金匱要略之胞阻知識講解

金匱要略之胞阻癥狀：下血淋漓、日久不止、色暗質(zhì)稀、或有血塊、腹痛綿綿、喜溫喜按病機(jī)：沖任虛寒，失于固攝，陰血漏下。

婦人沖任脈虛三種下血：1.經(jīng)水淋瀝不斷的漏下2.半產(chǎn)后下血不止3.妊娠胞阻下血

此三種下血雖出現(xiàn)于不同病癥，但病機(jī)皆屬沖任脈虛，陰血不能內(nèi)守。沖為血海，任主胞胎，沖任虛損，不能約制經(jīng)血，故淋瀝漏下或半產(chǎn)后下血不止；沖任虛而不固，胎失所系，則妊娠下血，腹中疼痛。故皆可用膠艾湯調(diào)補(bǔ)沖任，固經(jīng)安胎，異病同治。治法：

調(diào)補(bǔ)沖任，養(yǎng)血溫宮，祛寒止血。

方劑：

芎歸膠艾湯。

藥物組成：川芎阿膠甘草各二兩艾葉當(dāng)歸各三兩芍藥四兩干地黃四兩（一方加干姜一兩。胡氏治婦女胞動。無干姜）用法：上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，納膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。功用：養(yǎng)血止血、固經(jīng)安胎、調(diào)補(bǔ)沖任。方義

阿膠—補(bǔ)血止血二藥均能安胎艾葉—溫經(jīng)止血干地黃、芍藥、當(dāng)歸、川芎—養(yǎng)血和血甘草——調(diào)和諸藥清酒——助行藥力

《太平惠民和劑局方》中的補(bǔ)血調(diào)經(jīng)婦科藥方四物湯就是由膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成，故芎歸膠艾湯可視為補(bǔ)血劑之祖方?！颈嬷我I(lǐng)】（1）本方所治三種下血︰經(jīng)水淋瀝不斷的漏下、半產(chǎn)后的下血不止、妊娠胞阻下血，以沖任虛損、血虛兼寒最為適宜。方中艾葉、當(dāng)歸、川芎皆為辛溫之品，又有辛溫行滯的清酒同煎。若純屬血分有熱或癥痼為害導(dǎo)致下血者，則本方不宜。（2）芎歸膠艾湯主治的婦女下血，其臨床表現(xiàn)都具有下列特點(diǎn)︰所下之血色多淺淡，或黯淡，質(zhì)清稀，常伴頭暈?zāi)垦?、神疲體倦、舌淡、脈細(xì)等。

【臨床應(yīng)用】

本方常用于多種婦科出血病，包括崩漏、產(chǎn)后惡露不絕、胎漏、胎動不安、滑胎等，涉及功能性子宮出血、宮外孕、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)等疾病。其病機(jī)多與沖任脈虛、氣血虧虛、血分虛寒有關(guān)，但臨床應(yīng)隨癥化裁。如治下血時，腹不痛者，可去川芎；血多者，酌減當(dāng)歸用量，并加貫眾炭、地榆炭；氣虛伴少腹下墜者，加黨參、黃芪、升麻；腰酸痛者，加杜仲、川斷、桑寄生；胎動不安，加苧麻根。本方還可用與胎位不正等。病案林某,女,29歲,1998年10月12日就診?；颊咂剿卦陆?jīng)周期正常,量較少,色鮮紅,月經(jīng)前后性情急躁,乳房脹痛,眠差多夢。末次月經(jīng)10月3日,4天凈,10月9日因與人爭吵后去舞廳跳舞,突覺少腹疼痛難忍,同時陰道流血不止,即來院急診。入院后B超檢查提示:可排除宮外孕及早孕流產(chǎn)。給予消炎止血藥靜滴3天,出血量稍減?；颊咭蠓兴幹委煛，F(xiàn)癥:陰道出血時多時少,色鮮紅,質(zhì)粘稠,少腹部隱痛,壓之痛減,心煩眠差,口干舌燥,脈細(xì)數(shù)無力,舌體偏瘦,舌質(zhì)紅,苔薄微黃。病機(jī)：肝郁化火,氣陰兩虧

治法：滋陰涼血,補(bǔ)血調(diào)經(jīng)

方用膠艾湯加減:阿膠12g、艾葉6g、當(dāng)歸9g、白芍12g、干地黃12g、甘草6g,黑地榆9g、貫眾