消化腺教學(xué)文稿

消化腺三對(duì)大唾液腺的位置腮腺：重15~30克，位于耳前下方和咬肌后緣的表面，形似不規(guī)則三角形。腮腺導(dǎo)管沿顴（quan）弓下方向前繞過前緣，穿過頰部，開口于上頜第二磨牙相對(duì)的頰粘膜上下頜下腺：重約15克，位于下頜骨內(nèi)面，形似卵圓形。其導(dǎo)管有腺的內(nèi)側(cè)面發(fā)出，沿口腔底粘膜深面走行，開口于舌下阜。舌下腺：最小，重2~3克，位于口腔底粘膜深面，其腺導(dǎo)管有大，小兩種。大導(dǎo)管常與下頜下腺導(dǎo)管匯合或單獨(dú)開口于舌下阜；有數(shù)條小導(dǎo)管自舌下腺發(fā)出后直接開口于舌系帶兩側(cè)粘膜表面。腮腺舌下腺下頜下腺腮腺管大唾液腺的組織結(jié)構(gòu)大唾液腺為復(fù)管泡狀腺。腺體表面被有結(jié)締組織被膜，腺組織可分為腺泡和導(dǎo)管兩部分。1、腺泡是腺的分泌物，常呈泡狀或管泡狀，由單層上皮細(xì)胞組成。在腺細(xì)胞基底面與基膜之間有肌上皮細(xì)胞漿液性腺泡：胞質(zhì)著色深，核圓

分類粘液性腺泡：胞質(zhì)著色淺，核扁圓混合性腺泡：半月(demilune)

漿液性腺泡粘液性腺泡混合性腺泡2、導(dǎo)管：是腺的分泌物排出的管道分類：閏管、分泌物、排泄管1）閏管細(xì)而短，直接與腺泡相連。由單層扁平上皮或立方上皮構(gòu)成。2）分泌管（紋狀管）由閏管匯集而成。為單層高柱狀上皮。胞核大而圓，位于細(xì)胞頂部；分泌管上皮細(xì)胞能主動(dòng)吸收鈉離子、排出鉀離子和轉(zhuǎn)運(yùn)水，改變唾液的量和滲透壓。3）排泄管包括小葉間導(dǎo)管和總導(dǎo)管。

腮腺純漿液性腺，閏管較長(zhǎng)，紋狀管較短；分泌物含唾液淀粉酶

下頜下腺漿半月

舌下腺

腺泡導(dǎo)管分泌物

腮腺

純漿液性腺閏管長(zhǎng)稀薄紋狀管短淀粉酶多,粘液少

下頜下腺

混合性腺閏管短粘液多、淀粉酶少（漿液為主）紋狀管多、明顯舌下腺

混合性腺無閏管，分泌管以粘液為主（粘液性為主）短

三對(duì)大唾液腺的結(jié)構(gòu)比較二、肝（一）肝的位置肝是人體中最大的消化腺胎兒和新生兒的肝相對(duì)較大,肝的血液供應(yīng)十分豐富，故活體的肝呈紅褐色。肝易受外力沖擊而破裂，從而引起腹腔內(nèi)大出血。肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分在左季肋區(qū)。肝鐮狀韌帶一、肝的形態(tài)liver肝左、右管肝固有動(dòng)脈左、右支肝門靜脈左、右支膈面：借肝鐮狀韌帶分左、右兩葉臟面：借“H”形溝分為四葉右葉、左葉、方葉、尾狀葉肝門肝蒂

肝（臟面）膽囊右葉膽總管門靜脈尾狀葉下腔靜脈左葉肝固有動(dòng)脈方葉肝門肝周圍的器官肝與鄰近許多臟器接觸。肝的上面與膈相接觸。左葉上面隔著膈與心臟接觸，肝左緣近左縱溝處與食管相鄰，左葉下面鄰胃。方葉下面接觸幽門。右葉下方后緣處鄰近右側(cè)的腎上腺，右葉下面的后內(nèi)側(cè)部鄰近十二指腸。肝的表面覆以致密結(jié)締組織被膜，肝門處的結(jié)締組織隨門靜脈、肝動(dòng)脈、肝靜脈和肝管的分支進(jìn)入肝實(shí)質(zhì)，將肝分隔成許多肝小葉。肝小葉周圍的結(jié)締組織較多則肝小葉明顯。較少則肝小葉分界不明顯。（二）肝的組織結(jié)構(gòu)1、肝小葉肝小葉是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位。組成肝小葉1）肝細(xì)胞肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體是肝細(xì)胞進(jìn)行功能活動(dòng)的能量供應(yīng)站；粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)是肝細(xì)胞合成多種血漿蛋白的基地；細(xì)胞攝取的有機(jī)物在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的膜上進(jìn)行連續(xù)的合成、分解、結(jié)合轉(zhuǎn)化等反應(yīng)。肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝細(xì)胞的三種功能面血竇面膽小管面細(xì)胞連接面肝細(xì)胞構(gòu)成肝小葉的主要成分形態(tài)：多面體的大細(xì)胞，核大而圓，居中，部分有雙核，肝細(xì)胞內(nèi)皮肝巨噬細(xì)胞肝竇肝細(xì)胞超威結(jié)構(gòu)2）肝血竇形態(tài)：位于肝板之間，竇腔大而不規(guī)則，血流：小葉周邊中央靜脈。竇壁：由一層內(nèi)皮細(xì)胞組成。內(nèi)皮細(xì)胞扁而薄，內(nèi)皮外無基膜，所以，肝血竇的通透性大，有利于肝細(xì)胞攝取血漿物質(zhì)和排出其分泌物入血竇。

在肝血竇腔內(nèi)定居于肝內(nèi)的肝巨噬細(xì)胞，其細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則，有許多板狀或絲狀偽足，能做變形運(yùn)動(dòng)。細(xì)胞常以其偽足附于內(nèi)皮細(xì)胞上，或穿過內(nèi)皮窗孔和細(xì)胞間隙伸入竇周隙。肝巨噬細(xì)胞來自血單核細(xì)胞，在清除衰老的血細(xì)胞，清除從肝門靜脈進(jìn)入肝的抗原異物，監(jiān)視腫瘤等發(fā)揮重要作用。2、門管區(qū)是指相鄰肝小葉之間含有小葉間靜脈，小葉間動(dòng)脈和小葉間膽管的結(jié)締組織小區(qū)，每個(gè)肝小葉周圍有3~4個(gè)門管區(qū)。門管區(qū)小葉間動(dòng)脈小葉間膽管小葉間靜脈小葉間膽管小葉間靜脈小葉間動(dòng)脈肝小管肝板中央靜脈內(nèi)皮肝竇肝小葉立體模式圖（三）肝的功能1）分泌膽汁膽汁有助于脂肪的消化和吸收2）代謝功能體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解與合成都在肝細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行，并貯存在肝細(xì)胞內(nèi)3）防御和解毒功能肝巨噬細(xì)胞有強(qiáng)大的吞噬能力，對(duì)機(jī)體有防御功能。肝細(xì)胞可將機(jī)體代謝過程中產(chǎn)生的有毒物質(zhì)和腸道吸收的有毒物質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒或毒性小的物質(zhì)。故肝是體內(nèi)重要的解毒器官。4）造血功能在胚胎時(shí)間，肝有造血功能（四）有關(guān)肝病常見的癥狀身體倦怠無力食欲不振、惡心、嘔吐黃疸易出血、瘀青水腫、腹水脾臟腫大搔癢病毒性肝炎分類病毒性肝炎酒精性肝炎藥物性肝炎中毒性肝炎代謝性肝炎A.正常的肝B.病毒破壞C.肝硬化乙型肝炎的臨床表現(xiàn)

急性期：可無表現(xiàn)全身乏力消化道癥狀：納差、厭油、惡心、嘔吐、腹瀉等肝區(qū)疼痛尿色逐漸加深感冒樣癥狀：如發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等黃疸乙型肝炎的預(yù)防

控制傳染原切斷傳播途徑保護(hù)易感人群(四)膽囊形狀：梨形位置：肝下面的膽囊窩內(nèi)活體的膽囊由于貯存膽汁而顯綠色。膽囊可分為膽囊底、膽囊體、膽囊頸。功能：貯存和濃縮膽汁的功能膽囊體膽囊底膽囊頸左、右肝管膽囊管肝總管膽總管胰島肝胰壺腹肝（產(chǎn)生膽汁）膽汁排泌的途徑

肝左管肝右管肝總管膽囊管膽總管未進(jìn)食進(jìn)食膽囊十二指腸進(jìn)食

七、膽石癥膽汁的某些成分(膽色素、膽固醇、粘液、鈣)析出，凝集

膽管結(jié)石膽囊結(jié)石膽石癥的預(yù)防1.維持理想體重。2.保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。3.注意飲食質(zhì)量，少油膩4.定時(shí)定量，規(guī)律飲食三

胰腹上區(qū)左季肋區(qū)L1,2前：胃、橫結(jié)腸和大網(wǎng)膜后：下腔靜脈膽總管肝門靜脈腹主動(dòng)脈右：十二指腸左：脾門胰頭

鉤突

胰體

胰尾

人體第二大的消化腺，由外分泌部和內(nèi)分泌部組成。

一、胰的位置與毗鄰二、胰的分部胰管

末端與膽總管匯合成肝胰壺腹開口于十二指腸大乳頭副胰管

開口于十二指腸小乳頭。

十二指腸小乳頭十二指腸大乳頭鉤突胰頭胰體胰尾胰管副胰管胰的組織結(jié)構(gòu)

外分泌部：

腺泡由漿液性腺細(xì)胞構(gòu)成有豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體泡心細(xì)胞

導(dǎo)管

閏管長(zhǎng)無分泌管主導(dǎo)管為單柱（夾有杯狀細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞）（一）外分泌部復(fù)管泡狀腺分為：腺泡導(dǎo)管

胰腺腺泡模式圖2.內(nèi)分泌部由大、小不等的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)組成，稱胰島。胰島在胰尾部分分布較多。分泌物可直接進(jìn)入血液運(yùn)送到全身。A細(xì)胞（分泌胰高血糖素，使血糖升高）B細(xì)胞（分泌胰島素、使血糖降低，缺乏胰島的組成

導(dǎo)致糖尿病）

D細(xì)胞（可分泌生長(zhǎng)抑素）PP細(xì)胞（主要存在于胰島的周邊部

可分泌胰多肽，具有抑制胃腸運(yùn)動(dòng)

胰腺的分泌和膽囊收縮的作用）胰島細(xì)胞

內(nèi)分泌部（胰島pancreaticislet）

體積數(shù)量分布功能A細(xì)胞B細(xì)胞D細(xì)胞大小20%75%5%周邊中央A、B細(xì)胞間高血糖素胰島素生長(zhǎng)抑素

A細(xì)胞:20％，體積較大，分布在胰島周邊。分泌胰高血糖素，促進(jìn)糖原分解，抑制糖原合成，升高血糖B細(xì)胞:70％，位于胰島的中央部，分泌胰島素，促進(jìn)糖原的合成，降低血糖糖尿病的危害易患糖尿病的人群有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)年齡因素既往有妊娠的婦女曾經(jīng)分娩過巨大胎兒的婦女糖尿病的臨床表現(xiàn)皮膚外陰瘙癢、雙眼