主治醫(yī)師-耳鼻咽喉科-新生入學模擬考試測試預習題

主治醫(yī)師-耳鼻咽喉科-新生入學模擬考試測試預習題1、前上型扁桃體周膿腫切開排膿的部位一般是()A、腭垂根部與最后磨牙連線的中間B、腭舌弓游離緣與舌根的交點C、腭垂根部與腭舌弓連線的交點(正確答案)D、半月襞E、三角襞答案解析：前上型扁桃體周膿腫切開排膿的部位一般是腭垂根部與腭舌弓連線的交點。2、周圍性病變引起軟腭癱瘓中最常見的病因為()A、腫瘤B、出血C、血栓形成D、多發(fā)性神經炎(正確答案)E、咽部炎癥答案解析：周圍性病變引起軟腭癱瘓中最常見的病因為多發(fā)性神經炎。3、患兒5歲，睡眠張口呼吸、打鼾，易上感，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，鼻咽觸診可捫及柔軟團塊，不易出血，應考慮為()A、扁桃體炎B、腺樣體肥大(正確答案)C、后鼻孔息肉D、鼻咽癌E、以上均不是答案解析：患兒5歲，睡眠張口呼吸、打鼾，易上感，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，鼻咽觸診可捫及柔軟團塊，不易出血，應考慮為腺樣體肥大。4、關于鼻瓣區(qū)的敘述哪一個是不正確的()A、鼻瓣區(qū)的位置固定不變(正確答案)B、鼻瓣區(qū)包括鼻中隔軟骨前下端C、鼻瓣區(qū)包括鼻外側軟骨前端D、鼻瓣區(qū)包括鼻腔最前端的梨狀孔底部E、鼻瓣區(qū)包括下鼻甲前端答案解析：鼻瓣區(qū)的部位和鼻腔黏膜的舒縮狀態(tài)及鼻腔的開放程度密切相關，即鼻腔黏膜處于不同狀態(tài)下的鼻瓣位置可有不同。當鼻黏膜處于充血狀態(tài)時，對鼻腔氣流產生最大阻力的部位在梨狀孔和下鼻甲前端，亦即此處為鼻瓣部位；而當鼻黏膜處于減充血時，則內孔區(qū)產生通氣流量的節(jié)制作用，此時鼻瓣的位置即從梨狀孔前移到內孔區(qū)。5、關于鼻周期的說法哪項是不正確的()A、指正常人兩側下鼻甲黏膜內的容量血管呈交替性收縮與擴張，表現為兩側鼻甲大小和鼻腔阻力呈相應的交替性改變B、慢性肥厚性鼻炎的患者不存在鼻周期(正確答案)C、可促使人們在睡眠時翻身D、鼻黏膜獲得適當的休息與恢復時機E、更好地控制進入鼻咽的氣流量答案解析：由于鼻周期的作用，一側鼻腔病變引起持續(xù)性阻塞時，患者會主訴雙側間歇性鼻阻塞癥狀，且臥位時此種癥狀加重；所以鼻病患者大多于夜間睡眠時鼻阻塞程度更加明顯。6、關于腦膜腦膨出，以下說法不正確的是()A、腦膜腦膨出來自顱中窩的最多，常侵入鼻咽部(正確答案)B、腦膜腦膨出按膨出物的位置分為鼻內型和鼻外型C、鼻外型可見腫物透光試驗陽性，Furst-enberg試驗陽性D、檢查時對包塊不可貿然穿刺或活檢E、除膨出部皮膚有破裂傾向須急診手術外，一般以2～3歲手術為宜答案解析：膨出物來自顱前窩的最多，常侵入鼻根、鼻腔和眶內。顱中窩很少，常侵入鼻咽部。顱后窩極少，侵入鼻咽或口咽部。7、不影響鼻黏膜纖毛運動的是()A、干燥B、高滲鹽水C、酸性溶液D、1%麻黃堿生理鹽水(正確答案)E、5%可卡因溶液答案解析：干燥、高滲鹽水、酸性溶液、5%可卡因溶液均可使纖毛運動停止。1%麻黃堿生理鹽水滴鼻，不影響纖毛運動。8、2型糖尿病的耳鼻咽喉手術術前準備()A、術前數日應將口服降糖藥改為胰島素注射(正確答案)B、糖尿病并發(fā)癥一般不用處理C、糖尿病用藥后低血糖是治療有效的標志D、術前嚴格飲食控制，尤其是蛋白質和維生素的補給E、手術病人的血糖控制指標沒有標準答案解析：糖尿病人術前應將口服藥改為注射藥9、下列哪那一項不是鼻內番性乳頭狀瘤的臨床特點()A、常單側發(fā)病B、反復手術后易惡變C、易復發(fā)D、腫瘤多原發(fā)于嗅區(qū)(正確答案)E、與病毒感染有關答案解析：鼻內翻性乳頭狀瘤可發(fā)生于鼻前庭、鼻腔和鼻竇。10、男，50歲咽喉部異物感1個月，無聲音嘶啞。全身一般情況良好，喉鏡檢查可見左側室?guī)б痪窒扌圆嘶钅[物，約0.4cm，聲帶運動良好，頸部淋巴結未觸及，胸透無異常。腫物病理活檢：鱗癌。若患者未接受治療，5個月后患者出現呼吸困難、聲音嘶啞。一般情況良好，喉鏡檢查發(fā)現癌腫累及左側室?guī)?、聲帶，左側聲帶固定，但未累及其他部位。左側頸部淋巴結多個淋巴結腫大、固定，最大直徑5cm。胸透未見異常。這時，患者處于TMN分期中的何期()A、T2N1M0B、T3N1M0C、T3N2bM0(正確答案)D、T3N2aM0E、T4N1M0答案解析：腫瘤局限于喉，伴聲帶固定為T3，同側多個淋巴結轉移最大直徑＜6cm為N2b。11、冠心病患者耳鼻咽喉手術術前、術中準備不正確的是()A、隱性冠心病保持心肌氧的供應，通常能較好耐受手術及麻醉B、心梗病人除非緊急手術，一般3個月后考慮手術(正確答案)C、病人對手術恐懼和術前吸煙對冠心病影響較大D、全麻手術應心電監(jiān)護，局麻手術通常也要心電監(jiān)護E、不穩(wěn)定型心絞痛手術和麻醉風險較大答案解析：急性心梗應在6個月后考慮手術。12、某女，56歲，耳癢，耳悶，稍痛，耳內流水，聽力下降半個月。用抗生素滴耳劑后癥狀反而加重。既往有間斷中耳流膿史20多年。檢查可見：耳道濕，有少許黏液性分泌物。深部塞滿灰黑色團塊及黑色粉未。該病人最可能的診斷是()A、膽脂瘤型中耳炎B、外耳道真菌病(正確答案)C、外耳道膽脂瘤D、壞死性外耳道炎E、耵聹栓塞答案解析：抗生素治疔無效、黏液分泌物、黑色物質應考慮真菌感染。13、男，49歲，右頸部包塊緩慢生長3年。檢查：右中頸、胸鎖乳突肌前緣3cm×3cmx2cm腫物，質中，邊界清楚，壓迫腫物引起咳嗽。患側頸動脈向前、外方向移位臨床診斷首先考慮()A、頸淋巴結轉移癌B、甲狀腺腫瘤C、神經鞘瘤(正確答案)D、鰓裂囊腫E、頸動脈體瘤答案解析：壓迫腫物可引起咳嗽為神經鞘瘤主要特征。14、女，28歲，車禍致頭部外傷，左眼失明，左側鼻腔陣發(fā)性出血1周，每次出血量300-500ml，患者出血原因可能是()A、科特氏區(qū)出血B、顱底頸內動脈假性動脈瘤出血(正確答案)C、鼻-鼻咽部靜脈叢出血D、鼻中隔后部動脈出血E、蝶竇骨折致蝶腭動脈破裂答案解析：三聯(lián)征：頭部外傷、一眼或雙眼失明和嚴重鼻出血，常見于頸內動脈海綿竇段破裂。15、女，56歲，2年來間斷涕中帶血。近2個月來每日晨起，回吸后痰中帶血，量較多，色暗。無頭痛及高血壓史。檢查可見：中鼻道黏膜腫脹，可見少許灰褐色突出物。該病人的病史還需要做以下哪些補充()A、有無上列齒痛或異味史B、有無面部麻木和疼痛史C、激素和免疫抑制劑應用史D、有無鼻干及挖鼻史E、有無鼻阻、流涕、失嗅史(正確答案)答案解析：考慮鼻咽癌應詢問其伴隨癥狀，如鼻阻失嗅史等16、患者女性，21歲，左耳搏動性耳鳴1年余，伴聽力下降，無頭痛、耳漏、眩暈、惡心、嘔吐等。檢查見雙耳外耳道正常，右耳鼓膜正常，左耳鼓膜膨隆且前下方可見紅色影。純音測聽示左耳中重度混合性聾。最可能的診斷是()A、梅尼埃病B、頸靜脈球體瘤(正確答案)C、頸動脈體瘤D、中耳膽脂瘤E、中耳癌答案解析：頸靜脈球體瘤是頸靜脈一鼓室副神經結瘤的統(tǒng)稱，早期多表現為搏動性耳嗚和聽力下降，可見外耳道腫物或透過鼓膜可見紅色影為頸靜脈球體瘤的常見體征，易被誤診，中晚期常有后組顱神經如面神經受損表現，本病例病史與頸靜脈球體瘤臨床表現極為相符。17、患者男性，52歲，診斷為下咽癌，伴有右側頸淋巴結轉移，腫瘤尚未侵及喉部，其治療方法哪項正確()A、行腫物切除+喉切除+頸淋巴結廓清術B、行腫物切除+頸淋巴結廓清+術后放療、化療(正確答案)C、行腫物切除+頸淋巴結廓清+喉切除+術后放療、化療D、行放療、化療E、行腫物切除術答案解析：若下咽腫瘤未侵及喉部，手術中可保留喉功能18、患者女性，22歲，咽干不適，異物感2年，輕度咽痛。檢查：咽黏膜慢性充血，咽后壁少許淋巴濾泡增生，雙扁桃體一度大，表面可見白色尖形物，不易擦掉，舌根及咽壁也有少許白色尖形物，應診斷為()A、化膿性扁桃體炎B、急性咽炎C、咽部異物D、扁桃體角化癥(正確答案)E、咽異感癥答案解析：解析：扁桃體角化癥常易誤診為慢性扁桃體炎，角化癥為扁桃體隱窩口上庋過度角化出現白色尖形砂粒樣物，觸之堅硬，附著牢固，不易擦拭掉，舌根及咽后壁也可出現類似物。根據題干信息，該患者應診斷為D。19、患者男性，18歲，3日前淋雨后出現發(fā)熱癥狀，最高38．3℃，當地醫(yī)院給予口服抗生素及感冒藥治療，未作其他特殊檢查及治療，半日前出現雙耳聽力下降，雙耳閉塞感明顯，不伴耳鳴。體檢：腺樣體肥大，雙耳鼓膜內陷，左側為甚，參考純音聽閾及聲導抗檢查后確診為分泌性中耳炎。對該患者治療原則錯誤的是()A、保持鼻腔及咽鼓管通暢B、抗生素及糖皮質激素短期治療C、鼓膜切開置管術(正確答案)D、腺樣體刮除術E、以上都不是答案解析：鼓膜切開置管術應在保守治療無效及腺樣體切除術后無改善方才進行。20、患者男性，55歲，左側前額痛1年，反復發(fā)作，每次行抗感染治療后好轉；鼻腔檢查見左側中鼻道少許黏膿，鉤突明顯肥大。鼻竇CT示：左側額竇發(fā)育較好，額竇內充滿密度增高影。最合適的治療是()A、于左側眉弓處額竇鉆孔治療B、保守治療C、鼻內篩竇開放D、鼻內鏡下額隱窩手術(正確答案)E、鼻內鏡下左側全鼻竇開放術答案解析：額竇手術盡可能從鼻腔進行，并且手術盡可能微創(chuàng)。21、2歲患兒，平時身體較弱，夜間睡眠時突然發(fā)生喉喘鳴、吸氣性呼吸困難，出冷汗，面色發(fā)紺，呈窒息狀1～2min后緩解，發(fā)作時及發(fā)作后均無聲嘶及發(fā)熱。頸、肺部聽診無陽性體征。首先應考慮為()A、小兒急性喉炎B、先天性喉喘鳴C、小兒喉痙攣(正確答案)D、癔癥E、氣管、支氣管異物答案解析：小兒喉痙攣多見于2～3歲嬰幼兒，可能與缺鈣有關，多發(fā)生于營養(yǎng)不良、體弱或佝僂病的兒童，常在夜間突然發(fā)生，發(fā)作時有吸氣性呼吸困難和喉喘鳴，發(fā)作時間短暫，僅數秒甚至1～2min，可反復發(fā)作并可連續(xù)發(fā)作，但發(fā)作時及發(fā)作后均無聲音嘶啞。22、急性喉炎患者突然呼吸明顯困難，喉喘鳴聲較響，四凹征顯著，脈搏加快，煩躁不安。正確的處理是()A、密切觀察下積極使用足量有效的抗生素和糖皮質激素(正確答案)B、立即行氣管切開術C、全身情況較差時，不宜行氣管切開術，可行環(huán)甲膜切開術D、若病情許可，可先行氣管插管，再行氣管切開術E、以上都不對答案解析：根據患者的臨床表現，應為炎癥引起的三度喉阻塞，且阻塞時間較短，可在密切觀察下積極使用足量有效的抗生素和糖皮質激素治療，并做好氣管切開術的準備。若藥物治療未見好轉，全身情況較差，易及早行氣管切開術。23、患兒，3歲，發(fā)熱2d(39℃左右)，咽痛，不敢進食，講話含糊不清，但無明顯聲嘶。夜間睡眠時出現呼吸困難，急癥就診。檢查見：患兒急性病容，呈Ⅱ度吸氣性呼吸困難，口咽部檢查無明顯異常，肺部無陽性體征，間接喉鏡檢查不能配合。應首先考慮的診斷是()A、小兒急性喉炎B、小兒急性扁桃體炎C、小兒急性會厭炎(正確答案)D、小兒急性喉氣管支氣管炎E、喉白喉答案解析：患兒無咳嗽、聲嘶及肺部體征，可排除急性喉炎和喉氣管支氣管炎；急性扁桃體炎可見咽部黏膜及扁桃體紅腫、化膿，一般不會引起呼吸困難；喉白喉現已不多見，咽部可見灰白色偽膜。24、氣管內插管引起的損傷性喉肉芽腫，不正確的選項是()A、肉芽腫多在插管后2～8周出現B、肉芽腫好發(fā)于聲帶前中1／3交界處(正確答案)C、女性患者多見D、主要癥狀是聲音嘶啞E、內服硫酸鋅有效答案解析：氣管插管引起的喉肉芽腫好發(fā)于聲帶中后1／3交界處，相當于聲帶突的位置。肉芽腫多在插管后2～8周出現，女性患者多見，可能與女性喉黏膜較薄及喉較小有關。主要表現為聲音嘶啞。內服硫酸鋅治療肉芽腫可能有效。25、一嬰兒出生后無哭聲，有喉喘鳴，吸氣時有輕度呼吸困難，直接喉鏡檢查見兩側聲帶之間有灰白色蹼狀物。正確的處理是()A、在直接喉鏡下用喉刀或喉剪切除喉蹼(正確答案)B、暫不處理，待患兒長大后再處理C、立即用3mm支氣管鏡快速穿破喉蹼D、緊急氣管切開E、以上都不對答案解析：先天性喉蹼患兒，喉蹼較小者僅哭聲嘶啞，無呼吸困難；喉蹼較大者出生后無哭聲，有喉喘鳴，吸氣時可有呼吸困難。呼吸困難者在直接喉鏡下用喉刀或喉剪切除喉蹼；如無呼吸困難可待患兒長大后再處理；如為先天性喉隔或先天性喉閉鎖引起嚴重呼吸困難，應立即用3mm的支氣管鏡快速穿破喉隔或閉鎖膜，再輔以吸除分泌物，給氧和人工呼吸，以挽救患兒生命。26、患者，14歲，男性，因鼻塞、反復鼻出血就診，前鼻鏡檢查見鼻腔后部淡紅色腫瘤。首先應考慮()A、鼻咽纖維血管瘤(正確答案)B、出血壞死性息肉C、鼻咽癌D、鼻咽脊索瘤E、以上均不是答案解析：鼻咽纖維血管瘤為鼻咽部最常見的良性腫瘤，常發(fā)生于10～25歲男性。瘤體由膠原纖維及多核成纖維細胞組成網狀基質，其問分布大量管壁薄且無彈性的血管，這種血管受損后極易出血，活檢應列為禁忌。27、患者，女，6歲，因鼻后部流膿，枕部持續(xù)性疼痛就診。檢查見鼻咽頂部中央圓形隆起，中線處可見一囊口，有膿液流出。首先應考慮是()A、咽囊炎(正確答案)B、鼻咽癌C、鼻咽纖維血管瘤D、腺樣體肥大E、鼻咽部潴留囊腫答案解析：腺樣體位于鼻咽頂與后壁交界處，表面有5～6條縱形溝隙，居中的溝隙最深，在其下端有時可見胚胎期殘余的凹陷，稱咽囊。28、患兒，男，3歲，咽痛、發(fā)熱2d，檢查見雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面充血，既往無扁桃體炎反復發(fā)作病史，宜采取的治療為()A、扁桃體剝離術B、扁桃體擠切術C、全身應用抗生素(正確答案)D、隱窩灌洗E、激光療法答案解析：扁桃體是個重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴細胞成為效應淋巴細胞，參與細胞免疫；B細胞變成漿母細胞，產生漿細胞和免疫球蛋白參與體液免疫。扁桃體產生的IgA免疫力強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的黏附、生長和擴散，對病毒有中和與抑制擴散作用；lgA還可通過補體的活化，