任務(wù)四氣管異物理工

第一頁，共五十七頁，2022年，8月28日1固定原則注意傷員全身情況，對外露的骨折端暫不應(yīng)送回傷口，對畸形的傷部也不必復(fù)位，固定要牢靠，松緊要適度。2固定目的限制受傷部位的活動度，避免再傷，便于轉(zhuǎn)運(yùn)，減輕在搬運(yùn)與運(yùn)送中增加傷者的痛苦。固定第二頁，共五十七頁，2022年，8月28日急救包：

組合夾板、三角巾、繃帶、敷料就地取材：

樹枝、棍棒、硬紙板、衣被、毛巾、布條、手絹、領(lǐng)帶、自身肢體等固定之材料第三頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定方法：

將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)。再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。固定之鎖骨骨折第四頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定方法：在骨突部位加墊，夾板放置傷肢外側(cè)，三角巾小懸臂固定，三角巾折疊成合適寬度固定肱骨上端。固定之肱骨骨折第五頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定方法：當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。

固定之肘關(guān)節(jié)骨折第六頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定方法：前臂放置功能位，骨突部位加墊，夾板托于下方，固定橈骨上下端，三角巾大懸臂固定。固定之前臂骨折第七頁，共五十七頁，2022年，8月28日用報紙做成夾板固定前臂骨折第八頁，共五十七頁，2022年，8月28日利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。固定之手指骨折第九頁，共五十七頁，2022年，8月28日用一塊長夾板放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板放在傷肢內(nèi)側(cè)，用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。固定之股骨骨折第十頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定之腓骨骨折第十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定之踝關(guān)節(jié)骨折第十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日用報紙做成夾板固定踝關(guān)節(jié)骨折第十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定方法：

傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。固定之頸椎骨折第十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日固定方法：用紙板圍繞頸部一圈，上頸托，若無頸托，在肩部加墊制動。固定之頸椎骨折第十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日1.打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。2.嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)。3.嚴(yán)禁盲目進(jìn)行復(fù)位。4.夾板長度----超過骨折部位上下兩個關(guān)節(jié)。5.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分加墊。6.固定時，應(yīng)先固定骨折的上端，再固定下端。7.疑有脊柱,骨盆及下肢骨折時不可讓傷員試行站立。固定之注意事項第十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日傷害發(fā)生后，我們除了救命必須的心肺復(fù)蘇以外，面對傷員需要做的事情是：天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福。第十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日搬運(yùn)的目的脫離險區(qū)進(jìn)一步救治如果現(xiàn)場沒有危險則不要搬運(yùn)傷員，立即撥打120搬運(yùn)第十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日爬行法拖拉法扶行法背負(fù)法抱持法搬運(yùn)第十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日雙人徒手搬運(yùn)第二十頁，共五十七頁，2022年，8月28日三人、四人徒手搬運(yùn)搬運(yùn)第二十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日搬運(yùn)常用搬運(yùn)方法爬行法：適應(yīng)于狹小空間搬運(yùn)昏迷傷員扶行法：清醒可步行的傷員背負(fù)法：適用于不能行走，體重及傷情較輕的傷員抱持法：不能行走，體重及傷情較輕的傷員拖行法：昏迷或不能行走且體重較重的傷員

雙人徒手搬運(yùn)：體弱清醒不能步行者三人搬運(yùn)法：骨盆骨折移動時采用四人搬運(yùn)法：脊柱骨折移動時采用第二十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日創(chuàng)造條件搬運(yùn)第二十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日1.動作輕避免震動2.搬運(yùn)三原則不扭曲、不擠壓、不同方法3.注意保暖4.觀察生命體征、病情變化搬運(yùn)注意事項第二十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日現(xiàn)場急救七不原則不用手摸傷口不用碘酒擦傷口不用水沖洗開放性骨折傷口（除外化學(xué)磷燒傷）不取出傷口中的異物不塞回脫出的內(nèi)臟不輕易確定死亡而停止搶救不輕易搬動傷員第二十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日任務(wù)三

夢魘與現(xiàn)實

第二十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日你被噎到過嗎？你當(dāng)時的感受怎樣？你當(dāng)時的反應(yīng)如何？大家談一談第二十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日你相信嗎？一元錢等于一千元！一顆花生米可奪命！一頓美食將是最后的晚餐！一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽！第二十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日陳天宇

《西部商報》報道：甘肅省高考理科狀元在家中不幸猝死。年僅19歲的北大才子、放暑假剛回家兩天。死亡原因：猝死

食物卡住氣管？典型案例第二十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日典型案例柯受良首創(chuàng)駕車飛越黃河2003年12月9日柯受良當(dāng)晚是因飲酒過量，發(fā)生嘔吐，因嘔吐物阻塞氣管導(dǎo)致窒息，凌晨猝死于上海一賓館里，時年50歲。第三十頁，共五十七頁，2022年，8月28日氣道異物是極其兇險的急癥，因為異物一旦造成呼吸道窒息，幾分鐘就會奪走人的生命。若設(shè)法將異物驅(qū)出呼吸道，病人馬上得救。什么原因造成一個個生命凋謝？氣道異物?。。〉谌豁?，共五十七頁，2022年，8月28日任何異物進(jìn)入呼吸道內(nèi)（喉部、氣管或支氣管）均稱為氣道異物。常表現(xiàn)為在進(jìn)食時打鬧、哭笑，戲弄，異物隨吸氣而入氣管、支氣管。什么是氣道異物？異物第三十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日氣道異物梗阻常見原因1.飲食不慎成年人大多發(fā)生在進(jìn)餐時，因進(jìn)食過快，尤其是在攝入大塊的的食物時，若同時大笑或說話，易使一些肉塊、魚團(tuán)、菜梗等滑入呼吸道。2.醉酒大量飲酒時，由于血液中酒精濃度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失靈。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎將假牙或牙托誤送入呼吸道。第三十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日氣道異物梗阻常見原因4.嬰幼兒和兒童

有嘻弄和口含異物的習(xí)慣，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭時，可因誤吸氣而將口腔中的物品吸入呼吸道，如異物不能咳出，則病情嚴(yán)重，預(yù)后也較差。

5.昏迷病人

因舌根后墜，胃內(nèi)容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口處。6.企圖自殺或精神病患者

故意將異物送入口腔而插進(jìn)呼吸道。第三十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日常見的呼吸道異物有糖果、話梅、花生米、藥片、西瓜子等。常見氣道梗阻異物第三十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日支氣管異物較多進(jìn)入何側(cè)？25°45°左右異物停留部位根異物的性質(zhì)、大小、形狀、氣道解剖特點(diǎn)有關(guān)1.尖銳不規(guī)則異物—聲門（喉）2.較大而潤滑異物—?dú)夤?.細(xì)小異物—支氣管異物第三十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日怎樣判斷是否發(fā)生了氣道異物？第三十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日第一目擊者須能識別氣道梗阻的表現(xiàn)，特別是在沒有明顯原因的情況下，如在飯店就餐時，傷病員突然面色發(fā)紺、意識不清、停止呼吸，易被誤認(rèn)為心臟病發(fā)作。關(guān)鍵是識別餅干卡暈布什總統(tǒng)第三十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日2

異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時患者可能會用一只手。識別是否氣道異物梗阻V字手勢特殊表現(xiàn)由于異物吸入氣道時，傷病員感到極度不適，常常不由自主地以一手或雙手呈“V”字狀緊貼于頸前喉部，抓住自己的喉嚨，苦不堪言。氣道梗阻表現(xiàn)第三十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日你被東西卡了嗎？嗯！嗯！此時可以詢問病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“是的”。如無這一征象，則應(yīng)觀察以下征象：1.病人不能說話或呼吸2.面、唇青紫3.失去知覺識別是否氣道異物梗阻氣道梗阻判斷第四十頁，共五十七頁，2022年，8月28日異物梗阻急救鼓勵咳嗽勿干擾患者啟動緊急救助系統(tǒng)－－打120電話氣道梗阻急救第四十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日知道海氏手法嗎？能咳出來嗎？咳不出來怎么辦？異物梗阻急救第四十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日海姆立克教授什么是“海姆立克”手法?海姆立克教授于1974年發(fā)明的，它是一種運(yùn)用于呼吸道異物窒息的快速急救手法。

海姆立克教授被世界名人錄譽(yù)為“世界上挽救生命最多的人”。

第四十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日如何實施“海姆立克”急救手法？膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。沖擊腹部第四十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。成人“海姆立克”急救手法（站立）第四十五頁，共五十七頁，2022年，8月28日“海姆立克”急救手法（站立）

沖擊時避免壓到胸廓和劍突反復(fù)沖擊直至異物出來或患者昏迷第四十六頁，共五十七頁，2022年，8月28日一手以大拇指側(cè)與食指側(cè)對準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。另一手置于拳頭上并握緊，雙手快速沖擊性地、向內(nèi)上方?jīng)_擊腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。成人“海姆立克”急救手法（站立）第四十七頁，共五十七頁，2022年，8月28日如果發(fā)現(xiàn)病人意識不清臥位在地時，患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋其手掌之上，進(jìn)行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出?；杳?、窒息？膈下腹部猛推法第四十八頁，共五十七頁，2022年，8月28日孕婦？胖子？若患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無法環(huán)抱腹部做擠壓，則在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。胸骨下段第四十九頁，共五十七頁，2022年，8月28日兒童？如果是兒童（1～8歲）發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同。第五十頁，共五十七頁，2022年，8月28日兒童海氏手法反復(fù)沖擊直至異物出來或患者昏迷第五十一頁，共五十七頁，2022年，8月28日若是小於1歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做海姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部。嬰兒？第五十二頁，共五十七頁，2022年，8月28日先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動作直到異物吐出。嬰兒海氏手法第五十三頁，共五十七頁，2022年，8月28日切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不僅無法將氣管異物排出，還會增加嬰兒頸椎受傷的危險，嬰兒？第五十四頁，共五十七頁，2022年，8月28日自己是受害者，孤立無援，怎么辦？一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速沖擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部