區(qū)級綜合醫(yī)院預(yù)防接種異常反應(yīng)處理預(yù)案

PAGEPAGE3XX區(qū)人民醫(yī)院預(yù)防接種異常反應(yīng)處理預(yù)案一、目的為了充分做好預(yù)防接種異常反應(yīng)控制工作和發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，能夠及時(shí)、迅速、高效有序地處理，根據(jù)《疫苗流通與預(yù)防接種管理辦法》規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本預(yù)案。二、預(yù)防接種后異常反應(yīng)的概念（一）預(yù)防接種異常反應(yīng)是指使用合格的預(yù)防性生物制品，并在實(shí)施規(guī)范接種后發(fā)生，且發(fā)生概率極低，對接種者機(jī)體、組織、器官、功能等造成損害，事件相關(guān)的各方均無責(zé)任的藥品不良反應(yīng)。（二）預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)是指預(yù)防接種過程中或接種后的可能造成受種者機(jī)體組織、器官、功能損害，并懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。三、工作原則（一）預(yù)防接種異常反應(yīng)的工作原則是預(yù)防為主，按規(guī)定做好接種禁忌癥和慎用癥的篩查工作，避免預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生。（二）必須使用合格疫苗1、正式批準(zhǔn)注冊；2、通過批質(zhì)量檢驗(yàn)，獲得《生物制品批簽發(fā)合格證》；3、流通渠道正常；4、在有效期內(nèi)使用；5、冷藏儲運(yùn)符合要求。（三）必須實(shí)施規(guī)范性操作1、接種工作人員經(jīng)過資質(zhì)認(rèn)證；2、正確選擇接種對象及嚴(yán)格掌握禁忌癥；3、接種操作符合規(guī)范；4、按照免疫程序正確接種；5、實(shí)施安全注射；6、嚴(yán)格執(zhí)行疫苗使用的注意事項(xiàng)。（四）必須正確掌握禁忌癥1、急性疾?。?、過敏性體質(zhì)；3、免疫功能改變；4、有既往反應(yīng)史；5、重癥慢性病人；6、妊娠；7、早產(chǎn)兒；8、神經(jīng)系統(tǒng)疾患。（五）掌握幾個重要的禁忌癥1、兩個絕對禁忌癥：（1）對疫苗嚴(yán)重過敏；（2）百白破混合制劑接種7天內(nèi)發(fā)生腦病。2、兩個暫時(shí)禁忌癥：（1）懷孕婦女；（2）免疫抑制或免疫缺陷。（六）掌握幾個重要的慎用癥1、兩個暫時(shí)慎用癥：（1）中重度急性疾?。ㄋ幸呙纾唬?）近期接受過輸血或被動免疫（活疫苗）。2、四個含百日咳制劑的慎用證：（1）體溫超過40.5℃；（2）無法撫慰的持續(xù)尖叫；（3）接種疫苗后3天突然發(fā)病。（七）掌握禁忌癥和慎用癥的篩查接種前詢問6個問題：（1）你的孩子今天有何不適嗎？（2）對食品和藥物過敏嗎？（3）以往接種疫苗有過不適嗎？（4）免疫系統(tǒng)有疾病嗎（包括家族史）？（5）最近接受過免疫抑制劑嗎（包括輸血）？（6）你有懷孕嗎？最近準(zhǔn)備懷孕嗎？四、發(fā)生預(yù)防接種疑似異常反應(yīng)和預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理（一）發(fā)生可疑的異常反應(yīng)處理一旦得知發(fā)生可疑的異常反應(yīng)后，應(yīng)立即與患兒家長聯(lián)系，告知處理程序，盡快組織鑒定；對質(zhì)疑鑒定程序和結(jié)論者，如可以進(jìn)行上一級鑒定的，應(yīng)盡快安排。對已經(jīng)省級鑒定為排除相關(guān)病例的，有關(guān)方面應(yīng)加強(qiáng)解釋和勸導(dǎo)。（二）發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)的處理1、暈厥的處理：（1）使病人平臥，松解衣扣，注意保暖；（2）輕者可給予溫開水、熱糖水喝，必要時(shí)可針刺或用手掐人中穴；（3）數(shù)分鐘后仍不恢復(fù)者，可皮下注射（1/1000）腎上腺素0.3-0.5ml，并通知臨床醫(yī)生救治。2、過敏反應(yīng)的處理：（1）停用可疑疫苗及與其結(jié)構(gòu)相似的疫苗（藥物）；（2）鼓勵多喝水或輸液，促進(jìn)體內(nèi)致敏物質(zhì)的排泄；（3）應(yīng)用抗過敏藥或解毒藥；（4）預(yù)防和控制繼發(fā)感染，應(yīng)用抗生素；（5）支持療法，注意水和電解質(zhì)平衡；（6）觀察皮疹和全身情況，如有異常及時(shí)對癥治療；（7）注意護(hù)理。3、過敏性休克的處理：（1）過敏性休克者成人皮下注射器1：1000腎上腺素0.5ml，兒童每次0.01ml/kg；（2）抗組織胺藥物治療；（3）激素治療；（4）吸氧；（5）其他（抗生素，水和電解質(zhì)的平衡）。五、預(yù)防接種種異常反應(yīng)的報(bào)告發(fā)生預(yù)防接種異常反應(yīng)后，應(yīng)立即進(jìn)行對癥治療，對異常反應(yīng)、群體性反應(yīng)和接種事故要采取應(yīng)急救