內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)

內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)第十章內(nèi)分泌系統(tǒng)一、熟悉內(nèi)分泌腺的結(jié)構(gòu)特點。二、掌握甲狀腺濾泡、腎上腺和腦垂體的結(jié)構(gòu)與功能。三、了解甲狀旁腺的結(jié)構(gòu)特點和分泌激素。了解腦垂體與下丘腦的關(guān)系。教學(xué)目標組成內(nèi)分泌腺：甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、

腦垂體、松果體內(nèi)分泌細胞：消化管內(nèi)分泌C、胰島、睪丸間質(zhì)C、卵泡細胞等內(nèi)分泌腺結(jié)構(gòu)特征細胞排列成索、團狀或濾泡狀有豐富的毛細血管無導(dǎo)管

激素：內(nèi)分泌細胞分泌的生物活性物質(zhì)概述兩種腺細胞分泌含氮激素細胞

豐富的RER高爾基復(fù)合體膜被分泌顆粒分泌類固醇激素細胞

（腎上腺皮質(zhì)、性腺）豐富的SER管狀嵴線粒體脂滴概述分泌含氮激素細胞分泌類固醇激素細胞甲狀腺（thyroidgland）右邊甲狀腺左邊甲狀腺一般結(jié)構(gòu)濾泡濾泡間結(jié)締組織：壁濾泡旁細胞腔：膠質(zhì)碘化甲狀腺球蛋白濾泡上皮細胞follicle含豐富的有孔毛細血管甲狀腺（thyroidgland）結(jié)構(gòu)LM：單立，嗜堿性，含過氧化物酶EM：微絨毛發(fā)達的RER和高爾基復(fù)合體較多的線粒體和溶酶體頂部胞質(zhì)含分泌顆粒和膠質(zhì)小泡濾泡上皮細胞（Follicularepithelialcell)功能：合成和分泌甲狀腺激素（T3、T4）

T3三碘甲狀腺原氨酸T4四碘甲狀腺原氨酸濾泡上皮細胞（Follicularepithelialcell)Thyroidhormone

合成

碘化

貯存

重吸收

分解及釋放T3、T4合成分泌過程濾泡上皮細胞（Follicularepithelialcell)濾泡旁細胞結(jié)構(gòu)：大，卵圓形，著色淺，有分泌顆粒功能：分泌降鈣素：增強成骨細胞的活性，血鈣↓（嗜銀顆粒）濾泡旁細胞（亮細胞、C細胞）提高代謝率提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性促進骨骼及CNS的發(fā)育(幼年)

過多-----甲亢過少-----成年:甲低幼年:呆小癥甲狀腺激素的功能甲亢之甲狀腺腫大甲亢之突眼甲低患者呆小癥甲狀旁腺甲狀旁腺主細胞結(jié)構(gòu)：具分泌含氮激素細胞的超微結(jié)構(gòu)功能：分泌甲狀旁腺激素(parathyroidhormone)

增強破骨細胞活性促進小腸和腎小管吸收鈣血鈣↑嗜酸性細胞：ChiefcellOxyphilcell甲狀旁腺腎上腺（adrenalgland）右腎上腺左腎上腺腎上腺組成被膜

實質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)腎上腺球狀帶束狀帶網(wǎng)狀帶腎上腺HE染色皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì)腎上腺髓質(zhì)結(jié)構(gòu)皮質(zhì)球狀帶：分泌鹽皮質(zhì)激素(醛固酮）束狀帶：分泌糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇)網(wǎng)狀帶：分泌雄激素，少量雌激素*均有分泌類固醇激素細胞超微結(jié)構(gòu)特點尤以束狀帶最典型

髓質(zhì)髓質(zhì)細胞（嗜鉻細胞）腎上腺素去甲腎上腺素交感神經(jīng)節(jié)細胞血竇、中央靜脈Zonaglomerulosa

ZonareticularisZonafasciculata腎上腺（adrenalgland）

●嗜鉻細胞有兩類:

①腎上腺素細胞——分泌腎上腺素加快心率，擴張血管（心臟、骨骼?。?；②去甲腎上腺素細胞——分泌去甲腎上腺素增高血壓，加速心臟、腦和骨骼肌血流。糖皮質(zhì)激素分泌過多---皮質(zhì)醇增多癥血管分布腎上腺動脈被膜小動脈皮質(zhì)血竇髓質(zhì)血竇小靜脈中央靜脈腎上腺靜脈垂體

遠側(cè)部（前葉）腺垂體

中間部

結(jié)節(jié)部

神經(jīng)部神經(jīng)垂體

漏斗垂體正中隆起漏斗柄后葉垂體腺垂體嗜酸性細胞遠側(cè)部生長激素（GH,STH）催乳激素(PRL,LTH)嗜堿性細胞促甲狀腺激素（TSH）促性腺激素卵泡刺激素FSH黃體生成素LH—女間質(zhì)細胞刺激素ICSH-男

促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）嫌色細胞腺垂體（促）生長激素分泌過多--巨人癥巨人癥（促）生長激素分泌過少—侏儒癥中間部：濾泡濾泡細胞嗜堿性細胞：黑素細胞刺激素細胞嫌色細胞結(jié)節(jié)部毛細血管和門微靜脈嫌色細胞嗜酸性細胞和嗜堿性細胞MSH血液供應(yīng)關(guān)系：下丘腦弓狀核等神經(jīng)內(nèi)分泌細胞釋放激素(RH)釋放抑制激素(RIH)腺垂體遠側(cè)部腺細胞垂體門脈系統(tǒng)下丘腦與腺垂體的關(guān)系

垂體上動脈

第一級毛細血管網(wǎng)（漏斗）

垂體門微靜脈（結(jié)節(jié)部）

第二級毛細血管網(wǎng)（遠側(cè)部）垂體門脈系統(tǒng)

（hypophysealportalsystem）大腦基底A環(huán)血液供應(yīng)關(guān)系：下丘腦弓狀核等神經(jīng)內(nèi)分泌細胞釋放激素(RH)釋放抑制激素(RIH)腺垂體遠側(cè)部腺細胞垂體門脈系統(tǒng)下丘腦與腺垂體的關(guān)系

下丘腦弓狀核的神經(jīng)內(nèi)分泌細胞釋放多種激素：●釋放激素

●釋放抑制激素生長激素釋放激素GRH催乳激素釋放激素PRH促甲狀腺激素釋放激素TRH促性腺激素釋放激素GnRH促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素CRH生長抑素SS催乳激素釋放抑制激素

PIH下丘腦與腺垂體的關(guān)系神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)無髓神經(jīng)纖維：神經(jīng)膠質(zhì)細胞:垂體細胞下丘腦視上核，室旁核神經(jīng)內(nèi)分泌細胞的軸突2

赫令體(Herringbody)毛細血管功能：儲存和釋放催產(chǎn)素---室旁核

ADH（抗利尿激素、血管加壓素）---視上核神經(jīng)垂體下丘腦和神經(jīng)垂體在結(jié)構(gòu)和功能上是個整體。視上核和室旁核是合成激素催產(chǎn)素、抗利尿激素(血管加壓素)的部位神經(jīng)垂體是儲存和釋放激素的場所下丘腦與神經(jīng)垂體的關(guān)系●抗利尿激素:促進腎遠曲小管和集合管重吸收水，濃縮尿液。●催產(chǎn)素:刺激子宮平滑肌收縮，利于分娩促進乳汁分泌。第九章免疫系統(tǒng)一、掌握各淋巴器官的結(jié)構(gòu)特點和功能。二、熟悉淋巴組織存在的兩種形式及功能。三、了解各種免疫細胞的特點和功能及單核吞噬系統(tǒng)的概念。教學(xué)目標機體對抗原物質(zhì)產(chǎn)生的一種生物學(xué)反應(yīng)免疫的定義免疫防御:體外Ag(Antigen)免疫監(jiān)視:體內(nèi)變異C免疫穩(wěn)定:體內(nèi)衰老C免疫的功能免疫C淋巴組織淋巴器官(免疫器官)免疫系統(tǒng)的組成淋巴細胞巨噬細胞抗原提呈細胞漿細胞,粒細胞,肥大細胞免疫細胞淋巴細胞T細胞B細胞K細胞NK細胞T淋巴細胞(Thymusdependentlymphocyte)初始T細胞效應(yīng)TC(1周)記憶性TC(數(shù)年)清除AgAgAg直接殺傷靶C細胞免疫B淋巴細胞

(Bonemorrowdependentlymphocyte)初始B細胞漿C

(效應(yīng)BC)記憶性BC產(chǎn)生AbAgAgAb+Ag,清除Ag體液免疫 以網(wǎng)狀組織為支架，網(wǎng)孔中充滿淋巴C和其它免疫C。淋巴組織T細胞為主。與周圍組織界限不明顯毛細血管后微靜脈

(高內(nèi)皮微靜脈)

淋巴C由血液進入淋巴組織的通道1.彌散的淋巴組織小結(jié)帽明區(qū)暗區(qū)2.淋巴小結(jié)B細胞為主橢圓形小體，邊界清楚。帽+生發(fā)中心(暗區(qū)+明區(qū))Ag刺激下，淋巴小結(jié)增大增多，是體液免疫應(yīng)答的重要標志。2.淋巴小結(jié)中樞淋巴器官胸腺:產(chǎn)生T細胞.

(骨髓):產(chǎn)生B細胞.周圍淋巴器官淋巴結(jié).脾.扁桃體.淋巴器官皮質(zhì)cortex髓質(zhì)medulla被膜小梁1.胸腺胸腺低倍Thymus（HE）胸腺皮質(zhì):兩種主要C的分布胸腺C（85-90%）胸腺上皮C胸腺上皮C(1)胸腺皮質(zhì)皮質(zhì):胸腺上皮C:少. 分泌胸腺素和胸腺生成素.胸腺C(初始TC):多,85-90%.只有5%分化為初始T細胞。胸腺小體Thymiccorpuscle胸腺髓質(zhì)medulla胸腺上皮C胸腺C(2)胸腺髓質(zhì)胸腺上皮C:多.胸腺C（初始TC）:少.胸腺小體：胸腺結(jié)構(gòu)的重要特征和胸腺正常發(fā)育的標志。血-胸腺屏障5上皮C2內(nèi)皮基膜1內(nèi)皮C3巨噬C淋巴C4上皮基膜3血管周隙血-胸腺屏障:1.連續(xù)毛細血管內(nèi)皮.2.內(nèi)皮基膜.3.血管周隙（含巨噬細胞）.4.上皮基膜.5.胸腺上皮C.2.淋巴結(jié)淋巴結(jié)全貌Lymphnode（HE）2淋巴結(jié)門5髓質(zhì)Medulla

4皮質(zhì)cortex1被膜3小梁淋巴結(jié)皮質(zhì)（HE）Lymphnodecortex被膜1淺皮質(zhì)2副皮質(zhì)區(qū)3皮質(zhì)L竇

被膜下竇小梁周竇12毛細血管后微靜脈Postcapillaryvenule淋巴結(jié)(2)分布：位于淋巴循環(huán)的通路上皮質(zhì)淺層皮質(zhì):淋巴小結(jié)---B細胞、巨噬細胞

副皮質(zhì)區(qū):彌散L組織---T細胞皮質(zhì)淋巴竇（皮竇）---巨噬細胞 .

淋巴結(jié)髓質(zhì)（HE）Lymphnodemedulla1髓索2髓竇髓質(zhì)髓索:淋巴索----

B細胞、漿細胞、T細胞、巨噬細胞髓質(zhì)淋巴竇（髓竇）---巨噬細胞淋巴液在淋巴結(jié)內(nèi)的流通途徑輸入淋巴管皮質(zhì)淋巴竇髓質(zhì)淋巴竇輸出淋巴管淋巴結(jié)的功能（1）濾過淋巴（2）免疫應(yīng)答周圍L器官血液全身各組織毛細血管后微靜脈LC淋巴細胞再循環(huán)

有利于識別Ag,促進免疫細胞之間的合作使全身的免疫細胞成為一個統(tǒng)一體.淋巴細胞再循環(huán)的意義3.脾被膜白髓小梁紅髓3.脾1.A周圍L鞘白髓2.L小結(jié)3.邊緣區(qū)紅髓1脾索2脾竇3.脾脾竇掃描電鏡

Spleneticsinusoid被膜:間皮

致密結(jié)締組織(內(nèi)含豐富平滑肌纖維和彈性纖維)

分布：位于血液循環(huán)的通路上3.脾白髓:A周圍L鞘:中央A+TC+巨噬細胞L小結(jié)(脾小體、脾小結(jié)):BC邊緣區(qū):TC和BC紅髓:脾索:BC+血C+漿C+巨噬C脾竇(脾血竇):巨噬C3.脾脾功能:濾血:血C經(jīng)脾索進入脾竇,血循環(huán).清除衰老的RBC、血小板造血:胚胎早期.貧血時貯血：40-200ml免疫應(yīng)答:血液內(nèi)的病原微生物引起脾產(chǎn)生免疫應(yīng)答.3.脾肝硬化脾功能亢進貧血:RBC減少出血傾向:血小板減少3.脾血液單核C結(jié)締組織,淋巴組織巨噬C肺肺巨噬C肝肝巨噬C骨組織破骨C神經(jīng)組織小膠質(zhì)C皮膚郎格漢斯C單核C和由其分化而來的具有吞噬功能的C.單核吞噬細胞系統(tǒng)體內(nèi)所有C表面都有MHC分子,個體特異性,同一個體的所有C的MHC分子相同,分類: MHC-I,所有C,

MHC-II,免疫C.MHC-II參與Ag提呈,免疫C協(xié)作.主要組