20187普外科試題及答案

普外科試題及答案一、選擇題:.胃癌病人最常用的確診方法是（D）A.X線鋇劑造影 B.臨床表現(xiàn)C.Bffi 口.胃鏡.幽門梗阻的病人，術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施是（D）A.禁食B.A.禁食C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.高滲鹽水洗胃.原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別是（C）A.腹痛性質(zhì) B.腹痛程度C.腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶 D.腹膜刺激癥的輕重程度.區(qū)別空腔臟器破裂與實質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)是（D）A.外傷史 B.腹痛程度C.腹膜刺激征輕重C.腹膜刺激征輕重D.腹腔穿刺液性狀D.處理切口疼痛）D.處理切口疼痛）8.取平臥位D.取側(cè)臥位D）B.單純性腸梗阻D.急性重癥膽管炎C.墨菲征陽性11.膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時禁用（BA.阿托品 B.嗎啡D.多數(shù)病人伴有黃疸）C.杜冷丁 D.654-II.胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)是（B）A.飲食不調(diào) 8.胃酸分泌過多C.胃粘膜屏障破壞 D.精神過于緊張.診斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依據(jù)是（ A）A.上腹部壓痛 B.上腹部反跳痛C.板狀腹D.C.板狀腹.胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)的護理措施不包括（C）A.監(jiān)測生命體征 8.胃管護理C.檢查腸鳴音靜脈輸液.闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵病人（CA.臥床休息C.早期下床活動.最容易引起休克的急腹癥是（A.急性胃腸炎C.化膿性闌尾炎.下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點的描述錯誤的是（D）A.進油膩飲食后常發(fā)病 B.疼痛常放射至右肩或右背部

.急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起（C）A.呼吸抑制C.Oddi括約肌收縮B.尿潴留.急性胰腺炎病人在止痛時禁用嗎啡的原因是嗎啡可引起（C）A.呼吸抑制C.Oddi括約肌收縮B.尿潴留口.惡心嘔吐.能反映急性胰腺炎病情嚴重程度和預(yù)后的指標是（C）A.血清淀粉酶C.血清鈣.急腹癥病人最重要的腹部體征是（A.腹式呼吸減弱消失^肝濁音界縮小.急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采?。―八.平臥位C.頭低足高位.診斷脾損傷最常用的檢查是（A.B超C.選擇性腹腔動脈造影.肝癌組織學(xué)分型中最多見的是（八.肝細胞型C.混合型.原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑是（BB.尿淀粉酶D.變性血紅蛋白）B.腹膜刺激征陽性D.腸鳴音消失B.側(cè)臥位D.低半臥位B.腹部平片D.CT）B.膽管細胞型D.未分化型8.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移D.8.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移B）8.肝動脈栓塞化療D.放射治療C.淋巴轉(zhuǎn)移.肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法是（A.全身化療C.經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無水乙醇）引流量增多

引流量減少.膽道T管引流的病人提示膽道遠端通暢的表現(xiàn)是）引流量增多

引流量減少B/體溫正常B/體溫正常D.黃疸消退）B.暴飲暴食D.膽道疾病C.上腹脹痛，引流量驟減.急性胰腺炎最常見的原因是（A.酒精中毒C.感染.急性胰腺炎病理過程中最先被激活的酶是（D）A.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶C.彈性蛋白酶 D.胰蛋白酶.急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)是（A）

A.腹痛B.黃疸^惡心嘔吐D.發(fā)熱.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（C）A.腹痛B.黃疸^惡心嘔吐D.發(fā)熱.與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素是（C）八.冠心病家族史B.喜高脂飲食C.5年膽結(jié)石病史D.連續(xù)2年每日飲酒3兩.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中，可抑制胰腺外分泌的是（DA.普萘洛爾 B.抑肽酶C.地西泮.急性腹膜炎病人的腹痛特點是（AA.持續(xù)性疼痛，多較劇烈C.間斷性疼痛，向肩背部放射.急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時禁用（A.阿托品 B.嗎啡D.生長抑素）B.持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重D.疼痛漸進性加重B）C.杜冷丁 D.654-II.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)是（B）A.腹脹明顯 B.嘔吐早而頻繁C.叩診呈鼓音 D.嘔吐糞樣物.胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理 （D）A.切除潰瘍病變B.預(yù)防癌變C.阻斷迷走神經(jīng)刺激D.降低胃酸分泌E.解除梗阻.絞窄性腸梗阻是指（B）B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙D.B.腸梗阻伴有腸壁血運障礙D.腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻C）B.腸扭轉(zhuǎn)D.蛔蟲性腸梗阻C.腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻.最易出現(xiàn)腸壁壞死和穿孔的腸梗阻是（A.粘連性腸梗阻C.腸套疊.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝（D）A.切口疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).股疝E.直疝.一歲以下的嬰兒,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝，治療應(yīng)是（C）A.盡早手術(shù) B.擇期手術(shù)C.暫不手術(shù) D.緊急手術(shù).甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因（C）A.一側(cè)喉返神經(jīng)損傷8.雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.傷口內(nèi)出血或喉頭水腫口.雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E.甲狀腺危象35.患者女性，26歲，首次妊娠2月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度呼吸困難，應(yīng)行下列哪項治療（B ）A.抗甲狀腺藥物治療B.手術(shù)（甲狀腺大部切除）治療C.終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D.終止妊娠加手術(shù)治療E.終止妊娠加131I治療二、判斷題.糖尿病人血糖一定要降至正常，尿糖陰性才能施行手術(shù)。（）參考答案錯.休克病人血乳酸濃度高于1mmol/L即表示組織已有缺氧，無氧代謝增強。（）參考答案錯.小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹（）參考答案錯.畢I式胃大部切除術(shù)是可適用于各種情況的胃、十二指腸潰瘍的術(shù)式。（）參考答案錯.急性消化道穿孔是手術(shù)絕對適應(yīng)證。（）參考答案錯.肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。（）參考答案錯.十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術(shù)。（）參考答案錯.判斷題橫結(jié)腸與降結(jié)腸之間的彎曲稱肝曲。（）參考答案錯.病人情況良好，病情穩(wěn)定是闌尾周圍膿腫手術(shù)適應(yīng)證（）參考答案錯.妊娠合并甲亢，如無較重的并發(fā)癥，無需終止妊娠。（）參考答案對三、多選題.甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因有（AC）A.出血壓迫氣管B.喉返神經(jīng)損傷C.喉頭水腫D.氣管塌陷.簡化乳癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括（AC ）A.整個乳房及周圍組織B.胸大肌、胸小肌及其筋膜CJ1窩和鎖骨下所有脂肪組織和淋巴結(jié)D.胸廓內(nèi)動靜脈及其周圍的淋巴結(jié)3.腹股溝疝的特點為（BD）A.斜疝是從腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B.均以男性多見，但直疝多見于老年人C.直疝和斜疝均可進入陰囊D.壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4.腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)（ABCD）A.斜疝--能摸到同側(cè)的睪丸B.睪丸鞘膜積液--透光試驗陽性C.斜疝--摸不到腫塊的上界D.睪丸鞘膜積液--不能回納5.直腸癌早期臨床表現(xiàn)（ABCD）A.大便次數(shù)增多B.糞便稀爛混有粘液C.肛門內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛D.間歇性少量血便四、填空題.疝從腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管突出，經(jīng)腹股溝管，再由腹股溝管進入陰囊突出者為腹股溝斜疝。.急性腹膜炎局部主要體征為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。.腸梗阻的四大癥狀是腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣。.消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃十二指腸潰瘍大出血、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻以及懷疑有癌變者。.夏柯（Charcot）m聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并 中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制和休克稱為雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋.膽囊三角：肝總管，膽囊管和肝臟下緣之間的三角區(qū)域，是膽道手術(shù)易誤傷的部位.嵌頓性疝：多發(fā)于強體力勞動或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時，表現(xiàn)偽疝塊突然增大，伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。.肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時存在的合稱.外科急腹癥：是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡答題1.簡述T管留置期間的護理。（1）做好準備，協(xié)助患者擺好體位，暴露“T〃管及右腹壁，注意遮擋患者.（2）將固定于腹壁外的〃T””管，連接引流袋（3）維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流.（4）觀察膽汁顏色，性質(zhì)，量，并記錄.（5）根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次（6）〃T〃管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞,1-2日會自行封閉,觀察傷口滲出等情況..簡述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護理措施。1密切觀察體溫、脈搏、血壓和尿量。2腹痛、嘔吐的觀察。3密切注意白細胞計數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血氣情況變化。4補液及營養(yǎng)支持治療的護理。5禁食、水，胃腸減壓的護理。6藥物治療的觀察和護理。.簡述急性闌尾炎手術(shù)的護理措施。.減輕或有效緩解疼痛.維持體液平衡.減輕焦慮和恐懼.提供有效應(yīng)對措施.并發(fā)癥的觀察，預(yù)防和護理.加強基礎(chǔ)護理和營養(yǎng)支持護理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史10余年，近日來胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹，嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物。查體：T37.8℃，P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg,被動體位，腹式呼吸消失，全腹肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛，移動性濁音（+）,肝濁音界縮小。輔助檢查：血常規(guī)：WBC11.2X109/L,N86.2%；腹透示膈下有少量游離氣體。問：（1）可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（2）治療原則是什么？（3）目前的護