我國衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀與工作進(jìn)展報(bào)告

我國衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀

與工作進(jìn)展報(bào)告

2009年3月，中共中央、國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》,把衛(wèi)生信息化建設(shè)作為深化醫(yī)改的八大支撐之一，要求建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度醫(yī)療衛(wèi)生體制改革醫(yī)療服務(wù)體系公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療保障體系藥品供應(yīng)保障體系管理體制運(yùn)行機(jī)制法制建設(shè)監(jiān)管體制機(jī)制信息系統(tǒng)人才保障價(jià)格形成機(jī)制投入機(jī)制目錄一、衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀二、衛(wèi)生信息化發(fā)展思路三、2011年衛(wèi)生信息化試點(diǎn)工作一、衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀

信息化是當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的趨勢，信息化水平已成為衡量一個(gè)國家和地區(qū)現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志。以信息化帶動工業(yè)化、以工業(yè)化促進(jìn)信息化，充分發(fā)揮信息化（一）衛(wèi)生信息化三個(gè)發(fā)展階段

第一階段：上世紀(jì)80年代初至2003年。是衛(wèi)生信息化發(fā)展的起步階段，主要內(nèi)容是工作流程的電子化，大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)是信息化建設(shè)的主力軍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自籌資金、按照各自原有的工作流程設(shè)計(jì)信息化軟件，提高內(nèi)部的管理水平。

第二階段：2003年抗擊非典后。是公共衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)的快速發(fā)展期，國家加大公共衛(wèi)生方面的信息化建設(shè)投入，建立了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，逐步建立了衛(wèi)生應(yīng)急指揮、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、婦幼衛(wèi)生保健、新農(nóng)合管理等業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，對提高相關(guān)業(yè)務(wù)的管理水平發(fā)揮了積極作用。（一）衛(wèi)生信息化三個(gè)發(fā)展階段

第三階段：2009年深化醫(yī)改工作啟動以來。各地積極探索，建立區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，努力實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、信息共享，大型醫(yī)院在建立以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號、收費(fèi)、治療一體化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)以及發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療方面取得成效，這一時(shí)期是衛(wèi)生信息化全面開展、快速發(fā)展的時(shí)期。（一）衛(wèi)生信息化三個(gè)發(fā)展階段1、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)成效明顯

90%以上的縣及縣以上醫(yī)院建立了以掛號收費(fèi)、藥品器材、醫(yī)療管理等為主要內(nèi)容的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。30%以上的大型醫(yī)院建立了以病人為中心、以電子病歷為基礎(chǔ)的掛號、收費(fèi)、處方、治療一體化管理信息系統(tǒng)。以醫(yī)院為單位的管理信息系統(tǒng)優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部就醫(yī)流程和資源配置，提高了內(nèi)部工作效率和管理水平，方便了患者就醫(yī)，發(fā)揮了應(yīng)有的積極作用。（二）衛(wèi)生信息化發(fā)展成效2、疾病預(yù)防控制體系信息化建設(shè)進(jìn)展明顯。2003年以來，我國建立完善了以個(gè)案為基礎(chǔ)的法定傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)。以傳染病疫情直報(bào)系統(tǒng)為平臺，初步完成了結(jié)核病、艾滋病、鼠疫、流感與人禽流感、甲型H1N1流感等10多個(gè)疾病監(jiān)測管理信息系統(tǒng)，以及以新生兒預(yù)防保健為主要內(nèi)容的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。目前，全國所有的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、96%的縣和縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、82%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疫情，全國網(wǎng)絡(luò)直報(bào)點(diǎn)已達(dá)7萬個(gè)，形成了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件在線報(bào)告系統(tǒng)。全國傳染病報(bào)告質(zhì)量逐年提升，法定報(bào)告?zhèn)魅静〉募皶r(shí)報(bào)告率和及時(shí)審核率均超過99%。（二）衛(wèi)生信息化發(fā)展成效3、衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)初見成效。目前，衛(wèi)生部應(yīng)急指揮系統(tǒng)在前期硬件集成與基建工程的基礎(chǔ)上，完成了指揮系統(tǒng)應(yīng)用軟件的開發(fā)并投入使用，并已經(jīng)在應(yīng)對抗震救災(zāi)醫(yī)療救治、手足口病、甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮重要支撐作用。

同時(shí)，已經(jīng)啟動國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設(shè)工作，正在建設(shè)衛(wèi)生部、省級和地市級的緊急救援機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)中心，努力形成覆蓋全國的醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)。（二）衛(wèi)生信息化發(fā)展成效4、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)正式運(yùn)行。2007年11月，國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正式運(yùn)行。目前，已實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息在線數(shù)據(jù)錄入、審核、上報(bào)功能，約有9萬個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣（區(qū)）衛(wèi)生局作為直報(bào)用戶，登錄省級平臺實(shí)時(shí)上報(bào)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)分析已實(shí)現(xiàn)國家、省、地（市）、縣（區(qū)）四級在線實(shí)時(shí)匯總。近期，結(jié)合醫(yī)改工作需求，衛(wèi)生部又對統(tǒng)計(jì)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行了升級，增加了醫(yī)療服務(wù)月報(bào)、醫(yī)改進(jìn)展監(jiān)測數(shù)據(jù)收集功能，為實(shí)時(shí)監(jiān)管工作、科學(xué)決策提供了技術(shù)支持。（二）衛(wèi)生信息化發(fā)展成效5、新農(nóng)合信息化建設(shè)加快推進(jìn)。2006年以來，衛(wèi)生部研究制訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見，建設(shè)覆蓋全國的新農(nóng)合信息系統(tǒng)，在各級新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源共享，對各地新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況、基金籌集情況和使用情況、農(nóng)民受益情況進(jìn)行全面監(jiān)管。目前，各省級平臺以及縣級新農(nóng)合數(shù)據(jù)庫建設(shè)基本完成，安徽省建立完善了省級新農(nóng)合信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)管理、跨地域即時(shí)結(jié)報(bào)，江蘇、貴州等部分省份已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)報(bào)，都為規(guī)范新農(nóng)合資金監(jiān)管，方便參合農(nóng)民即時(shí)結(jié)報(bào)，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上審核、網(wǎng)上報(bào)銷、網(wǎng)上結(jié)算發(fā)揮了積極作用。（二）衛(wèi)生信息化發(fā)展成效6、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)正式啟動。2009年6月，國家級衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)建設(shè)工作正式啟動，包括國家級衛(wèi)生監(jiān)督信息網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)、全國衛(wèi)生監(jiān)督信息報(bào)告系統(tǒng)、衛(wèi)生行政許可審批系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督檢查與行政許可處罰業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)以及食品安全綜合協(xié)調(diào)信息發(fā)布平臺等，正在抓緊建設(shè)并試運(yùn)行。（二）衛(wèi)生信息化發(fā)展成效7、各地積極探索，在區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)等方面積累了一些成功經(jīng)驗(yàn)。近年來，衛(wèi)生部按照統(tǒng)籌規(guī)劃、頂層設(shè)計(jì)、互聯(lián)互通的理念，組織專家研究制定了居民電子健康檔案、電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)方案等多項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，并在上海、浙江、福建、廣東等省（市）開展了區(qū)域衛(wèi)生信息化試點(diǎn)工作，衛(wèi)生信息化工作成效初步顯現(xiàn)。

（二）衛(wèi)生信息化發(fā)展成效

1、各項(xiàng)業(yè)務(wù)信息化建設(shè)取得積極進(jìn)展，但總體水平與實(shí)際需求差距很大，衛(wèi)生信息化的發(fā)展還遠(yuǎn)不能滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理以及衛(wèi)生行政部門全面掌握信息的需要。

（三）衛(wèi)生信息化存在的不足

2、缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃和頂層設(shè)計(jì)，單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的信息化功能強(qiáng)，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的總體協(xié)同效果差；縱向衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的功能強(qiáng)，但系統(tǒng)之間信息不能互通，資源不能共享，“信息煙囪”與“信息孤島”現(xiàn)象嚴(yán)重。

（三）衛(wèi)生信息化存在的不足

3、衛(wèi)生信息化數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、口徑和填報(bào)要求不統(tǒng)一，沒有達(dá)到自動生成，存在手工填報(bào)數(shù)據(jù)及重復(fù)采集信息現(xiàn)象，一些數(shù)據(jù)失真、效率低下。（三）衛(wèi)生信息化存在的不足4、缺乏一支衛(wèi)生信息化專門隊(duì)伍，缺乏既了解衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀及需求，又具有信息化工作經(jīng)驗(yàn)的人才。

5、政府投入不足，缺乏各級財(cái)政投入的運(yùn)行機(jī)制，缺少鼓勵(lì)社會力量參與建設(shè)的激勵(lì)機(jī)制。這些都是制約衛(wèi)生信息化快速、科學(xué)、可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵問題，影響到深化醫(yī)改大局和衛(wèi)生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，亟需采取有效措施盡快加以解決。（三）衛(wèi)生信息化存在的不足二、衛(wèi)生信息化發(fā)展思路信息化技術(shù)縱橫交互、準(zhǔn)確高效的特點(diǎn)，決定了衛(wèi)生信息化是對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供和利用進(jìn)行流程改造的過程，對提高衛(wèi)生工作水平越來越重要。（一）衛(wèi)生信息化發(fā)展思路1、滿足居民通過信息化手段實(shí)現(xiàn)預(yù)約掛號，享受連續(xù)的預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等一系列服務(wù)，并參與個(gè)人健康的管理。2、通過衛(wèi)生信息化技術(shù)，以遠(yuǎn)程會診和遠(yuǎn)程教育的方式，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間、醫(yī)院與醫(yī)院之間、地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間能夠共享優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高基層尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和公平性。

（一）衛(wèi)生信息化發(fā)展思路3、基于信息化技術(shù)的公共衛(wèi)生、醫(yī)療、保險(xiǎn)、藥品供應(yīng)保障等工作流程，為規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、提高資源使用效率、減少重復(fù)檢查、減少差錯(cuò)、降低費(fèi)用提供手段，也為居民獲得安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供保障。4、通過信息化技術(shù)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、疫情報(bào)告、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)療救治等信息系統(tǒng)，為同步報(bào)送信息、實(shí)時(shí)形成統(tǒng)計(jì)表格、準(zhǔn)確分析工作進(jìn)展和科學(xué)決策提供數(shù)據(jù)平臺，使衛(wèi)生管理工作由單項(xiàng)管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)時(shí)監(jiān)督、綜合管理，大大提高衛(wèi)生管理工作的科學(xué)化水平。（二）研究制定“十二五”期間衛(wèi)生信息化建設(shè)框架

明確原則：三個(gè)轉(zhuǎn)變一是從單純的衛(wèi)生管理向綜合管理與為公眾提供服務(wù)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。二是從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺與應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相結(jié)合轉(zhuǎn)變。三是從追求各單個(gè)系統(tǒng)規(guī)模向促進(jìn)各系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。

315公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用

國家、省和地市3級衛(wèi)生信息平臺居民電子健康檔案、電子病歷等2個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫1個(gè)專用網(wǎng)絡(luò)信息化2426二體會總體框架：3521工程（三）目前開展的工作

一是加強(qiáng)與國家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通，爭取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入“十二五”國家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)，研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見等深化醫(yī)改的配套文件。

三是開展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)工作，鼓勵(lì)各地積極探索，積累經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型引路作用，逐步推廣。三、2011年衛(wèi)生信息化試點(diǎn)工作

近期，財(cái)政部安排今年新增加中央轉(zhuǎn)移支付地方專項(xiàng)資金27億元用于衛(wèi)生信息化建設(shè)。

三、2011年衛(wèi)生信息化試點(diǎn)工作

第一，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺建設(shè)試點(diǎn)工作。主要是中西部地區(qū)42萬多個(gè)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，為中西部每個(gè)村衛(wèi)生室配備電腦和網(wǎng)絡(luò)支付終端（POS機(jī)），要求以統(tǒng)一的軟件實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及縣級新農(nóng)合管理、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上實(shí)時(shí)上報(bào)衛(wèi)生信息，及新農(nóng)合參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)上即時(shí)結(jié)報(bào)。第二，支持在上海、浙江、安徽、重慶、新疆等五?。▍^(qū)、市）開展基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)試點(diǎn)工作。要求著眼于統(tǒng)一高效和互聯(lián)互通，基于居民電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理，建設(shè)系統(tǒng)整合、信息共享的省級綜合管理衛(wèi)生信息平臺，選擇部分地市建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，結(jié)合村衛(wèi)生室信息化建設(shè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互聯(lián)互通，以及醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、健康教育等機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)網(wǎng)，省、市、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的縱向聯(lián)網(wǎng)。衛(wèi)生部要求五省（區(qū)、市）把該項(xiàng)工作做成實(shí)施“十二五”衛(wèi)生信息化建設(shè)總體方案的示范工程，為各地提供經(jīng)驗(yàn)。第三，支持遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)。在中西部地區(qū)每個(gè)省份選擇地處偏遠(yuǎn)的5個(gè)縣開展試點(diǎn)，每個(gè)縣的一家綜合醫(yī)院與省級定點(diǎn)綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，探索通過信息化手段，切實(shí)解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際困難。第四，支持16個(gè)公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市的信息化建設(shè)。要求每個(gè)試點(diǎn)城市不僅要完善公立醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)，更要以公立醫(yī)院改革為龍頭，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息平臺建設(shè)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)各類