《飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者康復(fù)治療的影響【4800字論文】》

飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者康復(fù)治療的影響目錄TOC\o"1-2"\h\u921飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者康復(fù)治療的影響 19981【關(guān)鍵詞】糖尿病患者；膳食干預(yù)；康復(fù)治療效果 1308171資料與方法 2278931.1一般資料 2170671.2干預(yù)方法 377191.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 3207472結(jié)果 358292.1糖尿病患者膳食干預(yù)前后每日營(yíng)養(yǎng)攝入量分析比較 3243422.2糖尿病患者干預(yù)前后生化指標(biāo)分析比較 4234463討論 5163713.1對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)效果良好 5140033.2糖尿病飲食干預(yù)前后生活指標(biāo)有所改善 6【摘要】目的：目前糖尿病患者存在許多飲食依從性較低的現(xiàn)象，本文主要通過一系列的膳食干預(yù)，分析飲食干預(yù)對(duì)糖尿病患者的影響，以提高糖尿病患者的飲食依從性和生活質(zhì)量。方法：2018年2月-2019年2月我院住院的糖尿病患者86例，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，分別進(jìn)行糖尿病飲食護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：與對(duì)照組相比，觀察組對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)后，患者在高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)以及高碳水飲食方面有所減少，增加了高纖維飲食。糖尿病患者飲食干預(yù)前后生化指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后患者在降低FPG，2hPG，HbA1c方面的療效明顯優(yōu)于干預(yù)前。結(jié)論：目前糖尿病患者對(duì)于膳食治療還沒有比較深入的認(rèn)知，在飲食方面沒有引起注意。通過合理的飲食幫助糖尿病患者控制血糖水平，改善生活質(zhì)量，對(duì)糖尿病的康復(fù)和治療產(chǎn)生重大影響?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病患者；膳食干預(yù)；康復(fù)治療效果糖尿病是中老年人的常見病，容易發(fā)生腦梗死、肝損傷等并發(fā)癥，其致殘率和死亡率也大大提高，嚴(yán)重危害患者的身體機(jī)能[1]。目前主要的治療方式其目的是控制血糖的升高保持血糖的穩(wěn)定，糾正代謝紊亂，同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生和提高患者的生活質(zhì)量[2]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率逐漸提高，與糖尿病相關(guān)的慢性并發(fā)癥也逐漸增多。糖尿病患者的治療是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，在這個(gè)過程中非常重要的就是對(duì)血糖的控制，而飲食對(duì)血糖的控制具有非常大的影響[3]。飲食護(hù)理也是一種有效的干預(yù)方法，有利于豐富糖尿病患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)知，改變其飲食觀念，進(jìn)一步規(guī)范其飲食行為。因此，本研究旨在觀察對(duì)糖尿病患者實(shí)施一定的飲食護(hù)理的效果，為幫助病人實(shí)現(xiàn)更合理和更有效的營(yíng)養(yǎng)管理提供依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料選擇2019年2月-2019年7月我院內(nèi)分泌科門診中的糖尿病患者86例，其中男性53例，女性33例，年齡在45歲到75歲之間。將所有患者采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組方法分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。表1：兩組研究對(duì)象一般人口學(xué)資料比較項(xiàng)目觀察組（n=43）對(duì)照組（n=43）t/x2P值性別（男/女）24/1927/160.92>0.05年齡73.83±1.9673.48±2.060.35學(xué)歷?？萍耙陨?82.37中學(xué)學(xué)歷1518小學(xué)學(xué)歷119沒有學(xué)歷108住院史（有/無）23/2026/170.62支付方式（醫(yī)保/自費(fèi)）29/1431/11-1.56為了更好的了解兩組研究對(duì)象的具體情況，現(xiàn)整理兩組研究對(duì)象分組后，進(jìn)行膳食護(hù)理之前的一般人口學(xué)資料，也即表1所示。由表1可清晰得知，兩組研究對(duì)象在本次實(shí)驗(yàn)干預(yù)前，兩組研究對(duì)象其實(shí)基本情況差別不大，無論是平均年齡、信息接受能力、家庭承擔(dān)方式，還是過往的住院史都無差異性。其中P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊呔鶠樽栽竻⒓忧液炇鹬橥鈺?，而且積極參加醫(yī)院膳食治療，對(duì)病情的康復(fù)都充滿信心。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本院接受住院治療的糖尿病患者，未接受過系統(tǒng)的糖尿病治療和護(hù)理干預(yù)；②所選患者都沒有進(jìn)行過系統(tǒng)的糖尿病治療和護(hù)理干預(yù)。③患者無精神病史、主觀同意接受研究；④患者無重大疾病、心臟、肝腎功能等器官生理功能基本正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者有重大疾病，包括心肌梗死、腦出血、腦中風(fēng)等。1.2干預(yù)方法對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)胰島素降糖治療，給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予飲食干預(yù)、健康教育以及隨訪指導(dǎo)。1.2.1飲食干預(yù)合理搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。根據(jù)患者的疾病情況和自己的身高、體重、年齡等指標(biāo)，計(jì)算這個(gè)人的平均一天的活動(dòng)量，計(jì)算每天最合理的營(yíng)養(yǎng)攝取量，根據(jù)每天的吃飯次數(shù)搭配，追求營(yíng)養(yǎng)的全面均衡性，做到不偏食，任何單一的食物也不能全面保證人體一天所需的營(yíng)養(yǎng)成分[4]。1.2.2健康教育對(duì)于糖尿病，患者需要有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。需要知道的是，糖尿病的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，存在多種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，而且治療有些復(fù)雜。為了達(dá)到更好的治療效果，需要長(zhǎng)期治療。特別是要注意患者的心理變化，與患者溝通，幫助患者心理緩解；此外，還要提醒患者休息，避免過度疲勞。對(duì)于那些常年臥床不起的病人，我們應(yīng)該對(duì)他們的皮膚進(jìn)行管理，定期檢測(cè)他們的血糖[5]。1.2.3隨訪指導(dǎo)一月一次對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)掌握患者病情變化，合理調(diào)整劑量和飲食結(jié)構(gòu)。保持護(hù)患聯(lián)系，引導(dǎo)家屬進(jìn)行持續(xù)護(hù)理干預(yù)，記錄患者的轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)及時(shí)。并且針對(duì)患者的血糖FPG、2hPG以及HbA1c指標(biāo)進(jìn)行記錄，在了解患者的血糖指標(biāo)之后，對(duì)患者的指標(biāo)進(jìn)行分析。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)處理。分析方法包括描述性分析、樣本t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等。2結(jié)果2.1糖尿病患者膳食干預(yù)前后每日營(yíng)養(yǎng)攝入量分析比較 通過對(duì)兩組糖尿病患者進(jìn)行膳食干預(yù)前后每日營(yíng)養(yǎng)攝入量分析比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前觀察組與對(duì)照組患者每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物攝入量差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組與對(duì)照組患者每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪以及碳水化合物都有所下降，與對(duì)照組相比，觀察組每日熱量、蛋白質(zhì)、脂肪和碳水的攝入量明顯低于對(duì)照組，膳食纖維的攝入量明顯高于對(duì)照組。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2,表3，表4。表2觀察組糖尿病患者干預(yù)前后患者每日營(yíng)養(yǎng)攝取量的比較觀察組熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）干預(yù)前1454.12±76.2965.76±1.2837.56±1.74223.59±17.985.33±1.36干預(yù)后1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67t值7.6546.3555.7745.0799.359P值0.0000.0130.0540.0430.000表3對(duì)照組糖尿病患者干預(yù)前后患者每日營(yíng)養(yǎng)攝取量的比較對(duì)照組熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）干預(yù)前1523.24±79.4362.19±3.9438.98±1.90236.34±18.344.23±1.23干預(yù)后1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值4.6225.2131.2422.9313.415P值0.0000.0000.0510.0240.009表4兩組糖尿病患者干預(yù)后患者每日營(yíng)養(yǎng)攝取量的比較組別熱量（Kcal）蛋白質(zhì)（g）脂肪（g）碳水化合物（g）膳食纖維（g）觀察組1156.76±53.3245.33±2.1430.35±1.45208.56±10.3514.46±0.67對(duì)照組1345.76±67.9845.88±3.1135.97±1.76219.54±15.4310.34±1.23t值1.6251.4110.2323.1431.446P值0.0000.0130.0000.0140.0002.2糖尿病患者干預(yù)前后生化指標(biāo)分析比較前文實(shí)驗(yàn)主要是在兩組研究對(duì)象在進(jìn)行了教育干預(yù)后，進(jìn)行的兩組研究對(duì)象飲食依從性對(duì)比。而本次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的是兩組之間的對(duì)比。其中FPG（fastingplasmaglucose/fastingbloodglucose，也即空腹血糖）是指老年糖尿病患者空腹過夜后，在早餐前所檢測(cè)出來的血糖值。2hPG是指老年糖尿病患者用餐后兩小時(shí)，所檢測(cè)出來的血糖值，這兩個(gè)數(shù)據(jù)指標(biāo)是用于對(duì)糖尿病患者進(jìn)行臨床診斷的重要指標(biāo)數(shù)據(jù)。而是HbA1c（糖化血紅蛋白），則是反映老年糖尿病患者在過去120天左右的血糖水平。經(jīng)統(tǒng)計(jì)后得出，觀察組在干預(yù)之后，其FPG從之前的7.15±1.09mmol/L降低到6.61±1.24mmol/L，而2hPG，則從之前的12.26±2.279mmol/L降低到9.43±1.22mmol/L，說明該組研究對(duì)象在經(jīng)歷了膳食護(hù)理干預(yù)后，其體內(nèi)的血糖得到了很好的控制，而觀察組的HbAIC，從之前的7.58±1.16mmol/L降低到7.01±1.08mmol/L，說明該組研究對(duì)象在過去一段時(shí)間的糖化血紅蛋白得到了一定的改善。因此，觀察組的血糖經(jīng)健康教育以及膳食護(hù)理后，就血糖而言得到了一定的改善，而對(duì)照組雖然也有一定的變化，但是相較觀察組不太明顯?？偠灾?，兩組研究對(duì)象在接受護(hù)理前后的比較，都具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表4所示。表5干預(yù)前后患者糖代謝指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表組別FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbAIC（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后觀察組7.15±1.096.61±1.2412.26±2.279.43±1.227.58±1.167.01±1.08t1.2642.3650.2431.9270.3472.108P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05對(duì)照組8.12±1.217.98±1.8712.34±2.0810.76±1.328.21±1.937.86±1.13t1.6211.2181.2451.9330.3961.621P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05由以上表格可知，兩組研究對(duì)象在進(jìn)行了不同的教育干預(yù)之后，兩組研究的每日營(yíng)養(yǎng)攝取量開始有所不同。并且，兩組研究對(duì)象在進(jìn)行了不同的膳食護(hù)理干預(yù)后，觀察組的糖代謝指標(biāo)也開始有所好轉(zhuǎn)，在與對(duì)照組對(duì)比中有著顯著的差異性，其中兩組研究對(duì)象進(jìn)行膳食干預(yù)后，F(xiàn)PG、2hPG和HbAIC的指標(biāo)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論3.1對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食干預(yù)效果良好正確、明確地認(rèn)識(shí)合理的飲食是重要的，同時(shí)要保證以下幾點(diǎn)。首先，要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，每天吃早餐。第二，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)家的指導(dǎo)下，飲食必須適當(dāng)、合理、營(yíng)養(yǎng)。第三，不要挑剔，多吃蔬菜。第四，多吃豆類和乳制品，可以保證鈣磷需求達(dá)標(biāo)。患者需要經(jīng)常與醫(yī)生溝通，調(diào)整不合理的飲食結(jié)構(gòu)，為良好的飲食結(jié)構(gòu)奠定重要基礎(chǔ)。健康合理的膳食營(yíng)養(yǎng)組合是保證糖尿病患者機(jī)體生理功能正常運(yùn)行的基本前提，根據(jù)糖尿病患者的身體特點(diǎn)，由于有機(jī)生理和藥物治療的特殊功能需求，某些特殊的飲食對(duì)糖尿病患者要有適當(dāng)?shù)倪x擇和禁忌，適當(dāng)?shù)嘏浜线@種營(yíng)養(yǎng)，可以提高糖尿病患者的抵抗力，對(duì)糖尿病患者的機(jī)體健康有好處[6]。由于糖尿病這一疾病的形成和發(fā)生，高熱量、高脂、高蛋白、高鹽膳食對(duì)糖尿病患者的抵抗力會(huì)產(chǎn)生一定的影響，直接加重病人的病情，應(yīng)該控制這些物質(zhì)的攝入。因此，不合理的飲食和生活方式的攝取會(huì)繼續(xù)提高糖尿病患者的血糖，而糖尿病患者的氣體基礎(chǔ)代謝率降低，一天活動(dòng)所需的蛋白質(zhì)和熱量消耗減少，攝取過多的能量，過度的能量會(huì)減少快速積累，轉(zhuǎn)化為過剩脂肪。如果動(dòng)物性飲食脂肪攝取過多，礦物質(zhì)、維生素等食品攝取量不足會(huì)直接誘發(fā)慢性糖尿病，中老年人的飲食隨著動(dòng)物性脂肪攝取的增加，會(huì)逐漸提高中老年人糖尿病的危險(xiǎn)和發(fā)病率[7]。3.2糖尿病飲食干預(yù)前后生活指標(biāo)有所改善本研究結(jié)果表明，糖尿病患者參與飲食干預(yù)后，糖化血紅蛋白、空腹血糖、飯后2h血糖水平測(cè)定結(jié)果比參與前明顯低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），科學(xué)地指導(dǎo)患者在飲食干預(yù)后的飲食結(jié)構(gòu)和食量調(diào)查顯示，計(jì)算患者的標(biāo)準(zhǔn)體重所需的熱量，并用碳水化合物來?yè)Q算，合理計(jì)算3種食物。研究了最大限度地抑制血糖值的方案，結(jié)果表明飲食干預(yù)是控制血糖的有效的。由于大多數(shù)糖尿病患者對(duì)糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制知之甚少，因此，患者尚不清楚肥胖，長(zhǎng)期吸煙，酗酒，高脂肪飲食和缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)糖尿病等生活方式產(chǎn)生不利影響。因此，需要對(duì)患者普及相關(guān)的健康知識(shí)，促使他們改變治療糖尿病的不良生活方式是非常重要的。通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組的患者由于接受到的健康教育更為系統(tǒng)、更全面，患者更了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)對(duì)于預(yù)防糖尿病的方法也更容易吸收理解，患者更愿意聽從醫(yī)護(hù)人員的意見，對(duì)于自己的飲食和運(yùn)動(dòng)情況也是更加重視，能夠做到合理飲食，定期運(yùn)動(dòng)，對(duì)于病情的治療也是比較樂觀；相反，對(duì)照組的患者對(duì)于糖尿病的認(rèn)識(shí)比較淺，大部分患者完全依賴醫(yī)護(hù)人員，能治成什么樣就什么樣，主動(dòng)通過自我調(diào)整，定期運(yùn)動(dòng)，合理控制飲食的患者很少。通過本文研究得知，飲食干預(yù)對(duì)于糖尿病患者有效控制血糖是一種有效措施，再加上同時(shí)進(jìn)行糖尿病教育，可以有效地控制病情。綜上所述，如今糖尿病已成為一個(gè)全球關(guān)注的世界性公共衛(wèi)生問題，糖尿病對(duì)人體的傷害不言而喻，并且近些年來，糖尿病患病率越來越高，并且更加趨于年輕化,是一種慢性終生性疾病[8]。本文主要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行了飲