第4章 血 液課件

第4章

血液郭巖基礎(chǔ)學(xué)院組胚教研室血液又稱外周血，成人約5L，占體重7%組成：1.血細(xì)胞2.血漿（plasma）包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板,占容積的45%細(xì)胞外基質(zhì),占容積的55%PH值7.3～7.4，主要成分是水（占90%），還有血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原等）、脂蛋白、酶、激素、無機(jī)鹽和營養(yǎng)代謝物質(zhì)血液的功能：運載血細(xì)胞及營養(yǎng)代謝物質(zhì)；參與免疫反應(yīng)、體溫與體液調(diào)節(jié)、酸堿平衡和滲透壓的維持等血涂片（Wright

或Giemsa染色）觀察血細(xì)胞形態(tài)最常用的方法血細(xì)胞分類和計數(shù)的正常值血細(xì)胞正常值血細(xì)胞正常值紅細(xì)胞白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞血小板男:(4.0～5.5)×1012/L女:(3.5～5.0)×1012/L(4.0～10)×109/L50%～70%0.5%～3%0%～1%3%～8%25%～30%(100～300)×109/L血象：血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量、百分比和血紅蛋白含量的測定結(jié)果。一、紅細(xì)胞（erythrocyte,RBC）形態(tài):雙凹圓盤狀，直徑約7.5m，

中央薄，約1μm；周邊厚，約2μm結(jié)構(gòu)：

成熟RBC無核，無細(xì)胞器，含大量血紅蛋白含鐵蛋白質(zhì)，占RBC重量的33%，使RBC呈紅色男性為120-150g／L，女性為110-140g／L血紅蛋白（hemoglobin，Hb）功能：Hb結(jié)合并運輸O2和CO2煤氣中毒（Hb與CO親合力大、結(jié)合更牢固）細(xì)胞膜固定于紅細(xì)胞膜骨架（含血影蛋白和肌動蛋白）；為可變形的圓盤狀網(wǎng)架結(jié)構(gòu)。遺傳性球型紅細(xì)胞癥紅細(xì)胞形態(tài)的可變性：當(dāng)紅細(xì)胞通過小于自身直徑的毛細(xì)血管時，可以改變形狀。RBC膜中有鑲嵌蛋白---血型抗原（A和或B），構(gòu)成ABO血型抗原系統(tǒng)。血型：RBC血漿從骨髓發(fā)生進(jìn)入血液的未成熟的紅細(xì)胞,內(nèi)含核糖體(細(xì)網(wǎng)或顆粒狀),一天后完全成熟核糖體消失。在成人占0.5%-1.5%，新生兒為3%-6%其比率可反映骨髓生成紅細(xì)胞的能力。網(wǎng)織紅細(xì)胞（reticulocyte）紅細(xì)胞平均壽命為120天，老化、新生平衡網(wǎng)織紅細(xì)胞(煌焦油藍(lán)染色)分類有粒白細(xì)胞無粒白細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞單核細(xì)胞淋巴細(xì)胞二、白細(xì)胞（leukocyte）有核球形細(xì)胞，在血液中一般不超過24小時，以變形運動穿過血管壁進(jìn)入組織，發(fā)揮防御和免疫功能。據(jù)胞質(zhì)內(nèi)有無特殊顆粒分兩類。1.中性粒細(xì)胞（neutrophil）細(xì)胞核:

染色深，桿狀或分葉狀。一般2-5葉，2-3葉者居多，分葉越多停留時間越長數(shù)量最多，直徑10-12μm細(xì)胞質(zhì):淺粉紅色，含許多顆粒；顆粒細(xì)小、大小一致、分布均勻核左移:桿狀核和2葉核的細(xì)胞增多嚴(yán)重細(xì)菌感染核右移:4-5葉核的細(xì)胞增多骨髓造血功能障礙細(xì)胞質(zhì)含有兩種顆粒：②特殊顆粒:

占80%，淺紅色；電鏡下較小，啞鈴形或橢圓；屬分泌顆粒，含溶菌酶和吞噬素等。殺菌作用①嗜天青顆粒:占20%，淺紫色；電鏡下較大，圓形，密度高；為溶酶體，含酸性磷酸酶、髓過氧化物酶和水解酶等。消化吞噬的細(xì)菌和異物功能:

趨化作用和吞噬能力。變?yōu)槟摷?xì)胞

2.嗜堿性粒細(xì)胞（basophil）細(xì)胞核:分葉、S形或不規(guī)則，染色淺，輪廓常不清楚數(shù)量最少，直徑10-12μm

細(xì)胞質(zhì):嗜堿性顆粒呈藍(lán)紫色，大小不等、分布不均；屬分泌顆粒，含肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。細(xì)胞也合成分泌白三烯功能:

參與炎癥和過敏反應(yīng)3.嗜酸性粒細(xì)胞（eosinophil）細(xì)胞核:

多為兩葉，呈八字分布直徑10-15μm

細(xì)胞質(zhì):嗜酸性顆粒呈鮮紅色,粗大,大小一致,分布均勻，電鏡下見顆粒內(nèi)有長方形結(jié)晶體；屬溶酶體,含水解酶、組胺酶、芳基硫酸脂酶和陽離子蛋白⑴趨化性和變形運動⑵吞噬和殺菌⑶抑制過敏反應(yīng)（組胺酶分解組胺，芳基硫酸脂酶滅活白三烯）⑷殺滅寄生蟲（陽離子蛋白）功能:過敏性疾病和寄生蟲病時,嗜酸性粒細(xì)胞增多4.單核細(xì)胞（monocyte）細(xì)胞核：腎形、馬蹄鐵或不規(guī)則形，色淺體積最大，直徑14-20μm

細(xì)胞質(zhì)：豐富，弱嗜堿性，呈灰藍(lán)色，含細(xì)小的淺紫色嗜天青顆粒功能:

在血液中停留12-48小時，進(jìn)入結(jié)締組織或其它組織，轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉?xì)胞或其它具有吞噬能力的細(xì)胞。體積最大，直徑14-20μm

4.單核細(xì)胞（monocyte）5.淋巴細(xì)胞（lymphocyte）根據(jù)體積，分大、中、小三種：大淋巴細(xì)胞：13-20μm，存在于淋巴組織中淋巴細(xì)胞：9-12μm，血液中較少小淋巴細(xì)胞：6-8μm，血液中較多分類：根據(jù)來源、形態(tài)和功能的不同分三類①胸腺依賴淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞）

②骨髓依賴淋巴細(xì)胞（B細(xì)胞）③自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）小淋巴細(xì)胞：細(xì)胞核：圓形、染色質(zhì)濃密，色深，一側(cè)有淺凹細(xì)胞質(zhì)：胞質(zhì)較少

嗜堿性，呈蔚藍(lán)色,少量嗜天青顆粒三、血小板（bloodplatelet）光鏡：雙凸圓盤狀，直徑2-4m；

受刺激后伸出突起；

血涂片上呈不規(guī)則形，常聚集成群來源：骨髓巨核細(xì)胞脫落的胞質(zhì)，非細(xì)胞。血小板中央為顆粒區(qū)；周邊為透明區(qū)電鏡：功能：參與止血和凝血壽命：7-14天胚胎后期至出生后，骨髓成為主要造血器官胚胎第3周，原始血細(xì)胞在卵黃囊的血島生成；胚胎第6周，肝內(nèi)造血干細(xì)胞開始造血；胚胎第12周，脾內(nèi)造血干細(xì)胞開始造血；五、骨髓和血細(xì)胞發(fā)生（一）骨髓的結(jié)構(gòu)紅骨髓：造血組織，分布于扁骨、不規(guī)則骨和

長骨骺端的松質(zhì)骨中黃骨髓：脂肪組織，有少量幼稚血細(xì)胞(潛能)胎兒和嬰幼兒：都是紅骨髓5歲開始：骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)脂肪組織,并逐漸增多,

成為黃骨髓成人：紅骨髓和黃骨髓約各占一半:網(wǎng)架:不同發(fā)育階段的各種血細(xì)胞2.血竇：由造血組織和血竇組成網(wǎng)狀組織造血細(xì)胞基質(zhì)細(xì)胞:巨噬細(xì)胞等紅骨髓：1.造血組織腔大、形狀不規(guī)則。細(xì)胞間隙大，基膜不完整造血誘導(dǎo)微環(huán)境：

造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的環(huán)境，其核心成分是基質(zhì)細(xì)胞?；|(zhì)細(xì)胞：巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、

骨髓基質(zhì)干細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞等?；|(zhì)細(xì)胞的功能：①支持作用②分泌多種造血生長因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞增殖分化③產(chǎn)生細(xì)胞外基質(zhì)，滯留造血細(xì)胞各種血細(xì)胞在造血組織中的分布：1.幼稚紅細(xì)胞--血竇附近--成群--幼紅細(xì)胞島2.幼稚粒細(xì)胞--遠(yuǎn)離血竇--后變形進(jìn)入血竇3.巨核細(xì)胞--突起深入竇腔--脫落為血小板（二）造血干細(xì)胞和造血祖細(xì)胞血細(xì)胞發(fā)生過程：造血干細(xì)胞（在一定微環(huán)境和因素調(diào)節(jié)下增殖分化）造血祖細(xì)胞（定向增殖分化）成熟血細(xì)胞↓↓1.造血干細(xì)胞（hemopoieticstemcell）

又稱多能干細(xì)胞，為原始細(xì)胞。起源于卵黃囊血島，出生后主要位于紅骨髓，其次位于脾、淋巴結(jié)；外周血極少。特性:①有很強(qiáng)增殖潛能，但生理狀態(tài)下靜止②有多向分化能力③有自我復(fù)制能力，數(shù)量保持恒定2.造血祖細(xì)胞（hemopoieticprogenitor）①紅細(xì)胞系造血祖細(xì)胞--紅細(xì)胞②粒細(xì)胞單細(xì)胞系造血祖細(xì)胞--

中性粒和單核細(xì)胞

③嗜酸性粒造血祖細(xì)胞--嗜酸性粒細(xì)胞④嗜堿性粒造血祖細(xì)胞--嗜堿性粒細(xì)胞⑤巨核細(xì)胞系造血祖細(xì)胞--巨核細(xì)胞和血小板又稱定向干細(xì)胞，在集落刺激因子（CSF）作用下分化為可辨認(rèn)的各種血細(xì)胞。(三)血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變①胞體由大變小（