臨床科室血糖儀管理規(guī)程

臨床科室血糖儀管理規(guī)程2017-9-12目錄標本采集規(guī)程。血糖檢測規(guī)程。質控規(guī)程。檢測結果報告出具規(guī)程。廢棄物處理規(guī)程。貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程。整理ppt標本采集規(guī)程標本采集前的準備檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當。檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。檢查一次性采血針的有效期是否恰當。檢查血糖儀性能，保持其清潔。檢測者進行手消毒。整理ppt標本采集規(guī)程標本采集血糖儀處于待檢狀態(tài)。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復使用。采血時必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。采血部位通常采用指尖、足跟兩側的末梢毛細血管全血，所選擇采血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內側刺入，深度2-3mm，立即出針。皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點按摩，獲取一滴飽滿血液以滿足血樣量的要求（約米粒大?。瑢⒌诙窝糜谠嚰埳现付▍^(qū)域。將干棉球壓制穿刺點。正確讀取血糖結果。整理ppt標本采集規(guī)程標本采集后的處理采血后的廢棄物品，不得隨意丟棄，應統(tǒng)一用利器盒收集，及時按感染性廢棄物處理原則處理。清潔血糖儀，進行手消毒。記錄檢測結果（包括病人姓名、測定日期、時間、結果、單位和檢測者簽名），并告知病人。備注：非一次性包裝試紙，在使用中注意取出試紙后，應立即使用配套筒蓋蓋嚴試紙筒，以確保試紙在有效期內完全有效。在取試紙時應避免接觸留取血樣區(qū)。血滴樣本的體積要適中，避免因過度擠壓導致的組織液滲出。不可在日光直射血糖儀和試紙的條件下或在光線易變的環(huán)境下進行測試，避免在電磁場干擾源2米以內的區(qū)域進行檢測。整理ppt血糖檢測規(guī)程測試前的準備檢查血糖試紙和品管液貯存是否恰當。檢查血糖試紙和品管液的有效期及條碼是否符合。檢查一次性采血針的有效期是否恰當。檢查血糖儀性能，保持其清潔。檢測者進行手消毒。每天開始血糖檢測前，對血糖儀進行品管液檢測。整理ppt血糖檢測規(guī)程血糖檢測嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，必須使用一次性采血針，使用后的一次性采血針不得重復使用。采血時必須一人，一針，一片（試紙），避免交叉感染。準備好血糖儀，正確開機。正確取試紙，注意保持試紙瓶的密封狀態(tài)，防止試紙長時間與空氣接觸，影響監(jiān)測結果。插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動啟動并執(zhí)行自我檢測約1秒。核對校正碼。再次檢查血糖儀上顯示的數字（校正碼）與血糖試紙瓶上數字相同，以免影響量測數值。采血部位通常采用指尖、足跟兩側的末梢毛細血管全血，所選擇采血部位的皮膚應完整，無燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫、感染或硬繭。手臂下垂10-15秒，使局部組織自然充血。待儀器屏幕顯示滴血狀態(tài)，用75%酒精擦拭采血部位，待自然干燥后，用左手拇指和食指固定采血部位使皮膚和皮下組織繃緊，右手持一次性采血針自指端內側刺入，深度2-3mm，立即出針。整理ppt血糖檢測規(guī)程血糖檢測皮膚穿刺后，棄去第一滴血，輕輕從手指根部向采血點按摩，獲取一滴飽滿血液以滿足血樣量的要求（約米粒大小），將第二滴血置于試紙上指定區(qū)域。將干棉球壓制穿刺點。正確讀取血糖結果。采血后的廢棄物品及時按感染性廢棄物處理原則處理。清潔血糖儀，進行手消毒。記錄檢測結果，并告知患者數值，必要時了解其飲食或其他引發(fā)血糖高或低的情況。記錄結果應包括病人姓名、測定日期、時間、結果、單位和檢測者簽名。出現血糖異常結果時，如血糖過高、過低或與平時血糖情況不符，可采取以下措施：重復檢測一次；通知醫(yī)生采取不同的干預措施；必要時復檢靜脈生化血糖。整理ppt質控規(guī)程血糖儀的質量控制定義：采用定值的品管液進行測定，以評價操作者的技術、試紙條及儀器的性能。品管液要求：僅使用血糖儀廠家提供的品管液進行測試；品管液的保存室溫為4～32℃，不能冷凍或冷藏。始終保持瓶蓋緊蓋。每一瓶品管液在開啟后90天內用完，在瓶上標注開啟日期。過期不得使用。每次使用前，將品管液瓶倒置幾次并輕輕搖動，以確保品管液混合均勻。測試結果與標注在試紙瓶上的范圍進行比對。如果落在此范圍內，表示可以正常進行血糖測試；否則，需要確認產生偏差的原因，重新做品管液測試，以使測試結果落在標注的范圍內。整理ppt質控規(guī)程測試前準備：檢查試紙和品管液貯存是否適當；檢查試紙條的有效期；檢測血糖儀：外觀是否清潔，電池是否充足，顯示屏是否有數字缺失。檢查品管液有效期。整理ppt質控規(guī)程質量控制：1.血糖儀應配有相配套的品管液。2.每天血糖檢測前，應先用儀器廠商提供的品管液對儀器進行檢測。3.需對血糖儀重新進行品管液檢測的情況，包括：使用新的血糖儀；使用新的試紙；更換新批號的試紙；血糖儀更換電池后；血糖儀跌落后；結果與糖化血紅蛋白或臨床情況不符；懷疑儀器損壞或試紙條變質時。整理pptDS-5血糖測試儀品管液測試方法密碼校對:每盒血糖試紙均會附增1支校正卡，且校正卡上的號碼與血糖試紙瓶上的號碼一致。如果號碼不同，則使用后會導致量測讀值不正確。其步驟如下：確認血糖儀為關機狀態(tài)，將校正卡插入血糖儀的測試片插孔，檢查校正卡號碼及屏幕顯示是否一致。再次確認屏幕上顯示的數字，與血糖試紙瓶上號碼及校正卡是否一致。確認號碼相同后，即可取出校正卡，即可完成校對工作。整理pptDS-5血糖測試儀品管液測試方法品管液測試:品管液內含定量葡萄糖，借由品管液測試出來的數值會落在血糖試紙瓶上所標示的容許范圍內，用來檢視血糖儀和血糖試紙之間的運作是否正常，以及操作是否正確。使用方法：插入血糖試紙。試紙完全插入后，血糖儀將自動啟動并執(zhí)行自我檢測約1秒。核對密碼。再次檢查血糖儀上顯示的數字（校正碼）與血糖試紙瓶上數字相同，以免影響量測數值。搖勻品管液，擦掉第一滴，再將第二滴滴在品管液瓶蓋上。當“血滴形”閃爍時，將血糖儀傾斜約45度，讓試紙吸入口靠近瓶蓋上的品管液，品管液將自動被吸入反應區(qū)內。等待至“嗶”的一聲，即可拿開。請勿直接將品管液滴到吸入口。六秒后屏幕即顯示結查。測量所得的結果應落于血糖試紙瓶上所印的容許范圍。(Normal正常值6.2-9.3mmol/L。)使用血糖儀側邊退片鍵，將血糖試紙退出。整理ppt質控規(guī)程失控處理：如果質控結果超出正常范圍，則不能進行血糖測定。檢測者應找出原因并及時糾正，然后重新進行質控檢測，直至正常方可進行血糖檢測。質控及維護儀器的記錄：病區(qū)內應設置專人定期對血糖儀進行維護和質控監(jiān)測，并定期做好記錄。血糖儀質控的結果至少保存2年，記錄內容應包括測試日期、時間、儀器的校準、試紙條批號及有效期、品管液批號及有效期、儀器編號及質控結果、檢測者簽名。對血糖監(jiān)測的結果應至少保存2年，記錄內容應包括病人姓名、測定日期、時間、結果、和檢測者簽名。正常使用的血糖儀應每半年對血糖儀檢測結果與醫(yī)院試驗室生化方法檢測結果進行對比與評估。整理ppt質控規(guī)程整理ppt質控規(guī)程整理ppt檢測結果報告出具規(guī)程讀取儀器檢測結果。檢測結果報告內容包括：被測試者姓名、測定日期、時間、結果、單位、檢測者簽名等。血糖測量范圍：1.1-33.3mmol/L，低于或高于檢測范圍，儀器有LOW/HIGH及警告音提示說明。血糖結果異常，采取以下措施：“報警”措施：重復測定血糖一次，并告知醫(yī)生觀察患者情況?！案深A”措施：對于高血糖和低血糖患者（先重復測定血糖一次，并告知醫(yī)生采取不同的干預措施）。整理ppt檢測結果報告出具規(guī)程低血糖癥：患者可出現煩燥、焦慮、出汗、震顫、心率增加等，嚴重者可出現意識模糊、肌肉共濟失調、深度嗜睡、甚至昏迷等。對于使用胰島素或口服降糖藥的患者，若其血糖濃度達到3.9mmol/L～5.0mmol/L，雖然尚屬正常范圍，但仍需采取“報警”措施，因其血糖濃度有可能繼續(xù)下降，此類患者應禁止開車或從事有危險的活動。若患者出現低血糖癥狀，應采取“干預”措施，對于血糖濃度低于正常參考范圍（低于3.9mmol/L）的患者，則無論其是否出現臨床癥狀，均應采取“干預”措施。低血糖主要通過補充葡萄糖進行治療。整理ppt檢測結果報告出具規(guī)程高血糖癥：常見癥狀為口干、口渴、多尿、感覺不適、易疲勞、惡心、嚴重者可出現嗜睡、昏迷，但也可無上述癥狀。這些癥狀大多出現在血糖升高數小時或數天后出現，對于高血糖患者采取的措施應視血糖升高程度而定，此外還應考慮有無癥狀，進餐時間和患者的基礎血糖濃度。單獨測定血糖并不能用于糖尿病診斷，只能用于糖尿病治療的監(jiān)控及療效觀察。如果餐后血糖達14.4mmol/L或餐后數小時血糖達12.2mmol/L，且患者無自覺癥狀，此時只需采取“報警”措施，如果患者出現高血糖的癥狀或血糖濃度超過“報警”范圍，可采取胰島素進行治療，對于通常使用口服降糖藥的患者，若血糖升幅較大，此時不宜采用增加口服降糖藥劑量來降低血糖。整理ppt廢棄物處理規(guī)程使用過的采血針、血糖試紙、消毒棉球等均為一次性醫(yī)療廢物，按醫(yī)療衛(wèi)生機構處置醫(yī)療廢物的制度進行處理。將使用過的采血針放入銳器盒中，使用過的血糖試紙、酒精棉球放入黃色垃圾袋中，并標注醒目信息，以防刺傷搬運人員。整理ppt貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程貯存：血糖儀應與檢測所需的相關用物，一起集中放置在固定位置。血糖儀的保存室溫為4℃～32℃。血糖試紙的保存室溫為4～32℃，合適的操作環(huán)境為14℃～40℃，相對濕度低于85%，于開瓶后90天內有效，過期請丟棄。品管液的保存室溫為4～32℃，于開瓶后90天內有效，請勿冷藏。勿將血糖儀暴露在過冷、熱、濕、多塵或骯臟的環(huán)境中，同時必須保持干燥，避免陽光直射。整理ppt貯存、維護和保養(yǎng)規(guī)程維護與保養(yǎng)：應設置專人對血糖儀、試紙及品管液進行維