HIS系統(tǒng)的應(yīng)用與發(fā)展

醫(yī)院的信息流與物流一HIS系統(tǒng)的應(yīng)用與發(fā)展90期7年制7班鄧翠莎047703指導(dǎo)教師：王世偉摘要：近期出現(xiàn)并快速成長(zhǎng)的信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字技術(shù)，在近十幾年來已經(jīng)滲透到科技應(yīng)用的各個(gè)角落，醫(yī)療衛(wèi)生保健也不例外。計(jì)算機(jī)數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅僅融入醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備，并推動(dòng)它們的改革與創(chuàng)新。同時(shí)，它還擴(kuò)展至醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理，介入到醫(yī)療服務(wù)、后勤保障的各個(gè)層面。它對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)備自身，對(duì)建筑物的運(yùn)行管理也產(chǎn)生了很大影響，對(duì)包括醫(yī)院在內(nèi)的樓宇自動(dòng)化、智能化有很大的推動(dòng)作用。Informationtechnology,networktechnology,digitaltechnologythatinformationflowinthehospitalappearedrecentlyandgrewupfast,hasalreadypermeatedthrougheachcornerwherescienceandtechnologyhasusedinrecenttenyears,themedicalhealthcareisnoexception.Thedigitizednetworktechnologyofthecomputernotmerelyincorporatesmedicaltechnology,medicalequipment,promotetheirreformandinnovation.Meanwhile,itexpandoperationandmanagementinhospitalalso,getinvolvedgetmedicalcare,allaspectofrear-serviceensurance.Ithasproducedverygreatinfluenceontheoperationmanagementofthebuildingtooonthehospitalbuildingequipmentoneself,totheautomationofbuildingincludinghospital,thereareverygreatimpetusesintelligently.關(guān)鍵詞：信息流物流人流InformationflowLogisticsStreamofpeople在醫(yī)療事業(yè)日益發(fā)展的今天，計(jì)算機(jī)更顯示出其優(yōu)勢(shì)，醫(yī)院管理系統(tǒng)也需要計(jì)算機(jī)的配合.其中最大的貢獻(xiàn)就是在醫(yī)院信息流和物流上的應(yīng)用.醫(yī)院信息系統(tǒng)(HospitalInformationSystem,HIS),按照MorrisF.Collen所給的定義是:利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息(PatientCareInformation和行政管理信息(AdministrationInformation)的收集(Collect)、存儲(chǔ)(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)的能力，并滿足所有授權(quán)用戶(Authorized)的功能需求。醫(yī)院中的信息流近期出現(xiàn)并快速成長(zhǎng)的信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字技術(shù)，在近十幾年來已經(jīng)滲透到科技應(yīng)用的各個(gè)角落，醫(yī)療衛(wèi)生保健也不例外。計(jì)算機(jī)數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)不僅僅融入醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備，并推動(dòng)它們的改革與創(chuàng)新。同時(shí)，它還擴(kuò)展至醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理，介入到醫(yī)療服務(wù)、后勤保障的各個(gè)層面。它對(duì)醫(yī)院建筑設(shè)備自身，對(duì)建筑物的運(yùn)行管理也產(chǎn)生了很大影響，對(duì)包括醫(yī)院在內(nèi)的樓宇自動(dòng)化、智能化有很大的推動(dòng)作用。事實(shí)上遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診治、遠(yuǎn)程放射影像、遠(yuǎn)程手術(shù)治療都相繼付諸實(shí)踐。在數(shù)字化城市的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中，數(shù)字化醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)將逐步延伸，深入到城市各個(gè)社區(qū)以至邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)村、山區(qū)。遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診可以在醫(yī)學(xué)專家與病人之間建立全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專家的會(huì)診，并可在他們的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，使不同地區(qū)的病患者得到同等質(zhì)量同等水平的醫(yī)療服務(wù)?？梢哉f發(fā)展到今天，信息流已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院規(guī)劃與設(shè)計(jì)中，必須要考慮的新支柱。建筑自動(dòng)化、智能化，包括信息技術(shù)，在醫(yī)院建筑中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用并不屬于建筑學(xué)的范疇，但它們的發(fā)展正在影響與改變醫(yī)院建筑的規(guī)劃與設(shè)計(jì)，無紙化辦公、無膠片放射影像系統(tǒng)已經(jīng)不是紙上談兵，已開始為一些醫(yī)院所采用，跟蹤與了解這些新技術(shù)與新裝備，了解它們對(duì)規(guī)劃與設(shè)計(jì)的影響很有必要。信息流對(duì)醫(yī)院人流的影響信息流、信息技術(shù)對(duì)醫(yī)院內(nèi)人流產(chǎn)生的影響可以舉幾個(gè)具體實(shí)例:電子病歷，替代手寫紙介質(zhì)病歷。這將大大減少了病歷的存放空間，加快病歷的相互傳遞，有了電子病歷，病人掛號(hào)、取存病歷檔案非常方便，可以縮短患者看病等候時(shí)間。類似的還比如一卡通的使用，采用此手段可以大大縮短病人排隊(duì)交費(fèi)，減少重復(fù)計(jì)價(jià)交費(fèi)的麻煩。在通訊比較發(fā)達(dá)的地區(qū)與國(guó)家，還可以采取電話預(yù)約看病，可以大大節(jié)省看病時(shí)間。以上變化帶來的結(jié)果是，減輕了醫(yī)院候診空間人群聚集的壓力，可以緩解改變醫(yī)院公共空間混亂繁雜的環(huán)境，節(jié)省醫(yī)院中的等候空間。電子監(jiān)護(hù)及遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，大大推動(dòng)與拓展了漸進(jìn)護(hù)理制(ProgressiveCare)的實(shí)施范圍與空間，通過通訊網(wǎng)絡(luò)可以將遠(yuǎn)端的生命信息和醫(yī)學(xué)信號(hào)傳送到監(jiān)護(hù)中心進(jìn)行分析，并給出診斷意見。信息流對(duì)醫(yī)院物流的影響醫(yī)院中的物流比起物配中心來說，其規(guī)模較小，但在內(nèi)容構(gòu)成方面可以比喻為小型的物配中心。借助物流學(xué)的概念，設(shè)計(jì)人員可以將醫(yī)院內(nèi)不同功能科室之間的交通聯(lián)絡(luò)作矩陣排列。通過矩陣圖表進(jìn)行分析，將功能科室之間的功能聯(lián)系密切程度、交通聯(lián)系的頻率、運(yùn)輸傳送物品的體積、數(shù)量、重量進(jìn)一步量化。美國(guó)耶魯大學(xué)提出的交通指數(shù)Trafficindex或美國(guó)工業(yè)物流專家繆塞提出的馬格數(shù)概念是有助于將一些原來基于經(jīng)驗(yàn)、較為模糊的概念，提高到以數(shù)理統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)的科學(xué)量化水平。前面已提到，現(xiàn)代醫(yī)院的物質(zhì)存儲(chǔ)與流通與傳統(tǒng)概念上的內(nèi)容構(gòu)成完全不同，標(biāo)準(zhǔn)化、系列化的倉(cāng)儲(chǔ)貨架，標(biāo)準(zhǔn)化模數(shù)化的貨筐以及與之配套的推車、貨架等等，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已成為定型產(chǎn)品。風(fēng)送管道物流系統(tǒng)、小型雜物電梯、貨梯、遙控電瓶車、單軌物流傳送箱，各種適合醫(yī)院使用的自動(dòng)化、機(jī)械化運(yùn)輸機(jī)械名目繁多，以計(jì)算機(jī)數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的信息管理技術(shù)，使批量相對(duì)較小但品種相對(duì)繁多的醫(yī)院物流進(jìn)一步條理規(guī)范，效率大大提高。未來醫(yī)院設(shè)計(jì)展望跟隨著數(shù)字化城市的發(fā)展，數(shù)字社區(qū)作為數(shù)字化城市框架中的基本單元，將會(huì)網(wǎng)蓋于數(shù)字醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)內(nèi)，廣大人民將可以通過遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，在家中或社區(qū)內(nèi)直接得到以往所不可能得到的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)。從事醫(yī)院建筑規(guī)劃與設(shè)計(jì)的建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)師們，現(xiàn)在面臨的是規(guī)模宏大，多達(dá)上千床位，科室齊全、設(shè)備完善、流程復(fù)雜的大型綜合性醫(yī)院設(shè)計(jì)任務(wù)。再過若干年后，我們會(huì)不會(huì)面對(duì)內(nèi)容嶄新、機(jī)構(gòu)不同、規(guī)模不一的，對(duì)我們?cè)S多人來說是完全陌生的另一種醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)呢？這是很有可能的。數(shù)字化階段，2000年后隨著通訊技術(shù)和光纖技術(shù)的發(fā)展，以及存儲(chǔ)容量的提高，使影像信息的傳輸和儲(chǔ)存變得越來越方便，這就給真正意義上的電子病案的形成提供了契機(jī)。同時(shí)，指紋識(shí)別、數(shù)字簽名技術(shù)的發(fā)展也給病案保存與傳輸?shù)暮头ㄐ蕴峁┝吮ＷC。在這一階段，PACS（醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)）和LIS（臨床試驗(yàn)信息系統(tǒng)）系統(tǒng)開始嵌入HIS，使HIS在功能上的全面提升成為可能。全面提升醫(yī)院管理的前提是設(shè)立醫(yī)生工作站，從而使HIS的數(shù)據(jù)采集實(shí)現(xiàn)在醫(yī)患交流的過程之中，這樣才能全面改善醫(yī)療過程，徹底解決〃三長(zhǎng)一短〃問題，滿足醫(yī)保和醫(yī)療制度改革的各種需要，實(shí)現(xiàn)患者跨醫(yī)院、跨區(qū)域就醫(yī)。在另一個(gè)層面，也將實(shí)現(xiàn)醫(yī)院辦公的無紙化和診斷的無膠片化。電子病案的形成：PACS和LIS的嵌入的另一個(gè)作用是使病案的內(nèi)容更加完備了。在現(xiàn)有的HIS基礎(chǔ)上，再為醫(yī)生工作站添加標(biāo)準(zhǔn)病案的文本輸入功能，加上HIS采集的其他數(shù)據(jù)，一套完整的病案就形成了。當(dāng)然，這還僅僅是內(nèi)容，要形成有法律效力的電子病案，還需要應(yīng)用指紋識(shí)別和數(shù)字加密技術(shù)，以保證整個(gè)病案的錄入、存儲(chǔ)、和傳輸過程中的絕對(duì)安全性。醫(yī)院信息系統(tǒng)是否可以服務(wù)外包，眾多CIO們認(rèn)為，醫(yī)院信息系統(tǒng)服務(wù)外包可能性甚小，主要原因是醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)時(shí)性非常強(qiáng)，出現(xiàn)問題必須在幾分鐘內(nèi)解決，因此，CIO們對(duì)目前醫(yī)院技術(shù)人員短缺現(xiàn)象十分擔(dān)擾。抽樣調(diào)查顯示，配置800個(gè)工作