鄉(xiāng)村衛(wèi)生院病案管理制度

鄉(xiāng)村衛(wèi)生院病案管理制度_物業(yè)經理人文章來源自物業(yè)經理人鄉(xiāng)村衛(wèi)生院病案治理制度

一、日常治理

（一）負責集中治理全院病案。

（二）凡出院病案，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。

（三）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

（四）計算機組與病案治理員進展病案交接手續(xù)，仔細進展病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。

二、病案保管與供給

1、負責臨床、教學和科研以及個別調閱病案的供給和回收工作。

2、負責辦理院際病案摘錄和經過醫(yī)務處同意的外調接待工作。

3、協(xié)作統(tǒng)計人員做好有關統(tǒng)計資料的整理、分析。

4、把好病案書寫質量的初查關，促進病案書寫質量的不斷提高。

5、切實做好病案貯存室的安全和對病案內容的適當保密工作。

6、住院病案一律由病案室長期統(tǒng)一保管，負責各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計、登記、順號上架，不得喪失和破損，要保持清潔，妥當保管。并精確準時的供給醫(yī)療、教學、科研所需要的資料，以及接待外來查訪和持有批準手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

7、醫(yī)療統(tǒng)計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的狀況才是最真實、最準確的，所以在醫(yī)院中統(tǒng)計工作與病案治理工作應親密協(xié)作。

8、病案室工作人員必需嚴格保守病案中一切隱秘，不得隨便泄露。

9、病案室工作人員應仔細檢查病歷質量和內容是否系統(tǒng)、完整，從中提出存在問題，不斷提出改良方法。

10、患者門診必要參閱住院病案時，由門診醫(yī)師到病案室查閱。

11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必需借出時，須經醫(yī)政處批準，辦理借閱手續(xù)，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續(xù)期，但不得超過一個月。

12、院外和本院非醫(yī)務人員，不得查閱病案，進修醫(yī)生查閱病案，須經科主任批準，但不得借出病案室。

13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關的病歷。特別緣由需要，須經醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。

14、復印歸檔病歷，按衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷治理規(guī)定》要求可以復印2023年9月1日后歸檔病歷。復印時，病案室工作人員依據復印證患者或家屬到指定地點，按規(guī)定復印相關內容，其他任何機構和個人不得擅自查閱和復印病歷。

15、任何科室及個人在病案室內爭論、查閱病案必需辦理手續(xù)。

16、病人及其陪護