胸腺肽、抗生素聯(lián)用對小兒支氣肺炎臨床療效分析-5000字符

胸腺肽、抗生素聯(lián)用對小兒支氣肺炎臨床療效分析摘要：目的：探討分析在對治療小兒支氣肺炎進行治療時使用胸腺肽、抗生素聯(lián)用的效果。方法：對2018年1月-2019年10月進行回顧性分析，將1058例我院小兒支氣肺炎患兒，進行隨機抽取，各抽取529例，設為研究和對照兩組，使用胸腺肽、抗生素聯(lián)用的為研究組，使用抗生素的為對照組，比擬兩組的治療效果,以及不良反響，肺功能水平，IL-6、TNF-a、VEGF水平，免疫功能。結果：研究組的治療效果和免疫功能比對照組優(yōu)(P<0.05),治療后肺功能水平、以及血清中炎性因子水平比對照組和治療前優(yōu)(PV0.05),不良反響比對照組低(P>0.05)o結論：對治療小兒支氣肺炎進行治療時使用胸腺肽、抗生素聯(lián)用的方法，可以提高治療效果，降低不良反響的發(fā)生率，平安性較高，療效確切，且有效的抑制炎癥，改善肺功能，提高免疫力，因此治療效果明顯，具有臨床應用的價值。關鍵詞：小兒支氣肺炎；胸腺肽；抗生素；治療效果；不良反響；肺功能水平支氣管肺炎(bronchopneumonia)是臨床常見的肺部疾病，是肺炎的一種，也叫作小葉肺炎，肺炎最常由細菌、病毒或霉菌及肺炎支原體等病原引起，也可由病毒、細菌“混合感染”引起⑴。支氣管肺炎主要多發(fā)于秋冬季節(jié)，并且病情的周期長，容易引起其它并發(fā)癥，嚴重會引起器官衰竭和死亡⑵。且肺組織的炎癥會使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而導致通氣與換氣功能障礙，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和氣促⑶。臨床對于小兒肺炎主要采用藥物治療的方法，本研究探討分析在對治療小兒肺炎進行治療時使用胸腺肽、抗生素聯(lián)用的效果。1、一般資料基本資料對2018年1月-2019年10月進行回顧性分析，將1058例我院小兒支氣肺炎患兒，進行隨機抽取，各抽取529例，設為研究和對照兩組，研究組患兒年齡0-10歲,平均年齡(4.83+1.72)歲，男性286例，女性243例；對照組患兒年齡0-10歲,平均年齡(4.51+1.68)歲,男性280例，女性249例；兩組的患兒在年齡和性別上均沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05),本次實驗患兒均已簽署知情書,并且倫理委員會也對本次研究進行批準。納入標準：通過臨床表現(xiàn)，影像學、病原學檢測等方法所有患兒均符合小兒支氣肺炎的診斷標準，并配合本次研究；排除標準：患有其它類型肺炎，其它肺部疾病，器官嚴重功能障礙，患有嚴重精神性疾病，不配合本次研究，心肺功能障礙，惡性腫瘤。研究方法對照組使用抗生素治療：靜脈注射阿奇霉素(深圳海王藥業(yè)，國藥準字：H20010701),每天1次，每次10mg/(kg-d),連續(xù)使用3天。并進行抗感染、吸氧、化痰止咳，糾正水電解質的治療。研究組使用胸腺肽、抗生素聯(lián)用治療：靜脈注射阿奇霉素(深圳海王藥業(yè)，國藥準字：H20010701),每天1次，每次10mg/(kg?d),連續(xù)使用3天，并進行抗感染、吸氧、化痰止咳，糾正水電解質的治療。并配合靜脈注射胸腺肽(湖南一格制藥，國藥準字H20003130),一次20-80mg,溶于500ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液，一日1次。觀察指標對兩組的治療效果(顯著：臨床病癥消失，各項檢查恢復正常；改善：臨床病癥改善，各項檢查好轉；無效：臨床病癥未變，各項檢查沒有好轉)⑷、不良反響(惡心嘔吐、皮疹，腹痛腹瀉，頭痛頭暈，呼吸道反響)以及肺功能水平(FEV1/FVC、PaO2、PaCO2)、血清中炎性因子水平(ELISA的方法檢測患兒血清中的IL-6、TNF-a、VEGF水平)，免疫功能(流式細胞檢測患兒血液中的CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、NK活性)進行比擬。統(tǒng)計學處理計數(shù)用n%表示，X?檢驗，計量用x土s表示，t檢驗，PV0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。.結果治療效果比擬研究組治療效果96.98%比對照組89.04%好(P<0.05),見表1。表1治療效果比擬(n=529,n%)組別顯著(n%)改善(n%)無效(n%)有效率(n%)研究組236(44.61%)277(52.36%)16(3.02%)513(96.98%)對照組187(35.35%)284(53.68%)58(10.96%)471(89.04%)

9.45729.45729.45720.185925.630525.63050.00210.66630.00000.00009.45720.185925.630525.63050.00210.66630.00000.0000肺功能情況比擬研究組FEV1/FVC、PaCh、PaCCh肺功能水平比對照組和治療前優(yōu)(P<0.05),見表2。表2肺功能情況比擬(n=529,x±s)2.3兩組不良反響比照組別治療前治療后FEV1/FVCPaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)FEV1/FVCPaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)研究75.62±66.53±8.953.64±7.898.06±91.01±9.731.74±6.9組10.692211.1355對照75.93±66.71±8.754.03±8.081.29±76.52±8.845.31±8.2組10.586410.9736t0.47410.33110.799824.681525.335828.9127P0.63560.74060.42400.00000.00000.0000研究組惡心嘔吐、皮疹，腹痛腹瀉，頭痛頭暈，呼吸道反響等不良反響1.32%比對照組4.54%低(P<().05)，見表3。惡心嘔吐皮疹腹痛腹瀉頭痛頭暈呼吸道反總不良反表3兩組不良惡心嘔吐皮疹腹痛腹瀉頭痛頭暈呼吸道反總不良反組另“(n,%)(n,%)(n,%)(n,%)應(n,%)應(n,%)研究組2(0.38%)(0.19%)(0.19%)2(0.38%)(0.19%)7(1.32%)對照組5(0.95%)(1.13%)(0.95%)4(0.76%)(0.76%)24(4.54%)X21.29433.59522.68190.67051.80859.6040研究組2(0.38%)(0.19%)(0.19%)2(0.38%)(0.19%)7(1.32%)對照組5(0.95%)(1.13%)(0.95%)4(0.76%)(0.76%)24(4.54%)X21.29433.59522.68190.67051.80859.60400.25530.25530.05790.1015.041290.17870.00190.25530.05790.1015.041290.17870.0019血清中炎性因子水平比擬研究組治療后IL-6(92.56±28.71)ng/L、TNF-a(51.13±13.62)ng/L、VEGF(117.28±29.64)ng/L水平均比對照組和治療前低(P<0.05)，見表4。表4血清中炎性因子水平比擬(n=529,x±s)

治療前組別IL-6(ng/L)TNF-a(ng/L)VEGFTNF-a(ng/L)VEGF(ng/L)(ng/L)IL-6(ng/L)研究140.29±86.65.±16.153.64±42.92.56±51.13±13.117.28±29.組27.56940728.716264對照140.98±85.91±17.153.91±42.125.63±72.08±18.135.69±32.組27.99033830.156748t0.40400.70860.104018.267020.85039.6297P0.68630.47880.91720.00000.00000.0000治療后2.5免疫功能比擬研究組CD4+(39.11±9.22)%>CD4+/CD8+(1.87±0.51)>CD8+(33.15±9.08)%>NK(31.58+9.96)%比對照組高(PV0.05),見表5。表5免疫功能比擬(n=529,x±s)組別CD4+(%)CD4+/CD8+CD8+(%)NK活性(%)研究組39.11±9.221.87±0.5133.15±9.0831.58±9.96對照組30.58±8.061.28±0.3726?82±6?1716.07±5.03t16.020321.537013.262031.9706p0.00000.00000.00000.0000.討論由于社會環(huán)境的污染、小兒免疫力較低，吸食二手煙，病毒、細菌感染等原因，使得小兒呼吸系統(tǒng)感染、肺炎等疾病的發(fā)病率越來越高。小兒支氣肺炎也叫作小兒支氣管肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病⑸。嬰幼兒肺炎的流行是由于呼吸系統(tǒng)的生理特征，如狹窄的氣管和支氣管腔，粘液分泌少，纖毛運動不良，肺彈性組織發(fā)育不良，血管豐富，容易充血，肺間質發(fā)育強，肺泡數(shù)量少，肺內(nèi)氣體少，易被粘液阻塞⑹。這一年齡的嬰幼兒由于免疫系統(tǒng)的防御功能尚未完全發(fā)育，容易患傳染病、營養(yǎng)不良、佝僂病等疾病，這些內(nèi)在因素不僅使嬰幼兒容易患肺炎，而且有更嚴重的發(fā)?、?。因此對于小兒支氣肺炎要及時的進行治療，抗生素是常用的治療藥物，但是隨著醫(yī)學的開展，抗生素類藥物的增多,這也導致了耐藥菌的流行，以及抗生素的不良反響的增多，不良反響和耐藥菌使得藥物的治療效果降低，且會影響疾病的康復，還會誘發(fā)新的疾病。研究更有效的治療藥物是臨床重點關注的問題。本次研究，使用胸腺肽、抗生素聯(lián)用，治療效果96.98%得到提高，惡心嘔吐、皮疹，腹痛腹瀉，頭痛頭暈,呼吸道反響等不良反響1.32%降低，且有效的改善FEV1/FVC、PaO2>PaCCh肺功能水平，降低炎性因子的表達，提高患兒的免疫功能。阿奇霉素是目前臨床上常用的藥物，主要是抑制多種革蘭氏陽性菌的活性，但是會引起惡心、嘔吐、皮疹以及腹瀉等不良反響，并且長期使用抗生素容易產(chǎn)生耐藥，還會引起其它副作用⑻。胸腺肽是常用的細胞免疫調(diào)節(jié)劑，以健康小牛的胸腺為原料制作的，包含多種激素，歸屬于a、8、丫三類。可以有效的對T淋巴細胞的分化、發(fā)育、成熟進行調(diào)節(jié)，從而調(diào)節(jié)機體的細胞免疫功能，增強機體的抵抗力⑼。并且還可以進行雙向調(diào)節(jié)，抗感染、抗菌、消炎等作用明顯，增強細胞因子生成和B細胞的抗體應答，進而降低炎癥，提高免疫力，改善肺功能”叫到達顯著的治療效果，且胸腺肽還可以中和阿奇霉素的不良反響，使兩種藥物聯(lián)用的不良反響更低。綜上所述，對治療小兒支氣肺炎進行治療時使用胸腺肽、抗生素聯(lián)用的方法,可以提高治療效果，降低不良反響的發(fā)生率，平安性較高，療效確切，且有效的抑制炎癥，改善肺功能，提高免疫力，因此治療效果明顯，具有臨床應用的價值。參考文獻[1]舒菊娟，張炫化.清熱化痰法聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的支氣管炎臨床療效研究[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2017,12(2):226-229.[2]王艷，鄭義雪，陳麗珠，等.鹽酸氨漠索治療小兒支氣管肺炎的療效及生活質量研究[J].河北醫(yī)學,2017,23(7):1193-1196.[3]阮仁偉，陳梅俐,劉曉玲，等.重組人干擾素a2b聯(lián)合孟魯司特鈉治療伴IgE升高小兒支氣管肺炎的療效分析[J].廣西醫(yī)科大學學報,2019,36(01):96-99.[4]李曉婭，王小妮.4種不同抗生素聯(lián)合乳糖酸阿奇霉素治療兒童急性支氣管肺炎用藥本錢及效果分析[J].中國婦幼保健,2017,32(7):1508-1510.[5]杜林波，王洪兵,廖凡達，等.復方魚腥草顆粒聯(lián)合頭抱曲松鈉治療小兒支氣管肺炎的效果分析及對IL-1BJCAM-1和TNF-a的影響中國婦幼保健,2019,34(4):99-102.[6]胡磊，周春，徐湘.麻杏石甘湯聯(lián)合西藥治療小兒支氣管肺炎的療效觀察及對炎癥指標的影響[J].中國婦幼保健,2018,33(12):103-105.[7]余漢霞，蔡德棟.胸腺肽和抗菌藥物聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2017,14(14):2146-2148.[8]孟銳，王昱，郁水華，等.胸腺肽a-l聯(lián)合小劑量醋酸