《病人護理專業(yè)文獻(xiàn)綜述3600字》

腦血管疾病病人護理的研究綜述【摘要】目的探究腦血管疾病病人的護理，為腦血管疾病病人的護理提供理論參考。方法本文檢索近5年的相關(guān)文獻(xiàn)，從腦血管病的臨床資料與臨床護理等方面進行歸納和總結(jié)。結(jié)論腦血管疾病病人的護理大概包括心理護理、呼吸道護理、預(yù)防并發(fā)癥護理和功能鍛煉及飲食護理，本文對于這些護理措施進行新的總結(jié)歸納，提高對腦血管疾病病人的護理效果，改善腦血管疾病病人的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腦血管；護理；健康教育前言腦血管疾病是指高血癥、血液稠密、動脈硬化、高血壓等引起的心臟、腦及全身組織的結(jié)血性或出血性疾病。封自慧（2019）表明腦血管疾病是嚴(yán)重的威脅,尤其對于50歲以上中年老人來說，他們非常容易患上腦血管病，并且患上此病死亡率會比較高。即使運用最先進的完美治療手段，50%以上腦血管患者無法自律地生活[]。在全世界，每年都有50%以上腦血管患者死亡，人數(shù)達(dá)到1500萬人，在各種死因中占據(jù)了第一名。由于腦血管患者患病之后很容易二次發(fā)病，所以對腦血管疾病患者來說，良好的護理有助于患者病情的恢復(fù)以及戰(zhàn)勝疾病信心的樹立。因此本文主要研究腦血管患者的護理，從各個方面進行闡述，為今后醫(yī)院的腦血管患者護理提供理論參考。2.腦血管疾病的臨床護理2.1心理護理3.1.1急性期肖花（2016）表示臨床上有很多腦血管病患者由于情緒激動發(fā)脾氣誘發(fā)了腦部出血等等，在發(fā)病之后，需要對疾病要樂觀，保持情緒穩(wěn)定，不然很容易二次出血[]。所以在護理中不僅要注意對病人身體的護理，同時還要加強強調(diào)對病人的心理護理。易詩瓊（2018）研究發(fā)現(xiàn)患者在患病后，意志會減弱，常常出現(xiàn)情緒緊張、焦躁等現(xiàn)象，還會在精神、反應(yīng)方面出現(xiàn)障礙，尤其是發(fā)病后肢體殘疾和失憶發(fā)生現(xiàn)象[]。王曉麗（2014）提出護士應(yīng)該全面了解患者的心理狀態(tài)，確?；颊叩男睦頎顟B(tài)，為患者提供最好的身心護理，消除不必要的恐懼，促進患者的氣血調(diào)節(jié)，對于病情的恢復(fù)也有積極影響[]。因此，不僅要在患者的治療中創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境，護士尊重親切溫柔患者的心理護士也可以提高患者克服疾病的自信心。另外，王成榮,許子蓮（2014）提出可以向患者介紹腦血管疾病的主要治療手段與預(yù)后，消除患者對疾病的失望感和悲觀情緒[]。3.1.2恢復(fù)期腦血管疾病患者在恢復(fù)期的狀態(tài)就是經(jīng)常躺在床上，不方便移動，精神萎縮容易產(chǎn)生悲觀的失望。因此馬希欣（2016）提出護理人員在護理工作對患者有特別的耐心，盡可能體貼，適當(dāng)?shù)卣疹櫥颊吆侠淼暮侠淼囊獫M足要求[]。積極與患者溝通，和患者耐心傾聽的關(guān)注和要求，介紹疾病知識和康復(fù)知識。同時要注意患者的情緒，安慰患者的思想，消除患者的消極思想，鼓勵患者克服疾病。因為腦血管的疾病治愈很難，所以在這個階段需要患者需要多了解一下腦血管病的知識，讓患者大體的情況，患者能夠做好心理準(zhǔn)備。除此之外，劉京華（2014）還認(rèn)為加強康復(fù)訓(xùn)練，減少患者可能的恢復(fù)病情[]。消除患者的恐懼、焦慮和抑郁，需要心理咨詢和心理輔導(dǎo)，鼓勵患者，列出患者過去成功的治療案例，幫助患者建立在尋求幫助的病人的治療和康復(fù)的信心，家庭和社會的支持，指導(dǎo)患者家屬護理技能、患者之間的溝通，建立良好的人際關(guān)系?？梢酝ㄟ^音樂，小說、看電視等家庭的協(xié)助，同時感受到社會和家庭的溫暖，使生活變的更加積極，擺脫消極的感情。2.2呼吸道護理彭秋蓮（2016）認(rèn)為患者的呼吸道護理在必要的時候進行吸痰，由于患者在昏迷期間中樞處于抑制狀態(tài)，呼吸反射及呼吸纖維運動都變?nèi)?，會積累很多分泌物，極容易產(chǎn)生肺炎等合并癥，因此需要立即利用吸引器將痰液吸出[]。在吸痰液時必須要徹底，但是動作盡量要輕柔，防止損傷患者氣管，如果運用吸痰器吸痰比較困難的話，應(yīng)該運用霧化。梁桂蘭（2017）表示對于感染比較嚴(yán)重的患者應(yīng)該及時的定時將痰液吸出。在吸痰過程中如果發(fā)生呼吸混亂應(yīng)該立即停止，可以借助輔助呼吸或者是人工呼吸器，等待呼吸情況改善之后再進行吸痰行為[]。對于氣管剖開患者和呼吸機的患者，加強口腔管理、支氣管切除痛的清掃。嚴(yán)厲地把握無菌操作，使用呼吸器的患者及時倒出冷凝水。并且還需要對患者的口腔進行護理，積極有效的口腔清潔可以預(yù)防感染，保持患者的嘴唇濕潤，去除嘴唇和口腔內(nèi)皮層的脫落，還有對食物殘渣的清潔管理，使用清潔牙齒，漱口；定期進行口腔檢查，病人常有潰瘍、真菌感染也需要及時對癥治療。2.3預(yù)防并發(fā)癥護理3.3.1皮膚護理于躍（2017）表明患者疾病的急性期，其生命的特征不穩(wěn)定，所以這個階段患者在床上休息，同時身軀上的肢體關(guān)節(jié)處于功能位，預(yù)防手足、側(cè)肢變形和痙攣，使患者處于理想的體位，利用柔軟的物品或氣墊等，維持著好的體位和姿勢，lh-2h進行一次翻身反復(fù)[]。因為患者的昏迷和長期臥床，肺炎及褥瘡容易并發(fā)，所以需要對患者按時進行按摩或進理療。需要把患者的臉部和其他部位擦干凈，換干凈干燥的衣服，多出汗，換衣服，移動身體的時候要輕便，避免拖延的動作，避免按褥瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生。3.3.2排泄護理易懷榮（2017）提出在腦血管患者恢復(fù)期間進行康復(fù)護理的過程當(dāng)中，我們應(yīng)該注意到的問題就是泌尿系統(tǒng)感染的問題，因為具有腦血管疾病的患者常常伴隨著意識障礙，經(jīng)常有排尿排便方面的障礙[]。如果使用導(dǎo)尿管需要放置患者尿道感染，需要每天進行膀胱清洗，尿道口的清潔等等，有尿儲留先利用條件反射誘導(dǎo)排尿，如果無效再進行藥物幫助。在此期間還應(yīng)該注意到的一個問題就是定期將尿液進行化驗，來觀察患者尿道口是否有感染的跡象。2.4功能鍛煉及飲食護理3.4.1功能鍛煉指導(dǎo)徐元敏（2016）指出對于腦血管疾病患者的功能鍛煉指導(dǎo)需要評價患者的實際恢復(fù)狀態(tài)，如果患者的情況比較良好呼應(yīng)可以制定合理科學(xué)的功能鍛煉計劃，還要考慮患者的治療情況[]。腦血管患者過急性期就會逐漸增加活動，運動根據(jù)恢復(fù)、修煉，加減活動量，身體的關(guān)節(jié)達(dá)到正常功能，并且隨著身體的恢復(fù)，逐漸進行坐立與站立等均衡訓(xùn)練。通過對肢體的早期康復(fù)治療可以提高大腦的可塑性，促進新的神經(jīng)細(xì)胞的形成，從而促進腦功能的恢復(fù)，促進大腦皮層的活動能力的部分管理功能重建。黃德俠,李艷平（2017）表示在護理方面，可以通過對四肢的按摩活動來防止患者肌肉的萎縮和畸形，護士在患者的四肢關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動，伸展運動，通過彎曲等活動，通過揉搓等手法對患者的肢體有效果的按摩，鼓勵患者在床上進行主動活動[]。3.4.2飲食指導(dǎo)苗鳳茹,王桂華（2017）認(rèn)為，腦血管疾病患者在精神和生理不良因素的影響下，常會發(fā)生程度不同的食欲不振癥狀。此時，護理人員應(yīng)對患者實施相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，向其耐心細(xì)致地說明適當(dāng)飲食護理的重要意義[]。增加患者蛋白質(zhì)的食用量，將豆制品、魚類和瘦肉等食物制成易于被患者接受的食物，以提高患者的進食量，保證日常營養(yǎng)供給。另外腦血管患者可以多攝取食物纖維和魚油等，魚油能夠確保血脂調(diào)節(jié)功能，預(yù)防動脈硬化。3總結(jié)腦血管疾病是一種病死率高、致殘率高的疾病。這種病發(fā)病快，對于患者來說非常危險，如果病情和進展不能及時掌握，可能影響患者的預(yù)后。特別是老年人，由于年齡、疾病和功能衰退，極大地限制了患者功能的恢復(fù)。因此，采取有效、可靠的護理措施，促進患者早日康復(fù)已成為臨床醫(yī)師的一個關(guān)鍵問題。崔朝霞（2017）表明護士良好的護理工作有助于護士及時、有效地掌握病人病情的變化，幫助醫(yī)務(wù)人員對病情作出判斷[15]。腦血管患者在發(fā)病后3個月內(nèi)，功能改善的概率最大，因此對患者進行康復(fù)護理也應(yīng)持續(xù)較長時間，以防止功能衰退。通過對許多腦血管患者的護理結(jié)果顯示，護理后的大部分患者的運動功能和生活自律改善和提高。安金鳳（2018）指出對患者的護理，整體恢復(fù)中重要的作用，護士及患者及家人的密切合作，積極的恢復(fù)運動是腦出血患者的機能恢復(fù)的關(guān)鍵，對患者的護理很重要[]。通過對患者的康復(fù)護理可以提高腦血管患者對疾病知識的認(rèn)知率，使患者在后期的康復(fù)訓(xùn)練中能夠積極的配合，對于患者及其家庭對于護理的滿意度也可以逐步提高。參考文獻(xiàn)封自慧.老年腦血管疾病護理安全的影響因素及防范措施[C]//河南省心血管疾病護理新進展學(xué)術(shù)會議論文集.2019,4(7):11-12.肖花.腦血管病的護理[J].醫(yī)藥,2016,1(2):17-18.易詩瓊.心理護理干預(yù)對腦血管介入患者術(shù)前焦慮的護理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,16(24):14-15.王曉麗.優(yōu)質(zhì)護理在腦血管病患者護理中的應(yīng)用價值[J].臨床合理用藥雜志,2014,22(27):158-159.王成榮,許子蓮.急性腦血管病的護理體會[J].中國實用醫(yī)刊,2014,5(13)：224-226.馬希欣.人文關(guān)懷在腦血管疾病患者護理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(80):147-148.劉京華.腦血管病人的護理體會[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,24(1):57-59.彭秋蓮.腦血管病偏癱的臨床護理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版,2016,17(5):366-367.梁桂蘭.腦血管病偏癱早期康復(fù)的護理研究[J].雙足與保健,2017,6(14):236-238.于躍.重癥腦血管護理中循證護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,26(9):354-369.易懷榮.早期康復(fù)護理干預(yù)在腦血管疾病中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,20