骨骼四肢攝影檢查技術(shù)

第四節(jié)骨骼系統(tǒng)攝影1

上肢攝影

上肢骨由上肢帶骨及上肢游離骨組成，并有關(guān)節(jié)連接。上肢帶骨有鎖骨、肩胛骨，上肢游離骨有肱骨、尺骨、橈骨、腕骨及手骨等，經(jīng)關(guān)節(jié)連結(jié)于軀干。23體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌面及腕部自然放在探測器上，第三掌骨頭置于探測器中心。各手指稍分開。中心線：經(jīng)第3掌指關(guān)節(jié)垂直射入膠片中心。

手后前位4

5顯示部位：拇指的掌指骨呈斜位影像，其余四指的掌指骨及關(guān)節(jié)、腕部諸骨及橈掌關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)均呈正位影像。

6體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手及前臂尺側(cè)緊貼探測器面，將第五指的掌指關(guān)節(jié)放在探測器中心，呈側(cè)位。拇指前伸，其余四指并攏。中心線：經(jīng)第二指的掌指關(guān)節(jié)垂直射入探測器中心。手側(cè)位7

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顯示部位：第二至第五掌骨、指骨相互重疊的側(cè)位影像，拇指正位影像。體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌面朝下，五指尖接觸探測器、手指自然分開，稍彎曲，掌面與探測器面成45°角。中心線：經(jīng)第3掌指關(guān)節(jié)垂直射入探測器中心手后前斜位10

顯示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)呈斜位影像，第四、五掌骨基底部相互重疊。12體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌面朝上，手背放在探測器上，掌面與探測器面成45°角。五指自然分開，小指緊貼探測器面，保持穩(wěn)定。中心線：經(jīng)第三掌指關(guān)節(jié)垂直射入探測器中心手前后斜位13

顯示部位：第一至第五掌骨、指骨及掌指關(guān)節(jié)與指間關(guān)節(jié)呈斜位影像，第一、二掌骨稍有重疊。

15體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，拇指反面緊貼探測器。用對側(cè)手將被檢側(cè)的其余四指向手背側(cè)牽拉，防止與拇指骨、第一掌骨重疊。中心線：經(jīng)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直射入。拇指正位

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顯示部位：拇指的指骨、第一掌骨及指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及籽骨呈正位影像。

體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，拇指外側(cè)緊貼探測器。其余四指自然彎曲，指尖貼探測器面，保持手部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)拇指掌指關(guān)節(jié)垂直射入。

拇指側(cè)位

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20顯示部位：拇指指骨、第一掌骨及指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)呈側(cè)位影像。

21體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，前臂前伸，手半握拳，將腕部掌面朝下貼緊探測器中心處。中心線：經(jīng)尺骨、橈骨莖突連線中點處垂直射入探測器中心。腕關(guān)節(jié)后前位22

顯示部位：腕關(guān)節(jié)正位影像

24體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，前臂前伸，手指自然彎曲，手及腕部尺側(cè)緊貼探測器，腕骨置于探測器中心。中心線：經(jīng)第1掌骨基底部垂直射入探測器中心。腕關(guān)節(jié)側(cè)位25

顯示部位：腕關(guān)節(jié)側(cè)位影像體位:被檢者坐于攝影床前，前臂前伸，手掌平放在探測器上，腕部置于探測器中心。使被檢側(cè)手向尺骨側(cè)偏轉(zhuǎn)。中心線：對準(zhǔn)尺骨、橈骨莖突連線中點處垂直射入探測器。

腕關(guān)節(jié)尺偏位2829

顯示部位：舟骨正位影像

體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手掌向上，前臂伸直放在探測器上，前臂長軸與探測器長軸平行。腕部稍外旋,使前臂遠(yuǎn)端保持正位體位,肘部及肱骨遠(yuǎn)端貼緊探測器面。中心線：經(jīng)前臂中點垂直射入探測器中心。

尺橈骨前后位

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顯示部位：尺、橈骨及腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)正位影像。

體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手呈側(cè)位，肘部彎曲約成90°角，尺側(cè)緊貼探測器，肩部放低，使肘部與肱骨遠(yuǎn)端貼在探測器上，腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)均包括在膠片之內(nèi)。中心線：經(jīng)前臂中點垂直射入探測器中心。

尺橈骨側(cè)位

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35顯示部位：尺、橈骨及腕關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

36體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，被檢側(cè)前臂伸直，手掌朝上，將肘部尺骨鷹嘴突放于探測器中心，使肘部及前臂近端和上臂遠(yuǎn)端緊貼探測器上。中心線：經(jīng)肘關(guān)節(jié)垂直射入探測器中心。肘關(guān)節(jié)正位37

顯示部位：肘關(guān)節(jié)及尺、橈骨近端與肱骨遠(yuǎn)端正位影像。

39體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手呈側(cè)位，肘部彎曲成90°角，前臂近端及肘部和肱骨遠(yuǎn)端呈側(cè)位，緊貼探測器上，肘關(guān)節(jié)置于探測器中心處。中心線：經(jīng)肘關(guān)節(jié)垂直射入。肘關(guān)節(jié)側(cè)位40

41顯示部位：肘關(guān)節(jié)及尺、橈骨近端與肱骨遠(yuǎn)端側(cè)位影像。

42體位：被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直，手掌朝上，上臂和肩部緊貼探測器面，肱骨長軸與探測器長軸平行，膠片上、下緣包括肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。中心線：經(jīng)肱骨中點垂直射入。

肱骨正位4344顯示部位：肱骨、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)正位影像。

45體位：被檢者坐于攝影床一側(cè)，手臂上抬與軀干局部開，被檢側(cè)上臂緊貼探測器，前臂內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)彎曲，拇指向上，使肱骨內(nèi)、外上髁相互重疊呈側(cè)位。中心線：經(jīng)肱骨中點處垂直射入。肱骨側(cè)位

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47顯示部位：肱骨及肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像

。

48體位：被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直，手掌朝上，使肩部緊貼探測器上，對側(cè)肩部墊高以保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)肩關(guān)節(jié)處垂直射入，曝光時屏氣肩關(guān)節(jié)正位49

50顯示部位：肩關(guān)節(jié)及局部肩胛骨、肱骨與鄰近鎖骨正位影像

51肩胛骨正位體位：被檢者仰臥于攝影床上，被檢側(cè)肩胛骨置于攝影床面中線處，并緊貼床面，上肢盡量外展，使肩胛骨充分顯示。中心線：經(jīng)肩峰與肩胛骨下角連線中點垂直射入，屏氣時曝光。5253顯示部位：肩胛骨、肩關(guān)節(jié)、肱骨近端及鎖骨外1/3正位影像。54肩胛骨側(cè)位體位：被檢者站立或坐于攝影架前，被檢側(cè)側(cè)胸壁后緣緊貼攝影架面板或探測器正中線上，手臂抱頭，轉(zhuǎn)動身體，使肩胛骨內(nèi)外緣與攝影架面板或探測器垂直。中心線：經(jīng)肩胛骨內(nèi)緣中點垂直射入，曝光時屏氣。

5556顯示部位：肩胛骨側(cè)位影像57體位：病人仰臥于攝影床上，被檢側(cè)鎖骨中點對準(zhǔn)攝影床正中線，肩部緊貼探測器或床面。對側(cè)肩部墊高，使身體保持穩(wěn)定。中心線：向頭側(cè)傾斜15°角，經(jīng)鎖骨中點射入探測器中心。曝光時屏氣。鎖骨正位5859顯示部位：由于中心線向頭側(cè)傾斜，鎖骨影像呈平直狀。60下肢攝影61

下肢游離骨：股骨、髕骨、脛骨、腓骨、足骨。足骨由跗骨、跖骨、趾骨組成。下肢游離骨的連接：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、脛腓關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、跗骨間關(guān)節(jié)、跗跖關(guān)節(jié)、跖骨間關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)及趾骨間關(guān)節(jié)。下肢帶骨：髂骨、恥骨、坐骨，形成髖臼與股骨頭構(gòu)成髖關(guān)節(jié)，由骶髂關(guān)節(jié)連接于軀干。6263體位：坐位或臥位，膝關(guān)節(jié)彎曲，足踏于探測器上。對側(cè)腿伸直，保持身體平穩(wěn)。中心線：經(jīng)第三跖骨基底部垂直射入探測器中心

足正位

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顯示部位：趾骨、跖骨、楔狀骨、舟骨、骰骨及足部關(guān)節(jié)的正位影像。65足側(cè)位體位：坐位或臥位，膝關(guān)節(jié)彎曲，足外側(cè)緊貼探測器，足矢狀面與探測器平行。膠片上緣包括足趾，下緣包括跟骨，足長軸與探測器長軸平行。中心線：經(jīng)足中部。垂直射入探測器中心。66

顯示部位：趾骨、跖骨及楔狀骨側(cè)位重疊影像和骰骨、舟骨局部重疊影像與距骨、跟骨側(cè)位影像。67體位：坐位或仰臥位，膝部彎曲，足底內(nèi)側(cè)貼探測器面，足底與探測器成30°角，對側(cè)腿伸直，保持身體穩(wěn)定中心線：經(jīng)第三跖骨基底部垂直射入探測器中心

足內(nèi)斜位

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顯示部位：第一、二趾骨、第一、二跖骨基底部、第一、二、三楔骨重疊影像，第三、四、五趾骨、第三、四、五跖骨及骰骨、舟骨、距骨與跟骨斜位影像69跟骨側(cè)位體位：坐位或側(cè)臥，足跟外側(cè)緊貼探測器，膠片后緣包括跟骨后部，下緣包括足底部。中心線：經(jīng)跟骨內(nèi)側(cè)面中點垂直射入。

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顯示部位：跟骨及距跟關(guān)節(jié)、跟骰關(guān)節(jié)側(cè)位影像。71跟骨軸位體位：仰臥或坐位，下肢伸直，跟骨緊貼探測器，足矢狀面垂直于探測器。對側(cè)膝部彎曲，腳踏床面，支撐身體穩(wěn)定。用布帶將被檢側(cè)足尖向后拉，使踝關(guān)節(jié)背屈。中心線：向頭端傾斜35°~45°角，經(jīng)內(nèi)外踝連線的中點〔跟骨中心〕射入膠片。7273

顯示部位：跟骨軸位影像74體位：仰臥或坐位，下肢伸直，跟骨緊貼探測器，內(nèi)、外踝連線中點向上1cm處對準(zhǔn)探測器中心，足矢狀面與探測器垂直。中心線：經(jīng)內(nèi)、外踝連線中點向上1cm處垂直射入探測器中心。

踝關(guān)節(jié)正位7576顯示部位：脛腓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面、踝關(guān)節(jié)正位影像。

77體位：側(cè)臥，下肢彎曲，外踝緊貼探測器，使足矢狀面與探測器平行，將內(nèi)踝上方1cm處置于探測器中心。中心線：經(jīng)內(nèi)踝上方1cm處垂直射入探測器。

踝關(guān)節(jié)側(cè)位

7879顯示部位：呈內(nèi)、外踝重疊的踝關(guān)節(jié)側(cè)位影像。80脛腓骨正位體位：仰臥或坐位，小腿伸直置于探測器正中，小腿矢狀面與探測器垂直。膠片上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。中心線：經(jīng)脛腓骨中部垂直射入。8182

顯示部位：脛腓骨及關(guān)節(jié)正位影像。83脛腓骨側(cè)位體位：側(cè)臥，小腿外側(cè)貼緊探測器，小腿矢狀面與探測器平行，足跟部墊平，保持腿部穩(wěn)定。膠片上緣包括膝關(guān)節(jié)，下緣包括踝關(guān)節(jié)。中心線：經(jīng)脛腓骨中點垂直射入探測器中心。

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顯示部位：脛腓骨側(cè)位影像86體位：仰臥或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直放在探測器上，膝部正中矢狀面與探測器垂直。中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測器中心。

膝關(guān)節(jié)正位8788

顯示部位：股骨遠(yuǎn)端、脛腓骨近端、髕骨〔重疊于股骨內(nèi)〕、膝關(guān)節(jié)正位影像。89體位：側(cè)臥，膝關(guān)節(jié)外側(cè)貼緊探測器，膝部矢狀面與探測器平行，踝部墊平，保持下肢穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入探測器中心。

膝關(guān)節(jié)側(cè)位9091

顯示部位：膝關(guān)節(jié)側(cè)位影像。

92髕骨軸位體位：俯臥，膝部屈曲，膝部矢狀面與探測器垂直，用布帶拉住小腿，保持腿部穩(wěn)定。中心線：經(jīng)髕骨關(guān)節(jié)面射入探測器中心。

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顯示部位：髕骨軸位影像。常用于觀察髕骨是否有縱向骨折及髕骨關(guān)節(jié)面情況。94股骨正位體位：仰臥，股骨正中矢狀面與床面正中線重合，并垂直于攝影床面。膠片上緣包括髖關(guān)節(jié)，下緣包括膝關(guān)節(jié)。中心線：經(jīng)股骨中點垂直射入探測器中心。

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顯示部位：股骨及兩端關(guān)節(jié)正位影像。97股骨側(cè)位體位：側(cè)臥，大腿外側(cè)貼緊床面，股骨矢狀面與床面平行。對側(cè)臀部墊起，膝部彎曲上抬，足踏床面，保持身體穩(wěn)定。中心線：經(jīng)股骨所包括局部的中點垂直射入。9899

顯示部位：膝關(guān)節(jié)及股骨中下段側(cè)位影像，股骨上段及髖關(guān)節(jié)呈斜位影像。100體位：仰臥，髖關(guān)節(jié)置于床面正中線處，身體矢狀面與床面垂直。下肢伸直，兩腳尖靠攏，雙足跟稍分開。髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向外2.5cm處放于探測器中心。中心線：經(jīng)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣連線的中垂線向