數(shù)字化醫(yī)院信息化建設建議方案

專業(yè)專業(yè)word可編輯. . 專業(yè)word可編輯 ^Neusoft東軟i項目背景i.i數(shù)字化醫(yī)院建設分析人類進人21世紀后，傳統(tǒng)的醫(yī)療模式已經越來越不能適應信息化、智能化時代的飛速發(fā)展。數(shù)字化醫(yī)院作為一種全新的醫(yī)院管理模式與理念，通過信息化與智能化技術的融合，改善醫(yī)療環(huán)境，提高醫(yī)院服務水平和效率，促使醫(yī)療服務從形式到內容上發(fā)生結構性變化，進而達到經濟與社會效益的雙贏。數(shù)字化醫(yī)院是由醫(yī)院建筑智能化、數(shù)字化醫(yī)療設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)有機結合而成的三位一體的現(xiàn)代醫(yī)院運營體系。在新一輪的醫(yī)院變革歷程中，數(shù)字化已被明確定位為變革的重要環(huán)節(jié)。而信息化技術與樓宇智能化技術的快速發(fā)展，也為數(shù)字化醫(yī)院的建設奠定了堅實的技術基礎。越來越多的醫(yī)院正致力于樓宇智能化與業(yè)務數(shù)字化的建設 ，以期改進就醫(yī)環(huán)境、優(yōu)化流程、提高效率、降低成本、整合資源，提升患者滿意度，向以病人為中心”的現(xiàn)代化服務型醫(yī)療中心”轉變。數(shù)字化醫(yī)院建設正越來越成為增強醫(yī)院競爭力與創(chuàng)新力的關鍵行為 ，醫(yī)院信息化應用與建筑智能化的逐步融合必將成為醫(yī)院 ，尤其是大中型醫(yī)院業(yè)務發(fā)展前進的

有效驅動力。、信息技術、數(shù)字影像、設備集成、電子醫(yī)數(shù)字化醫(yī)院的規(guī)劃與建設包括了智能技術、信息技術、數(shù)字影像、設備集成、電子醫(yī)療、臨床應用、生物信息化、遠程醫(yī)學、輔助醫(yī)療等多個學科體系，具建設基礎是適應信息化發(fā)展要求的數(shù)字化醫(yī)院整體規(guī)劃下的樓宇建筑智能化，在智能化的基礎上建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，支撐醫(yī)院的正常運作，以期不斷創(chuàng)新優(yōu)化醫(yī)療流程和模式，提升醫(yī)院服務品牌。數(shù)字化醫(yī)院的技術核心是智能化與信息化的集成融合，它將改變目前醫(yī)院智能化樓宇與信息化獨立建設、各自為政的局面，信息系統(tǒng)在兼顧醫(yī)院業(yè)務的同時，也將充分整合樓控、安保、電力、暖通、消防等系統(tǒng)，集成優(yōu)化系統(tǒng)資源，提高醫(yī)院各系統(tǒng)的協(xié)同能力。其特點是四化”：建筑智能化、流程數(shù)字化、管理規(guī)范化、信息集成化。確立了大力推進信息化建設，著力構建數(shù)字化醫(yī)院”的跨越式發(fā)展戰(zhàn)略目標，全面推進信息化建設，能醫(yī)院整體效能的最大化。信息化建設也為醫(yī)院跨越式發(fā)展提供了基礎，為現(xiàn)代化管理提供了平臺，為改革創(chuàng)新提供了手段，為醫(yī)院騰飛插上了翅膀。所以，我們也把數(shù)字化醫(yī)院建設稱作為信息化醫(yī)院建設。新醫(yī)改政策對醫(yī)院信息化的要求.醫(yī)改中關于衛(wèi)生信息化的總體要求新醫(yī)改對衛(wèi)生信息化的目標是建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng) 。提出要統(tǒng)一、高效、互聯(lián)互通的目標。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，完善以疾病控制網絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網絡平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作。.新醫(yī)改下，醫(yī)院信息化新需求醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的變革帶來區(qū)域化和集團化的趨勢 。醫(yī)院將不再是傳統(tǒng)意義上的單個醫(yī)院，將成為一個醫(yī)療服務體呈現(xiàn)出區(qū)域化、集團化的發(fā)展趨勢。3~5年內，這個趨勢將成為現(xiàn)實。既然是區(qū)域化和集團化，這里面就有區(qū)域醫(yī)療資源的整合，就會有城市醫(yī)院和社區(qū)的合作，城市支援農村。要求醫(yī)院既要考慮自身的信息化，而又不能單獨考慮本院，要考慮一個集團，考慮一個區(qū)域，眼光要擴大。醫(yī)院面臨很多管理部門，管理部門的變革也會帶來外部需求的復雜化和多元化。以醫(yī)療保險為例，醫(yī)保部門提出精細化、標準化管理的口號，帶來的審核就日益嚴格。同時藥品管理部門，包括基本藥品目錄的實施里面有非常重要的一條，要加強藥品使用的監(jiān)測，將對醫(yī)院藥品的使用情況進行更加嚴格的監(jiān)管。衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司成立以后，非常強調要通過信息系統(tǒng)來加強醫(yī)療服務質量的監(jiān)管，要開展績效考核，開展管理評價，勢必對醫(yī)院信息系統(tǒng)提出更高的要求。醫(yī)院應對嚴峻的經濟形勢帶來管理的精細化 、標準化。更加注重成本控制，成本核算專業(yè)專業(yè)word可編輯. . 專業(yè)word可編輯 ^系統(tǒng)與物資采購系統(tǒng)成為熱點；更加注重提高效率，優(yōu)化流程，客戶服務系統(tǒng)，和臨床路徑應用。.醫(yī)院信息化順應策略架構方面，原來醫(yī)院內部的模塊是緊耦合的，從數(shù)據庫到數(shù)據庫有很多的接口 。現(xiàn)在面臨外部這么多復雜的變化，而且同時面臨著區(qū)域化的前提，基于外部信息，區(qū)域信息共享的前提下，基于管理要求日益復雜的情況下，要求我們的架構必須松耦合，并建立一個整合平臺。標準方面更加注重國際標準和行業(yè)標準。原來可能是一家醫(yī)院埋頭做自己的系統(tǒng)，可能對標準不是非常重要?，F(xiàn)在要考慮區(qū)域，要考慮很多外部的管理要求，這種情況下不得不更加注重標準化，不能只考慮自己醫(yī)院的建設。應用方面，從醫(yī)院來說要加強成本核算系統(tǒng)和物資采購系統(tǒng) ，這是經濟的命脈。冉就是以臨床路徑為導向的電子病歷，這是必然的趨勢。當前醫(yī)院信息化建設過程中存在的 痛”在醫(yī)院多年的信息化建設過程中，由于受經驗不足、技術更新、醫(yī)療政策調整、經營環(huán)境變化等因素的影響，暴露出了一些急待解決的問題：由于醫(yī)院信息化建設初期的不成熟和歷史的原因 ，許多醫(yī)院信息化建設缺少總體規(guī)劃和統(tǒng)一標準，導致醫(yī)院的諸多系統(tǒng)由不同廠商的產品和服務構成 ，進而出現(xiàn)了信息孤島”的現(xiàn)象。醫(yī)院的決策者、業(yè)務科室和患者對醫(yī)院的管理 、業(yè)務和服務提出了更新更高的需求，對在用系統(tǒng)的擴展能力和適應性提出新的挑戰(zhàn) ，針對系統(tǒng)的更新和改造，帶來了原系統(tǒng)的資源保護和再利用等問題。外部環(huán)境的改變，使醫(yī)院與分院、門診部、衛(wèi)生主管部門、醫(yī)療保險保管理部門社區(qū)衛(wèi)生之間的協(xié)同及信息交換需求越來越頻繁，而原系統(tǒng)卻無法適應變革需要國內醫(yī)院信息化未來發(fā)展趨勢在新醫(yī)改和市場化的影響下，醫(yī)院開始專注于改善醫(yī)療服務質量、提高業(yè)務運營效率、加強內部管理、降低運營成本，以提高醫(yī)院競爭力。堅持社會效益為第一位；通過提高社會效益來提高經濟效益；通過提高經濟效益，增進經濟實力，擴大再生產和發(fā)展醫(yī)學科學技術，進一步提高社會效益，這已成為醫(yī)院生存與發(fā)展的戰(zhàn)略問題。醫(yī)院在信息化發(fā)展中要關注以下內容：.臨床信息化建設仍是重要任務，以病人為中心、臨床為核心，更多專注于改善醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、提高醫(yī)護質量、提高醫(yī)學治療的效率和水平，方便病人就診。另外，醫(yī)院信息化的深入將帶動醫(yī)療管理模式的轉變 ：靜態(tài)管理一動態(tài)管理；終末管理一環(huán)節(jié)管理；手工管理一自動管理。.為了更好的提升市場的競爭力，應加大醫(yī)院信息化在醫(yī)療管理、人事管理、財務管理、物流管理等管理層面的深度和廣度，為醫(yī)院管理與決策提供科學的、有效的技術支撐，同時在醫(yī)院內部加強管理、提高效率、降低成本，以提高醫(yī)院競爭力。.醫(yī)院信息化建設過程中，能夠更好適應未來醫(yī)院信息化發(fā)展需要 ，信息技術最好選擇當前主流技術，同時系統(tǒng)設計應具有開放性、靈活性、可擴展性、安全性、易用性等特性，使其符合醫(yī)院的業(yè)務需求改變、流程優(yōu)化等需要。.醫(yī)院信息化向著集成化方向發(fā)展，在醫(yī)院內部實現(xiàn)臨床、檢查、檢驗等信息集成，同時與疫情上報系統(tǒng)、銀行、醫(yī)保等外部系統(tǒng)間的集成，實現(xiàn)病人信息的快速傳輸和高度共享。.醫(yī)院信息化開始關注安全問題，醫(yī)院信息系統(tǒng)的高可靠性、高穩(wěn)定性和安全性的是頭等大事。.醫(yī)院信息化發(fā)展需要統(tǒng)一的標準規(guī)范的支持，國家衛(wèi)生部2002年4月最新版〈醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》,還應考慮HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-10、醫(yī)院基本數(shù)據集等相關標準。.與實力強的供應商尋求全面的合作，為醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展打下堅實的基礎。2數(shù)字化醫(yī)院項目理解建設目標、原則及內容全力打造服務型 醫(yī)療中心”醫(yī)院信息化建設是建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，用最新的最先進的IT技術對全院的信息資源（人、財、物、醫(yī)療信息）進行全面的數(shù)字化，優(yōu)化和整合醫(yī)院內外相關資源為臨床及管理服務，提供先進的，便捷的，人性化的醫(yī)療服務；同時建立區(qū)域的健康信息服務平臺，提高本地區(qū)的醫(yī)療服務水平，提高醫(yī)院的整體經營效益與社會效益，實現(xiàn)醫(yī)院的同質化管理，打造現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院。將醫(yī)院打造成南疆乃至全疆的典型化數(shù)字醫(yī)院和 醫(yī)療中心”，具體實現(xiàn)以下目標：.人性化：醫(yī)院信息化建設應本著以病人為中心的原則 ，在系統(tǒng)的每個細節(jié)設置都應體現(xiàn)人文關懷，考慮如何設置才能更加的方便患者，方便業(yè)務人員，更加人性化。.集成化：醫(yī)院信息化建設是由眾多不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)必須進行統(tǒng)一的集成，不能出現(xiàn)信息孤島現(xiàn)象。.智能化：醫(yī)院信息化建設中，應突出智能的特點，減少人工環(huán)節(jié)，增強自動化的程度，增加輔助支持的功能。.無紙化：醫(yī)院信息化建設中，通過電子處方、電子病歷、電子申請單、電子報告、電子辦公、綜合統(tǒng)計分析等應用建設使醫(yī)院各級業(yè)務操作逐步走向無紙化 。.無膠片化：醫(yī)院信息化建設中，通過實施醫(yī)學影像信息系統(tǒng)，建立醫(yī)院放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站等實現(xiàn)全院無膠片化臨床模式和管理模式。.無線網絡化：醫(yī)院信息化建設中，通過建立無線網絡，使用筆記本、平板電腦、PDA、無線病情跟蹤器等無線設備實現(xiàn)醫(yī)生護士查房 ，庫房管理，病人病情跟蹤等等，不受空間限制。通過信息化建設同質化”管理醫(yī)院1、提高各部門的工作效率和質量。醫(yī)院信息化后，可大幅度提高各部門的工作效率和質量，減輕各類事務性工作靠手工操作的勞動強度。同時簡化了患者的診療過程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變通常排隊長、等候久、秩序亂”的局面，減少病人就醫(yī)時冗長的無效等待時間。目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經過掛號、等病歷、劃價、收費、取藥或治療等一系列過程。其產生的社會效益和間接經濟效益是顯而易見的，實現(xiàn)了以病人為中心的服務思想。另外資料精確度的提高使醫(yī)院在財務、劃價、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯誤率降為零，使醫(yī)務工作人員能夠騰出更多的精力和時間服務于病人，保證病人經濟利益的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了經濟效益 。2、深入挖掘數(shù)據，消除信息孤島。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設能對數(shù)據進行有效整合與挖掘，通過建立統(tǒng)一的標準，減少數(shù)據的冗余采集與存儲，通過標準化與規(guī)范化建設，實現(xiàn)數(shù)據信息的有效交換與共享，徹底消除信息孤島的存在。3、有效地緩解病人看病難、看病貴”的問題。無紙化、看病和病歷資料的網絡傳輸探索，減少了醫(yī)院的成本和病人的看病費用，特別是醫(yī)學圖像的網絡傳輸，取消了實物的膠片，可減少約60%的成本，給病人帶來較大的優(yōu)惠和無需攜帶大型病歷資料的方便，帶來較好的經濟效益和社會效益。4、有效利用信息，增加管理手段。醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)的改革與發(fā)展，離不開管理手段的改變與提高。信息技術的高速發(fā)展，正在逐步改變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理模式，使管理工作由傳統(tǒng)的經驗型、粗放式管理，向現(xiàn)代化的知識型、集約式方向轉變。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)代化，正是借助于計算機技術、網絡技術、通訊技術等信息技術手段。通過衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設，可以大量獲取醫(yī)療衛(wèi)生日常業(yè)務工作中的重要數(shù)據，同時通過對這些海量數(shù)據進行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并對這些信息進行綜合分析，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各級管理部門提供科學決策依據。5、優(yōu)化流程，提高辦事效率。信息化的建設，可以減少或優(yōu)化一些業(yè)務流程，達到減少工作環(huán)節(jié)、降低人力成本、提高辦事效率的目的。如數(shù)字化醫(yī)院可以減少人工劃價的收費環(huán)節(jié)，病人支付醫(yī)療費用可以通過直接刷卡或者網上支付，既方便了病人的就醫(yī)，又可以減少醫(yī)院的收費人員，達到減員增效的目的。又如對藥品等消耗材料的管理，如果通過手工的方法，就難以做到日清月結式的及時管理。采用計算機管理，并與醫(yī)生工作站與收費處等連接起來，就能對每天的藥品進銷存情況進行動態(tài)管理，既可以減少藥品的流失，又可以減低藥品基礎庫存量，還可以避免因藥品的失效而造成的損失。6、擴展應用，加強信息服務。通過對醫(yī)療信息應用系統(tǒng)的整合與擴展，可以為醫(yī)務工作者、為市民、為其他有關部門的人員提供更多的信息服務。專業(yè)專業(yè)word可編輯. . 專業(yè)word可編輯 ^醫(yī)療衛(wèi)生技術是一門應用學科，需要醫(yī)務人員的不斷經驗積累。而醫(yī)務人員往往受時間和經歷的限制，經驗總是有限的，要提高水平就必須盡量吸收別人的經驗。醫(yī)院信息化和數(shù)字化醫(yī)院的建設通過信息服務，能增加醫(yī)務人員學習他人的機會，包括提供病人完整的電子健康檔案、實時的CT等圖像檢查信息、遠程實時會診與遠程醫(yī)療、對某一疾病采用最科學、最有效的診斷、治療手段等。而對于居民或病人來說，既可以通過醫(yī)院信息網查閱他們所關心的一些醫(yī)療衛(wèi)生知識與信息，又能保證其就醫(yī)信息能在各醫(yī)療衛(wèi)生機構共享 ，不必在不同的醫(yī)院重新做相同的檢查，還能通過網絡就直接查詢檢查檢驗結果與費用信息 。實現(xiàn)病人的連續(xù)性醫(yī)療照顧、減少重復性的檢驗和檢查。2.1.3建設原則.總體架構科學合理、可持續(xù)發(fā)展總體架構是整個系統(tǒng)建設的靈魂和基礎 ，總體規(guī)劃就好比大樓的地基。在總體規(guī)劃時，需要同時根據IT技術和醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢考慮系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展 ，考慮系統(tǒng)的開放性、擴展性、業(yè)務敏捷性等。系統(tǒng)能夠適應未來新技術的變化，能夠適應未來不斷發(fā)展的業(yè)務，同時也能夠支撐醫(yī)院規(guī)模的擴大。系統(tǒng)框架決定了系統(tǒng)將來的擴展、對業(yè)務變化的適應能力、以及系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。.標準規(guī)范通過本系統(tǒng)建設，逐步構建基于HL7（國際通用醫(yī)療電子數(shù)據交換標準），IHE（醫(yī)療信息系統(tǒng)集成標準），ICD10（國際疾病分類編碼），SNOMED（醫(yī)學系統(tǒng)術語標準）等醫(yī)療行業(yè)的標準以及衛(wèi)生部相關標準規(guī)范的規(guī)范化信息系統(tǒng)。標準規(guī)范包括術語規(guī)范、業(yè)務規(guī)范、技術規(guī)范、數(shù)據規(guī)范、接口規(guī)范、運維管理規(guī)范等。根據近幾年國家相關政策和法規(guī)的版本 ，需要在醫(yī)院信息化建設中，整合各種標準規(guī)范，同時完善升級目前已有系統(tǒng)的規(guī)范化建設。.全面數(shù)字化數(shù)字化醫(yī)院是指醫(yī)院所有業(yè)務、管理、決策過程的電子化。包括醫(yī)療收費、治療過程、檢查/檢驗、人事、財務、采購、內部辦公、領導決策等。由于前期系統(tǒng)的建設多為分散式，多點平行建設，在未來的五年建設中需要通過各種信息平臺的整合，以實現(xiàn)全面的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)。.信息共享、互聯(lián)互通構建統(tǒng)一的、基于HL7標準的數(shù)據交換標準和數(shù)據共享平臺,具有快速擴展能力和與第三方軟件的插件式接口。在醫(yī)院內部系統(tǒng)之間、內部與外部之間互聯(lián)互通、信息共享。全面的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)中各個醫(yī)護人員均能夠通過平臺實現(xiàn)信息互享與互聯(lián)互通，是未來五年信息化建設的最重要的一個建設內容。.組件化、模塊化、平臺化系統(tǒng)設計要采用基于SOA（面向對象）的分析設計方法，從原子業(yè)務單位開始，逐步提取分析形成業(yè)務組件。并且根據系統(tǒng)的開放性、擴展性、安全性、敏捷性等非功能需求，構建所有系統(tǒng)需要的基礎組件。將基礎組件、業(yè)務組件放在一個統(tǒng)一的運行容器中，也就是應用框架中，最后就形成了統(tǒng)一的開發(fā)平臺。在進行不同模塊組合時，需要按照業(yè)務特性將組件按需進行組合，模塊之間的松藕合。統(tǒng)一平臺的建設不僅要實現(xiàn)信息高度共享，同時也是一個開發(fā)的平臺，信息科和醫(yī)院可以根據自身的管理需要進行不斷的擴展，而不是封閉是平臺。.安全可靠實施統(tǒng)一的身份認證和權限管理 。實現(xiàn)單點登陸，多向訪問；有限操作，保存痕跡；應用層與基礎數(shù)據層有訪問限制，保密信息與公開信息有嚴密隔離等安全管理體系；采用數(shù)字簽名技術確保數(shù)據安全。系統(tǒng)能夠提供7*24的在線支持能力，滿足醫(yī)院不間斷運行，同時在出現(xiàn)緊急情況時，能夠很快啟動應急方案，確保關鍵業(yè)務運行。未來醫(yī)院的各種工作將越來越依賴信息化，所以要全面提高醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性，引入電子簽名、數(shù)據安全等軟硬件，為實現(xiàn)全面無紙化、無膠片化管理提供安全基礎。.多語言、跨平臺通過醫(yī)院信息化建設，最終目標是打造現(xiàn)代大醫(yī)院，因此必須具備多語言支持能力。并且應用軟件應具有跨平臺能力，能運行在不同的硬件平臺上，支持不同的數(shù)據庫類型，如Oracle、DB2、MSSQLServer0特別是針對目前已經實現(xiàn)運行的多語言，跨平臺系統(tǒng)，如何更好的集成，更好的維護和運營，是信息科未來的工作重點之一02.2信息化需求分析建設核心問題分析體現(xiàn)以病人為中心”的服務理念在病人健康保健、醫(yī)療過程中，病人希望得到得到醫(yī)療機構對自身健康的全程關注 、希望享受良好、便捷的醫(yī)療服務、維持可接受的費用和醫(yī)療保障。以病人為中心是醫(yī)療改革的目標，也是我們系統(tǒng)設計的目標。醫(yī)療機構（醫(yī)院）、醫(yī)生、政策制定部門（衛(wèi)生行政部門），都圍繞病人為中心進行考慮，為病人提供健康管理、醫(yī)療服務、醫(yī)療保險服務。從廣義的角度看，信息化建設是通過信息的處理過程，協(xié)調醫(yī)療政策制定部門、醫(yī)療機構、醫(yī)生與病人的服務關系。下圖展示了四者之間的關系。從狹義的角度，與病人醫(yī)療服務接觸最直接的部門是醫(yī)療機構。本次系統(tǒng)設計也就是從醫(yī)療機構的角度來為患者提供快捷、安全、公開的醫(yī)療服務。以病人為中心的設計思想在本系統(tǒng)中主要考慮醫(yī)療價格公開、提高醫(yī)療質量、增加醫(yī)療服務滿意度三個方面來體現(xiàn)。醫(yī)療價格公開是為了增加收費透明度，減少不必要的糾紛。實現(xiàn)全院標準化的、共享的全程電子記錄根據國家衛(wèi)生部辦公廳于2009年7月份發(fā)布的〈電子病歷基本架構與數(shù)據標準（征求意見稿）》，電子病歷被定義為醫(yī)療機構對門診、住院患者（或保健對象）臨床診療和指導干預的、數(shù)字化的醫(yī)療服務工作記錄。是居民個人在醫(yī)療機構歷次就診過程中產生和被記錄的完整、詳細的臨床信息資源?！措娮硬v基本架構與數(shù)據標準（征求意見稿）》的制訂為臨床信息系統(tǒng)的發(fā)展指明了方向，基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)與傳統(tǒng)局限于某個特定職能科室或特定專業(yè)領域的臨床信息系統(tǒng)不同，它是以患者為中心，以電子病歷為基礎，以促進臨床質量的持續(xù)改進為目標，是貫穿完整診療過程的一系列支持診療的系統(tǒng)的有機整體或綜合性系統(tǒng) ?；陔娮硬v的臨床信息系統(tǒng)需要實現(xiàn)以下目標：.以電子病歷為基礎進行臨床信息系統(tǒng)的統(tǒng)一規(guī)劃，使之覆蓋患者整個診療過程中的所有醫(yī)療業(yè)務；.實現(xiàn)醫(yī)療信息共享的充分、及時和正確，基于標準化的電子病歷，確保合適的信息在合適的時機到達合適的地方；.通過對電子病歷信息的綜合利用，結合循證醫(yī)學、診療規(guī)范、臨床路徑等知識，輔助醫(yī)生選擇最適宜的技術達到最好的醫(yī)療效果，使服務對象獲得最佳的治療品質，從而提高醫(yī)療服務質量。優(yōu)化病人在醫(yī)院的就診流程在醫(yī)院門診信息化的發(fā)展過程中，所采用的措施有些是與系統(tǒng)相關的，如掛號、收費一體化、增加新功能等，有些是與系統(tǒng)無關的，如分層掛號收費等，提高醫(yī)療服務質量的一個重要步驟就是分析醫(yī)療服務過程的現(xiàn)狀，得出統(tǒng)計學上的規(guī)律，發(fā)現(xiàn)瓶頸所在，有針對性地采取管理措施，對醫(yī)護人員作相應安排，對醫(yī)療資源作合理調度，在有限的時間空間內制定優(yōu)化的服務方案。另外，能實時發(fā)現(xiàn)異常情況，及時作出響應。就診病人身份標識唯一性考慮目前國內到多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設中存在多個軟件系統(tǒng)并存的現(xiàn)象，每個軟件系統(tǒng)都有一個患者基本信息庫，這就造成系統(tǒng)間患者基本信息不一致，或者重復錄入，而且患者基本信息不能永久保存。將病人整個診療過程為主線，病人診療信息需要在時間、空間上保持連續(xù)。同時病患是整個業(yè)務系統(tǒng)的核心，每一個病患都可以通過一個唯一的病患號和集中管理的病患主數(shù)據記錄來識別。這個唯一的病患主數(shù)據記錄集中了所有與該識別號有關的信息，為醫(yī)院的個性化管理提供了數(shù)據基礎。關鍵技術問題闡述系統(tǒng)能力與效率的需求窗口業(yè)務系統(tǒng)必須盡量利用工作站的計算機資源 ，減少不必要的按鍵操作，提高系統(tǒng)反應速度，優(yōu)化和簡化操作程序，最大限度減少病人等候時間。要求每次按鍵后等待系統(tǒng)反應的時間最多不得超過5秒。在非窗口業(yè)務軟件中，如果用戶需要長時間等待系統(tǒng)的處理或運算，應用軟件必須提示程序運行的狀態(tài)和進度，以免用戶誤以為死機或死鎖。系統(tǒng)對海量業(yè)務明細數(shù)據的操作 （存儲、處理、傳輸、備份、遷移、利用等），要求有可靠、高效、安全的設計，以最大限度地避免對業(yè)務系統(tǒng)性能的影響，不容許因為對業(yè)務明細數(shù)據的任何操作而影響業(yè)務系統(tǒng) ，特別是窗口業(yè)務的正常運行。系統(tǒng)對業(yè)務數(shù)據訪問的方式和效率不得受業(yè)務數(shù)據的存儲機制的影響 ，或者說業(yè)務數(shù)據的存儲對于用戶訪問業(yè)務數(shù)據的操作是完全透明的，用戶訪問數(shù)據時，不需要了解業(yè)務數(shù)據實際存放的地點，更不需要了解業(yè)務數(shù)據是否存放在不同的數(shù)據庫中。系統(tǒng)需要具有聯(lián)機在線分析、數(shù)據倉庫、決策分析等工具，以妥善解決聯(lián)機事務處理與聯(lián)機在線分析之間的矛盾，確保在不影響聯(lián)機事務處理的效率下，提供高效、便捷、準確、細膩的綜合信息服務能力，能夠深層次地充分挖掘和利用各類業(yè)務數(shù)據。系統(tǒng)維護性與擴展性的需求考慮到醫(yī)院信息系統(tǒng)建設是一個循序漸進、不斷擴充的過程，系統(tǒng)采用積木式結構，整體構架可以與目前的成熟系統(tǒng)進行無縫連接，為今后系統(tǒng)擴展和集成留有擴充余量；同時應確保系統(tǒng)對用戶的友好性、可操作性，使系統(tǒng)便于用戶理解、學習、掌握和使用；要求人機界面友好，具有強大的在線幫助功能，方便操作和維護；為適應將來的發(fā)展，應為醫(yī)院提供定制和改造的客戶化工具，系統(tǒng)應具有良好的可裁剪性、可擴充性和可移植性；軟件設計模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具，系統(tǒng)能提供簡單方便的維護、升級方式，可實現(xiàn)系統(tǒng)框架不變情況下子系統(tǒng)模塊或流程環(huán)節(jié)的更換、再造。多系統(tǒng)間接口與集成的需求.與LISPACS/RIS系統(tǒng)無縫集成，可向LISPACS/RIS發(fā)電子中請，并臨床醫(yī)生接收化驗、檢查報告。.與醫(yī)保中心及各類醫(yī)療保險的接口與集成 。.與國家、部委、省、市衛(wèi)生信息中心系統(tǒng)的接口。.與財務系統(tǒng)接口與集成。.與第三方知識庫的接口與集成。.與多媒體、LED顯示屏等各類外部設備的接口與連接，應按照院方要求，無條件承擔醫(yī)院弱電系統(tǒng)中電子公告與門診分診系統(tǒng)集成工作 ，建立和完善患者候診隊列，實現(xiàn)聲音及視頻提示患者有序就診，實時發(fā)布通知及導醫(yī)信息。.滿足與醫(yī)院與其他系統(tǒng)進行接口的需求。. . 專業(yè)word可編輯 ^對系統(tǒng)安全性和可靠性的需求系統(tǒng)應該可實現(xiàn)7X24h連續(xù)安全運行，性能可靠，易于維護。內部網絡設置層級授權機制，設定系統(tǒng)內部終端和訪問者的權限操作痕跡保留，保證有關過程的安全性。多重數(shù)據加密，保證數(shù)據安全可靠，支持電子簽名。要有完備的備份與恢復系統(tǒng)。要有切實可行的故障應急系統(tǒng)。標準與規(guī)范體系建立要求按照國家衛(wèi)生部2002年發(fā)布的〈醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范》的要求以及國家信息管理的標準、HL7數(shù)據交換標準、ICD-10、SNOMED、結構化電子病歷XML設計；LIS（檢驗信息系統(tǒng)）按ASTM協(xié)議等國際信息交換標準等。3數(shù)字化醫(yī)院總體設計方案標準與規(guī)范體系設計標準、規(guī)范及制度建設的目標定位標準規(guī)范體系建設旨在有目的、有目標、有計劃、有步驟地建立起聯(lián)系緊密、相互協(xié)調、層次分明、構成合理、相互支持、滿足需求的標準、規(guī)范及制度，并貫徹實施，以支持醫(yī)院信息化建設中各應用系統(tǒng)合理建設。遵循國家和本地區(qū)相關標準，并根據實際需要制定或補充與醫(yī)院信息化建設相關的標準、規(guī)范及制度，形成一套完整、統(tǒng)一的標準規(guī)范體系，是實現(xiàn)信息高度共享、系統(tǒng)運行高度協(xié)調的保障。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施的建設原則，組織進行項目的總體設計和統(tǒng)籌規(guī)劃工作 。因此，在本項目設計和建設過程中，必須加強標準規(guī)范建設，尤其是技術標準規(guī)范的研究和制定，發(fā)揮技術標準規(guī)范的指導、協(xié)調和優(yōu)化作用，確保醫(yī)院信息化建設過程中系統(tǒng)運行安全，發(fā)揮預期效能。標準、規(guī)范及制度建設的基本思路.符合衛(wèi)生行業(yè)相關政策法規(guī)項目相關標準、規(guī)范及制度的制定，必須在衛(wèi)生行業(yè)相關政策法規(guī)的指導下 ，根據〈中華人民共和國標準化法》，從項目建設的實際需要出發(fā)，統(tǒng)籌考慮當?shù)匦l(wèi)生局、各區(qū)衛(wèi)生局、各醫(yī)療與科研教學單位等等各方利益，進行制定。.遵循國家、當?shù)叵嚓P標準規(guī)范和管理規(guī)章醫(yī)院信息化建設中各應用系統(tǒng)的相關標準、規(guī)范及制度的制定，必須遵循我國衛(wèi)生行業(yè)的相關標準規(guī)范，以及標準制定相關規(guī)章制度，進行起草、送審和發(fā)布。.從國家醫(yī)藥行業(yè)信息系統(tǒng)發(fā)展的大局出發(fā)項目相關標準、規(guī)范及制度的制定，要符合〈國家電子總體框架》（國信2006]2號），參考衛(wèi)生行業(yè)信息化技術標準和管理規(guī)范 ，支持醫(yī)院信息資源共享和業(yè)務協(xié)同為目的，進行深入研究、探討、制定。.充分滿足本項目建設和發(fā)展要求.必須有相關的保障機制確保落實項目相關標準、規(guī)范及制度的制定，必須有配套的規(guī)章制度加以約束，以保障項目相關標準、規(guī)范及制度的落實，確保其生命力和活力。專業(yè)專業(yè)word可編輯標準、規(guī)范及制度建設原則.明確工作目標根據本項目的目標和建設內容，以本項目對標準規(guī)范的需求為導向，以衛(wèi)生行業(yè)電子政務標準規(guī)范體系為指導，以國內外成功的標準化工作經驗為參考 ，規(guī)劃和編制本項目標準、規(guī)范及制度，指導和推動本項目建設；建立本項目標準規(guī)范貫徹實施機制，為標準規(guī)范的實施提供有效服務。.落實工作任務本項目是本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化建設的重要組成部分 ，標準化是保障工程建設和系統(tǒng)正常運行的科學管理手段。為有效支撐項目的建設，將成立專門的標準規(guī)范工作小組，從現(xiàn)實需求出發(fā)，按照急用先行的原則，制定本系統(tǒng)的標準規(guī)范，為實現(xiàn)項目的建設目標打下良好的基礎。.采標為主，制定為輔在滿足系統(tǒng)建設需求的基礎上，首先考慮采用國家和本地已有的標準規(guī)范 （如國家電子政務標準化總體組制定和推薦的一系列標準 ），其次是修訂或制定適合本項目特點的、本項目專用的、不與國家或行業(yè)標準沖突的標準規(guī)范。.充分利用國家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)有的資源項目建設時要充分利用現(xiàn)有的資源。標準、規(guī)范及制度建設內容按照前述標準規(guī)范框架分類，系統(tǒng)工程標準規(guī)范建設的內容分為兩部分：.明確可以遵循執(zhí)行的國家、國際和行業(yè)標準規(guī)范；

.制定或完善僅在本項目中應用的標準規(guī)范深圳市濱海醫(yī)院信息系統(tǒng)標準規(guī)范體系需遵循的標準規(guī)范深圳市衛(wèi)生信息化標準需遵循的標準規(guī)范深圳市衛(wèi)生信息化標準圖標準規(guī)范體系結構示意圖按照GB/T13016-1991標準體系表編制原則和要求》中的有關規(guī)定，從總體、技術、業(yè)務、數(shù)據代碼、管理、運營等緯度制定適合本系統(tǒng)建設的技術標準和管理規(guī)范 ?？傮w標準規(guī)范.建設運行標準規(guī)范體系（或參考模型）針對建設與應用的需求，根據國家已制訂的標準體系或信息系統(tǒng)建設標準規(guī)范參考模型的基礎上，制訂符合國家標準要求的項目建設和運行標準規(guī)范體系或參考模型。首先提出支持醫(yī)院信息化建設任務的標準規(guī)范體系 。.建設術語規(guī)范針對醫(yī)院信息化建設內容，根據國家相關標準，制訂覆蓋項目的業(yè)務術語規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)院信息化建設和運行的信息及其管理術語。先提出覆蓋本項目內容的術語規(guī)范。.項目建設管理辦法本辦法為醫(yī)院信息化建設實施規(guī)范化管理提供指導 ，通過明確項目管理的基本流程、項目建設和維護階段基本流程，制訂在立項及可行性研究階段、招標投標階段、設計階段、實施階段、測試驗收階段和運行及維護階段的相關管理辦法 ，明確有關方責任，確保項目建設有序推進和質量的提高。技術標準規(guī)范.數(shù)據標準本部分為醫(yī)院信息化建設涉及的基礎數(shù)據的有關標準與規(guī)范。.網絡標準為了保證系統(tǒng)建設和管理的規(guī)范化，需要制訂系統(tǒng)建設規(guī)范、系統(tǒng)管理規(guī)范。本部分重點考慮與本系統(tǒng)關系密切的業(yè)務數(shù)據標準與規(guī)范。.安全標準本部分根據系統(tǒng)安全保障的要求，提供所需的信息安全管理、信息安全技術和信息安全評估等層面的標準與規(guī)范。數(shù)據代碼標準建設一個連通各種應用軟件系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據共享和交換的平臺，標準起著舉足輕重的作用。一個好的標準體系和編碼規(guī)范，不僅可以規(guī)范系統(tǒng)間的通訊協(xié)議，規(guī)范各種應用系統(tǒng)的建設，還可以簡化業(yè)務流程，減少整個系統(tǒng)實現(xiàn)的難度，提高數(shù)據的共享度。在數(shù)據交換領域中，沒有標準的部落式交換的代價是高昂的，相同的數(shù)據分析處理模塊在很多應用中被重復地撰寫，可能只是為了將某一數(shù)據源的數(shù)據轉換到各個不同的目標數(shù)據源中去 。由于沒有中間標準，各個系統(tǒng)的實現(xiàn)人員也幾乎沒有可能將代碼重用，昂貴的數(shù)據交換代價使得數(shù)據源只能散亂孤立地存在。其實交換的精髓就在于集中和標準，集中的星狀交換模式帶來了線性的交換代價，而交換標準的確立又使得集中的星狀交換真正成為可能 。.數(shù)據分類與編碼規(guī)范由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的數(shù)據信息非常繁雜，各業(yè)務體系、體系之間的數(shù)據分類不同，編碼不一致，因此，不同系統(tǒng)甚至同一系統(tǒng)之間的相同數(shù)據難免存在冗余 ，既增加數(shù)據的采集與存儲工作，又不可避免地存在數(shù)據的不一致問題。要解決好這個問題，首先就必須先對衛(wèi)生數(shù)據分類與編碼進行規(guī)范，重點是醫(yī)院基本數(shù)據集標準（HIBDSS）、公共衛(wèi)生基本數(shù)據集標準（PHBDSS）、等幾個方面數(shù)據集標準建設，以保證醫(yī)療數(shù)據中心中的數(shù)據都能按一定的規(guī)范進行定義，信息都能按一定的標準進行編碼。.數(shù)據采集與交換規(guī)范要實現(xiàn)衛(wèi)生信息資源的有效交換與共享，就必須對衛(wèi)生數(shù)據的采集與交換進行整體設計，確定各業(yè)務信息系統(tǒng)需要采集哪些數(shù)據，這些數(shù)據存儲在什么地方，這些數(shù)據與其它信息之間是什么樣的邏輯關系，各系統(tǒng)之間怎樣利用和交換有關信息。只有對這些內容都進行嚴格規(guī)范，各業(yè)務系統(tǒng)設計和開發(fā)時遵守這些規(guī)范與標準 ，各應用部門嚴格按這些規(guī)范執(zhí)行，才能做到衛(wèi)生數(shù)據的有效交換，實現(xiàn)信息的真正共享。業(yè)務標準規(guī)范為保障醫(yī)院信息化建設的宏觀管理與業(yè)務，需要制定業(yè)務標準規(guī)范體系，主要包括業(yè)務管理組織體系保障醫(yī)院信息化建設、業(yè)務操作規(guī)程、信息管理操作規(guī)范、業(yè)務流程規(guī)范等方面的標準規(guī)范。.業(yè)務管理組織體系根據相關用戶單位的實際組織情況 ，從最佳配置、最優(yōu)服務角度出發(fā)，制定業(yè)務管理組織體系規(guī)范。.業(yè)務流程規(guī)范制定業(yè)務流程規(guī)范，為項目提供支撐。.業(yè)務操作規(guī)程制定業(yè)務操作規(guī)程，為項目提供支撐。.信息管理操作規(guī)范制定信息管理操作規(guī)范，確保項目信息安全、一致。管理標準規(guī)范為了保證系統(tǒng)建成后醫(yī)院信息化建設的規(guī)范化管理和運行 ，需要制定項目管理標準規(guī)范體系，主要包括以下內容：.安全管理員崗位職責.網絡安全組織管理規(guī)范.網絡運行安全管理及技術規(guī)范.計算機用戶使用規(guī)則.信息安全人員管理制度.技術文檔安全管理.帳號管理制度.場地設施安全管理制度.機房日常管理制度.運行維護制度.備份恢復制度.應急響應制度運營標準規(guī)范主要包括對系統(tǒng)的軟硬件環(huán)境、系統(tǒng)設備、數(shù)據庫、中間件、應用軟件等的日常運行、管理和維護等方面的標準規(guī)范和規(guī)章制度。.信息資源評價標準主要包括信息資源開發(fā)利用評定質量的指標及評定優(yōu)劣的標準規(guī)范與規(guī)章制度 。.安全管理標準專業(yè)專業(yè)word可編輯. . 專業(yè)word可編輯 ^信息安全標準主要包括系統(tǒng)安全運行和管理等方面的標準規(guī)范與規(guī)章制度 。須遵循國內外相關標準如前所述，標準與規(guī)范在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設中具有舉足輕重的作用 。但標準化與規(guī)范化建設工作卻又相對滯后，直接制約了衛(wèi)生信息化的建設。國內外研究機構和政府機關已充分認識到這一問題，都正抓緊制定并頒發(fā)一些標準與規(guī)范。如國際上的HL7、ICD10,國內的社會保險管理信息系統(tǒng)指標體系 （業(yè)務部分）》、疾院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等，這些都為新醫(yī)院信息化建設的標準與規(guī)范建設提供了權威依據 。為此，我們要針對新醫(yī)院信息化建設的特點，根據衛(wèi)生系統(tǒng)不同業(yè)務需求，制定規(guī)范的業(yè)務標準、統(tǒng)一的數(shù)據分類與編碼方法、詳細的數(shù)據采集與交換格式，明確各業(yè)務應用系統(tǒng)的接口標準體系，保證所有接入新醫(yī)院信息中心的軟件，都能遵循這一標準。新醫(yī)院信息化建設標準體系的建設原則將依據國家、行業(yè)、省內、國際有關正式標準進行，如果沒有現(xiàn)成的正式標準，則參照有關權威標準與規(guī)范進行本地化。所制定的標準體系根據接入方的對象不同可以細分為醫(yī)院接口標準體系，社區(qū)接口標準體系，衛(wèi)生行政接口標準體系，公共衛(wèi)生接口標準體系等等。由于醫(yī)衛(wèi)行業(yè)的有關業(yè)務中已有比較通用的國際標準 ，如HL7,DICOM,HIPPA等，故在建立接口標準體系時,可以很好地利用這些已有的標準 ,以提高標準的通用性。國內標準衛(wèi)生信息化的標準與規(guī)范化建設已引起國內各方重視 ，政府、行業(yè)和一些研究機構正在研究制定有關標準，如衛(wèi)生部頒發(fā)的〈醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》等，這些標準與規(guī)范的研究、制定與頒發(fā)促進了醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設與發(fā)展。下面就衛(wèi)生信息化建設中涉及到的一些國內標準進行簡單介紹?；A信息標準基礎信息是指在那些并非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所獨有的信息數(shù)據，這些信息在其它非醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信息系統(tǒng)中也要經常被采用 。如國家、民族、籍貫等數(shù)據，國家有正式頒布的定義規(guī)范與編碼標準，現(xiàn)將有關主要標準的名稱和國家頒布的標準編號與時間匯總如下：.世界各國和地區(qū)名稱代碼GB/T2659-2000.中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼 GB/T3304-1991.中華人民共和國行政區(qū)劃代碼 GB/T2260-1999.中國語種代碼GB/T4881-1985.語種名稱代碼GB/T4880-1991.語種熟練程度代碼GB/T6865-1986.專業(yè)技術職務代碼GB/T8561-1988.職業(yè)分類與代碼GB/T6565-1999.干部職務名稱代碼GB/T12403-1990.干部職務級別代碼GB/T12407-1990.中華人民共和國學位代碼GB/T6864-1986.出國目的代碼GB/T10301-1988.政治面貌代碼GB/T4762-198455.在學單位類別代碼55.在學單位類別代碼GB/T14946-1994A26專業(yè)word可編輯34.任職原因代碼34.任職原因代碼GB/T14946-1994A5專業(yè)word可編輯.人的性別代碼.人的性別代碼.婚姻狀況代碼.健康狀況代碼.文化程度代碼.家庭出身代碼.本人成分代碼.家庭關系代碼.公民身份號碼........GB/T4766-1984GB/T4767-1984GB/T4658-1984GB/T4765-1984GB/T4764-1984GB/T4761-1984GB11643-1999勞動合同制用人形式分類與代碼 GB/T16502-1996黨、派代碼GB/T4763-1984社會兼職代碼GB/T12408-1990全國組織機構代碼編制規(guī)則GB11714-1997中央黨政機關、人民團體及其他機構名稱代碼 GB/T4657-1995單位隸屬關系代碼GB/T12404-1997單位增員減員種類代碼GB/T12405-1990全國干部、人事管理信息系統(tǒng)指標體系分類與代碼 GB/T14946-1994.個人身份代碼GB/T14946-1994A1.港澳臺僑屬標識GB/T14946-1994A2.學習形式代碼GB/T14946-1994A3.任職方式代碼GB/T14946-1994A435.職位分類代碼GB/T14946-1994A6.職務變動類別代碼GB/T14946-1994A7.當前任職狀態(tài)代碼GB/T14946-1994A8.免職方式代碼GB/T14946-1994A9.免職原因GB/T14946-1994A10.取得資格途徑代碼GB/T14946-1994A11.聘任情況代碼GB/T14946-1994A12.工人技術等級、職務代碼GB/T14946-1994A13.進出狀態(tài)GB/T14946-1994A14.流動類別代碼GB/T14946-1994A15.流動原因代碼GB/T14946-1994A16.政治面貌異常類別代碼GB/T14946-1994A17.考察（考核）類別GB/T14946-1994A18.考核結果GB/T14946-1994A19.獎懲類別代碼GB/T14946-1994A20.國家公務員獎勵代碼GB/T14946-1994A21.國家公務員紀律處分代碼GB/T14946-1994A22.獎懲原因GB/T14946-1994A23.教育培訓性質GB/T14946-1994A24.學習方式代碼GB/T14946-1994A25專業(yè)專業(yè)word可編輯衛(wèi)生信息標準衛(wèi)生信息標準專業(yè)word可編輯 ^56.教育培訓結果GB/T14946-1994A27.經費來源代碼GB/T14946-1994A28.科技項目類別代碼GB/T14946-1994A29.項目中擔任角色代碼GB/T14946-1994A30.成果水平代碼GB/T14946-1994A31.工資變動原因代碼GB/T14946-1994A32.工資細目代碼GB/T14946-1994A33.保險福利費用細目代碼GB/T14946-1994A34.軍銜代碼GB/T14946-1994A35.人事檔案版本類型代碼GB/T14946-1994A36.企業(yè)類型GB/T14946-1994A37.銀行行別和保險公司標識代碼 GB/T13496-1992.榮譽稱號和榮譽獎章代碼GB/T8560-1988.獎勵代碼GB/T8563-1988.紀律處分代碼GB/T8562-1988.學校代碼人事部推薦標準.專業(yè)代碼人事部推薦標準.市黨、政機關和人民團體代碼DB11/T003-1991.社會保障信息系統(tǒng)指標體系代碼與數(shù)據庫結構 DB11/T124-2000.其它代碼醫(yī)療衛(wèi)生信息是指在那些為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)所獨有的信息數(shù)據。如疾病分類、藥品分類等，國家對這些內容也有正式頒布的定義規(guī)范與編碼標準 ，現(xiàn)將有關標準的名稱和國家頒布的標準編號與時間匯總如下：.疾病分類與代碼GB/T14396-1993.化學藥品（原料、制劑）分類與代碼YY0252-1997.臨床檢驗項目分類與代碼及其正常參考值 WS/T102-1998.中醫(yī)病證分類與代碼GB/T15657-1995.中醫(yī)臨床診療術語疾病部分GB/T16751.1-1997.中醫(yī)臨床診療術語證候部分GB/T16751.2-1997.中醫(yī)臨床診療術語治法部分GB/T16751.3-1997.病案首頁的填寫要求部頒標準.醫(yī)院住院病人疾病分類統(tǒng)計類目與ICD10類目對照表部頒標準.假肢和矯形器術語GB/T14191-1993.醫(yī)用放射學術語（放射治療、核醫(yī)學和輻射劑量學設備）GB/T17857-1999.齒科材料名詞術語GB/T6387-1986.齒科材料、器械、設備測試和操作中的名詞術語GB/T9937-1988.醫(yī)用X射線設備術語和符號GB/T10149-1988.血液凈化術語血液透析和血液濾過GB/T13074-1991.輪椅車術語GB/T14729-1993.助行器術語GB/T14730-1993.尿吸收器具第一部分：尿失禁類型的術語GB/T16932.1-1997.尿吸收器具第二部分：產品的術語GB/T16932.2-1997.麻醉呼吸設備名詞術語GB/T4999-1985.我國醫(yī)院信息系統(tǒng)》標準代碼（電子版）第一集.全國衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療器械儀器設備分類與代碼 該編碼系統(tǒng)是衛(wèi)生部批準頒布的第一個行業(yè)信息代碼標準。它是國家標準商品物資分類與代碼（GB7635-8768）類的延拓與細化。.全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范（試行）由衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展計劃委員會于2000年9月公布。.衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼（WS218-2002）.醫(yī)療機構診療科目及代碼.其它衛(wèi)生信息標準醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范〈醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（規(guī)范》）是衛(wèi)生部為加快衛(wèi)生信息化基礎設施建設，規(guī)范管理，提高醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件質量，保護用戶利益，推動醫(yī)院計算機應用的健康發(fā)展，組織衛(wèi)生信息化主管人員、醫(yī)院信息化主管人員、工程技術人員以及臨床醫(yī)生等專家制定的。覿范》于1997年首先頒布，后于2002年4月重新修訂。新修訂的規(guī)范》有如下特點：〈規(guī)范》不僅是對開發(fā)廠商的評審標準和依據 ，同時也是各級醫(yī)院進行信息化建設的指導性文件，以及用于評估醫(yī)院信息化建設程度的基本標準。標準化是信息化的基礎。〈規(guī)范》突出了標準化在醫(yī)院信息化建設中的重要地位 ，對數(shù)據、數(shù)據庫、數(shù)據字典編碼的標準化著重進行了介紹。〈規(guī)范》增加了醫(yī)生工作站、護士工作站等臨床信息系統(tǒng)部分的內容 ，體現(xiàn)了以病人為中心的服務宗旨。增加了外部接口部分，以使醫(yī)院信息系統(tǒng)適應各項新技術的發(fā)展及改革的需要。如醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)保系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)及各級衛(wèi)生行政主管部門的接口，為醫(yī)院信息系統(tǒng)融入整個社會信息系統(tǒng)的發(fā)展奠定了基礎 。加強了法制意識。為使醫(yī)院信息系統(tǒng)建設按國家法律法規(guī)有序發(fā)展 ，〈規(guī)范》的每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規(guī)?！匆?guī)范》既從定義、組織與實施、需要提供的技術文檔、數(shù)據標準化、安全保密措施等方面對醫(yī)院信息系統(tǒng)進行了要求，又從系統(tǒng)的設計目標、必須遵照的國家法律法規(guī)和政策依據、詳細功能概述、系統(tǒng)運行要求等方面對各子系統(tǒng)進行了詳細的規(guī)范。國外標準國外歐美等發(fā)達國家的衛(wèi)生信息化建設工作開展得比較早 ，應用的面也比較廣，他們在衛(wèi)生標準化建設上投入了大量的人力、物力，制定并實施了不少標準，其中不少被國際上廣泛采用。這些標準涉及的范圍較廣，也比較系統(tǒng)，包括術語、內容、交換與安全等方面。下表就衛(wèi)生信息化建設中主要用到的幾個國際標準匯總如下 ：國際標準匯總表編號簡稱縮寫全稱用途11CD-IOInternationalClassificationofDiseases國際疾病分類2HL71CoalthLevelSeven主要用了醫(yī)療口生信息系統(tǒng)及醫(yī)用儀器、設備數(shù)據信息傳輸格式定義3IIICOMDigiL<l1ImagingnndCumjnLmicalionofMedieine專門用F醫(yī)學圖像存儲和傳輸4SXOMEDSysteni<dizedNomcnckilureofMedicine標準醫(yī)學參考術語511IPPAHealthInsurancePortabilityundAccounldbiliiyAct對多種醫(yī)療健康產業(yè)都進行規(guī)范6HPCIntermdionalClassi ionol'PrimaryCare國際初級醫(yī)療分類標準，對1CD的補充3.2總體架構設計設計思路結合醫(yī)院近期的核心要求與重點任務，堅持以需求為主導，參考國內外行業(yè)信息化最佳實踐，充分發(fā)揮現(xiàn)有業(yè)務體系和信息技術體系的基礎成果，探索成本低、實效好、亮點突出的信息化發(fā)展模式；逐步推進醫(yī)院在臨床診療、醫(yī)療質量控制、運營管理、決策分析等有關方面IT規(guī)劃與建設，引進科學化、專業(yè)化和精細化的管理方法和手段，帶動醫(yī)院的管理創(chuàng)新和服務創(chuàng)新，實現(xiàn)管理流程規(guī)范化、工作交流網絡化、文檔文獻資料電子化、知識經驗共享化、公益信息公開化，實現(xiàn)醫(yī)院管理有序、溝通無障，服務完善”的工作新格局o技術路線.以服務為核心的系統(tǒng)架構（SOA）

針對醫(yī)院信息化建設項目的特點和政策決策的業(yè)務目標 ，采用面向服務技術架構(SOA,Service-OrientedArchitecture)分析與設計方法、遵循統(tǒng)一性、抽象性、符合性及業(yè)務驅動、可迭代的設計原則完成項目的分析、設計和開發(fā)。角色及業(yè)信息及流程~~〉業(yè)務功能分解匚二〉服務構件匚二〉軟件架構匚寺:角色及業(yè).采用多層次的應用體系架構在醫(yī)院信息化建設項目中，主要業(yè)務系統(tǒng)的實現(xiàn)中將采用典型的多層應用體系架構，劃分為基礎組件層、業(yè)務組件層、表示組件層三(N層)個層次。.面向對象的設計醫(yī)院信息化建設中，系統(tǒng)架構的合理與否是軟件開發(fā)、系統(tǒng)實施能否成功的關鍵，決定了系統(tǒng)的質量優(yōu)劣和健壯與否，是一個重要，且又困難、復雜的工作。設計模式的運用使我們可以更加簡單、方便地復用成功的設計和體系結構，將已證實成功的技術加入到系統(tǒng)架構中去，簡而言之，架構設計是骨架，設計模式就是肉”。.基于構件技術的系統(tǒng)搭建模式醫(yī)院信息系統(tǒng)使用合理設計模式，有效提高工作效率，增強程序的可維護型和可擴展性。在系統(tǒng)技術實現(xiàn)上，我們在保證技術成熟性的同時，充分考慮到當今信息技術的最新趨勢，對系統(tǒng)的體系結構及系統(tǒng)內核進行設計，最大限度的實現(xiàn)重用。我們在解決問題的總方向是將復雜問題簡單化，在這個總方向的指引下，廣泛采用設計模式來達到最大限度的重用，在設計時盡可能的簡單明了。.基于組件模型的系統(tǒng)內核結構醫(yī)院信息系統(tǒng)采用的組件模型是系統(tǒng)架構的一種形式，軟件開發(fā)過程從過程功能模型、面向對象模型、到組件模型。廣義上講，組件就是實現(xiàn)一類業(yè)務功能的、可重用的、可獨立部署和設計的程序集合，這些程序有明確和完善的接口定義，通過接口完成功能請求，具體實現(xiàn)則通過封裝機制屏蔽，而內部通過多種設計模式，保證組件的合理性。.數(shù)據交換與共享醫(yī)院信息化建設項目中大量用到信息和數(shù)據的交換 ，建立一種統(tǒng)一的接口標準是非常必要的。這種接口標準必須滿足通用、規(guī)范、安全、可擴展的要求；系統(tǒng)內部、系統(tǒng)與外部資源之間有信息的交互和傳遞，要以應用支撐平臺為支撐共享信息、協(xié)同工作?？傮w架構醫(yī)院信息化建設是基于醫(yī)院的現(xiàn)狀，本著先進、實用的原則，利用先進的計算機、網絡技術和醫(yī)學信息處理技術，結合現(xiàn)代化的醫(yī)院管理模式，將醫(yī)院建設為國內先進的大規(guī)模集成化的數(shù)字化醫(yī)院。醫(yī)院信息技術基礎框架安全策略安至平臺 監(jiān)管阜自履與規(guī)的"統(tǒng)外象

度系服對接入臾道PC終端

Client門戶系統(tǒng)

BrowserMCA/PDA業(yè)務應用黃診療部分安全策略安至平臺 監(jiān)管阜自履與規(guī)的"統(tǒng)外象

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Client門戶系統(tǒng)

BrowserMCA/PDA業(yè)務應用黃診療部分藥從管理部分蛤春算部分第一方軟件公找支持及接口部分琮合查洵勺統(tǒng)計分析部分集成服務分皴協(xié)同醫(yī)療模式—醫(yī)保一衣保—遠程甚疔現(xiàn)用基礎平臺應用支撐集成平臺現(xiàn)用基礎平臺應用支撐集成平臺衛(wèi)生部門基礎環(huán)境

項目管理與質量控制/技能培訓/售后服務圖3-1系統(tǒng)總體架構示意圖如上圖所示，根據醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展需要，結合**多年來在數(shù)字化醫(yī)院建設方面的經驗，提供全面的、高效的、安全的、可持續(xù)擴展的醫(yī)院信息系統(tǒng)。以標準與規(guī)范為指導，在符合國內外醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關法律法規(guī)要求。按照國家衛(wèi)生部2002年發(fā)布的〈醫(yī)院信息管理系統(tǒng)規(guī)范》的要求以及國家信息管理的標準、HIS（醫(yī)院信息管理系統(tǒng)）按HL7數(shù)據交換標準；其中CIS（臨床信息系統(tǒng)）按ICD-10、SNOMED、結構化電子病歷XML設計；LIS（檢驗信息系統(tǒng)）按ASTM協(xié)議等國際信息交換標準等。在醫(yī)院信息技術基礎框架的規(guī)劃與建設中，涉及到業(yè)務應用、數(shù)據中心、應用支撐、接入渠道、基礎環(huán)境與安全策略等方面的內容。其中業(yè)務應用將依據**公司在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化實施經驗，對本項目建設內容進行梳理和規(guī)劃，整理出了包括臨床診療部分、藥品管理部分、經濟核算部分、綜合查詢與決策分析部分和公共支持及接口部分共計5大部分；數(shù)據中心是醫(yī)院信息化可持續(xù)發(fā)展的重心 ，包括醫(yī)院基礎數(shù)據、臨床醫(yī)療數(shù)據、檢查檢驗數(shù)據等；應用支撐是醫(yī)院信息系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展的技術支撐 ，包括應用基礎平臺、系統(tǒng)集成平臺、門戶系統(tǒng)，滿足醫(yī)院日常業(yè)務運行要求；接入渠道包括PC終端、MCA、PDA、短信等不同信息交互方式，滿足醫(yī)療服務多元化發(fā)展需要；基礎環(huán)境是醫(yī)院信息系統(tǒng)運行的硬件配置要求；安全策略包括從物理安全、網絡安全、服務器安全、數(shù)據安全、應用安全等，以形成符合醫(yī)院信息系統(tǒng)合理、完善的信息安全體系；醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展需要先進的技術及長久技術支撐，以應對醫(yī)院自身發(fā)展需要以及外部環(huán)境的變化，我們將充分發(fā)揮本公司在醫(yī)療衛(wèi)生領域里多年的技術經驗累積，采用業(yè)界先進、成熟的軟件開發(fā)技術和設計方法，可視化的、面向對象的開發(fā)工具，支持Internet/Intranet網絡環(huán)境下的分布式應用，采用先進的體系結構運行模式，為醫(yī)院信息系統(tǒng)得可持續(xù)發(fā)展打下堅持基礎 。項目管理與質量控制是項目得以成功和可持發(fā)展的重要保障 ，涉及到組織機構、工作時問進度表、工作程序和步驟、管理和協(xié)調方法、關鍵步驟的思路和要點、軟件開發(fā)、安裝調試、系統(tǒng)集成、試運行、壓力測試、應用開發(fā)培訓、系統(tǒng)管理培訓、系統(tǒng)運行維護培訓等方面內容。良好的項目管理是軟件企業(yè)長期成功的根本保證 ，**公司實施正式的質量管理與規(guī)范的項目管理制度已經有多年的歷史。醫(yī)院信息化建設工程規(guī)模龐大，涉及很多部門和業(yè)務內容，影響項目成功的因素來自各個方面，是一項復雜的系統(tǒng)工程。它的項目管理工作尤為重要，我們將充分發(fā)揮本公司在醫(yī)療衛(wèi)生領域里多年的質量管理經驗累積 ，復用一套卓有成效的項目管理體系和方法，從各個方面進行控制，系統(tǒng)地進行管理，監(jiān)督各個環(huán)節(jié)的實施過程。3.2.4 業(yè)務架構一［財潴管理數(shù)字化醫(yī)院、一一一IH-ERP「居H急僮H住院審計中心消毒供厘L-決第輔助運號與醫(yī)療決策支持集團監(jiān)號財資自理人力密海知識庫住后管理急學管理客戶檔案1麻曾理的事營建［遠程醫(yī)療［社區(qū)苫理一［財潴管理數(shù)字化醫(yī)院、一一一IH-ERP「居H急僮H住院審計中心消毒供厘L-決第輔助運號與醫(yī)療決策支持集團監(jiān)號財資自理人力密海知識庫住后管理急學管理客戶檔案1麻曾理的事營建［遠程醫(yī)療［社區(qū)苫理醫(yī)院的信息系統(tǒng)業(yè)務架構設計包含服務型醫(yī)療中心”、運營管理”、臨床診療”、行政后勤”、以客戶為中心”和區(qū)域醫(yī)療協(xié)作”六大業(yè)務范疇，這些業(yè)務范疇之間不是孤立的，它們是相互聯(lián)系的。臨床診療為醫(yī)院業(yè)務的核心，是各項業(yè)務數(shù)據的起點，為運營管理提供數(shù)據支持；運營管理將管理者的思想反過來應用與臨床診療；行政后勤統(tǒng)一管理全院的行政辦公，并為臨床診療提供后勤服務；集團化醫(yī)院統(tǒng)一管理和監(jiān)管各個醫(yī)院的醫(yī)療和運營業(yè)務 ，并將統(tǒng)一的管理思想灌輸與基層業(yè)務實踐之中。.服務型醫(yī)療中心：醫(yī)院的戰(zhàn)略目標是服務型醫(yī)療中心”的醫(yī)療、服務、運營和管理，因此各類業(yè)務范疇、各層業(yè)務操作都需要支持醫(yī)院集團化發(fā)展的要求 ，信息系統(tǒng)建設也應該遵循集團化醫(yī)院發(fā)展的需求。因此我院在醫(yī)療方面可以推進優(yōu)勢專科的?？茩M向整合，推進集團化的人力資源管理、財務管理、采購供應中心、消毒供應中心、審計中心、辦公管理、集團監(jiān)管來進行管理支撐.運營管理：包含基礎運營管理和綜合運營管理，基礎運營管理是指以收費為核心的門診運營和住院運營，支撐醫(yī)院日常業(yè)務的正常運作 ；綜合運營管理是指對醫(yī)院人、財、物的統(tǒng)一規(guī)劃和管理。.臨床診療：支撐臨床科室和醫(yī)技科室日常診療業(yè)務 ，包含臨床科室、手術室、治療科室、檢查檢驗科科室等，以提高醫(yī)護技人員工作效率、提高醫(yī)療質量為基本目標。.行政后勤：支撐醫(yī)院辦公管理和后勤服務管理，促進醫(yī)院日常辦公的電子化、及時化，為醫(yī)療相關科室提供高質量的后勤保障服務 。.以客戶為中心：客戶包含內部客戶和外部客戶，內部是指醫(yī)院的員工，通過信息化建設的推進，輔助提高內部員工的滿意度。外部客戶是指患者、保健對象等，推動以客戶中心”需要醫(yī)院開展業(yè)務流程改善”、客戶服務規(guī)范改進”、擴大診療保健信息服務面和及時性”等措施，以提高客戶滿意度，保持和擴大我院醫(yī)療市場的客戶源。.區(qū)域醫(yī)療協(xié)作：醫(yī)療協(xié)作輻射集團內醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院、社區(qū)服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，推動?？普?、醫(yī)療聯(lián)盟、遠程會診、影像中心、臨檢中心、病理中心、心電中心等業(yè)務的開展，輔助擴大我院醫(yī)療健康服務半徑，擴大我院醫(yī)療健康服務的可及性，輔助加強我院區(qū)域醫(yī)學中心的優(yōu)勢地位。3.3集成方案業(yè)務與數(shù)據分離的基礎技術框架如果將數(shù)據、業(yè)務邏輯直接跟綁定在一起，軟件的設計結構不清晰，增大了維護及擴展. 專業(yè)word可編輯 ^專業(yè)專業(yè)word可編輯的難，直接增加了移植成本。好的系統(tǒng)架構應該是在滿足需求的基礎上，設計出來的元素、類、接口、協(xié)議等層次是清晰的，各元素功能應盡可能單一，達到可接收范圍的內聚與耦合。目前國內大型的數(shù)字化典型醫(yī)院（如中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院）信息化建設都采用了業(yè)務與數(shù)據分離的基礎技術架構，能滿足醫(yī)院多元化發(fā)展的需求。**醫(yī)療信息集成平臺主張業(yè)務和數(shù)據分離的模式 ，以主數(shù)據管理、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)集成引擎、消息中間件MOM為支撐，形成統(tǒng)一的應用集成框架，包括代理服務、適配器、目錄服務、共享交換服務、流程服務、安全服務、信息服務、協(xié)作服務等，支持不同地域的應用系統(tǒng)的集成，提供方便易用的配置工具，為數(shù)據采集和交換提供的基礎服務。**醫(yī)療信息集成平臺總體技術實現(xiàn)策略如下圖所示：醫(yī)院統(tǒng)一登錄門戶配置管理服務注冊中心核心服務Xr用戶管理代理服務授權與認證流程服務SSO協(xié)作服務「元數(shù)據管理配置管理服務注冊中心核心服務Xr用戶管理代理服務授權與認證流程服務SSO協(xié)作服務「元數(shù)據管理信息服務.數(shù)據模型數(shù)字簽名日志管理一…服務總線服務生命周期管理HL7引擎 ETL 數(shù)據交換 消息處理集成服務圖3-2:醫(yī)療信息集成平臺的基礎技術框架示意圖3.3.2 醫(yī)療信息集成平臺的核心功能設計主數(shù)據管理主數(shù)據管理(MasterDataManagement,MDM)是指一組約束和方法用來保證醫(yī)院內主、含義和質量。這是從深層次題域和系統(tǒng)內相關數(shù)據和跨主題域和系統(tǒng)的相關數(shù)據的實時性、含義和質量。這是從深層次來說來說明主動主數(shù)據管理（MDM）的深度和復雜性，簡單的說，主數(shù)據管理（MDM）保證你的系統(tǒng)協(xié)調和重用通用、正確的業(yè)務數(shù)據（主數(shù)據）。通常，我們會把主數(shù)據管理作為應用流程的補充，通過從各個操作/事務型應用以及分析型應用中分離出主要的信息 ，使其成為一個集中的、獨立于醫(yī)院中各種其他應用核心資源，從而使得醫(yī)院的核心信息得以重用并確保各個操作/事務型應用以及分析型應用間的核心數(shù)據的一致性 。通過主數(shù)據管理，改變醫(yī)院數(shù)據利用的現(xiàn)狀，從而更好地為醫(yī)院信息集成做好鋪墊。主數(shù)據管理功能主要包括MPI、主數(shù)據存儲、主數(shù)據質量管理、主數(shù)據共享和主數(shù)據生命周期管理等。主數(shù)據管理（MDM）可以幫助我們創(chuàng)建并維護整個醫(yī)院內主數(shù)據的單一視圖 （SingleView）,保證單一視圖的準確性、一致性以及完整性，從而提供數(shù)據質量，統(tǒng)一商業(yè)實體的定義，簡化改進商業(yè)流程并提供業(yè)務的響應速度。從變化的頻率來看，主數(shù)據和日常交易數(shù)據不一樣，變化相對緩慢，另外，主數(shù)據由于跨各個系統(tǒng)，所以對數(shù)據的一致性、實時性以及版本控制要求很高。配置管理配置管理是用來管理和維護平臺的所有組件功能，用戶可以根據業(yè)務需求，隨時添加新的功能組件，還可以刪除不用的功能組件，當組件功能有所變動時，用戶只需要修改一些配置就可以方便地對組件功能進行更新。同時，配置管理還負責對平臺所集成的各類組件進行服務監(jiān)管，保障組件的正常運行。配置管理包括服務注冊中心、服務遷移、服務版本、服務生命周期管理、服務監(jiān)視等功能。通過配置文件實現(xiàn)對平臺的調整,能夠適應平臺的局部修改。核心服務作為平臺的核心功能，**的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的核心服務包括用戶管理、授權與認證、SSO、元數(shù)據管理、代理服務、流程服務、協(xié)作服務、信息服務、數(shù)據模型、數(shù)字簽名和日志管理等?；写矸帐瞧脚_中的一個重要核心服務 ，典型的代理服務就是系統(tǒng)統(tǒng)一集成引擎(EnterpriseServiceBus,ESB)。代理服務主要解決服務之間高效通信的問題，是服務之間互相通信和交互的骨干。隨著醫(yī)院信息化建設的逐漸的推進，新的服務將通過服務注冊中心不斷地被加入進來 。所有服務面向SOA進行服務封裝，從而實現(xiàn)服務的可重用性。集成服務應用集成是以系統(tǒng)集成引擎和HL7引擎為支撐，形成統(tǒng)一的應用集成框架，包括代理服務、流程服務、協(xié)作服務、信息服務等，支持不同地域的應用系統(tǒng)的集成，提供方便易用的配置工具，為數(shù)據采集和交換提供的基礎服務。系基于SOA的應用集成機制。系統(tǒng)提供應用、服務注冊功能，以及這些應用集成服務的統(tǒng)一運行管理功能?？梢詫⑨t(yī)院各種其他應用、服務通過注冊的方式，集成到門戶平臺進行統(tǒng)一管理，提供服務的認證、授權、訪問、監(jiān)控等功能。接入服務**的醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺支持多種接入方式，包括Adapter、FTP、WebService、MQ、JMS等，集成平臺將應用層交換和數(shù)據層交換全部按照 WSDL描述封裝成服務，服務獨立于實現(xiàn)服務的操作系統(tǒng)和編程語言之外 ，接口采用中立的方式進行定義。服務注冊至服務目錄中，通過不同交換服務的組合靈活支持不同的服務模式 ，從而為資源共享提供全面的交換服務，解決資源的獲取問題。全院病人唯一信息標識 （EMPI）設計EMPI的引入目前國內到多數(shù)三甲醫(yī)院的醫(yī)院信息化建設中存在多個軟件系統(tǒng)并存的現(xiàn)象 ，每個軟件系統(tǒng)都有一個患者基本信息庫，這就造成系統(tǒng)間患者基本信息不一致，或者重復錄入，而且患者基本信息不能永久保存。將病人整個診療過程為主線，病人診療信息需要在時間、空間上保持連續(xù)，具體分析如下所述：.在不同時段，病人在院就診的身份類別可能會發(fā)生變化 ，如由自費轉變?yōu)獒t(yī)保、有單位轉變?yōu)樽再M/醫(yī)保等等類型情況，病人信息可能在此期間發(fā)生了變化，相對醫(yī)院信息化管理角度則出現(xiàn)了病人信息不一致的情況。.在院內存在不同廠商的業(yè)務系統(tǒng)，應用于不同部門，各個系統(tǒng)中的病人信息也不盡相同，從醫(yī)院信息化管理角度出現(xiàn)了病人信息在各個系統(tǒng)間不能統(tǒng)一。.在未來分級協(xié)同醫(yī)療模式中，醫(yī)院和與其協(xié)同的醫(yī)療機構間都存在相同病人的就診

資料，但這些資料的屬地不同，有些資料（影像資料、病例資料）需要分屬地存病患是整個業(yè)務系統(tǒng)的核心，每一個病患都可以通過一個唯一的病患號和集中管理的病患主數(shù)據記錄來識別。這個唯一的病患主數(shù)據記錄集中了所有與該識別號有關的信息 ，為醫(yī)院的個性化管理提供了數(shù)據基礎EM