腦梗死恢復期中醫(yī)護理方案教學文案

中風偏癱(piāntān)中醫(yī)護理方案康復科：羅莉第一頁，共17頁。學習(xuéxí)目標掌握常見癥候要點(yàodiǎn)。掌握常見癥狀/證候施護掌握中醫(yī)特色治療護理掌握中醫(yī)特色健康指導了解護理難點熟練填寫中醫(yī)效果評價表第二頁，共17頁。中風(zhòngfēng)概念概念：中風即指腦血管意外，患者多留有口舌喎斜、半身不遂、舌強語蹇等一系列殘障，需積極進行康復治療?？祻椭委熞饬x：康復治療手段早期介入，特別是急性期介入，對于減少殘障，提高患者生活(shēnghuó)能力和生活(shēnghuó)質量，具有良好的療效。第三頁，共17頁。常見(chánɡjiàn)證候要點風痰瘀阻證：口眼歪斜，舌強語蹇或失語，半身不遂，肢體麻木，舌暗紫，苔滑膩。氣虛血瘀證：肢體偏枯(piānkū)不用，肢軟無力，面色萎黃。舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白。肝腎虧虛證：半身不遂，患肢僵硬，拘攣變形，舌強不語，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細，或舌淡紅。第四頁，共17頁。常見(chánɡjiàn)癥狀/證候施護（一）半身不遂1.觀察肌力、肌張力、關節(jié)及肢體活動情況。2.良肢位擺放指導。3.早期指導床上主動性活動訓練。4.做好基礎護理。5.遵醫(yī)囑選用中醫(yī)特色治療技術：（1）艾灸：做外側陽經(jīng)上相應穴位。（2）拔罐：可留罐和散罐，適用于肢體萎縮、關節(jié)疼痛(téngtòng)。（3）中低頻：適用于肢體萎軟乏力、麻木，嚴禁直接刺激痙攣肌肉；做外側伸肌群。第五頁，共17頁。（4）穴位拍打：循經(jīng)拍打患肢手陽明大腸經(jīng)（上肢段）、足陽明胃經(jīng)（下肢段），輕輕拍打。每日2次，每次30分鐘。（5）中藥熱熨:中藥包溫度≧70℃，達到(dádào)溫經(jīng)通絡，消腫止痛作用，治療時嚴禁燙傷。第六頁，共17頁。（二）舌強語蹇1.建立護患交流板，與患者達到良好溝通。2.訓練有關發(fā)音肌肉。3.采用“示教—模仿方法”訓練發(fā)聲(fāshēnɡ)與口形。4.進行字、詞、句訓練，由簡單到復雜逐步訓練。5.讓家屬共同參與訓練。6.穴位按摩面部穴位。第七頁，共17頁。（三）吞咽困難1.做好吞咽評定。2.根據(jù)(gēnjù)吞咽困難程度不同采用不同訓練方式。（四）便秘1.氣虛血瘀證患者多為慢性傳輸型便秘，給予腹部順時針按摩，每次20—30周，每日2—3次。2.多飲水，養(yǎng)成定時排便習慣，忌長時間如廁、努掙。3.飲食以粗纖維為主，多吃增加胃腸蠕動的食物，禁食產氣多刺激性食物；熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳。第八頁，共17頁。4.運用中醫(yī)護理特色技術：（1）穴位按摩：取胃俞、脾俞、內關、足三里、中脘、關元等穴，腹脹者加涌泉。（2）耳穴埋針：取主穴大腸、直腸、三焦、脾、皮質下，配穴：小腸、肺。（3）艾條溫和灸：于腹部施回旋灸，每次20分鐘。脾弱氣虛者選穴脾俞、氣海、太白、三陰交、足三里。腸道氣秘者選穴：太沖、大敦、大都、支溝、天樞(tiānshū)。脾腎陽虛者選穴：腎俞、大鐘、關元、承山、太溪。（4）蔥白敷臍（行氣通腑）（5）必要時番瀉葉泡水頓服。氣虛血瘀、肝腎虧虛患者不適用。第九頁，共17頁。（五）二便失禁1.仔細觀察二便次數(shù)、量、質、色等。2.保持會陰部皮膚清潔干燥。3.進食健脾養(yǎng)胃益腎食物。4.根據(jù)患者(huànzhě)情況選用以下中醫(yī)護理技術：（1）艾條灸，適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。（2）耳穴埋針，取主穴大腸、小腸、胃、脾，配穴交感、神門。（3）穴位按摩，適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。（4）中藥貼敷加紅外線燈照射。第十頁，共17頁。三、中醫(yī)特色(tèsè)治療護理

（一）內服中藥（二）注射(zhùshè)給藥（三）外用中藥（四）特色技術（五）皮膚按摩第十一頁，共17頁。四、健康(jiànkāng)指導

（一）生活起居1.起居有常、不妄勞作，戒煙酒、慎避外邪。2.注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒(diēdǎo)墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。（二）飲食指導1.風痰瘀阻證：進食祛風化痰開竅之品。2.氣虛血瘀證：進食益氣活血之品。3.肝腎虧虛證：進食滋養(yǎng)肝腎之品。第十二頁，共17頁。4.神智障礙或吞咽困難者，根據(jù)病情予禁食或鼻飼喂服，予以流質半流質飲食。5.注意飲食宜忌，糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入，高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入。（三）情志調理1.語言(yǔyán)疏導法。2.移情易志法3.五行相勝法第十三頁，共17頁。（四）功能鍛煉1.良姿位擺放（1）仰臥位（2）患側臥位（3）健側臥位2.功能鍛煉方法（1）防止肩關節(jié)僵硬（2）防止前臂伸肌攣縮（3）保持(bǎochí)前臂旋轉第十四頁，共17頁。（4）保持手腕背屈（5）防止腕、指、肘屈肌攣縮(luánsuō)（6）防止跟腱縮短和腳趾屈曲（7）保持患臂水平外展第十五頁，共17頁。五、護理(hùlǐ)難點功能鍛煉(duànliàn)