非穿透性小梁切除術

非穿透性小梁手術1a新型抗青光眼手術，與小梁切除術不同不切除小梁組織，通過外路切除Schlemm’s管的外壁和內(nèi)壁，并延伸到Descent膜，僅保存一層菲薄的葡萄膜小梁組織和Descent膜構成濾過網(wǎng)通過此膜濾過到減壓房，經(jīng)過周圍組織吸收或經(jīng)葡萄膜鞏膜途徑引流術中未穿破眼球壁，術中術后并發(fā)癥少2a透明質(zhì)酸鈉生物膠(SK-Gel)由Corneal實驗室和Sourdlle聯(lián)合開發(fā)的透明質(zhì)酸鈉植入物，作為慢性開角型青光眼非穿透性小梁切除的輔助治療，用于阻止術后的濾過道瘢痕形成，以提高房水的排出，到達良好的降壓效果3a特性：透明質(zhì)酸鈉是一種高分子量的生物膠，由細菌酵釋獲得。屬于氨基萄聚糖類生物相容性：成網(wǎng)狀：不溶于水，既有生物學物質(zhì)，又有流體生理學分子的排列、形成。解釋：由β－葡萄糖醛酸酶和乙酰胺葡萄糖酶激活透明質(zhì)酶再激活溶梅體酶，降解的機制外源性和內(nèi)源性相同。4a成效：開角型青光眼，非穿透性小梁切除術的輔助治療，植入后阻止濾過道的瘢痕形成，房水排出，到達降壓效果。適應癥：用于開角型青光眼的非穿透性小梁切除術。5a禁忌癥： 透明質(zhì)酸過敏者 因房前角關閉引起的青光眼 新生血管性青光眼 色素播散型青光眼葡萄膜炎規(guī)格： 高為4.5mm.下底邊長3mm，上底邊長，厚約500um

三腳型邊長為，厚約500um6a優(yōu)點：有很好的生物相溶性，自行慢慢降解，約幾個月時間對中樞、周圍神經(jīng)、肝功能無明顯影響無全身和局部的毒性反響Malson和Timdqist將透明質(zhì)酸鈉注入兔子玻璃體腔內(nèi)，六個月內(nèi)無炎性反響，無刺激、無白內(nèi)障和粘連出現(xiàn)。7a手術技術：主要是術中攝取過程和植入過程中，無損傷生物膠鞏膜瓣的縫合要嚴密，防止生物膠滑脫8a非穿透性小梁手術優(yōu)點可用于視野嚴重損害的患者〔眼壓驟降〕手術并發(fā)癥少視力得到較好的保護術后護理簡單可門診手術9a適應癥開角型青光眼〔并非所有的開角型青光眼〕白內(nèi)障摘除人工晶體植入術后玻璃體切割術后發(fā)育型青光眼無晶體的繼發(fā)性青光眼10a手術技術必須行非穿透性小梁手術的訓練〔深層鞏膜切除、外路小梁切開術〕熟悉房角的解剖位置〔Schlemm’s管、Schwalbe線〕關鍵在深層鞏膜的切除6mm以上結膜瓣MMC和5－FU應用過程中的注意點11a并發(fā)癥術中將深層組織切穿出血：深層血管止血不完全；房水靜脈血回流玻璃體溢出脈絡膜脫離：引流過暢；抗代謝藥物的應用炎癥反響葡萄膜小梁穿透Schwalbe線穿透眼壓升高〔手術適應癥的選擇和手術技術〕12a并發(fā)癥的處理較大面積穿透：縫合較多小梁網(wǎng)穿透：改作小梁切除術較多Schwalbe線穿透：改作小梁切除術出血：大血管止血完全，反復出血，需再次手術止血13a并發(fā)癥的處理脈絡膜脫離調(diào)整鞏