綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年吞咽障礙患者康復(fù)療效及并發(fā)癥的影響-3200字符

綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年吞咽障礙患者康復(fù)療效及并發(fā)癥的影響摘要：目的：探討在老年吞咽障礙患者中用綜合康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)效果以及對(duì)并發(fā)癥的影響。方法：在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇104例我院收治的老年吞咽障礙患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，52例一組,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組用綜合康復(fù)訓(xùn)練，分析兩組的康復(fù)效果，吞咽功能評(píng)級(jí)，以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組的康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),吞咽功能評(píng)級(jí)低于對(duì)照組(P<0.05),并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)o結(jié)論：在老年吞咽障礙患者中用綜合康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的提高康復(fù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低吞咽功能評(píng)級(jí)，改善吞咽功能，并且降低并發(fā)癥，促進(jìn)良好的預(yù)后效果，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞：老年吞咽障礙；綜合康復(fù)訓(xùn)練；康復(fù)效果；并發(fā)癥；吞咽功能評(píng)級(jí)吞咽障礙是臨床常見的一種疾病并發(fā)癥，常發(fā)于嚴(yán)重顱腦損傷后、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、以及咽喉疾病中，吞咽障礙會(huì)影響患者飲食的攝入，甚至影響發(fā)音,以及呼吸，嚴(yán)重威脅患者的健康和生命⑴。因此需要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)吞咽功能。本研究探討在老年吞咽障礙患者中用綜合康復(fù)訓(xùn)練的康復(fù)效果以及對(duì)并發(fā)癥的影響.一般資料基本資料在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇104例我院收治的老年吞咽障礙患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為觀察組和對(duì)照組，52例一組，觀察組患者60-80歲，平均年齡(72.15±4.32)歲,31例男性，21例女性，8例帕金森、13例腦卒中、10例阿爾茲海默癥、14例惡性腫瘤，7例其它；對(duì)照組患者年齡60-80歲,平均年齡(73.04±4.55)歲，26例男性，26例女性，9例帕金森、12例腦卒中、12例阿爾茲海默癥、11例惡性腫瘤，8例其它。兩組患者在性別、年齡、疾病類型上有可比性(P>0.05)。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合吞咽障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為60歲以上老年患者，并配合本次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：其它并發(fā)癥，嚴(yán)重肝腎或其它器官功能障礙，精神性疾病，無法配合本次研究。護(hù)理方法對(duì)照組常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，注意病情的變化，有問題及時(shí)處理，對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組綜合康復(fù)訓(xùn)練：1）心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理先告知患者疾病的相關(guān)知識(shí)，并且對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo)，多鼓勵(lì)表揚(yáng)患者，提高患者對(duì)治療和疾病的依從性。2）口舌刺激，用冰凍的棉簽對(duì)患者的口舌進(jìn)行刺激。3）面部肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，練習(xí)嘛嘴、鼓腮、咂嘴、張口閉口、吹氣、微笑、上下扣齒、卷舌、舌部抬高、吸吮、咀嚼等運(yùn)動(dòng)。4）進(jìn)食訓(xùn)練：挑選不易粘粘、不易松散、易吞咽的食物，先易后難，從流質(zhì)食物開始，例如水、牛奶等，然后選擇半固體食物，例如米糊、麥片、雞蛋羹、豆腐腦等。然后正常進(jìn)食。進(jìn)食訓(xùn)練時(shí)使用半坐位或者坐位，不能坐的選擇健側(cè)臥位，頸部前驅(qū)，減少誤吸，每次進(jìn)食要小口。5）低頻電刺激：選擇0-25mA的電流，80Hz的頻率，對(duì)患者口舌進(jìn)行刺激，每次20-60min。6）中醫(yī)護(hù)理：利用針灸對(duì)各個(gè)主要的穴位進(jìn)行針灸，每天一次，每次20min。觀察指標(biāo)分析兩組的康復(fù)效果（顯著：臨床病癥消失，吞咽功能障礙消失，評(píng)級(jí)為1級(jí)；改善：臨床病癥改善，吞咽功能障礙好轉(zhuǎn)，評(píng)級(jí)為2級(jí)；無效：臨床病癥未變，吞咽功能障礙沒有好轉(zhuǎn)，評(píng)級(jí)為3級(jí)以及以上）⑵，治療前、治療后吞咽功能評(píng)級(jí)（根據(jù)洼田飲水試驗(yàn)對(duì)吞咽功能進(jìn)行評(píng)級(jí)⑶，1級(jí)為正常，5級(jí)為差），以及并發(fā)癥（吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)失衡）。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)用n%表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量用7土s表示,t檢驗(yàn)，PV0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。.結(jié)果兩組康復(fù)效果比擬觀察組康復(fù)效果90.38%比對(duì)照組63.46%優(yōu)（P<0.05）,見表1。表1兩組康復(fù)效果比擬（n=52,n%）組別顯著（n,%）改善（n,%）無效（n,%）總療效（n,%）47(90.38%)觀察組18(34.62%)29(55.77%)5(9.62%)47(90.38%)對(duì)照組10(19.23%)23(44.23%)19(36.54%)33(63.46%)x23.12781.384610.616710.6167P0.07700.23930.00110.0011兩組吞咽功能評(píng)級(jí)比擬觀察組治療后吞咽功能評(píng)級(jí)(2.17±0.46)級(jí)均優(yōu)于對(duì)照組和治療前(P<0.05),見表2。表2兩組吞咽功能評(píng)級(jí)比擬(n=52,x±s)TOC\o"1-5"\h\z組別治療前(級(jí))治療后(級(jí))tP觀察組4.02±0.342.17±0.4623.32210.0000對(duì)照組4.05±0.363.05±0.4113.21640.0000t0.436910.2983--P0.66310.0000--兩組并發(fā)癥比擬觀察組吸入性肺炎1例(1.92%)、營養(yǎng)不良1例(1.92%)、電解質(zhì)失衡0例(0%),對(duì)照組吸入性肺炎3例(5.77%)、營養(yǎng)不良5例(9.62%)>電解質(zhì)失衡1例(1.92%),觀察組的總并發(fā)癥2例(3.85%)明顯低于對(duì)照組9例(17.31%),(P<0.05,x2=4.9814)。.討論由于社會(huì)老齡化、飲食結(jié)構(gòu)改變、社會(huì)家庭壓力增大、熬夜、遺傳、肥胖等各種因素，導(dǎo)致高血壓、冠心病等慢性疾病的發(fā)病率越來越高，同時(shí)由于慢性疾病、不良生活習(xí)慣、吸煙飲酒、外傷等原因使得顱腦損傷、腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、以及咽喉疾病的發(fā)病率逐年提高，且具有較高的致殘率和死亡率。尤其帕金森、腦卒中、阿爾茲海默癥、惡性腫瘤等均會(huì)引發(fā)吞咽障礙，吞咽障礙會(huì)引發(fā)吞咽困難，飲水反嗆，聲音嘶啞，構(gòu)音障礙，咽反射減弱或消失等病癥⑷。吞咽障礙會(huì)造成患者營養(yǎng)不良，免疫力降低等，亦會(huì)威脅患者的健康和生命，因此需要進(jìn)行護(hù)理和訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)吞咽功能。本次研究，用綜合康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果90.38%,促進(jìn)良好的預(yù)后，并且降低吞咽功能評(píng)級(jí)(2.17±0.46)級(jí)，減少并發(fā)癥3.85%的發(fā)生。綜合康復(fù)訓(xùn)練先對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的依從性，使得患者在康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的配合度更高。然后通過鍛煉患者的口舌功能、吞咽刺激等，幫助患者恢復(fù)吞咽的能力，改善口舌麻醉等。再配合中醫(yī)治療方法針灸治療對(duì)各個(gè)穴位進(jìn)行刺激，促進(jìn)吞咽肌力的恢復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)通路的恢復(fù)，活血化瘀，使大腦皮層興奮，進(jìn)而促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善患者口舌的病癥，解除僵硬麻痹，恢復(fù)患者的咀嚼、吞咽等功能，建立吞咽反射，消淤祛阻滯，活血化瘀，調(diào)節(jié)陰陽失調(diào)，調(diào)理氣血⑶。通過有效的康復(fù)訓(xùn)練，提高吞咽功能，促進(jìn)患者的康復(fù)。并且通過有效的護(hù)理，降低吸入性肺炎、營養(yǎng)不良、電解質(zhì)失衡等并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，在老年吞咽障礙患者中用綜合康復(fù)訓(xùn)練，可以有效的提高康復(fù)效果，促進(jìn)患者的康復(fù)，降低吞咽功能評(píng)級(jí)，改善吞咽功能，并且降低并發(fā)癥，促進(jìn)良好的預(yù)后效果，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)⑴馬寧，裴瑩.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)老年吞咽障礙患者康復(fù)療效及并發(fā)癥的影響［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2019,16(06):15-17.⑵孫燕芹.綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吞咽障礙病人的影響［J］.實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2019,4(06):30.⑶王玲，李德香.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年吞咽障礙患者吞咽功能改善療效研究［J