案例3江蘇南通市兒童福利院“切除智障少女子宮案”課件

案例3

江蘇省南通市兒童福利院“切除智障少女子宮案”

當(dāng)事人蘭蘭和琳琳：14歲和13歲少女，南通市兒童福利院孤兒

陳曉燕：南通市社會(huì)福利院副院長(zhǎng)（分管兒童福利院），協(xié)議和手術(shù)同意書簽字人，1990年畢業(yè)于南開大學(xué)社會(huì)學(xué)系。

繆開榮：南通市社會(huì)福利院院長(zhǎng)。王晨毅：南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師，15年臨床工作經(jīng)歷，做過近萬次手術(shù)；著名的“快刀手”——全子宮切除只需要25分鐘（多項(xiàng)快刀記錄之一）；業(yè)務(wù)骨干，搶救過的危重病人不計(jì)其數(shù)。前不久，為了搶救一名成功率幾乎為零的危重病人，連續(xù)堅(jiān)守140小時(shí)，成了當(dāng)?shù)貓?bào)紙和電視臺(tái)爭(zhēng)先報(bào)道的新聞人物。

蘇韻華：南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生。賈桂林：南通市社會(huì)福利院前任院長(zhǎng)。事件經(jīng)過2005年4月14日，南通市兒童福利院的兩名十三四歲的智障少女，在南通市城東醫(yī)院被醫(yī)生切除了子宮。切除手術(shù)是在兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)的要求下做的。雙方還簽訂了協(xié)議，規(guī)定一切法律責(zé)任由兒童福利院承擔(dān)，福利院的陳曉燕副院長(zhǎng)以監(jiān)護(hù)人的名義在協(xié)議和手術(shù)同意書上簽了字。福利院領(lǐng)導(dǎo)還稱，這兩名女孩最近來了初潮，收拾起來非常麻煩，將來性成熟之后會(huì)更加麻煩，反正她們也不能生育，現(xiàn)在切除她們的子宮，省了許多麻煩。【來源：法制日?qǐng)?bào)】

各方態(tài)度2005年4月28日，中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)辦公廳向江蘇省殘疾人聯(lián)合會(huì)發(fā)出《關(guān)于請(qǐng)高度關(guān)注南通市福利院弱智女童被傷害案的函》。中國(guó)殘聯(lián)在函中稱：“中國(guó)殘聯(lián)黨組、理事會(huì)高度關(guān)注此事，認(rèn)為這是一起嚴(yán)重傷害殘疾人的惡性事件。請(qǐng)江蘇省殘聯(lián)并協(xié)調(diào)南通市殘聯(lián)予以高度重視，從切實(shí)維護(hù)殘疾人合法權(quán)益出發(fā)，積極配合當(dāng)?shù)卣?、有關(guān)部門做好事件善后處理，依法追究、懲處事件相關(guān)責(zé)任人，維護(hù)受害女童合法權(quán)益。”作者：鞠靖來源：南方周末時(shí)間：2005-06-09

起訴書

孤殘兒童也是人性化的個(gè)體，不僅具有生存權(quán)，還應(yīng)具有發(fā)展權(quán)，因此要讓他們能身心健康地融入社會(huì)。南通市兒童福利院因擔(dān)心護(hù)理麻煩而切除智障少女子宮，是剝奪少年兒童享有健康權(quán)、發(fā)展權(quán)的身心傷害行為，必須受到法律的制裁。被告人繆開榮、陳曉燕、王晨毅、蘇韻華非法損害他人身體健康，導(dǎo)致兩人重傷，其行為已經(jīng)觸犯了刑法第234條第2款、第25條第1款的規(guī)定，并且是共同犯罪，應(yīng)以故意傷害罪追究其刑事責(zé)任?！緛碓矗悍ㄖ迫?qǐng)?bào)、南方周末】

南京鼓樓醫(yī)院專家組出具的

醫(yī)學(xué)鑒定報(bào)告

“南通市兒童福利院切除兩名智障少女子宮符合醫(yī)療常規(guī)，兩名智障少女的情況符合手術(shù)適應(yīng)癥，切除子宮是一個(gè)醫(yī)療過程”。

被告認(rèn)為兩名智障少女經(jīng)期不能自理，同時(shí)也存在意外懷孕的可能性，而且她們屬于重度智障，本來就屬于我國(guó)法律規(guī)定應(yīng)當(dāng)節(jié)育的對(duì)象，因此，子宮切除手術(shù)不失為一種解決問題的方法。

江蘇省最大的兩家醫(yī)院鼓樓醫(yī)院和省人民醫(yī)院的十多位醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為

關(guān)于對(duì)智力障礙和發(fā)育缺陷的人群施行非自愿性外科絕育術(shù)的倫理評(píng)價(jià)是一個(gè)復(fù)雜的問題，因而長(zhǎng)期存在爭(zhēng)議。但目前人們傾向于在對(duì)這一問題進(jìn)行判斷時(shí)以是否符合智障人的最大利益為基本原則。切除兩位智障女童的子宮，不僅是人道的，而且是維護(hù)了兩名女童的最大利益。理由是，這兩名兒童均屬重度智障，日常生活完全不能自理，無法進(jìn)行語(yǔ)言交流，常識(shí)和判斷能力均屬極差，甚至沒有性別意識(shí)。在這種情況下，如果我們承認(rèn)生育是人類性行為的結(jié)果，而人類性行為又是一種有意識(shí)的、自愿的行為的話，那么，生育能力不僅對(duì)本案中的兩名重度智障兒童已經(jīng)沒有實(shí)際意義，而且還可能對(duì)其構(gòu)成傷害，因此，生育權(quán)在其人身權(quán)利中已經(jīng)不具有重要性。相反，身體健康狀況和生活質(zhì)量的提高對(duì)她們卻具有更為重要的意義，成為其人身權(quán)利中更為重要的部分。兩份《江蘇省司法精神醫(yī)學(xué)鑒定書》都在材料綜述部分分別描述了兩名重度智障兒童生活不能自理，導(dǎo)致月經(jīng)來時(shí)的悲慘狀況，有理由相信這種狀況對(duì)她們的尊嚴(yán)和健康的傷害是巨大的。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院應(yīng)用倫理研究中心常務(wù)副主任王延光研究員認(rèn)為

“兩個(gè)女孩雖然是智障，但是將來還有生育權(quán)，他們（福利院和醫(yī)生）這樣做是不對(duì)的，不人道的。即使是重度智障也不能這樣做。他們就是為了推卸責(zé)任，覺得這樣照顧起來比較麻煩。痛經(jīng)不是不可以治，不是非要切除子宮。切除子宮不是這兩個(gè)女孩的最大利益，不論她們是什么人，都有結(jié)婚生育的權(quán)利，基本的人身權(quán)利是應(yīng)當(dāng)受到保護(hù)的?！?/p>

不是說智障人生出來的孩子就一定是智障，有些孩子生出來也是正常的，絕對(duì)不能一刀切。即使是父母，也一樣要經(jīng)過倫理委員會(huì)的討論才能作出這樣的決定，無論如何，做這種手術(shù)的動(dòng)機(jī)一定要是良好的，要出于這兩個(gè)女童的利益考慮，不能從福利院的任何角度去考慮，因?yàn)楦＠旱呢?zé)任本來就是把她們養(yǎng)大成人。

作者：鞠靖來源：南方周末時(shí)間：2005-06-09

擅切健康子宮違背醫(yī)學(xué)倫理北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師趙黎認(rèn)為：“如果僅僅是為了避免經(jīng)期護(hù)理的麻煩而切除智障少女的健康子宮，是非常不人道的，也嚴(yán)重違背了醫(yī)學(xué)倫理?！北M管只要卵巢尚存，就不會(huì)影響女性的性特征，但是子宮是女性身體上最大的一個(gè)生殖器官，要參與內(nèi)分泌的過程。一旦子宮被切除，卵巢排出的卵子將脫落在腹腔內(nèi)并被人體吸收，女性將喪失生育能力和月經(jīng)的周期變化。尤其是處于青春發(fā)育期的少女，她的內(nèi)分泌會(huì)因此受到影響，對(duì)發(fā)育有所不利。而且，不論是子宮切除還是其他手術(shù)，都可能對(duì)身體產(chǎn)生一定的影響或傷害，并存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，譬如麻醉風(fēng)險(xiǎn)等等。只有當(dāng)手術(shù)所獲得的益處明顯超過疾病對(duì)身體產(chǎn)生的損害，或者這個(gè)疾病有可能危及生命時(shí)，才可以考慮手術(shù)的手段。即使出于治病或救命的正當(dāng)醫(yī)學(xué)理由必須切除子宮，醫(yī)生也應(yīng)該向患者及家屬說明情況，征得簽字同意后才能手術(shù)。因?yàn)槟壳搬t(yī)學(xué)上對(duì)于智障的致病成因尚不清楚，也無法確認(rèn)其具備遺傳性，目前我國(guó)的法律對(duì)于智障人士的婚姻沒有限制，智障女性結(jié)婚生子的情況也比較多。福利院和醫(yī)生無權(quán)剝奪智障少女的生育能力?！白鳛獒t(yī)生，應(yīng)該盡一切可能保護(hù)女性對(duì)于子宮的擁有權(quán)和使用權(quán)，沒有必要的切除手術(shù)堅(jiān)決不能做?！薄凹词故撬奈迨畾q的、不再有生育要求的女性，如果她長(zhǎng)了特別大的子宮肌瘤，我們?cè)谑中g(shù)中也要像剝橘子一樣細(xì)心，能保留的部分一定要盡量保留，不能一切了事。”

——據(jù)《華商報(bào)》、《東方早報(bào)》等媒體2005年4月21日?qǐng)?bào)道背景資料：

智障者一樣有性需求廣東省計(jì)劃生育?？漆t(yī)院副主任醫(yī)師鄭立新曾專門對(duì)智障人士的生育進(jìn)行過調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示，40%的智障者查不出致殘?jiān)?，“也就是說目前醫(yī)學(xué)對(duì)其致病成因尚不清楚，也無法確定其是否具遺傳性”；另外的60%智障者致殘?jiān)蛞巡榍宄?，除個(gè)別疾病外多數(shù)并不具遺傳性，“多數(shù)是產(chǎn)前創(chuàng)傷及產(chǎn)后感染造成的”。

廣州市智力殘疾人及親友協(xié)會(huì)主席賴瓊芳曾透露，輕度智障者在成年后與正常人一樣有性需求。然而，國(guó)內(nèi)的智障者性教育卻仍是一片空白。國(guó)內(nèi)特教學(xué)校做得最好的也僅能進(jìn)行青春期教育，主要就是教育男智障者如何處理生理沖動(dòng)，女智障者如何處理月經(jīng)及自我保護(hù)。

——據(jù)《華商報(bào)》、《東方早報(bào)》等媒體2005年4月21日?qǐng)?bào)道中國(guó)人民大學(xué)法學(xué)院教授

王宗玉認(rèn)為根據(jù)民法規(guī)定，福利院雖然是兩位少女的監(jiān)護(hù)人，但沒有權(quán)利替其決定是否摘除子宮及其他器官。監(jiān)護(hù)人要維護(hù)被監(jiān)護(hù)人的合法權(quán)益，不能做違反被監(jiān)護(hù)人合法權(quán)益的事情，更不能傷害被監(jiān)護(hù)人身體。根據(jù)報(bào)道內(nèi)容，福利院和醫(yī)院及醫(yī)生都應(yīng)構(gòu)成故意傷害罪。如果此案不追究相關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任，其造成的后果對(duì)于“不具備獨(dú)立民事能力”的人是非常不利的，甚至還會(huì)出現(xiàn)切除腎、肺等人體其他器官而無須承擔(dān)刑事責(zé)任的事情。

——據(jù)《華商報(bào)》、《東方早報(bào)》等媒體2005年4月21日?qǐng)?bào)道北京市天壇律師事務(wù)所主任、律師宋紹富認(rèn)為醫(yī)生的行為違反了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，“《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條：‘醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中’，‘違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的’，將給予相應(yīng)處罰。根據(jù)這一規(guī)定，醫(yī)院明知兩名女孩的子宮是健康的，但還是切除了，這就嚴(yán)重