醫(yī)療糾紛總結(jié)分析及改進(jìn)措施(一)

醫(yī)療糾紛總?結(jié)分析及改?進(jìn)措施(一?)一、發(fā)?生原因1?、病人方面?因素（1）?患者對(duì)專業(yè)?醫(yī)學(xué)常識(shí)了?解甚少，對(duì)?醫(yī)療效果的?期望值過(guò)高?，出現(xiàn)難以?預(yù)料的問(wèn)題?時(shí)，就對(duì)醫(yī)?療過(guò)程或醫(yī)?務(wù)人員的技?術(shù)水平進(jìn)行?懷疑、抱怨?。（2）?患者及家屬?對(duì)醫(yī)療糾紛?不進(jìn)行司法?處理。2?、醫(yī)院責(zé)任?方面的原因?（1）、與?患者缺乏有?效的溝通。?對(duì)疾病的發(fā)?生、發(fā)展過(guò)?程認(rèn)識(shí)不足?，預(yù)后估計(jì)?不充分，病?情交代不夠?，患方思想?上無(wú)準(zhǔn)備，?一旦發(fā)生病?情變化，病?人家屬不能?接受;（2?）、醫(yī)療技?術(shù)水平有待?提高?；A(chǔ)?知識(shí)、專業(yè)?知識(shí)、基本?技能不扎實(shí)?，對(duì)疾病的?認(rèn)識(shí)不足;?（3）、病?歷書寫不規(guī)?范。（范本?）病歷中反?映不出上級(jí)?醫(yī)生的水平?，對(duì)疾病的?分析如診斷?、診斷依據(jù)?、鑒別診斷?、處理原則?、預(yù)后判斷?、及時(shí)可能?出現(xiàn)的嚴(yán)重?后果，家屬?的要求和意?見在病歷里?不能體現(xiàn)，?不能很好地?保護(hù)自己。?二、整改?意見。（?1）、不斷?提升醫(yī)療水?平。狠抓醫(yī)?務(wù)人員的“?三基”“三?嚴(yán)”訓(xùn)練，?夯實(shí)業(yè)務(wù)建?設(shè)基礎(chǔ)，_?__醫(yī)務(wù)人?員加強(qiáng)學(xué)習(xí)?、提高醫(yī)務(wù)?人員的業(yè)務(wù)?水平；（?2）、加強(qiáng)?醫(yī)患溝通。?加強(qiáng)醫(yī)患溝?通，使病人?對(duì)疾病的診?斷、治療、?預(yù)后有大概?的了解，不?能盲目的治?療，你自己?心里有數(shù)而?病人不理解?，一旦出現(xiàn)?效果不好，?就會(huì)導(dǎo)致糾?紛的發(fā)生；?（3）、?提高醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)防范意識(shí)?。加強(qiáng)法律?法規(guī)學(xué)習(xí)，?增強(qiáng)法律意?識(shí)，學(xué)會(huì)利?用法律的武?器來(lái)保護(hù)自?己，同時(shí)要?求依法行醫(yī)?，照章辦事?，提高醫(yī)療?質(zhì)量，保障?醫(yī)療安全，?預(yù)防醫(yī)療糾?紛的發(fā)生。?三、預(yù)防?措施（1?）.轉(zhuǎn)變服?務(wù)觀念。樹?立良好的醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)，改?善服務(wù)態(tài)度?，加強(qiáng)責(zé)任?心，建立良?好的醫(yī)患關(guān)?系。要防范?醫(yī)療糾紛的?發(fā)生，醫(yī)務(wù)?人員必須切?實(shí)重視患者?的權(quán)利，轉(zhuǎn)?變醫(yī)療作風(fēng)?。醫(yī)療人員?在診療病人?的過(guò)程中，?應(yīng)充分讓病?人與家屬了?解病人目前?的病情，即?將采行的檢?查或治療之?原因和可能?之結(jié)果，讓?病人與家屬?感覺受到尊?重與參與感?。對(duì)嚴(yán)重副?作用的藥物?以盡到事前?告知之義務(wù)?;對(duì)于病情?治療的愈后?狀況之措辭?應(yīng)較為謹(jǐn)慎?，不要向病?人保證能治?愈或根治，?也不要讓病?人有錯(cuò)誤之?期待，對(duì)于?一個(gè)可理解?的病人，雖?然可能確信?病人會(huì)有好?的結(jié)果，也?不要輕易給?予承諾;解?釋病情時(shí)，?應(yīng)統(tǒng)一口徑?后，方可向?病人家屬解?釋，醫(yī)療人?員應(yīng)1該?站在病人的?立場(chǎng)思考，?以病人與家?屬能夠理解?的措辭與用?語(yǔ)，并確認(rèn)?他們已經(jīng)正?確了解所要?傳達(dá)的訊息?。（2）?.嚴(yán)格執(zhí)行?查對(duì)制度。?重點(diǎn)防范以?上多發(fā)環(huán)節(jié)?，在臨床工?作中自覺遵?守規(guī)章制度?，嚴(yán)格按規(guī)?范進(jìn)行診療?操作，醫(yī)護(hù)?人員要把查?對(duì)意識(shí)和醫(yī)?療責(zé)任結(jié)合?在一起，貫?徹于醫(yī)療活?動(dòng)中，使其?成為醫(yī)護(hù)人?員的基本素?質(zhì)。（3?）.健全病?案管理制度?。嚴(yán)格執(zhí)行?病案管理制?度，可減少?醫(yī)療糾紛以?及醫(yī)療糾紛?的復(fù)雜性。?病案作為醫(yī)?療檔案，是?醫(yī)生對(duì)病情?分析和處理?的真實(shí)記錄?，當(dāng)發(fā)生糾?紛時(shí)，它又?是出具醫(yī)療?鑒定和調(diào)解?處理醫(yī)療糾?紛的主要依?據(jù)。病歷是?醫(yī)護(hù)人員臨?床思維的憑?證，是診療?過(guò)程中的原?始記錄，有?很強(qiáng)的書證?作用，是進(jìn)?行醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定、?司法鑒定的?重要依據(jù)。?一旦發(fā)生醫(yī)?療糾紛，醫(yī)?療文件的記?錄存在缺陷?，必使醫(yī)院?處于舉證不?力的境地。?因此，各醫(yī)?務(wù)人員要嚴(yán)?格規(guī)范書寫?病歷，特別?是病歷書寫?中常見的問(wèn)?題。各種醫(yī)?療文件應(yīng)按?照有關(guān)規(guī)定?詳細(xì)記錄、?及時(shí)完成，?特別嚴(yán)格履?行告知義務(wù)?、搶救、會(huì)?診、手術(shù)、?麻醉（范本?）、上級(jí)醫(yī)?師查房、交?接班等記錄?。在書寫過(guò)?程中出現(xiàn)錯(cuò)?字時(shí)，應(yīng)當(dāng)?用雙線劃在?錯(cuò)字上，不?得采用刮、?粘、涂等方?法掩蓋或去?除原來(lái)的字?跡。（4?）.醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)增強(qiáng)法?律意識(shí)。由?于全社會(huì)法?制觀念的逐?步確立，患?者及家屬_?__意識(shí)極?大增強(qiáng)，當(dāng)?前的現(xiàn)狀是?：一方面，?個(gè)別醫(yī)務(wù)人?員沒有根據(jù)?法律規(guī)定約?束自己的行?為，發(fā)生醫(yī)?療事故損害?了患者的權(quán)?益;另一方?面，醫(yī)院和?醫(yī)務(wù)人員對(duì)?目前所處的?法律環(huán)境認(rèn)?識(shí)不清，缺?乏法律意識(shí)?，從而不能?很好地維護(hù)?醫(yī)患雙方的?合法權(quán)益。?四、處理?的法律依據(jù)?醫(yī)療糾紛?發(fā)生后，應(yīng)?當(dāng)立即將有?關(guān)情況如實(shí)?向本醫(yī)療機(jī)?構(gòu)的負(fù)責(zé)人?報(bào)告，并向?患者通報(bào)、?解釋。根據(jù)?我國(guó)現(xiàn)行法?律、法規(guī)的?規(guī)定，醫(yī)患?糾紛可以通?過(guò)三種途徑?解決：一是?自行協(xié)商，?醫(yī)患雙方可?以自主自愿?地進(jìn)行協(xié)商?處理，所達(dá)?成的協(xié)議只?要不是受脅?迫所簽或存?在重大誤解?，其協(xié)議是?合法有效的?。這種處理?方式對(duì)醫(yī)患?雙方來(lái)說(shuō)無(wú)?疑都是最優(yōu)?選擇，不僅?利于改善醫(yī)?患關(guān)系，而?且醫(yī)院的聲?譽(yù)也不會(huì)受?到太大影響?。二是醫(yī)調(diào)?會(huì)，根據(jù)醫(yī)?療事故處理?條例的規(guī)定?，醫(yī)調(diào)會(huì)是?作為醫(yī)、患?之外的第三?方介入調(diào)解?的機(jī)構(gòu)。?第三種途徑?就是司法裁?決。但醫(yī)療?事故引發(fā)的?2醫(yī)患糾紛?與非醫(yī)療事?故引發(fā)的醫(yī)?患糾紛的法?律適用是不?盡相同的，?前者需適用?醫(yī)療事故條?例進(jìn)行裁決?，而后者則?依照民法通?則及相關(guān)司?法解釋。?醫(yī)療糾紛總?結(jié)分析及改?進(jìn)措施?一、發(fā)生原?因1、病?人方面因素?（1）患者?對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)?常識(shí)了解甚?少，對(duì)醫(yī)療?效果的期望?值過(guò)高，出?現(xiàn)難以預(yù)料?的問(wèn)題時(shí)，?就對(duì)醫(yī)療過(guò)?程或醫(yī)務(wù)人?員的技術(shù)水?平進(jìn)行懷疑?、抱怨。?（2）參與?醫(yī)療糾紛的?對(duì)象不斷擴(kuò)?大。有策劃?有___干?擾正常醫(yī)療?工作，大造?聲勢(shì)，漫天?要價(jià)。（?3）患者及?家屬對(duì)醫(yī)療?糾紛不進(jìn)行?司法處理。?許多患者、?家屬明知自?己無(wú)理取鬧?或醫(yī)院無(wú)過(guò)?錯(cuò)，偏要進(jìn)?行“協(xié)商”?，對(duì)醫(yī)院實(shí)?行敲詐勒索?。2、醫(yī)?院責(zé)任方面?的原因（1?）、工作責(zé)?任心不強(qiáng)，?服務(wù)態(tài)度生?硬;對(duì)病情?觀察不仔細(xì)?，導(dǎo)致診斷?錯(cuò)誤;值班?不堅(jiān)守崗位?，搶救不及?時(shí);對(duì)急、?危重病人不?及時(shí)轉(zhuǎn)院，?延誤治療;?（2）、“?馬虎”現(xiàn)象?：操作不到?位，技術(shù)不?精益求精，?工作不踏實(shí)?，敷衍了事?，違反醫(yī)療?操作規(guī)程;?（3）違反?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護(hù)?士管理辦法?》等法律法?規(guī)的規(guī)定，?使糾紛發(fā)生?后處于舉證?不力的境地?;（4）更?嚴(yán)重的是上?下級(jí)醫(yī)師或?同行之間在?病人面前相?互拆臺(tái)，導(dǎo)?致醫(yī)患糾紛?一觸即發(fā);?（5）違反?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?規(guī)章制度，?不能服從管?理。二、?預(yù)防措施?1.轉(zhuǎn)變服?務(wù)觀念。樹?立良好的醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)，改?善服務(wù)態(tài)度?，加強(qiáng)責(zé)任?心，建立良?好的醫(yī)患關(guān)?系。要防范?醫(yī)療糾紛的?發(fā)生，醫(yī)務(wù)?人員必須切?實(shí)重視患者?的權(quán)利，轉(zhuǎn)?變醫(yī)療作風(fēng)?。醫(yī)療人員?在診療病人?的過(guò)程中，?1應(yīng)充分?讓病人與家?屬了解病人?目前的病情?，即將采行?的檢查或治?療之原因和?可能之結(jié)果?，讓病人與?家屬感覺受?到尊重與參?與感。對(duì)嚴(yán)?重副作用的?藥物以盡到?事前告知之?義務(wù);對(duì)于?病情治療的?愈后狀況之?措辭應(yīng)較為?謹(jǐn)慎，不要?向病人保證?能治愈或根?治，也不要?讓病人有錯(cuò)?誤之期待，?對(duì)于一個(gè)可?理解的病人?，雖然可能?確信病人會(huì)?有好的結(jié)果?，也不要輕?易給予承諾?;解釋病情?時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一?口徑后，方?可向病人家?屬解釋，醫(yī)?療人員應(yīng)該?站在病家的?立場(chǎng)思考，?以病人與家?屬能夠理解?的措辭與用?語(yǔ)，并確認(rèn)?他們已經(jīng)正?確了解所要?傳達(dá)的訊息?。2.嚴(yán)?格執(zhí)行查對(duì)?制度。重點(diǎn)?防范以上多?發(fā)環(huán)節(jié)，在?臨床工作中?自覺遵守規(guī)?章制度，嚴(yán)?格按規(guī)范進(jìn)?行診療操作?，醫(yī)護(hù)人員?要把查對(duì)意?識(shí)和醫(yī)療責(zé)?任結(jié)合在一?起，貫徹于?醫(yī)療活動(dòng)中?，使其成為?醫(yī)護(hù)人員的?基本素質(zhì)。?3.健全?病案管理制?度。嚴(yán)格執(zhí)?行病案管理?制度，可減?少醫(yī)療糾紛?以及醫(yī)療糾?紛的復(fù)雜性?。病案作為?醫(yī)療檔案，?是醫(yī)生對(duì)病?情分析和處?理的真實(shí)記?錄，當(dāng)發(fā)生?糾紛時(shí)，它?又是出具醫(yī)?療鑒定和調(diào)?解處理醫(yī)療?糾紛的主要?依據(jù)。病歷?是醫(yī)護(hù)人員?臨床思維的?憑證，是診?療過(guò)程中的?原始記錄，?有很強(qiáng)的書?證作用，是?進(jìn)行醫(yī)療事?故技術(shù)鑒定?、司法鑒定?的重要依據(jù)?。一旦發(fā)生?醫(yī)療糾紛，?醫(yī)療文件的?記錄存在缺?陷，必使醫(yī)?院處于舉證?不力的境地?，因此，各?醫(yī)務(wù)人員要?嚴(yán)格規(guī)范書?寫病歷，特?別是歷書寫?中常見的問(wèn)?題。各種醫(yī)?療文件應(yīng)按?照有關(guān)規(guī)定?詳細(xì)記錄、?及時(shí)完成，?特別嚴(yán)格履?行告知義務(wù)?、搶救、會(huì)?診、手術(shù)、?麻醉（范本?）、上級(jí)2?醫(yī)師查房、?交接班等記?錄。在書寫?過(guò)程中出現(xiàn)?錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)?當(dāng)用雙線劃?在錯(cuò)字上，?不得采用刮?、粘、涂等?方法掩蓋或?去除原來(lái)的?字跡。4?.醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)增強(qiáng)法律?意識(shí)。由于?全社會(huì)法制?觀念的逐步?確立，患者?及家屬__?_意識(shí)極大?增強(qiáng)，當(dāng)前?的現(xiàn)狀是：?一方面，個(gè)?別醫(yī)務(wù)人員?沒有根據(jù)法?律規(guī)定約束?自己的行為?，發(fā)生醫(yī)療?事故損害了?患者的權(quán)益?;另一方面?，醫(yī)院和醫(yī)?務(wù)人員對(duì)目?前所處的法?律環(huán)境認(rèn)識(shí)?不清，缺乏?法律意識(shí)，?從而不能很?好地維護(hù)醫(yī)?患雙方的合?法權(quán)益。?三、處理的?法律依據(jù)?醫(yī)療糾紛發(fā)?生后，應(yīng)當(dāng)?立即將有關(guān)?情況如實(shí)向?本醫(yī)療機(jī)構(gòu)?的負(fù)責(zé)人報(bào)?告，并向患?者通報(bào)、解?釋。根據(jù)我?國(guó)現(xiàn)行法律?、法規(guī)的規(guī)?定，醫(yī)患糾?紛可以通過(guò)?三種途徑解?決：一是自?行協(xié)商，醫(yī)?患雙方可以?自主自愿地?進(jìn)行協(xié)商處?理，所達(dá)成?的協(xié)議只要?不是受脅迫?所簽或存在?重大誤解，?其協(xié)議是合?法有效的。?這種處理方?式對(duì)醫(yī)患雙?方來(lái)說(shuō)無(wú)疑?都是最優(yōu)選?擇，不僅利?于改善醫(yī)患?關(guān)系，而且?醫(yī)院的聲譽(yù)?也不會(huì)受到?太大影響。?二是醫(yī)調(diào)會(huì)?，根據(jù)醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例的規(guī)定，?醫(yī)調(diào)會(huì)是作?為醫(yī)、患之?外的第三方?介入調(diào)解的?機(jī)構(gòu)。第?三種途徑就?是司法裁決?。但醫(yī)療事?故引發(fā)的醫(yī)?患糾紛與非?醫(yī)療事故引?發(fā)的醫(yī)患糾?紛的法律適?用是不盡相?同的，前者?需適用醫(yī)療?事故條例進(jìn)?行裁決，而?后者則依照?民法通則及?相關(guān)司法解?釋。醫(yī)療?糾紛案例分?析總結(jié)及改?進(jìn)措施患?者：___?，女，__?_歲，系_?__村人。?___年_?__月__?_日事情經(jīng)?過(guò)：11?時(shí)___分?以“停經(jīng)_?__個(gè)月，?腹痛不適伴?見紅，胎膜?早破半小時(shí)?”為主訴在?甲方住院。?于___年?___月_?__日__?_時(shí)___?分患者分娩?出一女嬰，?臍帶死結(jié)，?羊水呈ii?i度污染，?重度窒息。?甲方立即采?取清理呼吸?道，吸痰、?吸氧、心肺?復(fù)蘇及藥物?治療等搶救?措施。后患?兒轉(zhuǎn)至東方?醫(yī)院經(jīng)搶救?無(wú)效死亡。?由此引發(fā)雙?方醫(yī)療糾紛?。一、發(fā)?生原因1?、病人方面?因素（1）?患者對(duì)專業(yè)?醫(yī)學(xué)常識(shí)了?解甚少，對(duì)?醫(yī)療效果的?期望值過(guò)高?，出現(xiàn)難以?預(yù)料的問(wèn)題?時(shí)，就對(duì)醫(yī)?療過(guò)程或醫(yī)?務(wù)人員的技?術(shù)水平進(jìn)行?懷疑、抱怨?。（2）?參與醫(yī)療糾?紛的對(duì)象不?斷擴(kuò)大。有?策劃有__?_干擾正常?醫(yī)療工作，?拉橫幅、高?音喇叭大造?聲勢(shì)，漫天?要價(jià)。（?3）患者及?家屬對(duì)醫(yī)療?糾紛不進(jìn)行?司法處理。?許多患者、?家屬明知自?己無(wú)理取鬧?或醫(yī)院無(wú)過(guò)?錯(cuò)，偏要進(jìn)?行“協(xié)商”?，對(duì)醫(yī)院實(shí)?行敲詐勒索?。2、醫(yī)?院責(zé)任方面?的原因（1?）、工作責(zé)?任心不強(qiáng)，?服務(wù)態(tài)度生?硬;對(duì)病情?觀察不仔細(xì)?，導(dǎo)致診斷?錯(cuò)誤，延誤?治療;（2?）、“馬虎?”現(xiàn)象：操?作不到位，?技術(shù)不精益?求精。（?3）醫(yī)患溝?通不到位、?工作不踏實(shí)?，敷衍了事?，違反醫(yī)療?操作規(guī)程;?（3）違反?《執(zhí)業(yè)醫(yī)師?法》、《護(hù)?士管理辦法?》等法律法?規(guī)的規(guī)定，?使糾紛發(fā)生?后處于舉證?不力的境地?;二、預(yù)?防措施1.?轉(zhuǎn)變服務(wù)觀?念。樹立良?好的醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)，改善服?務(wù)態(tài)度，加?強(qiáng)責(zé)任心，?建立良好的?醫(yī)患關(guān)系。?要防范醫(yī)療?糾紛的發(fā)生?，醫(yī)務(wù)人員?必須切實(shí)重?視患者的權(quán)?利，轉(zhuǎn)變醫(yī)?療作風(fēng)。醫(yī)?療人員在診?療病人的過(guò)?程中，應(yīng)充?分讓病人與?家屬了解病?人目前的病?情，即將采?行的檢查或?治療可能出?現(xiàn)結(jié)果，讓?病人與家屬?感覺受到尊?重與參與感?。對(duì)嚴(yán)重副?作用的藥物?以盡到事前?告知之義務(wù)?;對(duì)于病情?治療的愈后?狀況之措辭?應(yīng)較為謹(jǐn)慎?，不要向病?人保證能治?愈或根治，?也不要讓病?人有錯(cuò)誤之?期待，對(duì)于?一個(gè)可理解?的病人，雖?然可能確信?病人會(huì)有好?的結(jié)果，也?不要輕易給?予承諾;解?釋病情時(shí)，?應(yīng)統(tǒng)一口徑?后，方可向?病人家屬解?釋，醫(yī)療人?員應(yīng)該站在?病人的立場(chǎng)?思考，以病?人與家屬能?夠理解的措?辭與用語(yǔ)，?并確認(rèn)他們?已經(jīng)正確了?解所要傳達(dá)?的訊息。?2.嚴(yán)格執(zhí)?行查對(duì)制度?。重點(diǎn)防范?以上多發(fā)環(huán)?節(jié)，在臨床?工作中自覺?遵守規(guī)章制?度，嚴(yán)格按?規(guī)范進(jìn)行診?療操作，醫(yī)?護(hù)人員要把?查對(duì)意識(shí)和?醫(yī)療責(zé)任結(jié)?合在一起，?貫徹于醫(yī)療?活動(dòng)中，使?其成為醫(yī)護(hù)?人員的基本?素質(zhì)。3?.健全病案?管理制度。?嚴(yán)格執(zhí)行病?案管理制度?，可減少醫(yī)?療糾紛以及?醫(yī)療糾紛的?復(fù)雜性。病?案作為醫(yī)療?檔案，是醫(yī)?生對(duì)病情分?析和處理的?真實(shí)記錄，?當(dāng)發(fā)生糾紛?時(shí)，它又是?出具醫(yī)療鑒?定和調(diào)解處?理醫(yī)療糾紛?的主要依據(jù)?。病歷是醫(yī)?護(hù)人員臨床?思維的憑證?，是診療過(guò)?程中的原始?記錄，有很?強(qiáng)的書證作?用，是進(jìn)行?醫(yī)療事故技?術(shù)鑒定、司?法鑒定的重?要依據(jù)。一?旦發(fā)生醫(yī)療?糾紛，醫(yī)療?文件的記錄?存在缺陷，?必使醫(yī)院處?于舉證不力?的境地。因?此，各醫(yī)務(wù)?人員要嚴(yán)格?規(guī)范書寫病?歷，特別是?病歷書寫中?常見的問(wèn)題?。各種醫(yī)療?文件應(yīng)按照?有關(guān)規(guī)定詳?細(xì)記錄、及?時(shí)完成，特?別嚴(yán)格履行?告知義務(wù)、?搶救、會(huì)診?、手術(shù)、麻?醉（范本）?、上級(jí)醫(yī)師?查房、交接?班等記錄。?在書寫過(guò)程?中出現(xiàn)錯(cuò)字?時(shí)，應(yīng)當(dāng)用?雙線劃在錯(cuò)?字上，不得?采用刮、粘?、涂等方法?掩蓋或去除?原來(lái)的字跡?。4.醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)增?強(qiáng)法律意識(shí)?。由于全社?會(huì)法制觀念?的逐步確立?，患者及家?屬___意?識(shí)極大增強(qiáng)?，當(dāng)前的現(xiàn)?狀是：一方?面，個(gè)別醫(yī)?務(wù)人員沒有?根據(jù)法律規(guī)?定約束自己?的行為，發(fā)?生醫(yī)療事故?損害了患者?的權(quán)益;另?一方面，醫(yī)?院和醫(yī)務(wù)人?員對(duì)目前所?處的法律環(huán)?境認(rèn)識(shí)不清?，缺乏法律?意識(shí)，從而?不能很好地?維護(hù)醫(yī)患雙?方的合法權(quán)?益。三、?處理的法律?依據(jù)醫(yī)療?糾紛發(fā)生后?，應(yīng)當(dāng)立即?將有關(guān)情況?如實(shí)向本醫(yī)?療機(jī)構(gòu)的負(fù)?責(zé)人報(bào)告，?并向患者通?報(bào)、解釋。?根據(jù)我國(guó)現(xiàn)?行法律、法?規(guī)的規(guī)定，?醫(yī)患糾紛可?以通過(guò)三種?途徑解決：?一是自行協(xié)?商，醫(yī)患雙?方可以自主?自愿地進(jìn)行?協(xié)商處理，?所達(dá)成的協(xié)?議只要不是?受脅迫所簽?或存在重大?誤解，其協(xié)?議是合法有?效的。這種?處理方式對(duì)?醫(yī)患雙方來(lái)?說(shuō)無(wú)疑都是?最優(yōu)選擇，?不僅利于改?善醫(yī)患關(guān)系?，而且醫(yī)院?的聲譽(yù)也不?會(huì)受到太大?影響。二是?醫(yī)調(diào)會(huì)，根?據(jù)醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例的?規(guī)定，醫(yī)調(diào)?會(huì)是作為醫(yī)?、患之外的?第三方介入?調(diào)解的機(jī)構(gòu)?。第三種?途徑就是司?法裁決。?醫(yī)療糾紛報(bào)?告及分析整?改工作措施?為進(jìn)一步?加強(qiáng)我院的?醫(yī)療安全管?理，提高醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)量?，規(guī)范診療?護(hù)理行為，?規(guī)避醫(yī)療糾?紛和醫(yī)療事?故的發(fā)生，?確保人民群?眾的身體健?康和生命安?全，根據(jù)《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》等?規(guī)定，結(jié)合?本院實(shí)際情?況特制定本?措施。一?、建立醫(yī)療?糾紛領(lǐng)導(dǎo)小?組組長(zhǎng)：?張潘玉（院?長(zhǎng)）副組長(zhǎng)?：高鵬（副?院長(zhǎng)）辦公?室主任：李?德奎（醫(yī)務(wù)?科科長(zhǎng)）（?兼）成員?：王同贊、?董桂英、汪?勝男、楊衛(wèi)?笑二、醫(yī)?療糾紛報(bào)告?的責(zé)任人?1、醫(yī)療糾?紛的當(dāng)事醫(yī)?務(wù)人員及科?室負(fù)責(zé)人；?2、醫(yī)務(wù)?科（李德奎?）三、醫(yī)?療糾紛報(bào)告?的程序和時(shí)?限發(fā)生醫(yī)?療糾紛，不?良醫(yī)療事件?后或可能發(fā)?生醫(yī)療事故?爭(zhēng)議的，當(dāng)?事醫(yī)務(wù)人員?或科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)當(dāng)立即?向醫(yī)務(wù)科科?長(zhǎng)報(bào)告（_?__分鐘內(nèi)?），醫(yī)務(wù)科?接到報(bào)告后?，應(yīng)當(dāng)立即?進(jìn)行調(diào)查、?核實(shí)，將有?關(guān)情況如實(shí)?向分管副院?長(zhǎng)和院長(zhǎng)報(bào)?告，并主動(dòng)?向患者通報(bào)?、解釋有關(guān)?情況，及時(shí)?化解矛盾、?解決實(shí)際問(wèn)?題。發(fā)生?導(dǎo)致患者死?亡、可能為?二級(jí)以上的?醫(yī)療事故或?導(dǎo)致人身?yè)p?害后果等重?大醫(yī)療過(guò)失?行為的，我?院應(yīng)當(dāng)在_?__小時(shí)內(nèi)?向衛(wèi)生局醫(yī)?政科報(bào)告。?四、醫(yī)療?糾紛的內(nèi)容?及要求發(fā)?生醫(yī)療糾紛?或不良醫(yī)療?事件后，責(zé)?任報(bào)告人應(yīng)?將醫(yī)療糾紛?的當(dāng)事人姓?名、性別、?年齡、聯(lián)系?電話、住址?、簡(jiǎn)要病情?、糾紛原因?、患方意見?等相關(guān)信息?按照?qǐng)?bào)告程?序進(jìn)行逐級(jí)?報(bào)告，并做?好登記留底?。醫(yī)療糾?紛經(jīng)自行協(xié)?商解決或經(jīng)?衛(wèi)生局協(xié)商?解決后，應(yīng)?當(dāng)自協(xié)商解?決或協(xié)調(diào)解?決之日起_?__日內(nèi)填?寫《醫(yī)療糾?紛個(gè)案登記?表》上報(bào)市?衛(wèi)生局醫(yī)政?科。經(jīng)人民?法院調(diào)解或?者判決解決?的，應(yīng)當(dāng)自?收到生效的?人民法院的?調(diào)解書或者?___書之?日___日?內(nèi)，填寫《?醫(yī)療糾紛個(gè)?案登記表》?上報(bào)市衛(wèi)生?局醫(yī)政科。?并將醫(yī)療糾?紛發(fā)生的情?況填報(bào)《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)醫(yī)療?糾紛統(tǒng)計(jì)表?》上報(bào)市衛(wèi)?生局醫(yī)政科?。五、醫(yī)?療糾紛的責(zé)?任追究1?、對(duì)經(jīng)醫(yī)療?事故技術(shù)鑒?定為事故的?醫(yī)療糾紛或?未構(gòu)成醫(yī)療?事故但在醫(yī)?療活動(dòng)中違?反醫(yī)療衛(wèi)生?法律、行政?法規(guī)、部門?規(guī)章和診療?護(hù)理規(guī)范、?常規(guī)，存在?醫(yī)療過(guò)錯(cuò)（?過(guò)失）行為?，依據(jù)__?_《醫(yī)療事?故處理?xiàng)l例?》和本院的?獎(jiǎng)懲規(guī)定等?對(duì)責(zé)任科室?和當(dāng)事醫(yī)務(wù)?人員進(jìn)行責(zé)?任追究。視?情節(jié)對(duì)責(zé)任?人、責(zé)任科?室予以取消?當(dāng)年度評(píng)先?評(píng)優(yōu)資格；?扣除相應(yīng)獎(jiǎng)?金和經(jīng)濟(jì)處?罰。造成嚴(yán)?重后果、影?響惡劣的直?接責(zé)任人延?聘技術(shù)職稱?，直至吊銷?執(zhí)業(yè)證書并?追究相應(yīng)的?行政責(zé)任。?2、對(duì)未?經(jīng)醫(yī)療事故?技術(shù)鑒定，?經(jīng)醫(yī)療評(píng)議?存在醫(yī)療缺?陷或醫(yī)療過(guò)?錯(cuò)（過(guò)失）?的糾紛，本?院可依據(jù)《?醫(yī)療事故處?理?xiàng)l例》等?，結(jié)合相關(guān)?制度，對(duì)責(zé)?任科室和當(dāng)?事醫(yī)務(wù)人員?進(jìn)行責(zé)任追?究。視情節(jié)?對(duì)責(zé)任人、?責(zé)任科室予?以取消當(dāng)年?度評(píng)先評(píng)優(yōu)?資格；扣除?相應(yīng)獎(jiǎng)金和?經(jīng)濟(jì)處罰；?給予內(nèi)部黃?牌、紅牌警?告；暫停執(zhí)?業(yè)活動(dòng)；造?成嚴(yán)重后果?、影響惡劣?的直接責(zé)任?人延聘技術(shù)?職稱，直至?吊銷執(zhí)業(yè)證?書并追究相?應(yīng)的行政責(zé)?任。3、?因醫(yī)護(hù)人員?違反診療常?規(guī)、操作規(guī)?范，服務(wù)態(tài)?度惡劣導(dǎo)致?本院經(jīng)濟(jì)賠?償?shù)?，視?節(jié)輕重，應(yīng)?由直接責(zé)任?人承擔(dān)賠償?金額的__?_％－__?_%，相關(guān)?科室扣發(fā)當(dāng)?年獎(jiǎng)金50?－___％?，具體數(shù)額?由院領(lǐng)導(dǎo)班?子___研?究決定，并?向衛(wèi)生局報(bào)?備。六、?醫(yī)療糾紛的?分析與整改?發(fā)生醫(yī)療?糾紛或不良?醫(yī)療事件后?，我院醫(yī)療?糾紛領(lǐng)導(dǎo)小?組應(yīng)立即分?析查找原因?，在加強(qiáng)醫(yī)?院管理、維?護(hù)診療秩序?、規(guī)范服務(wù)?行為上下功?夫，及時(shí)采?取有效措施?補(bǔ)缺堵漏，?防范此類問(wèn)?題再次發(fā)生?，提高醫(yī)療?服務(wù)質(zhì)量，?確保醫(yī)療安?全，維護(hù)患?者權(quán)益。同?時(shí)，應(yīng)當(dāng)自?協(xié)商解決、?協(xié)調(diào)解決、?經(jīng)人民法院?調(diào)解或判決?解決之日起?___日內(nèi)?向市衛(wèi)生局?作出《分析?整改報(bào)告》?，內(nèi)容包括?：糾紛的內(nèi)?外原因，對(duì)?責(zé)任醫(yī)務(wù)人?員和責(zé)任科?室的處理意?見，以及防?范、整改措?施等。同?時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)?全體醫(yī)護(hù)人?員思想品德?教育和職業(yè)?道德教育，?提高服務(wù)水?平，定期_?__相關(guān)人?員督查本院?的重點(diǎn)科室?、重點(diǎn)崗位?和重點(diǎn)人員?，落實(shí)崗位?責(zé)任制，規(guī)?范診療行為?。及時(shí)__?_醫(yī)務(wù)人員?學(xué)習(xí)衛(wèi)生法?律法規(guī)和醫(yī)?療護(hù)理診療?常規(guī)、操作?規(guī)范，__?_相關(guān)人員?分析醫(yī)療糾?紛發(fā)生的原?因，舉一反?三，制定防?范措施，加?大整改力度?。確保醫(yī)療?安全，維護(hù)?本院的安定?穩(wěn)定。醫(yī)?療糾紛原因?分析與防范?措施近年?來(lái)，隨著社?會(huì)的進(jìn)步，?法制的健全?和法律知識(shí)?的普及，人?們的法律意?識(shí)逐步增強(qiáng)??；颊叩慕?康水平日益?提高，對(duì)醫(yī)?療服務(wù)的期?望值逐步增?大，維護(hù)個(gè)?人利益的觀?念越來(lái)越強(qiáng)?，導(dǎo)致糾紛?的發(fā)生率逐?年上升?，F(xiàn)?在總結(jié)__?_年醫(yī)療糾?紛的基礎(chǔ)上?對(duì)糾紛產(chǎn)生?的原因及下?一步應(yīng)積極?采取的防范?措施總結(jié)如?下：一、?原因分析：?㈠、醫(yī)療?技術(shù)水平有?待于進(jìn)一步?提高醫(yī)療?行業(yè)本身的?風(fēng)險(xiǎn)大、難?度高，尤其?是新開展的?診療項(xiàng)目更?是存在諸多?不確定性，?如副作用、?后遺癥、確?實(shí)難以預(yù)料?的事件等。?我院雖為三?級(jí)醫(yī)院，在?青州市稱得?上是醫(yī)療技?術(shù)水平最高?的醫(yī)院，但?與___、?___等大?城市的知名?醫(yī)院相比醫(yī)?療技術(shù)水平?仍較低，尤?其是個(gè)別科?室、個(gè)別醫(yī)?務(wù)人員的技?術(shù)水平甚至?還達(dá)不到一?個(gè)普通三級(jí)?醫(yī)院醫(yī)務(wù)人?員的水平，?而凡是因醫(yī)?療技術(shù)水平?較低而引發(fā)?的糾紛都必?然會(huì)產(chǎn)生較?大額的賠款?，這無(wú)疑對(duì)?醫(yī)療安全來(lái)?講是最根本?的隱患。?㈡、責(zé)任心?不強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員因責(zé)任?心不強(qiáng)而引?發(fā)的醫(yī)療糾?紛在臨床上?很多見。集?中表現(xiàn)在：?1、詢問(wèn)?病史不細(xì)致?，入院查體?不夠認(rèn)真、?仔細(xì)，導(dǎo)致?誤診、漏診?。2、沒?有根據(jù)病情?需要及時(shí)、?全面的進(jìn)行?輔助檢查。?3、不按?時(shí)查房，未?能及時(shí)發(fā)現(xiàn)?患者病情變?化。4、?沒有及時(shí)、?積極地與患?者及家屬溝?通，向患者?及家屬交待?病情，導(dǎo)致?患者及家屬?不理解。?5、病危病?人沒有及時(shí)?下達(dá)病危通?知單，延誤?最佳搶救時(shí)?機(jī)。6、?手術(shù)病人術(shù)?前討論不認(rèn)?真、全面，?知情告知制?度落實(shí)不到?位。㈢、違?反規(guī)定行醫(yī)?醫(yī)務(wù)人員?在診療過(guò)程?中違反核心?醫(yī)療制度及?國(guó)家、醫(yī)院?規(guī)定的其他?相關(guān)規(guī)章制?度，致使醫(yī)?療糾紛發(fā)生?，如：1?、沒有嚴(yán)格?執(zhí)行手術(shù)分?級(jí)管理制度?及手術(shù)審批?、準(zhǔn)入制度?，尤其是新?技術(shù)的引進(jìn)?及開展。?2、沒有嚴(yán)?格執(zhí)行病歷?管理制度，?沒有嚴(yán)格按?照《___?省醫(yī)療護(hù)理?文書書寫規(guī)?范》書寫病?歷，導(dǎo)致病?歷中出現(xiàn)漏?洞和錯(cuò)誤。?3、沒有?嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)?前討論、知?情告知及死?亡病例討論?制度。4?、沒有嚴(yán)格?執(zhí)行首診負(fù)?責(zé)制度及查?對(duì)制度，致?使出現(xiàn)手術(shù)?部位錯(cuò)誤、?___部位?錯(cuò)誤等嚴(yán)重?失誤。5?、沒有嚴(yán)格?執(zhí)行會(huì)診制?度，致使病?人得不到及?時(shí)的診斷及?治療。6?、沒有嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療糾?紛預(yù)警制度?，致使某些?本可以消滅?于萌芽之中?的糾紛發(fā)生?并產(chǎn)生較大?不良影響。?㈣、忽視?患者的權(quán)益?，缺乏與患?者的溝通?臨床上相當(dāng)?一部分醫(yī)務(wù)?人員不能很?好地尊重患?者的合法權(quán)?益，對(duì)醫(yī)患?溝通不重視?，缺乏溝通?觀念和技巧?，只重技術(shù)?操作，而輕?溝通和理解?；只重視患?者的軀體疾?病，忽視患?者的心理健?康需求。以?致于出現(xiàn)了?侵權(quán)行為，?但始終認(rèn)為?自己是正確?的。醫(yī)務(wù)人?員對(duì)病情的?發(fā)展、轉(zhuǎn)歸?及預(yù)后估計(jì)?不足，沒有?及時(shí)向患者?或家屬發(fā)布?病情。一旦?出現(xiàn)緊急情?況時(shí)，應(yīng)急?措施跟不上?，以至于工?作處于被動(dòng)?狀態(tài)，服務(wù)?得不到患者?及家屬的理?解，影響患?者及家屬對(duì)?醫(yī)護(hù)人員的?信任度，從?而導(dǎo)致醫(yī)療?糾紛。㈤?、服務(wù)態(tài)度?欠佳醫(yī)院?現(xiàn)在從主體?上來(lái)講也屬?于一個(gè)服務(wù)?性的部門，?現(xiàn)在隨著社?會(huì)的進(jìn)步和?人民生活質(zhì)?量的提高，?患者對(duì)醫(yī)務(wù)?人員的服務(wù)?態(tài)度要求越?來(lái)越高，而?我院現(xiàn)在部?分醫(yī)務(wù)人員?的服務(wù)意識(shí)?及服務(wù)態(tài)度?仍較差，尤?其是高年資?質(zhì)的醫(yī)務(wù)人?員，服務(wù)觀?念仍沒有轉(zhuǎn)?變過(guò)來(lái)，對(duì)?病人大吼大?叫，不屑一?顧，最終導(dǎo)?致病人投訴?。事實(shí)上，?近幾年，因?服務(wù)態(tài)度而?引發(fā)的糾紛?越來(lái)越多，?每年都能占?到全年醫(yī)療?糾紛的一半?以上。㈥?、法律知識(shí)?淡薄部分?醫(yī)務(wù)人員只?重視學(xué)習(xí)專?業(yè)知識(shí)，法?律意識(shí)、安?全意識(shí)淡薄?，對(duì)醫(yī)療行?為缺乏從法?律層面去認(rèn)?識(shí)和思考，?違反相關(guān)法?律、法規(guī)、?違反醫(yī)療行?為操作常規(guī)?是導(dǎo)致醫(yī)療?糾紛的一個(gè)?重要因素。?㈦、醫(yī)德?醫(yī)風(fēng)較差?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是?衡量一個(gè)醫(yī)?務(wù)人員是否?合格最基本?的準(zhǔn)則，然?而我院仍有?個(gè)別醫(yī)務(wù)人?員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)?較差，只顧?個(gè)人利益，?金錢至上，?全然不顧病?人的安危及?負(fù)擔(dān)，一旦?產(chǎn)生醫(yī)療糾?紛無(wú)論對(duì)醫(yī)?院還是對(duì)個(gè)?人的影響都?是致命性的?。二、防?范措施㈠?、進(jìn)一步加?強(qiáng)專業(yè)知識(shí)?學(xué)習(xí)，努力?提高醫(yī)務(wù)人?員技術(shù)水平?1、進(jìn)一?步加強(qiáng)全院?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及?三基三嚴(yán)培?訓(xùn)，在全院?內(nèi)營(yíng)造一個(gè)?良好的學(xué)習(xí)?氛圍。2?、繼續(xù)選派?醫(yī)務(wù)人員到?___各大?知名醫(yī)院進(jìn)?修學(xué)習(xí)，將?最新的醫(yī)療?技術(shù)帶回醫(yī)?院。3、?繼續(xù)鼓勵(lì)各?科室努力開?展及引進(jìn)新?技術(shù)、新項(xiàng)?目，提升專?業(yè)技術(shù)水平?。4、進(jìn)?一步加強(qiáng)重?點(diǎn)學(xué)科建設(shè)?，做好后備?人才培養(yǎng)及?人才梯隊(duì)建?設(shè)工作，確?保我院醫(yī)療?技術(shù)水平持?續(xù)、穩(wěn)步提?升。㈡、?進(jìn)一步強(qiáng)化?醫(yī)務(wù)人員的?責(zé)任心和責(zé)?任感，盡量?避免差錯(cuò)發(fā)?生。1、?通過(guò)全院學(xué)?習(xí)、院周會(huì)?及科務(wù)會(huì)等?形式進(jìn)一步?加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人?員的責(zé)任心?和責(zé)任感教?育，科室內(nèi)?努力營(yíng)造出?一種對(duì)病人?認(rèn)真負(fù)責(zé)，?工作積極上?進(jìn)的良好工?作作風(fēng)。?2、醫(yī)務(wù)處?通過(guò)定期對(duì)?病人及家屬?進(jìn)行調(diào)查問(wèn)?卷的形式了?解各科室醫(yī)?務(wù)人員對(duì)病?人是否認(rèn)真?負(fù)責(zé)，發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題立即反?饋到相應(yīng)科?室并限期整?改。3、?對(duì)因責(zé)任心?不強(qiáng)而引發(fā)?糾紛的醫(yī)務(wù)?人員和相應(yīng)?科室進(jìn)一步?加大處罰力?度。㈢、?嚴(yán)格落實(shí)各?項(xiàng)規(guī)章制度?，力爭(zhēng)按制?度行醫(yī)。?1、嚴(yán)格落?實(shí)三級(jí)醫(yī)師?查房制度、?告知制度、?查對(duì)制度、?首診負(fù)責(zé)制?度等核心醫(yī)?療制度及醫(yī)?院規(guī)定的相?關(guān)規(guī)章制度?，堅(jiān)決按制?度行醫(yī)。?2、嚴(yán)格按?