醫(yī)療廢物郝學(xué)安教學(xué)文稿

醫(yī)療廢物(fèiwù)及可回收一次性使用醫(yī)療用品的管理與處置濟(jì)寧市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心郝學(xué)安第一頁，共74頁。一、醫(yī)療廢物管理(guǎnlǐ)與處置的法律法規(guī)（1）《醫(yī)療廢物管理條例》相應(yīng)的配套文件《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》《醫(yī)療廢物分類目錄》《醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)識》《醫(yī)療廢物處置單位(dānwèi)管理規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例行政處罰實施法》第二頁，共74頁。一、醫(yī)療廢物管理(guǎnlǐ)與處置的法律法規(guī)（2）其它法律法規(guī)《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國固體廢物環(huán)境污染防治法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療器械管理條例》《消毒管理辦法》《醫(yī)院感染管理辦法》衛(wèi)生行政部門和各地方政府的相關(guān)(xiāngguān)規(guī)定第三頁，共74頁。二、醫(yī)療廢物專用警示(jǐnɡshì)標(biāo)識第四頁，共74頁。三、醫(yī)療廢物管理原則(yuánzé)和管理過程醫(yī)療廢物管理的基本原則——維護(hù)人的健康和安全——保護(hù)環(huán)境和自然資源對醫(yī)療廢物管理實行全過程控制(kòngzhì)產(chǎn)生分類收集貯存

運(yùn)送處理第五頁，共74頁。四、基本概念（1）醫(yī)院廢物（Hospitalwaste)：泛指醫(yī)院所有需要丟棄、不能再利用的廢物,包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾。醫(yī)療廢物(Medicalwaste)：指在對病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理等活動(huódòng)的過程中產(chǎn)生的廢物。——CDC1986第六頁，共74頁。四、基本概念（2）我國法規(guī)對醫(yī)療廢物的定義是：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接(zhíjiē)或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。第七頁，共74頁。五、醫(yī)療廢物(fèiwù)分類（1）WHO1988年（7類）——病理性廢物(fèiwù)——感染性廢物(fèiwù)——損傷性廢物(fèiwù)——化學(xué)性廢物(fèiwù)——藥物性廢物(fèiwù)——放射性廢物(fèiwù)——爆炸性廢物(fèiwù)第八頁，共74頁。五、醫(yī)療廢物(fèiwù)分類（2）新加坡1989（5類）——生物危險性廢棄物（包括：感染性廢物、病理廢物、銳器等）——細(xì)胞(xìbāo)毒性廢物——藥物性廢物——化學(xué)性廢物——放射性廢物第九頁，共74頁。五、醫(yī)療廢物(fèiwù)分類（3）美國1988（7類）具有感染性的培養(yǎng)物及培養(yǎng)原料（包括醫(yī)學(xué)、病理實驗室以及科研機(jī)構(gòu)、生物制品機(jī)構(gòu)等）病理性廢物廢棄的血液、血漿、血制品用于病人的各種銳器被血液、體液污染的敷料、紗布、手套、引流管等與感染物接觸的廢棄的醫(yī)療設(shè)備或部分零件具有感染性的實驗動物(dòngwù)、動物(dòngwù)尸體等第十頁，共74頁。五、醫(yī)療廢物(fèiwù)分類（4）我國：衛(wèi)生部、國家環(huán)?？偩中l(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號文件(wénjiàn)將醫(yī)療廢物分為如下五類：感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物第十一頁，共74頁。六、醫(yī)療(yīliáo)廢物的分類收集第十二頁，共74頁。（一）、感染性廢物(fèiwù)（1）概念：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用(shǐyòng)衛(wèi)生用品、一次性使用(shǐyòng)醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。第十三頁，共74頁。（一）、感染性廢物(fèiwù)（2）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生(chǎnshēng)的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。(一次性注射器屬于一次性使用醫(yī)療用品)第十四頁，共74頁。（二）、病理性廢物(fèiwù)—概念(gàiniàn)：診療過程中產(chǎn)生的人體廢物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。第十五頁，共74頁。（三）、損傷(sǔnshāng)性廢物概念：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。醫(yī)用針頭、縫合針、注射器、輸液器各類醫(yī)用銳器，包括：各種刀具如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等有切割作用(zuòyòng)的器械碎玻璃、釘子等不論是否污染，均屬于高度危險廢物第十六頁，共74頁。（四）藥物性廢物(fèiwù)（1）概念：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染(wūrǎn)的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗菌藥物、非處方類藥品等。2、廢棄的疫苗、血液制品等。第十七頁，共74頁。（四）藥物性廢物(fèiwù)（2）3、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳(yíchuán)毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。第十八頁，共74頁。（五）化學(xué)性廢物(fèiwù)概念：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄(fèiqì)的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄(fèiqì)的化學(xué)試劑。廢棄(fèiqì)的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄(fèiqì)的汞血壓計、汞溫度計。第十九頁，共74頁。（六）其它(qítā)廢物主要是放射性廢物：指含有放射性物質(zhì)污染的廢物如放射源、同位素檢測試劑及混合物。嬰兒尸體(shītǐ)不屬于醫(yī)療廢物。第二十頁，共74頁。衛(wèi)生部辦公廳、國家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳關(guān)于明確醫(yī)療廢物(fèiwù)分類有關(guān)問題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【2005】292號12.181、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人血液、體液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收(huíshōu)利用時不能用于原用途，用于其它用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。第二十一頁，共74頁。濟(jì)寧市人民政府(rénmínzhèngfǔ)《濟(jì)寧市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病死嬰幼兒遺體處理暫行辦法》出臺前后3月28日晚山東電視臺生活幫節(jié)目報道濟(jì)寧市光府河出現(xiàn)嬰幼兒尸體(shītǐ)遺棄事件。3月29日市衛(wèi)生局組成調(diào)查組深入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查，并確定嬰幼兒尸體(shītǐ)來自附屬醫(yī)院，晚上市局組織由局領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督所和疾控中心有關(guān)專家組成的調(diào)查組進(jìn)入附院調(diào)查，到夜里2：30，太平間管理人員拒不承認(rèn)，無結(jié)論3月30日，事件處理程序升級，公安部門介入，同衛(wèi)生監(jiān)督人員一起單獨(dú)隔離審訊，下午取得突破性進(jìn)展，太平間工作人員交待有關(guān)嬰幼兒尸體(shītǐ)交易丟棄過程。第二十二頁，共74頁。3月31日上午，濟(jì)寧市委、市政府及相關(guān)部門召開新聞發(fā)布會表示，這是一起由濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院太平間工作人員違反醫(yī)院有關(guān)管理規(guī)定，對病亡患兒遺體私自進(jìn)行不當(dāng)處理而引發(fā)的一起造成嚴(yán)重社會影響的事件，并對相關(guān)責(zé)任人的做出處理。上午10時許，電話讓我立即到衛(wèi)生局醫(yī)政科報道，并負(fù)責(zé)起草《濟(jì)寧市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病死嬰幼兒遺體處理暫行辦法》，約11時從嘉祥返回，下午4點，完成初稿。4月1日上午召局集市一院、二院、附院、傳染病醫(yī)院、監(jiān)督所及市疾控中心部分專家討論。晚上，焦局長親自主持，又召集由人民醫(yī)院兒科、婦科、保衛(wèi)科有關(guān)人員參加的論證會，由我負(fù)責(zé)逐條逐句解釋，大家討論修改，形成(xíngchéng)第一稿。討論到深夜2點多。4月2日由陳市長親自主持，再次討論修改。并及時交由法制辦、環(huán)保、財政、民政等部門討論修改。定稿。4月3日，上午10時，市政府召開新聞發(fā)布會發(fā)布《濟(jì)寧市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病死嬰幼兒遺體處理暫行辦法》，這成為全國第一部關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病死嬰幼兒遺體處理辦法。隨后，市衛(wèi)生局出臺相關(guān)細(xì)則。第二十三頁，共74頁。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

醫(yī)療廢物管理(guǎnlǐ)辦法第二十四頁，共74頁。一、建立制度(zhìdù)與相應(yīng)職責(zé)1、建立相應(yīng)制度法人負(fù)責(zé)。制定并落實醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求、有關(guān)人員(rényuán)的工作職責(zé)。制定醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。制定醫(yī)療廢物處理人員(rényuán)的安全防護(hù)措施。第二十五頁，共74頁。2、明確處理部門(bùmén)或?qū)?兼)職人員職責(zé)指導(dǎo)、檢查分類、收集、運(yùn)送(yùnsònɡ)、暫存及各項工作的落實；指導(dǎo)、檢查分類、收集、運(yùn)送(yùnsònɡ)、暫存及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作；第二十六頁，共74頁。2、明確(míngquè)處理部門或?qū)?兼)職人員職責(zé)組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時的緊急處理(chǔlǐ)工作；組織培訓(xùn)；登記和檔案資料的管理；及時分析和處理(chǔlǐ)醫(yī)療廢物管理中的其它問題。第二十七頁，共74頁。3、明確(míngquè)了醫(yī)療廢物處理事故的報告報告時限：48小時(xiǎoshí)。報告部門：所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門。導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，應(yīng)當(dāng)在24小時(xiǎoshí)內(nèi)報告，采取相應(yīng)緊急處理措施。導(dǎo)致傳染病傳播或者可能傳染病傳播時，應(yīng)當(dāng)按照《傳染病防治法》及有關(guān)規(guī)定報告，并采取相應(yīng)措施。第二十八頁，共74頁。二、醫(yī)療(yīliáo)廢物的收集（1）按類別分置于專用包裝物或者容器內(nèi)；確保包裝物或容器無破損、滲漏和其它缺陷；不能混合收集。少量藥物性廢物可混入(hùnrù)感染性廢物，但應(yīng)在標(biāo)簽上注明；第二十九頁，共74頁。二、醫(yī)療(yīliáo)廢物的收集（2）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(zhíxíng)；批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置；第三十頁，共74頁。二、醫(yī)療(yīliáo)廢物的收集（3）批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)交由專門機(jī)構(gòu)處置(chǔzhì)；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當(dāng)先消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；第三十一頁，共74頁。二、醫(yī)療(yīliáo)廢物的收集（4）傳染性排泄物，應(yīng)達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)使用雙層包裝物，并及時密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的各類廢物不得取出。第三十二頁，共74頁。二、醫(yī)療(yīliáo)廢物的收集（5）廢物產(chǎn)生地應(yīng)當(dāng)有分類收集方法的示意圖或者文字說明。盛裝不能過滿，一般為3/4時就應(yīng)當(dāng)封口，封口緊實、嚴(yán)密。包裝物或者容器外表面(biǎomiàn)被污染，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。第三十三頁，共74頁。二、醫(yī)療(yīliáo)廢物的收集（6）包裝物、容器外表面應(yīng)有警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽(biāoqiān)，內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。應(yīng)及時清運(yùn)，按規(guī)定的時間和路線送至指定暫存地。第三十四頁，共74頁。二、醫(yī)療(yīliáo)廢物的收集（小結(jié)）專人負(fù)責(zé)(fùzé)分類收集，禁混；禁漏；禁污染利器利器收集盒；非利器包裝袋包裝物符合國家相關(guān)要求，統(tǒng)一標(biāo)識收集中發(fā)生泄漏，及時消毒清理破損的包裝物按醫(yī)療廢物處理。第三十五頁，共74頁。三、醫(yī)療(yīliáo)廢物包裝容器（物）實行分類包裝(bāozhuāng)，共三類包裝(bāozhuāng)袋：污染敷料等不損傷包裝(bāozhuāng)物的廢物利器收集盒：易損傷包裝(bāozhuāng)物的利器、污染的血制品、重金屬廢物、血尿標(biāo)本等。周轉(zhuǎn)箱：運(yùn)送包裝(bāozhuāng)好的醫(yī)療廢物。包裝(bāozhuāng)物的要求：黃色；有統(tǒng)一標(biāo)識；無污染；無破損；符合裝量要求。第三十六頁，共74頁。四、運(yùn)送(yùnsònɡ)與暫存（1）運(yùn)送時，應(yīng)防止(fángzhǐ)流失、泄漏、擴(kuò)散和直接接觸身體。運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具及時進(jìn)行清潔和消毒。第三十七頁，共74頁。四、運(yùn)送(yùnsònɡ)與暫存（2）應(yīng)建立醫(yī)療廢物暫存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到相應(yīng)要求。暫存病理性廢物，應(yīng)有低溫貯存或防腐條件。應(yīng)交有許可的集中處置單位處置，填寫和保存轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)聯(lián)單。第三十八頁，共74頁。四、運(yùn)送(yùnsònɡ)與暫存（3）作好登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量(shùliàng)、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等。資料保存3年。對暫存地、設(shè)施及時進(jìn)行清潔和消毒處理。禁止轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在非收集、非暫存地傾倒、堆放，禁止混入其它廢物和生活垃圾。第三十九頁，共74頁。五、醫(yī)療廢物(fèiwù)暫存處的要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：1、遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存放場所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；2、有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專(兼)職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；3、有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；4、防止?jié)B漏和雨水沖刷；5、易于清潔和消毒；6、避免陽光直射；7、設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(biāozhì)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(biāozhì)。第四十頁，共74頁。3、運(yùn)送(yùnsònɡ)與暫存（小結(jié)）專人負(fù)責(zé)規(guī)定的時間和路線周轉(zhuǎn)箱禁運(yùn)破損的醫(yī)療廢物運(yùn)送(yùnsònɡ)工具及時消毒清洗第四十一頁，共74頁。3、運(yùn)送(yùnsònɡ)與暫存（小結(jié)）符合標(biāo)準(zhǔn)設(shè)施有明顯警示標(biāo)識專人管理(guǎnlǐ)貯存時間?2天，冷藏?7天定期消毒做好交接記錄〈醫(yī)療廢物交接記錄〉醫(yī)療廢物只能交給持有“危險廢物經(jīng)營許可資質(zhì)”的單位處理。醫(yī)療廢物暫存處的要求。第四十二頁，共74頁。第四十三頁，共74頁。可回收一次性使用醫(yī)療用品(yòngpǐn)的管理與處置概念：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他(qítā)相關(guān)活動中產(chǎn)生的不具有直接或者間接感染性、毒性以及其他(qítā)危害性，并有一定回收再利用價值的廢棄物。主要是指：使用后的（未被病人血液、體液及分泌物污染的）各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）等。第四十四頁，共74頁?？苫厥找淮涡允褂冕t(yī)療用品的管理(guǎnlǐ)與處置處置：1、醫(yī)院制定可回收一次性使用醫(yī)療用品(yòngpǐn)的管理制度；2、要求產(chǎn)生科室嚴(yán)格分類、并在規(guī)定的時間運(yùn)送到指定地點，并實行登記和雙簽字，登記內(nèi)容主要包括時間、種類、數(shù)量、最終去向及交接人等；3、指定專門部門（如醫(yī)院感染管理科）負(fù)責(zé)回收管理；4、規(guī)定好醫(yī)院、產(chǎn)生科室及管理科室的利益分成；5、醫(yī)院與具有廢品回收資質(zhì)（在工商局注冊登記的）的企業(yè)簽訂回收合同。第四十五頁，共74頁。輸液袋等廢物回收處置合同供方：甲方需方：乙方供需雙方本著平等互利、協(xié)商一致的原則，簽訂本合同，以資雙方信守執(zhí)行。第一條商品(shāngpǐn)種類醫(yī)院使用后的，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物的一次性塑料輸液袋，一次性玻璃輸液瓶，青霉素、頭孢類小玻璃瓶。第二條商品(shāngpǐn)單價商品(shāngpǐn)定價，供需雙方同意按協(xié)商定價執(zhí)行：一次性塑料輸液袋：1.00元/市斤；一次性玻璃輸液瓶（500ml）0.1元/個；一次性玻璃輸液瓶（250ml）0.06元/個；青霉素類小玻璃瓶0.15元/市斤。如因原料、材料、生產(chǎn)條件發(fā)生變化，需變動價格時，應(yīng)經(jīng)供需雙方協(xié)商。否則，造成損失由違約方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任。第四十六頁，共74頁。第三條衛(wèi)生防護(hù)乙方應(yīng)做好處置人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作，處置人員要配備必要的防護(hù)用品，執(zhí)行消毒和清洗措施。第四條交接管理乙方應(yīng)根據(jù)電話預(yù)約、上門服務(wù)、按實結(jié)算的原則收運(yùn)，及時到各科室回收清運(yùn)使用后的一次性塑料（玻璃）輸液瓶（袋），做好所有交接簽收記錄，記錄內(nèi)容包括種類、重量、交接時間、雙方經(jīng)辦人簽名等項目(xiàngmù)。并將所有交接簽收記錄第一聯(lián)交由醫(yī)院感染辦進(jìn)行監(jiān)管及資料保存。第五條再生產(chǎn)產(chǎn)品的用途管理根據(jù)衛(wèi)生部、原國家環(huán)?？偩帧蛾P(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知》中關(guān)于“再生產(chǎn)產(chǎn)品不能用于原用途，用于其他用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則”，乙方按照已商定的用途加強(qiáng)再生產(chǎn)產(chǎn)品的管理，并承諾再生產(chǎn)產(chǎn)品的用途限于：塑料鞋底；工業(yè)用具包裝盒；玻璃用品等。禁止用于食品和醫(yī)療衛(wèi)生用品行業(yè)。第四十七頁，共74頁。第六條違約責(zé)任回收方需按照約定預(yù)付3000.00元違約金，視為違約的損失賠償。如因回收方對再生產(chǎn)產(chǎn)品的用途管理不嚴(yán)，使對方造成損失，應(yīng)償付對方違約金并承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失及法律責(zé)任。當(dāng)事人一方因不可抗力不能履行合同時，應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)及時通知對方，并在合理期限內(nèi)提供有關(guān)機(jī)構(gòu)出具的證明，可以全部或部分免除該方當(dāng)事人的責(zé)任。本合同在執(zhí)行中發(fā)生糾紛，簽訂合同雙方不能協(xié)商解決時，可向人民法院提出訴訟。合同執(zhí)行期間，如因故不能履行或需要修改，必須經(jīng)雙方同意，并互相換文或另訂合同，方為有效。需方：＿＿＿＿＿（蓋章）供方：＿＿＿＿＿＿（蓋章）法定代表人：＿＿＿＿（蓋章）法定代表人：＿＿＿＿（蓋章）＿＿＿年＿＿月＿＿日第四十八頁，共74頁。

醫(yī)院胎盤處理(chǔlǐ)流程第四十九頁，共74頁。謝謝(xièxie)！第五十頁，共74頁。三、作好人員培訓(xùn)和職業(yè)(zhíyè)安全防護(hù)

適當(dāng)?shù)膫€人防護(hù)設(shè)備，發(fā)生意外時可免受傷害使用(shǐyòng)前應(yīng)檢查防護(hù)衣服有無破損應(yīng)適當(dāng)保養(yǎng)防護(hù)設(shè)備第五十一頁，共74頁。四、作好(zuòhǎo)監(jiān)督管理醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督(jiāndū)醫(yī)院外部的監(jiān)督(jiāndū)第五十二頁，共74頁。醫(yī)療廢物處理(chǔlǐ)技術(shù)焚燒化學(xué)消毒高壓滅菌(mièjūn)等離子體消毒微波照射等第五十三頁，共74頁。焚燒(fénshāo)技術(shù)的優(yōu)缺點世界各國處置醫(yī)療廢物最先采用的是焚燒技術(shù)。

優(yōu)點：

(1)對醫(yī)療廢物適應(yīng)范圍廣；

(2)處理后的廢物不可(bùkě)辯認(rèn)；

(3)具有滅菌效果；

(4)減容減量效果顯著。第五十四頁，共74頁。焚燒(fénshāo)技術(shù)的優(yōu)缺點缺點：

(1)對環(huán)境影響大

氣體排放(二惡英、呋喃、HCl、Nox、SO2、灰塵)

污水難處理（產(chǎn)生于濕式除塵器等）

產(chǎn)生二次危險廢棄物（飛灰等）

(2)操作復(fù)雜，需要高素質(zhì)人員。

(3)運(yùn)行不靈活(啟動(qǐdòng)和冷卻時間長)。(4)投資和運(yùn)行費(fèi)用高。第五十五頁，共74頁。二惡英是最有害的化學(xué)物質(zhì)之一

二惡英由含氯基的烴類化合物組成，是世界各國公認(rèn)的最有害的化學(xué)物質(zhì)之一。醫(yī)療廢物的焚燒爐是二惡英產(chǎn)生的第二大源頭。美國報告，焚燒爐附近人群血液中二惡英等有害物質(zhì)的含量比規(guī)定的正常值高25%。比利時官方調(diào)查(diàochá)發(fā)現(xiàn)焚燒場附近人群血液中二惡英含量兩年內(nèi)升高10-15%。德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，焚燒爐下風(fēng)向婦女母乳中POPS（PersistentOrganicPollutants）含量高于正常水平。日本也發(fā)現(xiàn)焚燒場附近居民癌癥發(fā)病率高于其他地區(qū)。第五十六頁，共74頁。不可(bùkě)焚燒的廢物有壓力的氣體容器大量可發(fā)生反應(yīng)的化學(xué)(huàxué)廢物放射性廢物銀鹽和放射照相的廢物鹵化塑料制品(如聚氯乙烯)汞或鎘盛重金屬的安瓿第五十七頁，共74頁。采用非焚燒技術(shù)日趨(rìqū)主流非焚燒技術(shù)可避免二惡英等POPS(英PersistentOrganicPollutants的縮寫(suōxiě)，中文名稱為“持久性有機(jī)污染物”，它是一類具有環(huán)境持久性、生物累積性、長距離遷移能力和高生物毒性的特殊污染物)。的產(chǎn)生，加之建設(shè)成本和運(yùn)行成本的優(yōu)勢以及與環(huán)境更友好的優(yōu)點，在國際上越來越廣泛應(yīng)用，日趨主流。目前，醫(yī)療廢物的非焚燒技術(shù)分為：化學(xué)（干或濕）消毒、高溫蒸汽消毒、微波消毒和等離子體消毒等。第五十八頁，共74頁。等離子體高溫分解法處理(chǔlǐ)醫(yī)療廢物等離子體(děnglízǐtǐ)高溫分解法可處理各種類型的醫(yī)療廢物和危險廢物。第五十九頁，共74頁。直接利用等離子火炬(huǒjù)在爐內(nèi)處理危險廢物的方法在惰性氣體或空氣中存在微量定向運(yùn)動的離子，在電場作用下氣體會產(chǎn)生更多的帶電離子，而且離子的定向運(yùn)動得到加強(qiáng)，以致等離子云導(dǎo)電。導(dǎo)電產(chǎn)生低電壓、大電流的電弧，強(qiáng)光及高溫（5000℃～20000℃，甚至更高），將危險廢物分解，在高溫作用下廢棄物可以安全排放或重組，從而(cóngér)可再利用。第六十頁，共74頁。ReusableMeltPavers鋪路(pùlù)材料Abrasives研磨劑ObsidianLikeMaterial勝石似的(shìde)材料Insulation絕緣材料(juéyuáncáiliào)可再利用的熔解物第六十一頁，共74頁。等離子體(děnglízǐtǐ)處理廢物2004年國家環(huán)?？偩峙c國家發(fā)改委立項在國內(nèi)5城市(chéngshì)（深圳、武漢、杭州、蘇州、沈陽）建立等離子危險廢物處理示范工程，但由于考慮到投資和運(yùn)行成本過高，至今無進(jìn)展。第六十二頁，共74頁。化學(xué)(huàxué)消毒醫(yī)療(yīliáo)廢物化學(xué)消毒分為干（粉）化學(xué)消毒法和濕（液體）化學(xué)消毒法。第六十三頁，共74頁。PIWS工藝流程(ɡōnɡyìliúchénɡ)傳送帶及自動提升機(jī)混合給料斗一級破碎混合消毒系統(tǒng)二級精細(xì)粉碎系統(tǒng)殘渣（減容70%），經(jīng)徹底殺菌消毒，轉(zhuǎn)變成一般生活垃圾袋裝醫(yī)療廢物水箱或水罐噴水霧Cold-Ster粉放射性物質(zhì)探測器pH監(jiān)測裝置金屬探測器第六十四頁，共74頁。Cold-Ster消毒粉該消毒粉由高純度的氧化鈣（CaO）加惰性成分SiO2、CaCO3、Al2O3、Fe2O3和MgO組成。消毒粉的加入量為廢物量的7%～7.5%。消毒粉破壞微生物外層結(jié)物，進(jìn)入體內(nèi)，其強(qiáng)堿性使微生物核酸的PH值發(fā)生(fāshēng)致命改變，達(dá)消毒目的。第六十五頁，共74頁。高溫(gāowēn)蒸汽消毒技術(shù)

高溫蒸汽消毒技術(shù)具有投資低、運(yùn)行費(fèi)用低、可間隙性運(yùn)行、易于操作管理、對廢物量波動適應(yīng)性強(qiáng)、二次污染小、消毒效果可靠，且不改變醫(yī)院內(nèi)部現(xiàn)有(xiànyǒu)包裝分類體系。

聯(lián)合國巴塞爾公約把高溫蒸汽消毒技術(shù)列為處理醫(yī)療廢物的首選方法。第六十六頁，共74頁。我國《醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中消毒處理工程(gōngchéng)技術(shù)規(guī)范》（環(huán)?？偩职l(fā)布）的主要技術(shù)要點（1）優(yōu)選先高溫蒸汽滅菌后破碎或與破碎同時進(jìn)行的設(shè)備