三級甲等綜合醫(yī)院進修申請鑒定表（進修人員申請表+進修結業(yè)鑒定表）2019年_第1頁
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XX市XX區(qū)人民醫(yī)院進修申請鑒定表選送單位：單位等級：姓名：進修專業(yè)：聯(lián)系電話：填表日期：年月日XX市XX區(qū)人民醫(yī)院進修人員申請表姓名性別出生年月（歲）照片（加蓋公章）職務職稱參加工作時間（年）全日制學歷畢業(yè)學校及專業(yè)在職學歷畢業(yè)學校及專業(yè)擬進修專業(yè)進修期限年月日至年月日（共月）郵編電子電子郵箱聯(lián)系電話執(zhí)業(yè)證書編碼執(zhí)業(yè)類別（醫(yī)生須填寫）執(zhí)業(yè)范圍（醫(yī)生須填寫）選送單位名稱詳細地址單位級別單位聯(lián)系人聯(lián)系電話主要工作經(jīng)歷目前業(yè)務能力進修目的要求簽字：年月日選送單位意見（蓋章）單位負責人：年月日接收單位意見（蓋章）單位負責人：年月日注：1、來我院進修人員資格要求：從事本專業(yè)工作一年以上，具備本專業(yè)執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生技術人員。2、請隨此表遞交身份證、畢業(yè)證、資格證、執(zhí)業(yè)證等復印件，選送單位須對所填寫內(nèi)容保證其真實性并在復印件上加蓋單位紅章，郵寄或親自送至我院人力資源辦。3、請按要求認真填寫好此表內(nèi)容。XX市XX區(qū)人民醫(yī)院進修結業(yè)鑒定表姓名職稱最高學歷畢業(yè)院校選送單位進修專業(yè)進修時間自我鑒定簽名：年月日進修科室鑒定及意見簽名：年月日分管部門意見簽名（蓋章）：年

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