保潔員消毒隔離基本知識(shí)

保潔員消毒隔離基本知識(shí)第一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)院保潔工作的的重要性醫(yī)院保潔工作，是醫(yī)院保障系統(tǒng)的一項(xiàng)重要任務(wù)，是保證消毒、滅菌成功的關(guān)鍵，是預(yù)防、控制醫(yī)院感染保障住院病人和醫(yī)務(wù)人員身體健康的重要基礎(chǔ)，也是反映醫(yī)院整體水平的一個(gè)重要環(huán)節(jié)第二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日我院保潔工作存在的問(wèn)題保潔人員不了解清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義，操作不規(guī)范，拖布沒(méi)有完全分區(qū)使用，分池清洗，混放混用，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒。不了解消毒的目的，意義和要求，不知道消毒液的使用方法。醫(yī)療垃圾分類不清，醫(yī)療垃圾登記本記錄不完全，沒(méi)有如實(shí)記錄。自我防護(hù)知識(shí)欠缺，不能正確使用防護(hù)用品第三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日主要內(nèi)容消毒隔離基本知識(shí)清潔衛(wèi)生的程序和方法醫(yī)療廢物的管理職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防手衛(wèi)生規(guī)范第四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日一、消毒隔離基本知識(shí)消毒劑的配制方法含氯消毒液的配置：500mg/L、1000mg/L、2000mg/L84原液：1mL84原液里含有效氯50mg。500mg/L=10mL/L；1000mg/L=20mL/L第五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日消毒隔離基本知識(shí)病房分區(qū)

清潔區(qū)：醫(yī)務(wù)人員值班室、更衣室、儲(chǔ)物間

半污染區(qū)：換藥室、治療室、辦公室、護(hù)士站、內(nèi)走廊

污染區(qū)：病房、洗污間第六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日消毒隔離基本知識(shí)產(chǎn)房分區(qū)

非限制區(qū)：洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、衛(wèi)生處置室、污物間、產(chǎn)婦接收區(qū)

半限制區(qū)：辦公室、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間

限制區(qū)：分娩室、隔離分娩室、無(wú)菌物品存放間

第七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日消毒隔離基本知識(shí)手術(shù)室分區(qū)非限制區(qū)：值班室、洗澡更衣室、換鞋及推車轉(zhuǎn)換處、污物間、病人接收區(qū)

半限制區(qū)：辦公室、敷料準(zhǔn)備室、器械室、刷手間

限制區(qū)：無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間、無(wú)菌物品存放間第八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日二、清潔衛(wèi)生的程序和方法一般要求：1、濕式清掃，一天1-2次。2、拖把嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清楚，使用后沖洗晾干備用。定期消毒。3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完

第九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日清潔衛(wèi)生的程序和方法準(zhǔn)則：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，杜絕“一把墩布四處拖，幾塊抹布到處抹”，“細(xì)菌大搬家”的清潔方式。每個(gè)拖布清潔面積最好不超過(guò)20m2。第十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日規(guī)范的物體表面清潔方法經(jīng)緯線法經(jīng)線（南北即上下）所有經(jīng)線平行與緯線垂直緯線（東西即左右）所有緯線平行與經(jīng)線垂直第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日清潔衛(wèi)生的程序和方法拖地的順序應(yīng)由污染較小的地方到污染較大的地方。當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染的情況下，通常采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地每日1-2次，清除地面的污穢和部分病原微生物。若地面有血跡、分泌物、排泄物時(shí)，先用1000mg/L含氯消毒劑適量倒在污染地面30min后，用拖把拖干凈，拖把用500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，再用清水沖洗干凈，晾干備用。第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日清潔衛(wèi)生的程序和方法墻面、門窗、門把手、水龍頭1、應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑2、通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用消毒劑擦拭3、各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，用后清洗消毒，晾干分類放置

第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日清潔衛(wèi)生的程序和方法治療室、換藥室、辦公室等抹布分別使用，病房床頭柜應(yīng)一桌一抹布。用后在500mg/L含氯消毒劑浸泡30min，清洗干凈，晾干備用。不同區(qū)域的水桶、拖把、抹布要絕對(duì)分開(kāi)！第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日清潔衛(wèi)生更安全應(yīng)最大限度減少清潔容器和清潔工具的污染。儲(chǔ)存的清潔液體在清潔過(guò)程中很快被污染，繼續(xù)使用會(huì)增加將要清潔表面的微生物數(shù)量，清潔劑應(yīng)經(jīng)常更換。清潔過(guò)程污染的另一個(gè)來(lái)源是抹布和拖布頭，尤其是當(dāng)它們浸泡在臟的清洗液中時(shí)。為患者安全，也為自己安全，請(qǐng)?jiān)陉P(guān)注物體表面清潔的同時(shí)不要忘記容器的清潔消毒?。?！第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日預(yù)防性消毒處理（1）什么叫預(yù)防性消毒（2）物品和家具表面消毒

（3）衛(wèi)生潔具消毒

（4）病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡的終末消毒處理第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日三、醫(yī)療廢物的管理醫(yī)院廢物生活廢物感染性廢物損傷性廢物醫(yī)療廢物病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用醫(yī)療用品；廢棄的被服；廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本；廢棄的血液、血清；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等體組織、器官等。第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等。第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的管理生活廢物——黑色袋醫(yī)療垃圾——有警示標(biāo)識(shí)的黃色專用包裝袋第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的管理第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的管理三不準(zhǔn)三禁止

三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)療廢物三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾對(duì)轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物行為，按國(guó)家《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》第十六條，可以處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。！第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物四川遂寧農(nóng)婦張秀瓊，在九龍坡區(qū)被查獲非法收購(gòu)了33.9噸廢舊輸液器、針頭、輸血包等，涉嫌非法貯存危險(xiǎn)物質(zhì)罪，被九龍坡區(qū)檢察院批準(zhǔn)逮捕。如果罪名成立，她將坐牢3年至10年。據(jù)悉，她是重慶市也是全國(guó)第一個(gè)因?yàn)槭召?gòu)醫(yī)療廢物而被逮捕的人。（2007年12月20日）第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日全國(guó)首例非法收購(gòu)醫(yī)療廢物案被告受審辯稱確實(shí)不知道有毒本報(bào)訊“我確實(shí)不知道有毒，知道就不會(huì)收了！”昨日，全國(guó)首例以醫(yī)療廢物為儲(chǔ)存對(duì)象的非法儲(chǔ)存危險(xiǎn)物質(zhì)案（本報(bào)昨日獨(dú)家報(bào)道），在九龍坡區(qū)法院開(kāi)庭。庭審中，張秀瓊多次辯稱自己不知醫(yī)療廢物有毒?！吨貞c晚報(bào)》第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的管理醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏或其它缺陷。隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙包裝物，及時(shí)密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識(shí)，立即送醫(yī)療廢物暫存間。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的管理包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量、袋數(shù)、交接人簽名及需要的特別說(shuō)明等。第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日正確的稱重與封口分類封口稱重交接有效封口和標(biāo)識(shí)第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的管理運(yùn)送、收集的工作要求專人每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線收至醫(yī)療廢物暫存間。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時(shí)要核對(duì)重量、數(shù)量、類別等，科室人員和收運(yùn)員要分別簽名，科室人員監(jiān)督。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療廢物的管理以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。收運(yùn)來(lái)的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒場(chǎng)地。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日四、職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。

第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血源性傳播性感染者或患者血液、體液被污染的針頭或其他銳器感染性的氣溶膠傳染性物質(zhì)工作人員第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防經(jīng)呼吸道傳播——麻疹、水痘、結(jié)核、流感等經(jīng)消化道傳播——甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹瀉等經(jīng)血液傳播——乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)暴露感染經(jīng)

血液傳播的疾病的特點(diǎn)1、需要的血量非常少：如感染乙肝只需0.4毫微升2、感染經(jīng)血液傳播的疾病的途徑：皮膚刺傷、皮膚接觸、粘膜接觸3、發(fā)生暴露后感染的幾率：

HBV6-30%，HCV3-10%，

HIV0.2-0.5%第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日被醫(yī)療銳器如注射器針頭、玻璃造成損傷后的傷口緊急處理1、皮膚若意外接觸到血液或體液，應(yīng)立即以肥皂和清水沖洗;若是患者的血液或體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗干凈。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、刺傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液如75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口;被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。4、可疑暴露于HBV感染的血液、體液時(shí)，注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白和乙肝疫苗。發(fā)生愛(ài)滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開(kāi)始，最好在4-6小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí);即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防銳器傷后怎么辦？被銳器刺傷沖洗傷口碘伏消毒必要時(shí)包扎報(bào)告科室負(fù)責(zé)人第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容把來(lái)自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)，2022年，8月28日職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手套口罩、護(hù)目鏡、面罩防護(hù)服裝按要求收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存醫(yī)療垃圾第四十四