性功能障礙的發(fā)病機制及治療

性功能障礙的發(fā)病機制及治療陰莖勃起功能障礙（舊稱“陽痿”，英文簡稱ED），是指陰莖不能持續(xù)達到或維持充分的勃起，無法獲得滿意的性生活，主要表現(xiàn)為勃起不堅、插入困難、陽痿早瀉、性欲減退、性高潮及射精功能障礙。陰莖勃起的生理過程。勃起是男性受到性刺激后陰莖海綿體發(fā)生的充血反應。正常男性性功能的維持有賴于“下丘腦-垂體-性腺”內(nèi)分泌軸和神經(jīng)、血管及心理等各方面的和諧統(tǒng)一。

在陰莖勃起過程中，首先是由大腦將性刺激信號通過腎上腺素、乙酰膽堿和一氧化氮等化學神經(jīng)遞質(zhì)傳遞至神經(jīng)血管系統(tǒng)，使陰莖海綿體內(nèi)的平滑肌松弛，小動脈擴張，海綿體血流和壓力急劇增加，再加上陰莖的纖維彈性組織收縮，阻止海綿體平滑肌內(nèi)小動脈的血液回流，從而導致陰莖組織顯著充血膨脹。以上任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都會導致陰莖勃起功能障礙。平滑肌舒張（開門）動脈血流入（充血）靜脈端關閉（關閉）

PDE-5抑制劑：是治療ED的一線藥物，它通過抑制PDE-5（5型磷酸二酯酶）的活性，擴張血管平滑肌，提高陰莖海綿體的血流量，從而顯著改善勃起功能，有效率超過50%，是目前治療ED的首選藥物。其代表藥物是西地那非（萬艾可，俗稱“偉哥”），該藥服藥30分鐘后起效，作用時間可維持4個小時，在這段時間內(nèi)，患者如果接受性刺激，陰莖可以獲得勃起。常規(guī)推薦劑量為50mg（半片），最大推薦劑量100mg（1片），性生活前1小時服用，每日最多服用一次。該藥必須在醫(yī)生的指導下使用，因其對全身血管有擴張作用，故血壓低、心臟功能不全的患者不能用，也不能與硝酸酯類藥物（如硝酸甘油、消心痛等）合用，否則會使血壓急劇下降，引發(fā)低血壓休克甚至死亡。

只“充血”，而不“放血”，就會引起丁丁異常勃起的發(fā)生。

臨床甚至發(fā)現(xiàn)，服用大劑量雄激素也可能導致丁丁異常

勃起。So，那些經(jīng)常吃虎鞭、牛鞭、XX鞭的哥們可得要

悠著點了。中成藥如復方玄駒膠囊，匯仁腎寶等，

可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸。

早泄（prospermia）是最常見的射精功能障礙，

以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，

不能進行正常性生活為主要表現(xiàn)。定義一：在插入陰道前，插入陰道中，或插入陰道后不久，最小性刺激的情況下，不如所愿地持續(xù)性或反復性射精。醫(yī)生需考慮到影響性興奮持續(xù)時間的因素，如年齡、對性伴侶或性場景的新穎度、最近性生活頻率。定義二：PE（終生性和獲得性）是一種男性性功能障礙，其具有以下特點：1.總是或幾乎總是在插入陰道前或插入陰道后1分鐘內(nèi)射精（終生性PE）；或者具有臨床意義的，令人困擾的射精潛伏期縮短，往往是大約3分鐘或者更少（獲得性PE）。2.總是或幾乎總是在插入陰道時不能延遲射精。3.消極的個人后果，如苦惱，焦慮，挫折，和/或避免性親密。

丁丁的感覺對于男性的性功能非常重要，是主要的性快感來源，也是維持丁丁勃起的重要動力。因此，丁丁本來就應該是敏感的。（利多卡因凝膠）

確實，射精沖動主要是由于丁丁感覺引發(fā)的，但是不能因此就怪罪于丁丁過于敏感。早泄是由于大腦射精中樞對性刺激的閾值過低，對射精沖動的控制能力差。打個比方，司令部過早下達了開火命令，問題在于司令部，而不在于在前線偵查士兵。（必利勁--鹽酸達泊西汀）THANKYOU！打造“在線醫(yī)藥零售平臺+