護(hù)理學(xué)的基本概念

第二章護(hù)理學(xué)的基本概念護(hù)理學(xué)是一門(mén)在自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是研究有關(guān)預(yù)防保健與疾病防治康復(fù)過(guò)程中護(hù)理理論與技術(shù)的科學(xué)。護(hù)理學(xué)中，人、健康、環(huán)境和護(hù)理被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本的概念。它從科學(xué)的角度解釋了護(hù)理現(xiàn)象說(shuō)明了護(hù)理工作的性質(zhì)，表明護(hù)理知識(shí)的范圍和體系，確立以理論為基礎(chǔ)的價(jià)值觀，為護(hù)理專業(yè)的發(fā)展指明了方向。

內(nèi)容簡(jiǎn)介

第一節(jié)概述第二節(jié)人第三節(jié)健康第四節(jié)環(huán)境第五節(jié)護(hù)理主要內(nèi)容現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念以及四個(gè)基本概念之間的關(guān)系。第一節(jié)概述

護(hù)理學(xué)：是一門(mén)生命科學(xué)中綜合自然、社會(huì)及人文科學(xué)的綜合性應(yīng)用科學(xué)。

第二節(jié)人一、人是一個(gè)整體二、人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)三、人有基本需要四、人的成長(zhǎng)和發(fā)展人的概念概念：人是一個(gè)整體，具有生物、社會(huì)雙重屬性；人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)，不斷與外界進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息的交換，人有基本需要和目標(biāo)；人有自理能力并對(duì)自身健康有所追求。一人是一個(gè)整體整體：特征 ①組成整體的各要素相互作用任相互影響，任何一個(gè)要素變化，都會(huì)引起其它要素相應(yīng)的變化；

②整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素的簡(jiǎn)單相加。

②整體所產(chǎn)生的行為結(jié)果大于各要素的簡(jiǎn)單相加。人有雙重屬性：

生物屬性：受生物學(xué)規(guī)律制約社會(huì)屬性：在社會(huì)發(fā)展中擔(dān)當(dāng)一定的角色護(hù)理就是把人看成一個(gè)整體，提供適合個(gè)體的最佳護(hù)理。二人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)人與自然界不斷進(jìn)行著物質(zhì)、能量和信息的交換人生命活動(dòng)的基本目標(biāo)是維持人體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)調(diào)與平衡護(hù)理中人的范疇1、從單純的病人擴(kuò)大到健康人2、護(hù)理的層面包括個(gè)人、家庭、社區(qū)、社會(huì)3、護(hù)理的最終目標(biāo)是提高整個(gè)人類社會(huì)的健康水平

三人有其基本需要人的基本需要是指?jìng)€(gè)體為了維持身心平衡并求得生存、成長(zhǎng)與發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需求。人有其基本需要生理需要安全需要愛(ài)與歸屬需要尊重需要自我實(shí)現(xiàn)需要（一）生理方面的需要（二）社會(huì)方面的需要（三）情感方面的需要（四）認(rèn)知方面的需要（五)精神方面的需要

生理方面的需要是與維持人的正常生理功能有關(guān)的需要是指?jìng)€(gè)人適應(yīng)社會(huì)的角色期望并與其他人或集體互動(dòng)的需要。

社會(huì)的需要是指人對(duì)外界刺激所產(chǎn)生的心理感受。情感方面的需要

指?jìng)€(gè)體在認(rèn)知、思考和能力方面的需要。認(rèn)知方面的需要

是指有關(guān)人的精神信仰、精神依托方面的需要精神方面的需要

影響滿足需要的因素生理知識(shí)智力情緒社會(huì)環(huán)境個(gè)人文化基本需要滿足四人的成長(zhǎng)與發(fā)展（一）成長(zhǎng)與發(fā)展的基本概念（二）成長(zhǎng)與發(fā)展的特征（三）影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素

1.成長(zhǎng)是指?jìng)€(gè)體在生命過(guò)程中生理方面的量性增長(zhǎng)。成長(zhǎng)是可測(cè)量、可觀察的。

2.發(fā)展是個(gè)體隨年齡增長(zhǎng)及與環(huán)境間的互動(dòng)而產(chǎn)生的身心變化的過(guò)程，它是生命中有順序的、可預(yù)測(cè)的改變。（一）成長(zhǎng)與發(fā)展的基本概念1.順序性遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)的順序。2.階段性每個(gè)個(gè)體都要經(jīng)過(guò)相同的生長(zhǎng)發(fā)展階段。心理社會(huì)的發(fā)展同樣具有階段性。（二）成長(zhǎng)與發(fā)展的特征3.不均衡性個(gè)體的發(fā)展速度具有非等速的特征。如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢、生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快。4.差異性由于受遺傳、環(huán)境等多種因素的影響，個(gè)體成長(zhǎng)發(fā)展的速度、水平都會(huì)出現(xiàn)差異。（二）成長(zhǎng)與發(fā)展的特征1.遺傳因素遺傳是影響人類成長(zhǎng)與發(fā)展的基本因素。2.環(huán)境因素環(huán)境是影響人類成長(zhǎng)與發(fā)展的重要因素之一。它包括：（1）家庭（2）學(xué)校（3）社會(huì)3.其他因素（1）營(yíng)養(yǎng)（2）健康狀況

三、影響成長(zhǎng)與發(fā)展的因素

人有自身健康的追求人有各種各樣的能力人有希望自己擁有健康身心的心理人也有責(zé)任維護(hù)和促進(jìn)自身的健康五人的自我概念人的自我概念思考：什么叫自我概念？它包括哪些內(nèi)容？人的自我概念自我概念指一個(gè)人對(duì)自己的看法，及對(duì)自己的認(rèn)同感。自我概念的組成：身體心象、角色表現(xiàn)、自我特征、自尊自我概念重要性：影響個(gè)人的思維過(guò)程、影響個(gè)人的抉擇、影響別人對(duì)自己的看法、影響個(gè)人的面對(duì)變革時(shí)的應(yīng)變能力。第三節(jié)健康一、定義：對(duì)健康定義的認(rèn)識(shí)，歸納起來(lái)，其演變過(guò)程大致如下：1、沒(méi)有疾病就是健康；2、沒(méi)有不舒服就是健康；3、生理功能正常就是健康；4、生理、心理健全就是健康；5、完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力就是健康。

WHO在1946年給健康的定義是：

健康不僅僅是沒(méi)有軀體疾病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。他健康嗎劉：我覺(jué)得好奇，因?yàn)槭莾对陲嬃侠?，看它能不能辨出里面有東西，不是存心想傷害它或怎么著。我比較喜歡動(dòng)物，這都是實(shí)話。

民警：你在做之前知道是傷害它嗎？

劉：知道，但不知道后果會(huì)這么嚴(yán)重。

民警：如果硫酸和堿潑在你身上會(huì)怎么樣？

劉：疼，硫酸和堿都曾滴到我手上，疼而已。

民警：那潑熊身上呢？

劉：疼啊，疼吧？

世界衛(wèi)生組織(WHO)于1948年將健康定義為“健康，不僅是沒(méi)有疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和良好的社會(huì)適應(yīng)能力?！?990年，世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了新概念，即“健康不僅是沒(méi)有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”。

（一）現(xiàn)代健康觀（二）健康的模式1．健康-疾病連續(xù)體模式2．最佳健康模式

健康與疾病是個(gè)線型連續(xù)統(tǒng)一體，最佳的健康狀態(tài)和死亡是兩個(gè)極端。健康-疾病連續(xù)體模式

該模式認(rèn)為健康僅僅是“一種沒(méi)有病的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，表現(xiàn)出相對(duì)的恒定現(xiàn)象”。而人應(yīng)設(shè)法達(dá)到最佳健康水平，即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。

最佳健康模式

疾病健康是動(dòng)態(tài)的過(guò)程健康是生理、心理社會(huì)適應(yīng)等方面的完好狀態(tài)

瀕死

極佳健康狀態(tài)

病危死亡健康良好正常出現(xiàn)不適

該模式認(rèn)為健康僅僅是“一種沒(méi)有病的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，人和環(huán)境協(xié)調(diào)一致，表現(xiàn)出相對(duì)的恒定現(xiàn)象”。而人應(yīng)設(shè)法達(dá)到最佳健康水平，即在其所處的環(huán)境中，使人的各方面功能得以最佳發(fā)揮，以發(fā)展其最大的潛能。

最佳健康模式

健康是生理、心理、精神等方面的完好狀態(tài)健康受多方面因素的影響影響健康狀況的因素

1．生物因素2．心理因素3．環(huán)境因素4．生活方式5．醫(yī)療保健6．社會(huì)因素

五、健康和疾病的關(guān)系二、疾病的概念

(一)現(xiàn)代疾病觀1.疾病的定義2.疾病的特征(二)疾病的影響

疾病是機(jī)體在一定內(nèi)外因素作用下而引起的某部分的結(jié)構(gòu)形態(tài)、代謝和功能的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過(guò)程，是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境動(dòng)態(tài)平衡的破壞或機(jī)體偏離正常狀態(tài)的過(guò)程。1.疾病的定義（1）疾病是人生命活動(dòng)中與健康相對(duì)應(yīng)的生命現(xiàn)象，是機(jī)體的整體反應(yīng)過(guò)程。（2）疾病是機(jī)體動(dòng)態(tài)平衡的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，即機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間和機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)發(fā)生障礙，使生命活動(dòng)偏離正常。（3）疾病是機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失敗。（4）疾病是身心因素相互作用和影響的過(guò)程。2.疾病的特征(二)疾病的影響1．角色的改變：病人可暫時(shí)免于承擔(dān)一些家庭社會(huì)角色，而進(jìn)入病人角色，安心休養(yǎng)。2．行為和情緒的改變：行為和情緒的改變與疾病的性質(zhì)及嚴(yán)重程度有關(guān)。3．對(duì)個(gè)人自主性與生活方式的影響:許多病人為了疾病的康復(fù)，愿意放棄自己原有的生活方式和生活習(xí)慣，而出現(xiàn)更多的依從或遵醫(yī)行為。4．對(duì)個(gè)人形象的影響

有些疾病可引起個(gè)體形象的改變，從而導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列心理反應(yīng)。5．對(duì)自我概念的影響

尤其是一些久治不愈的疾病以及一些社會(huì)上存在一定偏見(jiàn)的疾病如精神病、性病等，常影響病人的自尊心或使其難以回到自己原有的角色。6．對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)的影響

增加家庭支出。健康和疾病的關(guān)系三、健康與疾病的關(guān)系1.健康與疾病在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化2.健康與疾病之間沒(méi)有明確的分界線健康與疾病是生命連續(xù)統(tǒng)一體中的一對(duì)矛盾，這對(duì)矛盾隨時(shí)都在變化，并在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。

在任何時(shí)候，一個(gè)人的健康總是相對(duì)的，沒(méi)有完全的健康，二者之間存在“過(guò)渡形式”，即所謂的“亞健康”狀態(tài)。健康與疾病是動(dòng)態(tài)的，不是絕對(duì)的。健康是生理、心理社會(huì)適應(yīng)等方面的完好狀態(tài)二、健康是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程最佳健康高度健康健康良好正常健康不良健康極差死亡第四節(jié)環(huán)境外環(huán)境（自然、社會(huì)環(huán)境）

內(nèi)環(huán)境（人的生理和心理變化）一、定義：人類賴以生存的周?chē)磺惺挛锓Q為環(huán)境。包括：是影響生命和成長(zhǎng)的機(jī)體內(nèi)部因素，由生理環(huán)境和心理環(huán)境組成。1．生理環(huán)境

生理環(huán)境包括呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，各系統(tǒng)之間通過(guò)神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)維持生理平衡狀態(tài)。2．心理環(huán)境

心理環(huán)境是人的心理狀態(tài)，對(duì)健康影響很大。

內(nèi)環(huán)境外環(huán)境是可影響機(jī)體生命和生長(zhǎng)的全部外界因素的總和，由自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境組成。

分為：1．自然環(huán)境2．社會(huì)環(huán)境

自然環(huán)境即生態(tài)環(huán)境，是存在于人類周?chē)母鞣N自然因素的總和，是人類賴以生存和發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)。包括空氣、陽(yáng)光、水、土壤等物理環(huán)境和動(dòng)物、植物、微生物等生物環(huán)境。

社會(huì)環(huán)境影響個(gè)體和群體的心理行為，與人類的精神需要密切相關(guān)，包括經(jīng)濟(jì)條件、政治法律、人際關(guān)系、文化教育、宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣等。

1．環(huán)境質(zhì)量的優(yōu)劣影響人類的健康

某些疾病完全是由于環(huán)境因素導(dǎo)致的，并非人體自身的因素所引起的。2．人能有意識(shí)地改造人類生存的環(huán)境

人類依靠自身的智慧和能力，不斷地改造著環(huán)境，創(chuàng)造出既適應(yīng)人類生存發(fā)展、又與環(huán)境協(xié)調(diào)的空間，以達(dá)到和諧統(tǒng)一的最高境界。二、人與環(huán)境相互依存

和諧

共存夏春秋冬人與環(huán)境相互依存自然環(huán)境水俁病三、環(huán)境影響人的健康第五節(jié)護(hù)理

一、定義:

護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)。

美國(guó)護(hù)士學(xué)會(huì)（1980）

護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)自身存在的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)?！镒o(hù)理的概念不斷發(fā)展護(hù)理一詞來(lái)源于拉丁語(yǔ)，原意是養(yǎng)育、照顧幼小等南丁格爾（1859）護(hù)理是把患者置于能接受自然影響的最佳環(huán)境?，F(xiàn)代觀點(diǎn)：

護(hù)理是一種助人活動(dòng)護(hù)理是一種人際互動(dòng)的過(guò)程護(hù)理是一個(gè)獨(dú)立的專業(yè)

內(nèi)涵：1、照顧：是護(hù)理永恒的主題。2、人道：尊重個(gè)體，注重人性，一視同仁。3、幫助：護(hù)患之間的幫助性關(guān)系是雙向的。三、護(hù)理與健康的關(guān)系

（一）護(hù)理與健康促進(jìn)的關(guān)系（二）護(hù)理與健康保護(hù)的關(guān)系

健康促進(jìn)：是指在人與環(huán)境相互作用過(guò)程中，采取行動(dòng)提高生活質(zhì)量的過(guò)程，其目的是發(fā)揮健康潛能，促進(jìn)健康行為，提高健康水平。護(hù)士在健康促進(jìn)中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。護(hù)理的內(nèi)涵幫助性關(guān)系照顧人道

二、護(hù)理概念的演變過(guò)程發(fā)展過(guò)程：

第一階段——以疾病的護(hù)理為中心

第二階段——以病人的護(hù)理為中心

第三階段——以人的健康為中心

整體護(hù)理的含義和意義1.開(kāi)展健康教育發(fā)布健康信息，幫助人們樹(shù)立健康觀念、提高做出健康行為選擇的能力。2.健康危險(xiǎn)因子的評(píng)價(jià)和安適的評(píng)估為制定增強(qiáng)健康狀態(tài)、減少患慢性病的可能性和控制慢性病嚴(yán)重性等的護(hù)理計(jì)劃提供重要的信息，激勵(lì)人們建立積極的生活方式和行為習(xí)慣。

3.幫助護(hù)理對(duì)象矯正不良的生活方式和行為

護(hù)士在健康生活方式、行為和態(tài)度方面，應(yīng)成為護(hù)理對(duì)象參照的角色榜樣，使人們形成更健康的生活方式。4．倡導(dǎo)建立促進(jìn)健康的社區(qū)環(huán)境

積極倡導(dǎo)環(huán)境保護(hù)及環(huán)境調(diào)整，消除環(huán)境中不利于健康的因素。健康保護(hù)：指人們采取行動(dòng)預(yù)防和對(duì)抗疾病的過(guò)程，其目的是積極地控制不良行為和健康危險(xiǎn)因素，避免疾病，早期發(fā)現(xiàn)疾病并控制疾病，減少殘疾，保持功能。護(hù)士在健康保護(hù)中擔(dān)當(dāng)著重要的角色。

1.開(kāi)展健康教育發(fā)布健康信息，幫助人們樹(shù)立健康觀念、提高做出健康行為選擇的能力。2.健康危險(xiǎn)因子的評(píng)價(jià)和安適的評(píng)估為制定增強(qiáng)健康狀態(tài)、減少患慢性病的可能性和控制慢性病嚴(yán)重性等的護(hù)理計(jì)劃提供重要的信息，激勵(lì)人們建立積極的生活方式和行為習(xí)慣。

3.幫助護(hù)理對(duì)象矯正不良的生活方式和行為

護(hù)士在健康生活方式、行為和態(tài)度方面，應(yīng)成為護(hù)理對(duì)象參照的角色榜樣，使人們形成更健康的生活方式。4．倡導(dǎo)建立促進(jìn)健康的社區(qū)環(huán)境

積極倡導(dǎo)環(huán)境保護(hù)及環(huán)境調(diào)整，消除環(huán)境中不利于健康的因素。1.控制傳染病

包括預(yù)防傳染病擴(kuò)散，進(jìn)行免疫接種，提高人們對(duì)傳染病的抵抗力等。2.開(kāi)展健康普查

以早期發(fā)現(xiàn)疾病。3.維持病人正常的功能型態(tài)

幫助病人滿足基本需要，提高健康水平。

4．預(yù)防并發(fā)癥

預(yù)防感染、便秘及長(zhǎng)期臥床所致病人的肌力喪失等。5．參與執(zhí)行環(huán)境安全措施

如指導(dǎo)家庭控制室內(nèi)空氣污染，幫助老年人布置安全、適宜休養(yǎng)的家庭環(huán)境。人、環(huán)境