泌尿系統(tǒng)疾病重點與難點解析

泌尿系統(tǒng)疾病重點與難點解析疾病名稱重點與難點介紹重點與難點解析泌尿系統(tǒng)總論重點泌尿系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)分5大綜合征：腎炎綜合征，腎病綜合征，無癥狀尿檢異常急性腎衰綜合征，慢性腎衰綜合征難點泌尿系統(tǒng)疾病的診治診斷分為3部分：病因診斷，病理診斷，功能診斷治療原則包括：一般治療，病因治療，合并癥治療，腎臟替代治療尿路感染重點尿路感染的診斷及治療診斷：尿路刺激征；感染中毒癥狀；尿液改變；尿液細(xì)胞學(xué)定位診斷：上尿路感染與下尿路感染的鑒別治療：一般治療；抗感染治療難點尿路感染的治療抗感染：選用致病菌敏感抗生素；抗生素在尿和腎內(nèi)濃度要高；選用腎毒性小，副作用少的抗生素；聯(lián)合用藥的指征慢性腎功能衰竭重點慢性腎功能衰竭的診斷依據(jù)和治療原則診斷依據(jù)：病史；腎功能檢查；相關(guān)臨床表現(xiàn)治療原則：堅持病因治療；避免腎功能急劇惡化的危險因素；保護(hù)健存腎單位。治療方法：飲食治療；藥物治療；腎臟替代治療難點慢性腎功能衰竭的發(fā)病機(jī)理包括：腎單位高濾過；腎單位高代謝；腎組織上皮細(xì)胞表型轉(zhuǎn)化；細(xì)胞因子和生長因子的作用

疾病名稱重點與難點介紹重點與難點解析腎小球疾病重點原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及臨床意義主要分4型：輕微腎小球病變；局灶節(jié)段性病變；彌漫性腎小球腎炎；未分類的腎小球腎炎臨床意義：同一病理類型可有不同臨床表現(xiàn)，相同臨床表現(xiàn)可來自不同病理類型。急性腎炎補(bǔ)體下降的動態(tài)變化起病初期血清C3和總補(bǔ)體下降，8周內(nèi)恢復(fù)正常急進(jìn)性腎炎的治療原則以休息和對癥治療為主，急性腎衰予以透析治療慢性腎炎的治療原則以延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善臨床癥狀和防治心腦血管并發(fā)癥為目的。治療手段包括：控制高血壓和減少蛋白尿；限制蛋白及磷的攝入；適度應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物；避免加重腎臟損害因素腎病綜合征的定義、病理分型與各自的臨床特點定義：尿蛋白大于3.5g/d；血漿白蛋白低于30g/L；水腫；血脂升高。其中前兩項為診斷必需。微小病變型腎??；局灶節(jié)段性腎小球硬化；膜性腎?。幌的ぴ錾阅I小球腎炎；系膜毛細(xì)胞血管性腎小球腎炎腎病綜合征激素、免疫抑制劑的使用指征與方法激素：起始足量；緩慢減藥；長期維持免疫抑制劑：協(xié)同激素治療

疾病名稱重點與難點介紹重點與難點解析難點原發(fā)性腎小球疾病的病理分型及各自的特點輕微性腎小球病變局灶性節(jié)段性病變彌漫性腎小球腎炎：膜性腎病、增生性腎炎（系膜增生性腎小球腎炎、毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎、X月體性和壞死性腎小球腎炎）、硬化性腎小球腎炎未分類的腎小球腎炎原發(fā)性腎小球疾病的病理與臨床關(guān)系急進(jìn)性腎炎：腎小球囊中有XX月體形成，早期為細(xì)胞X月體，后期為纖維素X月體。慢性腎炎可由多種病理類型引起，不同的病理類型其病因與發(fā)病機(jī)制不同。如急性腎炎遷延來的只是少數(shù)，多數(shù)起病就決定它是屬慢性腎炎。起始因素多為免疫介導(dǎo)炎癥，但非免疫非炎癥因素占重要作用。腎病綜合征激素、免疫抑