實(shí)施崗位管理促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展

實(shí)施崗位管理

促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)深入開展北京協(xié)和醫(yī)院社會(huì)焦點(diǎn)——看病難、看病貴醫(yī)改是重大民生問題新一輪醫(yī)改正式啟動(dòng)公立醫(yī)院改革列為醫(yī)改重點(diǎn)公立醫(yī)院改革開始攻堅(jiān)依據(jù)工作任務(wù)進(jìn)行崗位設(shè)定優(yōu)化崗位設(shè)置/培訓(xùn)/考評(píng)/晉升等實(shí)現(xiàn)人與崗/人與人的最佳配合充分發(fā)揮人力資源的作用崗位管理崗位管理內(nèi)涵公立醫(yī)院改革重要內(nèi)容之一護(hù)士崗位管理產(chǎn)生背景2010年全國護(hù)理工作會(huì)議，馬曉偉副部長指出，在臨床護(hù)理工作不斷深化的過程中，加快體制機(jī)制改革的轉(zhuǎn)變…根本任務(wù)有四點(diǎn)建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一/職責(zé)明確/精干高效/監(jiān)督有力/封閉運(yùn)行/扁平化領(lǐng)導(dǎo)體制1建立崗位公開/條件公布/定編定崗/自主擇業(yè)/動(dòng)態(tài)管理的用工制度2建立責(zé)任包干/垂直管理/功效掛鉤/自主分配的分配制度3

建立面向臨床/崗位掛鉤/資質(zhì)認(rèn)定/評(píng)定有效/長短結(jié)合的培訓(xùn)制度4探索符合國情的護(hù)理事業(yè)發(fā)展之路護(hù)士崗位管理產(chǎn)生背景2011年2月2011年10月衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于確定護(hù)士崗位管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知：崗位管理是公立醫(yī)院改革關(guān)于完善人事和收入分配制度的任務(wù)要求完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的通知：開展護(hù)士崗位管理的目的

打破身份管理實(shí)現(xiàn)同工同酬體現(xiàn)工作價(jià)值勾畫職業(yè)前景因事設(shè)崗因崗擇人以崗定薪崗變薪變加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理重要舉措落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的客觀要求建立清晰職業(yè)發(fā)展路徑必然選擇調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性的有力抓手建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理長效機(jī)制核心內(nèi)容開展護(hù)士崗位管理的意義護(hù)士崗位管理主要內(nèi)容不斷完善護(hù)理管理體系崗位設(shè)置護(hù)士配置績(jī)效考核職稱晉升崗位培訓(xùn)崗位管理“從新手手到專家家”“FROMNOVICETOEXPERT”Benner護(hù)士進(jìn)階階模式開展護(hù)士士崗位管管理工作作思路分層管理理階段特點(diǎn)與職責(zé)N4專家護(hù)士理論與技能豐富，能運(yùn)用革新的方法對(duì)病人進(jìn)行切實(shí)有效護(hù)理N3精通護(hù)士理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測(cè)病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力N2稱職護(hù)士熟練掌握多種技能，可綜合運(yùn)用知識(shí)技能為病人提供整體護(hù)理N1初級(jí)護(hù)士有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立按常規(guī)工作N0新手護(hù)士剛畢業(yè)護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案將護(hù)士分分成不同同層級(jí)使使用與管管理,賦賦予相相應(yīng)的職職責(zé)、培培訓(xùn)內(nèi)容容、考核核標(biāo)準(zhǔn)、、績(jī)效方方案、晉晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)等,從而達(dá)達(dá)到科學(xué)學(xué)管理的的目的護(hù)士分層層管理美國臨床床護(hù)士崗崗位分層層助理護(hù)士(CNA)職業(yè)護(hù)士(LPN)注冊(cè)護(hù)士(RN)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(APN)A級(jí)、B級(jí)（護(hù)理理員）C級(jí)（注冊(cè)冊(cè)護(hù)士））D級(jí)(新資格護(hù)護(hù)士)E級(jí)（有經(jīng)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)護(hù)士）F級(jí)（高級(jí)級(jí)護(hù)士））G級(jí)（主管管護(hù)士））H級(jí)（護(hù)士士長）H級(jí)（護(hù)理理專家））英國臨床床護(hù)士崗崗位分層層香港臨床床護(hù)士崗崗位分層層級(jí)別學(xué)歷工作年限核心能力第四級(jí)碩士/博士＞10臨床領(lǐng)導(dǎo)/護(hù)理科研第三極本科/碩士5-10護(hù)理管理/?？谱o(hù)理第二級(jí)本科/碩士3-5?？茖?shí)踐經(jīng)驗(yàn)第一級(jí)本科1-2安全給藥/輸血/CPR/感染控制等3個(gè)月培訓(xùn)合格滿1年晉升，考核甲等N4?？谱o(hù)理師N1N2N3護(hù)理行政管理N0個(gè)案護(hù)理發(fā)表臺(tái)灣護(hù)士士分層管管理各層護(hù)士士

職責(zé)責(zé)與配比比普通病房房N2≥≥60%，監(jiān)護(hù)病房房N3≥60%臺(tái)灣護(hù)士士分層管管理提供專業(yè)成長機(jī)會(huì)形成合理人才梯隊(duì)穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍增進(jìn)合作溝通能力保障病人安全提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)士分層層管理意意義護(hù)士分層層管理的的探索

三種崗位各有職能不同發(fā)展管理崗位教學(xué)崗位

技術(shù)崗位技術(shù)崗位位分級(jí)能力學(xué)歷年資職稱分層方案N1—N4N1-N4示意圖≤3年護(hù)士/輪轉(zhuǎn)護(hù)士≥3年護(hù)士/低年護(hù)師主管護(hù)師高年護(hù)師高級(jí)職稱專科護(hù)士N4N3N2N1專家精通熟練成長技術(shù)崗位位：四個(gè)個(gè)層級(jí)較輕病人人護(hù)理一般?？瓶谱o(hù)理病人健康康指導(dǎo)參與重病病護(hù)理參與病房房管理N1N2N3N4危重專科護(hù)理咨詢會(huì)診門診臨床?？浦笇?dǎo)危重疑難查房臨床帶教指導(dǎo)專科護(hù)理研究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)重癥病人護(hù)理危重病人搶救特色專科指導(dǎo)協(xié)助質(zhì)量檢查臨床護(hù)理帶教參與護(hù)理科研較重病人人護(hù)理特殊?？瓶谱o(hù)理病人健康康指導(dǎo)危重病人人搶救參與病房房管理參與臨床床帶教工作職責(zé)責(zé)各層級(jí)護(hù)護(hù)士人力力配置根據(jù)崗位位職責(zé)特特點(diǎn),合理配置置工作量、、技術(shù)難難度、專專業(yè)要求求、工作作風(fēng)險(xiǎn)…配置方法法床護(hù)比、、醫(yī)護(hù)比比、護(hù)患患比工作量、、工作時(shí)時(shí)數(shù)…國外護(hù)士士配置：：護(hù)患比比美國加州州建議護(hù)護(hù)士人力力配置基基準(zhǔn)ICU/CCU/NICU/產(chǎn)科分娩娩室護(hù)患患比：1:2手術(shù)室/麻醉恢復(fù)復(fù)室/搶救室護(hù)護(hù)患比：：1:1兒科病房房/急診/其他?？瓶撇》浚海?:4一般內(nèi)外外科病房房：1:5精神科病病房：1:6國外護(hù)士士配置：：護(hù)患比比英國國家家保健醫(yī)醫(yī)院日間護(hù)患患比：1:7.7夜間護(hù)患患比：1:10.7澳大利亞亞急性醫(yī)院院護(hù)患比比：1:4-1:6亞急性醫(yī)醫(yī)院護(hù)患患比：1:5-1:10社區(qū)居家家護(hù)理機(jī)機(jī)構(gòu)護(hù)患患比：1:6-1:15護(hù)士配置置考慮因因素臨床一線護(hù)理人員占護(hù)理人員總數(shù)≥95%病房護(hù)理人員總數(shù)與實(shí)際床位比≥1：0.4ICU床護(hù)比1：2.5手術(shù)間與護(hù)理人員比1：3國家衛(wèi)生生政策:三級(jí)甲等等醫(yī)院評(píng)評(píng)審護(hù)理理人力需需達(dá)標(biāo)數(shù)數(shù)據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù):每名護(hù)士士負(fù)責(zé)6-8名患者客觀存在在的問題題護(hù)士群體體:產(chǎn)假、病病假、事事假多醫(yī)院狀況況:某些醫(yī)院院加床數(shù)數(shù)量多患者情況況:重病人多多，護(hù)士士分管病病人少護(hù)士數(shù)量量固定管管理是人人力資源源的浪費(fèi)費(fèi)醫(yī)院應(yīng)以以患者為為中心實(shí)實(shí)施動(dòng)態(tài)態(tài)管理護(hù)士配置置考慮因因素病房的性性質(zhì)患者的病病情病房工作作量以信息化化網(wǎng)絡(luò)為為依托獲獲得工作作量信息息依據(jù)每日日、每時(shí)時(shí)段工作作量動(dòng)態(tài)態(tài)調(diào)整護(hù)士培訓(xùn)訓(xùn)選、用、、育、留留息息相相關(guān)以臨床需需求為導(dǎo)導(dǎo)向以個(gè)人成成長為目目標(biāo)結(jié)合自身身特點(diǎn)：：年資、、特長、、知識(shí)結(jié)結(jié)構(gòu)…豐富培訓(xùn)訓(xùn)內(nèi)涵：：國內(nèi)/國外；專專科/管理/人文…分層次、、有計(jì)劃劃、有重重點(diǎn)開展展培訓(xùn)選員工發(fā)展育用留護(hù)士培養(yǎng)養(yǎng)列入醫(yī)醫(yī)院人才才培養(yǎng)總總體規(guī)劃劃長期合作項(xiàng)目赴芬蘭、臺(tái)灣等境外培訓(xùn)，20-30人/年百人計(jì)劃醫(yī)院出資，赴歐美3-6個(gè)月學(xué)習(xí)名額向護(hù)士?jī)A斜，每批15-20名護(hù)士全員培訓(xùn)基金護(hù)理資助100余萬，全年院內(nèi)培訓(xùn)科研專項(xiàng)基金院內(nèi)資助50萬元/年培訓(xùn)中心投入200余萬元購買培訓(xùn)設(shè)備?？谱o(hù)士專科護(hù)士培訓(xùn)：20-50人/年院內(nèi)多樣樣化的培培訓(xùn)形式式培訓(xùn)形式集中講授專題討論個(gè)案查房情景模擬培訓(xùn)的主主要內(nèi)容容通科培訓(xùn)訓(xùn):護(hù)士素質(zhì)質(zhì)\法律基礎(chǔ)礎(chǔ)\照顧能力力…?？婆嘤?xùn)訓(xùn):PICC維護(hù)\壓瘡管理理\氣管吸痰痰…管理培訓(xùn)訓(xùn):質(zhì)量改善善\臨床路徑徑\流程優(yōu)化化…教學(xué)培訓(xùn)訓(xùn):授課方法法\學(xué)生心理理\帶教方式式…科研培訓(xùn)訓(xùn):科研設(shè)計(jì)計(jì)\循證護(hù)理理\文章撰寫寫…合理使用用與全面面培訓(xùn)并并重培訓(xùn)誰考考核誰培訓(xùn)哪些些考核核哪些緊密結(jié)合合工作需需要分層培訓(xùn)訓(xùn)分分層考試試培訓(xùn)與考考試緊密密結(jié)合為護(hù)士晉晉級(jí)奠定定堅(jiān)實(shí)基基礎(chǔ)N1N2N3N4符合基本條件培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)通過理論考試通過操作考試同行評(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格符合基本條件培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)通過理論考試通過操作考試同行評(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格符合基本條件培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)通過?？评碚撏ㄟ^?？萍寄馨l(fā)表專業(yè)文章教學(xué)反饋合格同行評(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格培訓(xùn)學(xué)時(shí)達(dá)標(biāo)通過專科理論通過?？萍寄馨l(fā)表專業(yè)文章?？谱o(hù)士認(rèn)證同行評(píng)議合格綜合評(píng)價(jià)合格N1-N4晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)實(shí)行公平平公正的的績(jī)效考考核全院民主主調(diào)研獲獲得各項(xiàng)項(xiàng)績(jī)效考考核指標(biāo)標(biāo)重風(fēng)險(xiǎn)重重質(zhì)質(zhì)量重重付出出重重滿意度度職稱晉升升與護(hù)士臨臨床專業(yè)業(yè)化發(fā)展展缺乏有有機(jī)結(jié)合合重學(xué)歷、、重文章章崗位、技技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)、護(hù)士士層級(jí)關(guān)關(guān)系缺體體現(xiàn)熬年資目前存在在的問題題關(guān)注的重重點(diǎn)指標(biāo)標(biāo)護(hù)理病人人數(shù)、質(zhì)質(zhì)量病人、同同行滿意意度非護(hù)理崗崗位取消消護(hù)理系系列晉升升資格落實(shí)評(píng)聘聘分開讓干得好好、干得得多的護(hù)護(hù)士前途途好工作性質(zhì)質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)度工作表現(xiàn)現(xiàn)/工作能力力管理崗位位及教學(xué)學(xué)崗位責(zé)利權(quán)公布任職職條件兩兩年公開開競(jìng)聘護(hù)理部主任

總護(hù)士長

教學(xué)老師

護(hù)士長公布各崗崗位任職職條件各級(jí)護(hù)理崗位任職條件搭建護(hù)士士職業(yè)發(fā)發(fā)展規(guī)劃劃圖橫向向發(fā)發(fā)展展護(hù)理部主任總護(hù)士長護(hù)士長初級(jí)護(hù)士稱職護(hù)士資深護(hù)士護(hù)理專家教學(xué)老師縱向發(fā)展愿意在護(hù)護(hù)士崗位位完成職職業(yè)生涯涯充分調(diào)動(dòng)動(dòng)護(hù)士積積極性與優(yōu)質(zhì)護(hù)護(hù)理服務(wù)務(wù)相輔相相成護(hù)士崗位位管理是是動(dòng)力優(yōu)質(zhì)護(hù)理理服務(wù)是是基礎(chǔ)邊實(shí)踐邊邊總結(jié)結(jié)邊學(xué)習(xí)邊邊探索索邊提提高固化有效效方式推推廣有有效經(jīng)驗(yàn)驗(yàn)護(hù)理改革革任重而而道遠(yuǎn)切實(shí)轉(zhuǎn)換換觀念制制定詳詳細(xì)方案案落實(shí)各項(xiàng)項(xiàng)措施分分析解解決問題題實(shí)事求是是穩(wěn)穩(wěn)步推進(jìn)進(jìn)不斷斷完善促進(jìn)護(hù)理理隊(duì)伍健健康快速速發(fā)展謝謝謝9、靜靜夜夜四四無無鄰鄰，，荒荒居居舊舊業(yè)業(yè)貧貧。。。。12月月-2212月月-22Saturday,December31,202210、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。06:16:3206:16:3206:1612/31/20226:16:32AM11、以我獨(dú)獨(dú)沈久，，愧君相相見頻。。。12月-2206:16:3206:16Dec-2231-Dec-2212、故人江海別別，幾度隔山山川。。06:16:3206:16:3206:16Saturday,December31,202213、乍見翻疑疑夢(mèng)，相悲悲各問年。。。12月-2212月-2206:16:3206:16:32December31,202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。31十十二二月月20226:16:32上上午午06:16:3212月月-2215、比不了得就就不比，得不不到的就不要要。。。十二月226:16上上午12月-2206:16December31,202216、行動(dòng)動(dòng)出成成果，，工作作出財(cái)財(cái)富。。。2022/12/316:16:3206:16:3231December202217、做前前，能能夠環(huán)環(huán)視四四周；；做時(shí)時(shí)，你你只能能或者者最好好沿著著以腳腳為起起點(diǎn)的的射線線向前前。。。6:16:32上上午6:16上上午午06:16:3212月月-229、沒有失敗敗，只有暫暫時(shí)停止成成功！。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、很多事事情努力力了未必必有結(jié)果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。06:16:3206:16:3206:1612/31/20226:16:32AM11、成功就是日日復(fù)一日那一一點(diǎn)點(diǎn)小小努努力的積累。。。12月-2206:16:3206:16Dec-2231-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。06:16:3206:16:3206:16Saturday,December31,202213、不不知知香香積積寺寺，，數(shù)數(shù)里里入入云云峰峰。。。。12月月-2212月月-2206:16:3206:16:32December31,202214、意志志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人人能把把世界界放在在手中中像泥泥塊一一樣任任意揉揉捏。。31十十二二月20226:16:32上上午06:16:3212月月-2215、楚楚塞塞三三湘湘接接，，荊荊門門九九派派通通。。。。。十二二月月226:16上上午午12月月-2206:16December31,202216、少年十十五二十十時(shí)，步步行奪得得胡馬騎騎。。2022/12/316:16:3206:16:3231December202217、空山新雨后后，天氣晚來來秋。。6:16:32上午6:16上上午06:16:3212月-229、楊柳散和和風(fēng)，青山山澹吾慮。。。12月-2212月-22Saturday,December31,202210、閱讀一切切好書如同同和過去最最杰出的人人談話。06:16:3206:16:3206:1612/31/20226:16:32AM11、越越是是沒沒有有本本領(lǐng)領(lǐng)的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。12月月-2206:16:3206:16Dec-2231-Dec-2212、越是無