病歷歷連連同同“編編碼碼表表””一起起派派專專人人送送交交衛(wèi)衛(wèi)生生部部衛(wèi)衛(wèi)生生統(tǒng)計(jì)計(jì)中中心心””中中央央錄錄入入組組““。。7、、病病歷歷錄錄入入和和質(zhì)質(zhì)量量控控制制8、、病病歷歷復(fù)復(fù)核核9、、病病歷歷返返回回1、、省省級(jí)級(jí)病病歷歷收收集集小小組組：：由各各省省、、市市、、自自治治區(qū)區(qū)衛(wèi)衛(wèi)生生局局成成立立。。工作作地地點(diǎn)點(diǎn)：：SARS收收治治醫(yī)醫(yī)院院，，省省衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳（（局局））組長(zhǎng)長(zhǎng)：：衛(wèi)衛(wèi)生生廳廳（（局局））負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人成員員：：各SARS收收治治醫(yī)醫(yī)院院的的院院長(zhǎng)長(zhǎng)衛(wèi)生生廳廳（（局局））醫(yī)醫(yī)政政處處科科教教處處等等部部門門負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人流行病學(xué)學(xué)或統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)家專專家，職責(zé)：1）技術(shù)術(shù)路線第第1、2、3、、4、5、6六六項(xiàng)2、中央病歷歷錄入小小組：由衛(wèi)生部部組織成成立工作地點(diǎn)點(diǎn)：衛(wèi)生生部衛(wèi)生生統(tǒng)計(jì)中中心成員：錄入員20名名質(zhì)量控制制員（10名））職責(zé)：技術(shù)路線線的第7、8、、9三項(xiàng)項(xiàng)五、省級(jí)級(jí)病歷收收集小組組工作流流程和內(nèi)內(nèi)容：1、各省省市病歷歷收集小小組將統(tǒng)統(tǒng)計(jì)當(dāng)?shù)氐厮蠸ARS收治醫(yī)醫(yī)院并進(jìn)行醫(yī)院院編號(hào)，，填寫“SARS收治治醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)編號(hào)號(hào)表”2、各省省市進(jìn)行行病歷收收集工作作培訓(xùn)，，通知所所有SARS收收治醫(yī)院收集集所有SARS臨床診診斷患者者的病歷歷，并進(jìn)進(jìn)行醫(yī)院患者編編號(hào)登記記對(duì)象：SARS收治醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)長(zhǎng)和相關(guān)關(guān)人員3、各醫(yī)醫(yī)院收集集本醫(yī)院院SARS臨床床診斷病病例的原原始病歷歷，進(jìn)行醫(yī)院院患者編編號(hào)，查查明患者者是否轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院，將將編號(hào)和和轉(zhuǎn)院情況（（是否轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入醫(yī)院院，轉(zhuǎn)出出醫(yī)院等等）寫在在病歷封面上上，同時(shí)時(shí)填寫“SARS病歷歷資料收收集情況況一覽表表”，連同病歷歷一起上上報(bào)省衛(wèi)衛(wèi)生廳省省級(jí)病歷歷收集小小組，并并經(jīng)過驗(yàn)收，，交接接簽收。。4、省級(jí)級(jí)病歷收收集小組組，將當(dāng)當(dāng)?shù)夭v歷匯總后后，根據(jù)據(jù)“衛(wèi)生生部的患患者編碼碼表”逐逐一核實(shí)實(shí)，將病病歷按要求統(tǒng)統(tǒng)一編號(hào)號(hào)。編號(hào)方法法：1-6位當(dāng)當(dāng)?shù)匦姓^(qū)劃編編碼7-10位當(dāng)當(dāng)?shù)鼗颊哒吡魉?hào)號(hào)碼11-13位醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)構(gòu)編碼保證病歷歷的完整整，將同同一患者者的不同同醫(yī)院的的病歷歸歸總存放放在一個(gè)個(gè)檔案袋袋中，從從新登記記。保證“衛(wèi)衛(wèi)生部的的患者編編碼表””所列患患者的病病歷全部部收集完完全。沒有在““衛(wèi)生部部的患者者編碼表表”中中所列患患者，依依次順延延編碼登登記。5、填寫當(dāng)?shù)亍癝ARS病歷歷資料收集情情況一覽表””6、將核實(shí)、整理理、登記完畢畢的病歷連同同“編碼表一一起派專人送送交衛(wèi)生部衛(wèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心”中央錄入組組“。7、中央錄入入小組驗(yàn)收，，合格后登記記在冊(cè)，填寫寫簽收單，交交各省（市））人員帶回。。8、各省市指指定專人負(fù)責(zé)責(zé)中央錄入小小組，錄入期期間有關(guān)問題題的反饋和協(xié)協(xié)調(diào)。SARS收治治醫(yī)療機(jī)構(gòu)編編碼表省市、自治區(qū)區(qū)行政區(qū)劃：：???????醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)編碼（3位）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱機(jī)構(gòu)編碼（3位）注：由各省市填寫此表SARS病例例資料收集情情況一覽表省市、自治區(qū)區(qū)行政區(qū)劃：：???????*如果醫(yī)院填填寫，填寫醫(yī)醫(yī)院自己編寫寫的患者編號(hào)號(hào)填表人：______注：由各省級(jí)級(jí)病歷收集小小組填寫此表表（各醫(yī)院也用用此表登記病病歷）患者姓名收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院編號(hào)原始病案號(hào)ID（醫(yī)院患者編號(hào)）*進(jìn)度安排時(shí)間活動(dòng)責(zé)任人2003年12月完成項(xiàng)目審批衛(wèi)生部2004年1月完成國(guó)家級(jí)培訓(xùn)衛(wèi)生部2月各省市將原始病歷等資料一同上報(bào)衛(wèi)生部錄入培訓(xùn)省級(jí)病歷收集小組2-3月完成錄入中央錄入小組3-4月數(shù)據(jù)質(zhì)量控制設(shè)計(jì)和質(zhì)控組4月初步完成數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，反饋病歷和數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)和質(zhì)控組注意事項(xiàng)北京、廣東由由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生廳廳（局）組織織錄入，經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生部“設(shè)計(jì)計(jì)與質(zhì)控組””檢驗(yàn)合格后后，上報(bào)衛(wèi)生生部。轉(zhuǎn)院病例由各各醫(yī)院作為獨(dú)獨(dú)立病歷進(jìn)行行編號(hào)上報(bào)病病歷，病歷對(duì)對(duì)接工作由國(guó)國(guó)家項(xiàng)目組完完成。如當(dāng)?shù)匕l(fā)現(xiàn)有有衛(wèi)生部所列列名單之外的的SARS臨臨床診斷病例