第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)

第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)第四章腦性癱瘓兒童的康復(fù)第一節(jié)概述第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)1.掌握小兒腦性癱瘓的基本概念；2.掌握小兒腦癱的神經(jīng)病學(xué)分型及其主要障礙；3.熟悉患兒的癱瘓部位分型及患兒早期的臨床表現(xiàn)；4.了解腦性癱瘓的病因及其鑒別診斷。學(xué)習(xí)目標(biāo)第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)第一節(jié)概述腦性癱瘓（CP）是指由于出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)大腦發(fā)育時(shí)期由于各種原因所導(dǎo)致的非進(jìn)行性、永久性的腦損傷綜合征。表現(xiàn)為：中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常等。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)正常與患兒的比較第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)腦性癱瘓典型姿勢(shì)第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)腦癱的發(fā)病情況腦癱是一種常見(jiàn)的小兒疾患，近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展，但腦癱的發(fā)病率卻無(wú)明顯的變化。發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率為‰‰，我國(guó)腦癱（CP）的發(fā)病率為1.8‰~6.0‰.0~4歲肢體殘疾兒童約62萬(wàn)，并以每年萬(wàn)的速度遞增，對(duì)提高我國(guó)人口素質(zhì)產(chǎn)生極大影響。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)二、主要病因（一）妊娠期因素（二）圍產(chǎn)期因素（三）新生兒期因素

第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)臨床分型神經(jīng)病學(xué)分類痙攣型手足徐動(dòng)型弛緩型

共濟(jì)失調(diào)型震顫型混合型無(wú)法分類型第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)臨床分型癱瘓部位分類單癱截癱偏癱三肢癱四肢癱雙偏癱雙癱第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)按癱瘓部位分類第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)痙攣型主要表現(xiàn)為：上肢：肩關(guān)節(jié)內(nèi)收，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)屈曲，整個(gè)手指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收；下肢：髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，足跖屈，行走時(shí)大腿內(nèi)收，足尖著地，呈剪刀樣步態(tài)。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)痙攣型患兒的特點(diǎn)痙攣型最常見(jiàn)70%~80%病變?cè)阱F體束系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為肌肉僵硬，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，肢體活動(dòng)受限，有折刀樣痙攣，病理反射陽(yáng)性。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)手足徐動(dòng)型主要表現(xiàn)為：患兒肢體常出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，伴有姿勢(shì)異常、流涎、吞咽困難、言語(yǔ)障礙及平衡功能低下等。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)手足徐動(dòng)型患兒手足徐動(dòng)型病變?cè)阱F體外系約占20%病變主要在腦的基底核部位，主要表現(xiàn)為肌張力波動(dòng)，運(yùn)動(dòng)意愿和運(yùn)動(dòng)結(jié)果不一致，病理反射一般為陰性。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)弛緩型主要表現(xiàn)為：肌張力低下。俯臥位時(shí)，不能抬頭，腹部貼于床面；仰臥位時(shí)，背部貼于床面，呈對(duì)折位，肌肉硬度很低。多見(jiàn)于腦癱早期。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)共濟(jì)失調(diào)型主要表現(xiàn)為：上下肢動(dòng)作不協(xié)調(diào)、辨距不良、步態(tài)不穩(wěn)，平衡功能障礙，呈醉酒步態(tài)，常伴有眼球震顫。主要損傷部位為小腦。第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)1.患兒男，2歲，四肢被動(dòng)活動(dòng)困難，呈齒輪樣痙攣，其雙下肢痙攣明顯重于雙上肢，行走時(shí)呈剪刀步態(tài)，病理反射（+）。請(qǐng)問(wèn)患兒是屬于（）類型。A.共濟(jì)失調(diào)型、雙癱B.痙攣型、偏癱C.手足徐動(dòng)型、四肢癱D.手足徐動(dòng)型、雙癱E.痙攣型、雙癱最愛(ài)選擇第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)四、臨床表現(xiàn)----早期表現(xiàn)1~2個(gè)月肌張力低，身體發(fā)軟肌張力增高，身體發(fā)硬3~6個(gè)月其他頭部控制不良、斜視手不能張開(kāi)、不能抓物身體扭曲第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)早期表現(xiàn)不能邁步尖足站立不能獨(dú)站手的精細(xì)運(yùn)動(dòng)不靈活不能獨(dú)坐不能使用單手不能使用下肢不能翻身6~12個(gè)月第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)主要障礙學(xué)習(xí)困難人格與行為異常智力低下言語(yǔ)與語(yǔ)言障礙癲癇日常生活能力低下感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙主要障礙第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙肌張力異常反射及運(yùn)動(dòng)反應(yīng)異常肌張力過(guò)高肌張力過(guò)低肌張力波動(dòng)原始反射存在病理反射出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遲緩或缺如第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙視力缺損聽(tīng)覺(jué)障礙觸覺(jué)障礙第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)日常生活活動(dòng)能力低下日常生活活動(dòng)進(jìn)食困難如廁困難跌傷第六章腦性癱瘓兒童的康復(fù)合并障礙和繼發(fā)障礙1.健康和體力的障礙

2.智能、情緒問(wèn)題

3.癲癇

4.語(yǔ)言障礙

5.聽(tīng)覺(jué)障礙

6.視覺(jué)障礙

第六章腦性癱瘓