解剖學(xué)第三章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)(骨)

解剖學(xué)基礎(chǔ)劉孟媛

第四章運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)、骨骼肌3部分組成。

骨胳：全身各骨借骨連結(jié)相連形成骨骼，稱骨胳。在運(yùn)動(dòng)過程中，骨是運(yùn)動(dòng)的杠桿，骨連結(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，肌是運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。功能：運(yùn)動(dòng)、支持、保護(hù)

各部骨數(shù)目

各骨數(shù)目分開記記住位置就容易腦面顱骨二十三軀干總共五十一四肢一百二十六全身骨頭基本齊還有六塊體積小藏在中耳鼓室里第一節(jié)骨

一、概述

骨：是一種堅(jiān)硬而富有生命力的器官，每塊骨均有一定的形態(tài)、構(gòu)造和功能，并有血管、淋巴管和神經(jīng)分布。

（一）、骨的分類：全身共有206塊骨

1.根據(jù)部位分為1、顱骨

2、軀干骨中軸骨

3、四肢骨

2.形態(tài)：長(zhǎng)骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨。

1)長(zhǎng)骨呈長(zhǎng)管狀，分一體兩端。體：又稱骨干，內(nèi)有容納骨髓的空腔稱骨髓腔。兩端：骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面；被覆有關(guān)節(jié)軟骨。干骺端：幼年時(shí)為骺軟骨(使骨不斷加長(zhǎng))，成年后遺留為一骺線(骺軟骨骨化)。（二).骨的構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成1.骨質(zhì)由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)：由成層緊密排列的骨板構(gòu)成。骨松質(zhì)：由許多片狀的骨小梁交織而成。顱蓋骨內(nèi)、外表層的骨密質(zhì)，分別稱為內(nèi)板和外板，兩板之間的骨松質(zhì)稱為板障。

2)短骨近似立方形，多成群分布，如腕骨、跗骨。

3)扁骨呈板狀，主要構(gòu)成顱腔、胸腔和盆腔的壁，如顱蓋骨等。

4)不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，如椎骨。短骨扁骨不規(guī)則骨

2.骨膜

包括骨外膜和骨內(nèi)膜骨外膜:是指被覆于除關(guān)節(jié)面以外骨表面的一層致密結(jié)締組織膜。含有豐富的血管、神經(jīng)和淋巴。對(duì)骨的營(yíng)養(yǎng)、再生和修復(fù)有重要作用。骨內(nèi)膜：為襯于骨髓腔內(nèi)面和松質(zhì)腔隙內(nèi)的薄層結(jié)締組織膜。骨外膜骨內(nèi)膜骨髓3.骨髓充填于骨髓腔和骨松質(zhì)間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓。紅骨髓：呈深紅色，具有造血功能，胎兒和幼兒骨內(nèi)都是紅骨髓，5歲后，長(zhǎng)骨骨髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織代替，并失去造血功能，顏色由紅轉(zhuǎn)黃，故稱為黃骨髓。成人紅骨髓只存在于髂骨、胸骨和椎骨等處的紅骨髓，終生保存。骨髓骨膜。

（三）、骨的化學(xué)成分和物理特性

骨的化學(xué)成分:有機(jī)質(zhì)：骨膠原纖維和黏多糖蛋白，具有韌性和彈性；無機(jī)質(zhì)：羥磷灰石結(jié)晶，使骨挺硬堅(jiān)實(shí)。有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)比例性隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)生相應(yīng)的變化，從而決定骨的物理特性。幼兒骨無機(jī)質(zhì)、有機(jī)質(zhì)約各占一半，因此彈性大而硬度小，易彎曲變形；成人骨的有機(jī)質(zhì)與無機(jī)質(zhì)比例（3：7）最為恰當(dāng)；老年人的骨無機(jī)質(zhì)所占比例更大，因此容易發(fā)生骨折。

二、軀干骨軀干骨共51塊，包括24塊椎骨、一塊尾骨、一塊骶骨和12對(duì)肋骨。它們分別參與脊柱、骨性胸廓和骨盆的構(gòu)成。一.椎骨名稱及數(shù)目：成人椎骨24塊，包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊、尾骨1塊。椎骨小口訣:頸、胸7、12

腰5、骶、尾各一塊

1.椎骨的一般形態(tài)：椎骨由前方的椎體和后方的椎弓兩部分構(gòu)成；椎體與椎弓圍成椎孔；全部椎骨的錐孔連接在一起形成的縱行管狀結(jié)構(gòu)，稱為椎管，其內(nèi)容納脊髓等；椎弓左右對(duì)稱，前部與椎體相鄰的縮窄部分稱為椎弓根；椎弓根上下緣各有一切跡，稱椎上、下切跡；相鄰椎骨的上、下切跡圍成椎間孔，有脊神經(jīng)通過；椎弓后部較寬闊的部分稱為椎弓板，左右椎弓板在中線愈合；有七個(gè)突起→向后方伸出的一個(gè)叫棘突→左右各伸出一個(gè)橫突→椎弓上下各有一對(duì)突起，叫上關(guān)節(jié)突、下關(guān)節(jié)突橫突下關(guān)節(jié)突(1)頸椎:體積最小、強(qiáng)度最差、活動(dòng)頻率最高、單位面積承重量最大、最容易勞損和損傷的椎骨。椎體較小，錐孔較大，呈三角形，橫突根部有孔稱橫突孔，是頸椎最顯著的特點(diǎn)。第2－6頸椎的棘突較短，末端分叉。

2.各部椎骨的主要形態(tài)特征

第一頸椎:又稱寰椎，呈環(huán)形，無椎體、棘突和關(guān)節(jié)突，由前弓、后弓和兩側(cè)塊構(gòu)成。前弓較短，其后面正中有一微凹的關(guān)節(jié)面，稱為齒突凹。第二頸椎：又稱樞椎。其特點(diǎn)是椎體向上伸出一個(gè)指狀突起，稱為齒突。第七頸椎：又稱隆椎。棘突特別長(zhǎng)，末端不分叉。其棘突是計(jì)數(shù)椎骨序數(shù)和針灸取穴的重要標(biāo)志。（2）胸椎：胸椎體自上而下逐漸增大，椎體側(cè)面后份的上、下緣各有一個(gè)半圓形的肋凹，與肋頭相關(guān)節(jié)。在橫突末端的前面有橫突肋凹。棘突較長(zhǎng)而伸向下后方，彼此掩蓋成疊瓦狀排列。（3）腰椎特點(diǎn)：椎體粗壯，橫斷面呈腎形。錐孔大呈三角形。棘突寬短呈板狀水平后伸。臨床常在第3、4或第4、5腰椎棘突之間進(jìn)行腰椎穿刺。岬骶前孔骶后孔骶正中嵴骶管骶管裂孔骶角尾骨前面觀尾骨后面觀橫線上關(guān)節(jié)突耳狀面上關(guān)節(jié)突（4）骶骨：呈倒置的三角形。底向上與第5腰椎相接，底部前緣中份向前隆凸，稱為岬。前面主要結(jié)構(gòu)有橫線、骶前孔；后面主要結(jié)構(gòu)骶管、骶管裂孔、上關(guān)節(jié)突、耳狀面、骶正中嵴、骶后孔、骶角。（5）尾骨：由退化的尾椎融合而成，上接骶骨，下端游離為尾骨尖。(二)胸骨胸骨

是位于胸前壁正中的扁骨，自上而下可分為胸骨柄、胸骨體和劍突。胸骨柄上緣中份微凹稱為頸靜脈切跡，其兩側(cè)有鎖切跡。胸骨柄與胸骨體連接處形成微向前突的橫嵴，稱為胸骨角。其兩側(cè)與第二對(duì)肋軟骨相接，是臨床計(jì)數(shù)肋骨序數(shù)的重要標(biāo)志。

鎖切跡胸骨體呈長(zhǎng)方形，外側(cè)緣接第2～7肋軟骨。劍突扁而薄，下端游離，體表可觸及，劍突尖約平第10胸椎體下緣。知識(shí)延伸（三）、肋肋骨肋軟骨{肋肋

肋由肋骨與肋軟骨組成，12對(duì)。第1～7對(duì)肋的前端與胸骨直接相連，稱為真肋，肋骨骨折多發(fā)生在第4～7肋骨；第8～10對(duì)肋的前端與胸骨不直接相連，稱為假肋；第11～12對(duì)肋前端游離于腹壁肌層中，又稱浮肋。

1.肋骨

為細(xì)長(zhǎng)的弓形扁骨，富有彈性。分為前、后兩端和中部的肋體3部分，前端與肋軟骨相連。后端膨大稱為肋頭，與相應(yīng)胸椎體的肋凹相關(guān)節(jié)。肋體分為內(nèi)、為兩面和上、下兩緣，內(nèi)面近下緣處有一淺溝，稱為肋溝，溝內(nèi)有肋間神經(jīng)和血管通過。肋頭肋溝肋體前端內(nèi)面22.肋軟骨

為透明軟骨，終生不骨化，位于各肋骨（除第11、12肋）的前端三、四肢骨四肢骨包括上肢骨和下肢骨

分別由與軀干相連接的肢帶骨和能自由活動(dòng)的自由肢骨組成。上肢骨：每側(cè)32塊，共64塊。下肢骨：每側(cè)31塊，共62塊。（一）上肢骨1.上肢帶骨包括鎖骨和肩胛骨（1）鎖骨鎖骨：呈“～”形，橫架于胸廓前上方。上面光滑、下面粗糙，全長(zhǎng)均可在體表摸到。內(nèi)側(cè)2/3凸向前，外側(cè)1/3凸向后。兩端胸骨端：肩峰端：胸骨端肩峰端肩峰端內(nèi)側(cè)粗大、與胸骨柄的鎖骨切跡構(gòu)成胸鎖關(guān)節(jié)；外側(cè)扁平、鎖骨骨折多發(fā)生在中、外1/3交界處。體分{內(nèi)2/3外1/3內(nèi)2/3外1/3:突向前:突向后}交界處易骨折.鎖骨的作用:固定上肢、支持肩胛骨、便于上肢靈活運(yùn)動(dòng).胸骨端

（2）肩胛骨:為三角形骨的扁骨，位于胸廓后部的外上方，介于第2～7肋之間；分兩面、三緣和三角。上角、下角分別平對(duì)第二、第七肋或第七肋間隙，是計(jì)數(shù)肋序數(shù)的標(biāo)志。肩胛下窩肩胛岡肩峰肩峰岡上窩岡下窩內(nèi)側(cè)緣外側(cè)緣上緣上緣上角外側(cè)角喙突喙突關(guān)節(jié)盂下角外側(cè)緣上角外側(cè)角內(nèi)側(cè)緣肩胛切跡肩胛切跡胸廓（thoraciccage）是胸腔壁的骨性基礎(chǔ)和支架。胸廓由12個(gè)胸椎，12對(duì)肋，和1個(gè)胸骨借關(guān)節(jié)、軟骨連結(jié)而組成2.自由上肢骨包括肱骨、尺骨、橈骨和手骨（1）肱骨：為臂部的長(zhǎng)骨，分為一體兩端。上端：肱骨頭、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、外科頸。體：三角肌粗隆、橈神經(jīng)溝。下端：肱骨小頭、肱骨滑車、內(nèi)、外上髁、尺神經(jīng)溝。（2)橈骨：主要結(jié)構(gòu)有橈骨頭、尺切跡、橈骨莖突等。（3)尺骨：主要結(jié)構(gòu)有鷹嘴、滑車切跡、尺骨頭、橈切跡、尺骨莖突等。鷹嘴、尺骨頭等都可在體表摸到。左手前面觀（4）手骨：由8塊腕骨﹑5塊掌骨和14塊指骨。1）腕骨：屬短骨，共8塊，每列4塊。分近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)兩列。由橈側(cè)向尺側(cè)，近側(cè)：手舟骨、月骨、三角骨，豌豆骨。

遠(yuǎn)側(cè)：大多角骨，小多角骨，頭狀骨，鉤骨。舟月三角豆大小頭狀鉤后面觀2）掌骨：屬長(zhǎng)骨，由外向內(nèi)依次為

1、2、3、4、5掌骨。掌骨底：近側(cè)端為底，與腕骨相關(guān)節(jié)掌骨頭:遠(yuǎn)側(cè)端為頭，與近節(jié)指骨相關(guān)節(jié)掌骨體：頭與底之間的部分為體3）指骨：屬長(zhǎng)骨，共14節(jié)。拇指兩節(jié)，其余3節(jié)；由近側(cè)向遠(yuǎn)側(cè)依次為為：近節(jié)指骨，中節(jié)指骨，遠(yuǎn)節(jié)指骨，（二）下肢骨

下肢骨：包括下肢帶骨—髖骨1，自由下肢骨—股骨1、髕骨1、脛骨1、腓骨1、跗骨7、跖骨5、趾骨14。1.下肢帶骨—髖骨：為不規(guī)則扁骨，由髂骨、恥骨、坐骨三骨在髖臼處匯合而成。

髖骨主要結(jié)構(gòu)髂恥坐骨三合一一面一孔一個(gè)嵴二窩二線二切跡三節(jié)三個(gè)棘注：一面—耳狀面；一孔—閉孔；一個(gè)嵴—髂嵴；二窩—髂窩、髖臼；二線—弓狀線、恥骨梳；二切跡—坐骨大切跡、坐骨小切跡；三節(jié)—髂結(jié)節(jié)、恥骨結(jié)節(jié)、坐骨結(jié)節(jié)；三個(gè)棘—髂前上嵴、髂后上嵴、坐骨棘。弓狀線髂骨翼2.自由下肢骨包括股骨、髕骨、脛骨、腓骨和足骨。(1)股骨：位于大腿部，是人體最粗大的長(zhǎng)骨約占身高的?。主要結(jié)構(gòu)有：股骨頭、股骨頸、股骨體、大轉(zhuǎn)子、小轉(zhuǎn)子、內(nèi)、外側(cè)髁、髕面、髁間窩、內(nèi)、外上髁。

髕面(2)髕骨：是人體最大的籽骨，位于膝關(guān)節(jié)的前方，股四頭肌腱內(nèi)。前面觀上方髕底、髕尖；后面觀關(guān)節(jié)面。

（3）脛骨：位于小腿的內(nèi)側(cè)部，是承重骨的主要骨，分為一體兩端。主要結(jié)構(gòu)有內(nèi)側(cè)髁、外側(cè)髁、髁間隆起、脛骨粗隆、內(nèi)踝等。(4)腓骨：位于小腿的內(nèi)側(cè)部，細(xì)而長(zhǎng)，分為一體兩端。主要結(jié)構(gòu)有腓骨頭、腓骨頸、外踝等。(5)足骨：包括跗骨7、跖骨（音zhí)5、趾骨14。1)跗骨：屬于短骨，共七塊，分為兩列。遠(yuǎn)側(cè)列由內(nèi)向外依次為內(nèi)側(cè)楔（音xie）骨、中間楔骨、外側(cè)楔骨和骰（音tóu）骨。近側(cè)列為足舟骨、距骨和跟骨跟骨后端膨大為跟骨結(jié)節(jié)

跗骨名稱距下有跟前接舟舟前三楔跟前骰跟骨結(jié)節(jié)2)跖骨：屬于長(zhǎng)骨，共五塊。由內(nèi)向外依次為1、2、3、4、5跖骨。第五跖骨底的外側(cè)份突向后，稱第五跖骨粗隆

3)趾骨：趾2塊，其余各趾均三塊。跖骨頭跖骨體跖骨底四、顱骨顱位于脊柱的上方，由23塊（不包括3對(duì)聽小骨）顱骨組成，除下頜骨和舌骨外，其余各骨都借縫或軟骨緊密連接，彼此間不能活動(dòng)。顱骨分為腦顱骨和面顱骨。（一）腦顱骨腦顱骨位于顱的后上部，共8塊，包括不成對(duì)的額骨、枕骨、蝶骨、篩骨和成對(duì)的顳骨與頂骨。他們共同圍成顱腔具有容納、支持和保護(hù)腦的作用。顱骨的頂是呈穹窿狀的顱蓋，由額骨、枕骨、左、右頂骨構(gòu)成。顱腔的底由蝶骨、枕骨、兩側(cè)顳骨、額骨、篩骨構(gòu)成。（二）面顱骨面顱骨位于顱的前下部，共15塊，包括成對(duì)的上頜骨、顎骨、顴骨、鼻骨、淚骨、下鼻甲和不成對(duì)的下頜骨、舌骨、犁骨。它們構(gòu)成顏面的支架，并圍成眶、骨性鼻腔和口腔。上頜骨內(nèi)側(cè)是鼻骨，后方是淚骨。外上方是顴骨，后內(nèi)方是顎骨。下部有下鼻甲，下鼻甲內(nèi)側(cè)有犁骨。下頜骨后方是舌骨。除下頜骨和舌骨外，其他顱骨都緊密結(jié)合成為一個(gè)整體。下頜骨是顱骨中唯一能活動(dòng)的一塊骨，位于面顱的下部，分為一體兩端。下頜體居中央，呈弓形，上緣構(gòu)成牙槽弓，體的前面有核孔。下頜支是下頜體后部伸向后上方的方形骨板，上緣有兩個(gè)突起，前方的為冠突，后方為髁突，髁突的上端膨大