麻醉質(zhì)量控制專家識(shí)

李早香麻醉科質(zhì)量控制專家共識(shí)2023/1/171基本要求麻醉科制度與規(guī)范建設(shè)麻醉前質(zhì)量控制麻醉過(guò)程中質(zhì)量控制麻醉后質(zhì)量控制妥善處理與麻醉相關(guān)的醫(yī)療安全不良事件慢性疼痛治療和重癥監(jiān)測(cè)治療的醫(yī)療安全管理建立質(zhì)量控制和改進(jìn)管理制度2023/1/172前言麻醉科作為臨床二級(jí)學(xué)科，承擔(dān)著臨床麻醉、急救復(fù)蘇、重癥監(jiān)護(hù)、疼痛治療等臨床工作和相應(yīng)的教學(xué)、科研任務(wù)。業(yè)務(wù)場(chǎng)所包括手術(shù)室內(nèi)和手術(shù)室外。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，麻醉科在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的重要作用凸顯，在醫(yī)療安全的保障、運(yùn)行、效率方面發(fā)揮著樞紐作用，在舒適化醫(yī)療方面起主導(dǎo)作用。2023/1/173基本要求總體要求成立科室質(zhì)量與安全工作小組：科主任為質(zhì)量控制與安全管理第一責(zé)任人，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)麻醉質(zhì)量控制相關(guān)報(bào)表登記。定期召開(kāi)質(zhì)量控制小組會(huì)議，并有開(kāi)展工作的會(huì)議記錄。定期開(kāi)展麻醉質(zhì)量評(píng)估，將麻醉并發(fā)癥的預(yù)防與控制指標(biāo)作為科室質(zhì)量安全管理與評(píng)價(jià)的重點(diǎn)內(nèi)容。2023/1/174基本要求總體要求建立麻醉信息系統(tǒng)并納入醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)，并以此作為麻醉質(zhì)量控制的技術(shù)平臺(tái)。麻醉質(zhì)控小組對(duì)涉及麻醉質(zhì)量的相關(guān)指標(biāo)建立月、年度統(tǒng)計(jì)檔案，并促進(jìn)各項(xiàng)指標(biāo)不斷改進(jìn)提高麻醉質(zhì)量控制工作應(yīng)涵蓋麻醉及其相關(guān)的工作場(chǎng)所，包括手術(shù)室內(nèi)、手術(shù)室外，PACU、麻醉準(zhǔn)備室等2023/1/175基本要求人員要求人員資質(zhì)：從事臨床麻醉及相關(guān)工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有相應(yīng)的資格證、執(zhí)業(yè)證和相關(guān)崗位培訓(xùn)的合格證書(shū)，定期考核合格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)，實(shí)行相應(yīng)的麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度，并落實(shí)到每一位麻醉醫(yī)師，無(wú)超權(quán)限操作情況。定期對(duì)麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)，并有相關(guān)記錄2023/1/176基本要求人員要求技術(shù)力量配備：麻醉醫(yī)師及相關(guān)人員的數(shù)量須與麻醉科開(kāi)展的業(yè)務(wù)范圍、手術(shù)醫(yī)師數(shù)量、手術(shù)臺(tái)數(shù)、年手術(shù)量和手術(shù)臺(tái)周轉(zhuǎn)等情況相適應(yīng)?？傮w上，手術(shù)室內(nèi)麻醉應(yīng)按照麻醉科主治（含主治）以上與手術(shù)醫(yī)師（術(shù)者）數(shù)量之比不低于1：3配備，每臺(tái)手術(shù)的麻醉均需合理配備有效技術(shù)力量以保證麻醉的安全和質(zhì)量。麻醉醫(yī)師連續(xù)工作時(shí)間應(yīng)小于8小時(shí)2023/1/177基本要求人員要求崗位職責(zé)與人員培訓(xùn)：麻醉科應(yīng)建立并履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。應(yīng)有相應(yīng)的設(shè)施、資金和時(shí)間用于專業(yè)培訓(xùn)。應(yīng)有各級(jí)人員培訓(xùn)方案，包括崗前培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、新藥使用培訓(xùn)、新技術(shù)培訓(xùn)、新設(shè)備培訓(xùn)等2023/1/178基本要求設(shè)備及耗材管理要求設(shè)備管理：麻醉科應(yīng)有專人（可兼職）負(fù)責(zé)麻醉科儀器設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、報(bào)修和消毒。貴重儀器應(yīng)建立使用檔案。所有儀器設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證處于完好狀態(tài)且隨時(shí)備用。按要求對(duì)設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行質(zhì)量檢查，應(yīng)有任何情況下設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和措施，確?；颊甙踩?。2023/1/179基本要求設(shè)備及耗材管理要求設(shè)備管理：麻醉科應(yīng)有專人（可兼職）負(fù)責(zé)麻醉科儀器設(shè)備的檢查、保養(yǎng)、報(bào)修和消毒。貴重儀器應(yīng)建立使用檔案。所有儀器設(shè)備應(yīng)定期檢查，保證處于完好狀態(tài)且隨時(shí)備用。按要求對(duì)設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行質(zhì)量檢查，應(yīng)有任何情況下設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和措施，確?；颊甙踩?。2023/1/1710基本要求設(shè)備及耗材管管理要求（設(shè)設(shè)備配備）基本設(shè)備（必必備項(xiàng)目）A每一個(gè)手術(shù)間間及手術(shù)室外外麻醉應(yīng)配備備以下基本設(shè)設(shè)備和設(shè)施：：高流量供氧氧源及吸氧裝裝置、麻醉機(jī)機(jī)、多功能監(jiān)監(jiān)護(hù)儀（至少少可監(jiān)測(cè)血壓壓、心率、心心電圖、脈搏搏血氧飽和度度），氣道管管理工具、吸吸引器、簡(jiǎn)易易人工呼吸器器、應(yīng)急照明明設(shè)施等。全全身麻醉需配配備呼氣末二二氧化碳監(jiān)測(cè)測(cè)儀；兒童和和嬰幼兒須配配備專用的氣氣管插管裝置置、可用于小小兒的麻醉機(jī)機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。。BPACU基本設(shè)備：麻麻醉機(jī)（或呼呼吸機(jī)）吸引引器，監(jiān)護(hù)儀儀，急救車、、氣道管理工工具，除顫儀儀等2022/12/2911基本要要求設(shè)備及及耗材材管理理要求求（設(shè)備配配備））急救設(shè)設(shè)備：：每一一個(gè)麻麻醉治治療區(qū)區(qū)域均均應(yīng)配配備急急救設(shè)設(shè)備并并保證證功能能完好好，包包括搶搶救車車、困困難氣氣道處處理工工具、、除顫顫儀等等。專用設(shè)設(shè)備：：有創(chuàng)創(chuàng)監(jiān)測(cè)測(cè)設(shè)備備，心心輸出出量監(jiān)監(jiān)測(cè)，，體溫溫監(jiān)測(cè)測(cè)、血血糖監(jiān)監(jiān)測(cè)，，血細(xì)細(xì)胞監(jiān)監(jiān)測(cè)，，肌松松監(jiān)測(cè)測(cè)，麻麻醉氣氣體監(jiān)監(jiān)測(cè)，，TEE，神經(jīng)經(jīng)刺激激儀、、可視視喉鏡鏡，纖纖支鏡鏡等麻醉耗耗材管管理要要求建建立麻麻醉耗耗材管管理制制度，，指定定專人人管理理2022/12/2912基本要要求麻醉藥藥品管管理制定麻麻醉藥藥品管管理制制度，，實(shí)行行基數(shù)數(shù)管理理。對(duì)對(duì)藥品品領(lǐng)用用、存存儲(chǔ)、、標(biāo)識(shí)識(shí)、發(fā)發(fā)放、、回收收實(shí)施施監(jiān)管管。藥藥品管管理應(yīng)應(yīng)有醫(yī)醫(yī)院職職能部部門的的督導(dǎo)導(dǎo)、檢檢查、、總結(jié)結(jié)、反反饋記記錄，，并有有改進(jìn)進(jìn)措施施。建立藥藥品使使用管管理制制度搶救藥藥品應(yīng)應(yīng)有專專人負(fù)負(fù)責(zé)，，所有有藥品品要定定期檢檢查有有效期期建立藥藥品安安全監(jiān)監(jiān)測(cè)制制度，，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)嚴(yán)重重、群群發(fā)不不良事事件應(yīng)應(yīng)及時(shí)時(shí)報(bào)告告并記記錄2022/12/2913麻醉科科制度度與規(guī)規(guī)范建建設(shè)麻醉科科制度度麻醉科科應(yīng)建建立完完善的的管理理制度度，保保證日日常工工作有有序、、高效效運(yùn)行行。各各項(xiàng)制制度裝裝訂成成冊(cè)，，便于于查閱閱和執(zhí)執(zhí)行。。2022/12/2914麻醉科制制度與規(guī)規(guī)范建設(shè)設(shè)麻醉科制制度重點(diǎn)制度度應(yīng)包括括（但不不限于））：麻醉醉醫(yī)師分分級(jí)授權(quán)權(quán)管理制制度、三三級(jí)醫(yī)師師負(fù)責(zé)制制度、主主麻醫(yī)師師負(fù)責(zé)制制度、麻麻醉前訪訪視與討討論制度度、患者者知情同同意制度度、麻醉醉風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)估制制度、麻麻醉前準(zhǔn)準(zhǔn)備和檢檢查制度度、病歷歷書(shū)寫(xiě)規(guī)規(guī)范管理理制度、、麻醉管管理制度度、手術(shù)術(shù)安全核核查制度度、死亡亡和疑難難危重病病例討論論制度、、麻醉科科院內(nèi)感感染管理理制度、、麻麻醉不良良事件上上報(bào)制度度、人員員培訓(xùn)和和準(zhǔn)入制制度、儀儀器設(shè)備備維修保保養(yǎng)制度度、麻醉醉用具消消毒毒保管制制度、藥藥械準(zhǔn)入入制度、、新技術(shù)術(shù)和新項(xiàng)項(xiàng)目準(zhǔn)入入制度、、藥品管管理制度度、手術(shù)術(shù)室外麻麻醉管管理制度度、疼痛痛質(zhì)量管管理制度度等2022/12/2915麻醉科制制度與規(guī)規(guī)范建設(shè)設(shè)麻醉科技技術(shù)規(guī)范范麻醉科應(yīng)應(yīng)有相關(guān)關(guān)操作的的技術(shù)規(guī)規(guī)范和管管理制度度規(guī)定各級(jí)人員員應(yīng)在技技術(shù)規(guī)范范指導(dǎo)下下開(kāi)展相相關(guān)臨床床工作建立規(guī)范范的培訓(xùn)訓(xùn)制度，，并有相相關(guān)培訓(xùn)訓(xùn)記錄。。麻醉科應(yīng)應(yīng)不斷完完善各項(xiàng)項(xiàng)技術(shù)操操作和臨臨床管理理規(guī)范2022/12/2916麻醉科制度與與規(guī)范建設(shè)流程管理建立麻醉科相相關(guān)工作流程程，以促進(jìn)科科室高效運(yùn)行行。包括（但但不限于）門門診流程、會(huì)會(huì)診流程、暫暫停手術(shù)流程程、接臺(tái)手術(shù)術(shù)流程、急診診手術(shù)流程、、術(shù)后鎮(zhèn)痛管管理流程等不斷完善和優(yōu)優(yōu)化各項(xiàng)流程程2022/12/2917麻醉科制度與與規(guī)范建設(shè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)控制制對(duì)于涉及麻醉醉安全隱患的的重點(diǎn)環(huán)節(jié)須須加強(qiáng)管理和和控制，降低低麻醉風(fēng)險(xiǎn)。。重點(diǎn)環(huán)節(jié)主主要包括：麻麻醉誘導(dǎo)期、、麻醉清醒期期、送返患者者、麻醉交接接班、手術(shù)室室外麻醉等環(huán)環(huán)節(jié)2022/12/2918麻醉前質(zhì)量控控制麻醉前安排接到手術(shù)通知知單后，根據(jù)據(jù)麻醉醫(yī)師的的資質(zhì)、手術(shù)術(shù)種類、麻醉醉難易程度、、患者狀況、、麻醉醫(yī)師的的技術(shù)水平業(yè)業(yè)務(wù)能力合理理安排2022/12/2919麻醉前質(zhì)量控控制麻醉前評(píng)估麻醉醫(yī)師于手手術(shù)前對(duì)患者者情況及手術(shù)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)評(píng)估，分析可可能發(fā)生的問(wèn)問(wèn)題和防治方方法，對(duì)患者者麻醉風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)進(jìn)行分級(jí)，擬擬定麻醉方案案，并填寫(xiě)麻麻醉前訪視單單急診患者根據(jù)據(jù)病情由有資資質(zhì)的的麻醉醉醫(yī)師決定術(shù)術(shù)前評(píng)估內(nèi)容容和時(shí)間非住院手術(shù)患患者在門診完完成術(shù)前評(píng)估估，并預(yù)約手手術(shù)日期2022/12/2920麻醉前質(zhì)量量控制麻醉前評(píng)估估擇期手術(shù)疑疑難病例，，手術(shù)科室室應(yīng)提前請(qǐng)請(qǐng)麻醉科會(huì)會(huì)診或共同同進(jìn)行術(shù)前前討論麻醉醫(yī)師應(yīng)應(yīng)與患者或或家屬溝通通，說(shuō)明擬擬定的麻醉醉方法、監(jiān)監(jiān)測(cè)方法、、有創(chuàng)操作作、術(shù)后鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛方法、、自費(fèi)項(xiàng)目目，可能發(fā)發(fā)生的并發(fā)發(fā)癥和意外外，以及所所有采取的的預(yù)防措施施和麻醉備備選方案等等。指導(dǎo)患患者如何配配合麻醉，，并告知注注意事項(xiàng)，，簽署麻醉醉知情同意意書(shū)2022/12/2921麻醉前質(zhì)量量控制上報(bào)及討論論制度術(shù)前訪視患患者若發(fā)現(xiàn)現(xiàn)特殊疑難難情況，及及時(shí)向上級(jí)級(jí)醫(yī)師匯報(bào)報(bào)術(shù)前準(zhǔn)備不不充分、需需補(bǔ)充或復(fù)復(fù)查必要的的項(xiàng)目，麻麻醉醫(yī)師應(yīng)應(yīng)向手術(shù)醫(yī)醫(yī)師提出建建議，推遲遲或暫停手手術(shù)，完善善術(shù)前準(zhǔn)備備對(duì)高?；蚵槁樽硖幚硎謴?fù)雜的的病例，麻麻醉科應(yīng)于于術(shù)前向醫(yī)醫(yī)務(wù)科報(bào)告告，必要時(shí)時(shí)醫(yī)務(wù)科組組織有關(guān)科科室共同進(jìn)進(jìn)行術(shù)前討討論2022/12/2922麻醉前質(zhì)量控控制麻醉前準(zhǔn)備麻醉方案準(zhǔn)備備根據(jù)據(jù)手術(shù)要求、、患者身體狀狀況、本單位位設(shè)備條件并并考慮患者權(quán)權(quán)益，選擇合合適的麻醉方方式，制定麻麻醉計(jì)劃，包包括意外和處處理情況預(yù)案案2022/12/2923麻醉前質(zhì)量控控制麻醉前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備根根據(jù)手術(shù)術(shù)要求和麻醉醉方案對(duì)患者者進(jìn)行麻醉前前準(zhǔn)備工作。。麻醉藥品和相相關(guān)物品的準(zhǔn)準(zhǔn)備麻醉設(shè)備準(zhǔn)備備手術(shù)安全核查查制度、手術(shù)術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制制度與工作流流程2022/12/2924麻醉過(guò)程中質(zhì)質(zhì)量控制具有主治醫(yī)師師及以上專業(yè)業(yè)技術(shù)職稱任任職資格的麻麻醉科醫(yī)師才才能獨(dú)立實(shí)施施麻醉，不具具備獨(dú)立從事事臨床麻醉工工作資質(zhì)的醫(yī)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下下開(kāi)展相應(yīng)的的工作實(shí)施麻醉時(shí)，，嚴(yán)格執(zhí)行行診療規(guī)范和和技術(shù)操作常常規(guī)。任何情況下均均應(yīng)保證患者者氣道通暢和和有效通氣，，包括自主呼呼吸和人工通通氣應(yīng)按照術(shù)前擬擬定的計(jì)劃實(shí)實(shí)施麻醉。麻麻醉實(shí)施前變變更麻醉方式式、方法應(yīng)有有科學(xué)依據(jù)。?？剖覒?yīng)對(duì)變變更麻醉方案案的病例進(jìn)行行定期回顧、、總結(jié)和分析析，并有持續(xù)續(xù)改進(jìn)措施2022/12/2925麻醉過(guò)程中的的質(zhì)量控制對(duì)所有接受麻麻醉的患者全全程監(jiān)測(cè)脈搏搏氧飽和度、、心電圖、無(wú)無(wú)創(chuàng)或直接動(dòng)動(dòng)脈血壓術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)測(cè)患者，關(guān)注注手術(shù)進(jìn)程，，隨時(shí)與術(shù)者者保持有效溝溝通建立緊急搶救救情況下使用用口頭醫(yī)囑的的制度和相關(guān)關(guān)流程切實(shí)執(zhí)行手術(shù)術(shù)中用血的相相關(guān)制度與流流程，嚴(yán)格掌掌握術(shù)中輸血血適應(yīng)癥，有有手術(shù)用血前前評(píng)估和用血血后療效評(píng)估估。合理安全全輸血，積極極開(kāi)展自體輸輸血2022/12/2926麻醉過(guò)程中質(zhì)質(zhì)量控制建立防范患者者墜床的相關(guān)關(guān)制度。尤其其是在特殊體體位下和麻醉醉恢復(fù)期應(yīng)密密切看護(hù)患者者，防止墜床床。出現(xiàn)麻醉并發(fā)發(fā)癥或意外情情況，應(yīng)按麻麻醉前準(zhǔn)備的的預(yù)案采取必必要的救治措措施，并馬上上通知上級(jí)醫(yī)醫(yī)師，全力保保證患者安全全。應(yīng)按照《病歷歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)規(guī)范》、《麻麻醉記錄單》》（衛(wèi)生行業(yè)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS329-2011）、《手術(shù)安安全核查制度度》要求填寫(xiě)寫(xiě)麻醉知情同同意書(shū)、麻醉醉術(shù)前訪視記記錄、手術(shù)安安全核查表、、麻醉記錄和和麻醉后訪視視記錄等醫(yī)療療文書(shū)臨床科研項(xiàng)目目中使用的醫(yī)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)嚴(yán)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)關(guān)管理制度并并履行審批流流程使用新開(kāi)展的的技術(shù)、手段段和新藥前，，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行行新技術(shù)管理理規(guī)定，先培培訓(xùn)，并有發(fā)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和并并發(fā)癥的處理理預(yù)案2022/12/2927麻醉醉后后質(zhì)質(zhì)量量控控制制恢復(fù)復(fù)場(chǎng)場(chǎng)所所的的選選擇擇所有有患患者者麻麻醉醉后后均均應(yīng)應(yīng)在在適適當(dāng)當(dāng)場(chǎng)場(chǎng)所所進(jìn)進(jìn)行行恢恢復(fù)復(fù)危重重患患者者或或術(shù)術(shù)后后需需要要較較長(zhǎng)長(zhǎng)時(shí)時(shí)間間連連續(xù)續(xù)監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)生生命命體體征征的的患患者者應(yīng)應(yīng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)送送至至重重癥癥監(jiān)監(jiān)護(hù)護(hù)室室進(jìn)進(jìn)行行恢恢復(fù)復(fù)其他他患患者者麻麻醉醉后后應(yīng)應(yīng)在在PACU進(jìn)行行恢恢復(fù)復(fù)部分分非非全全麻麻患患者者，，手手術(shù)術(shù)結(jié)結(jié)束束后后即即達(dá)達(dá)到到出出PACU標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)，，可可直直接接送送返返病病房房觀觀察察2022/12/2928麻醉醉后后質(zhì)質(zhì)量量控控制制PACU管理理應(yīng)按按床床位位數(shù)數(shù)配配備備有有資資質(zhì)質(zhì)的的麻麻醉醉醫(yī)醫(yī)師師和和經(jīng)經(jīng)過(guò)過(guò)專專業(yè)業(yè)培培訓(xùn)訓(xùn)的的麻麻醉醉護(hù)護(hù)士士建立立健健全全PACU各項(xiàng)項(xiàng)規(guī)規(guī)章章制制度度，，應(yīng)應(yīng)有有患患者者轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入入轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)出出標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)與與流流程程由負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)麻麻醉醉的的醫(yī)醫(yī)師師向向PACU人員員交交班班，，并并對(duì)對(duì)患患者者入入室室情情況況進(jìn)進(jìn)行行共共同同評(píng)評(píng)估估。。交交班班內(nèi)內(nèi)容容包包括括：：生生命命體體征征、、術(shù)術(shù)中中情情況況、、及及術(shù)術(shù)后后可可能能出出現(xiàn)現(xiàn)的的意意外外情情況況PACU醫(yī)師師和和護(hù)護(hù)士士繼繼續(xù)續(xù)對(duì)對(duì)患患者者進(jìn)進(jìn)行行生生命命體體征征監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)患者者在在離離開(kāi)開(kāi)PACU前，，應(yīng)應(yīng)有有麻麻醉醉醫(yī)醫(yī)師師進(jìn)進(jìn)行行評(píng)評(píng)估估，，符符合合離離開(kāi)開(kāi)PACU條件件，，由由相相關(guān)關(guān)人人員員負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)送送離離手手術(shù)術(shù)室室記錄錄患患者者在在術(shù)術(shù)后后恢恢復(fù)復(fù)階階段段的的生生命命體體征征、、階階段段性性評(píng)評(píng)估估情情況況以以及及患患者者進(jìn)進(jìn)、、出出PACU的時(shí)時(shí)間間，，并并作作為為病病歷歷的的一一部部分分，，與與病病歷歷共共同同保保存存2022/12/2929麻醉后質(zhì)質(zhì)量控制制患者轉(zhuǎn)入入重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)室注注意事項(xiàng)項(xiàng)手術(shù)結(jié)束束前，由由麻醉醫(yī)醫(yī)師根據(jù)據(jù)患者情情況與手手術(shù)醫(yī)師師協(xié)商決決定是否否進(jìn)入重重癥監(jiān)護(hù)護(hù)室轉(zhuǎn)入重癥癥監(jiān)護(hù)室室的患者者由麻醉醉醫(yī)師、、外科醫(yī)醫(yī)師、手手術(shù)室護(hù)護(hù)士共同同轉(zhuǎn)送。。轉(zhuǎn)送途途中應(yīng)連連續(xù)監(jiān)測(cè)測(cè)生命體體征，一一旦出現(xiàn)現(xiàn)意外情情況由麻麻醉醫(yī)師師和外科科醫(yī)師共共同負(fù)責(zé)責(zé)處理患者平穩(wěn)穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)至至重癥監(jiān)監(jiān)護(hù)室后后繼續(xù)監(jiān)監(jiān)測(cè)生命命體征，，由麻醉醉醫(yī)師和和外科醫(yī)醫(yī)師分別別向重癥癥監(jiān)護(hù)室室醫(yī)師和和護(hù)士交交班后，，由重癥癥監(jiān)護(hù)室室醫(yī)師和和護(hù)士負(fù)負(fù)責(zé)患者者的后續(xù)續(xù)治療與與恢復(fù)2022/12/2930麻醉后后質(zhì)量量控制制術(shù)后隨隨訪麻醉醫(yī)醫(yī)師根根據(jù)不不同情情況對(duì)對(duì)患者者進(jìn)行行術(shù)后后隨訪訪。術(shù)后隨隨訪重重點(diǎn)關(guān)關(guān)注麻麻醉后后恢復(fù)復(fù)情況況、鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛效效果和和并發(fā)發(fā)癥術(shù)后出出現(xiàn)并并發(fā)癥癥及時(shí)時(shí)有效效處理理，并并執(zhí)行行上報(bào)報(bào)制度度填寫(xiě)麻麻醉術(shù)術(shù)后隨隨訪記記錄，，記錄錄生命命體征征、麻麻醉恢恢復(fù)情情況、、鎮(zhèn)痛痛效果果和并并發(fā)癥癥及處處理情情況2022/12/2931麻醉后后質(zhì)量量控制制術(shù)后鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛管管理建立術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛管管理相相關(guān)制制度和和規(guī)范范應(yīng)有專專人或或?qū)嵤┦┬g(shù)后后鎮(zhèn)痛痛的麻麻醉醫(yī)醫(yī)師進(jìn)進(jìn)行管管理術(shù)后鎮(zhèn)鎮(zhèn)痛隨隨訪重重點(diǎn)為為鎮(zhèn)痛痛效果果及相相關(guān)并并發(fā)癥癥。應(yīng)應(yīng)及時(shí)時(shí)調(diào)整整藥物物劑量量，在在確保保鎮(zhèn)痛痛效果果的同同時(shí)預(yù)預(yù)防和和處理理相關(guān)關(guān)并發(fā)發(fā)癥2022/12/2932妥善處處理麻麻醉相相關(guān)醫(yī)醫(yī)療安安全（（不良良）事事件建立主主動(dòng)報(bào)報(bào)告醫(yī)醫(yī)療安安全（（不良良）事事件的的制度度與可可執(zhí)行行的工工作流流程建立網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)醫(yī)療安安全（不良良）事事件直直報(bào)系系統(tǒng)及及數(shù)據(jù)據(jù)庫(kù)麻醉科科工作作人員員對(duì)不不良事事件報(bào)報(bào)告制制度知知曉率率應(yīng)達(dá)達(dá)到100%需持續(xù)續(xù)改進(jìn)進(jìn)安全全不良良事件件報(bào)告告系統(tǒng)統(tǒng)的敏敏感性性，有有效降降低漏漏報(bào)率率。對(duì)對(duì)于嚴(yán)嚴(yán)重不不良事事件，，需溯溯源分分析并并有制制度防防范措措施2022/12/2933慢性疼痛治治療和重癥癥監(jiān)測(cè)治療療的醫(yī)療安安全管理由麻醉科負(fù)負(fù)責(zé)疼痛門門診和疼痛痛病房時(shí)，，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)衛(wèi)生行政部部門的相關(guān)關(guān)規(guī)定制定定疼痛診療療的具體體管理規(guī)定定，并遵照照?qǐng)?zhí)行由麻醉科負(fù)負(fù)責(zé)重癥監(jiān)監(jiān)測(cè)治療單單元時(shí)，應(yīng)應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生生行政部門門的相關(guān)規(guī)規(guī)定制定重重癥患者診診療的具體體管理規(guī)定定，并遵照照?qǐng)?zhí)行2022/12/2934建立立質(zhì)質(zhì)量量控控制制