檢驗科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

檢驗科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄部門:檢驗科記錄文件編號:2012-7-11時間地點檢驗科生化室XXX參加人員主要內(nèi)容:檢驗方法參考范圍(單位mg/L)Cu:13歲以下0.76-1.43成人0.75-2.5Zn:1-122.2-5.6，1-33.25-6.12，3-134.29-7.06，4.97-14.94Ca:1355.6-75.6，62-84Mg:1328.3-38.9，26.4-50.4Fe:13380.8-504，420-660.8項目簡介微量元素在人體中起著極其重要的作用，與人的生存和健康息息相關(guān)，它們的的測驗，可以預(yù)知身體狀況，是經(jīng)濟(jì)、科學(xué)的健康檢測方法之一。鈣、鐵、鋅、微量元素。以下幾類人群應(yīng)定期進(jìn)行微量元素檢測:第一類人群是少年兒童。因快速生長發(fā)育，消耗較大，補(bǔ)充不足，飲食結(jié)構(gòu)不合理，厭食、偏食、易生病等原因，易缺乏微量元素。第二類人群是孕婦及哺乳期婦女。因胎兒快速生長發(fā)育，消耗量較大，孕婦由于妊?反應(yīng)也往往會導(dǎo)致攝入不足等原因，易缺乏微量元素。第三類人群是免疫力低下者及中老年人。因免疫力低下、胃腸吸收功能下降，且易患慢性消耗性疾病等原因，易缺乏微量元素。第四類人群是有害的微量元素鉛，鎘等攝入過多，造成中毒性損害。臨床意義1、鈣:降低:甲狀旁腺機(jī)能減退，佝僂病、骨質(zhì)疏松、肌肉痙攣、慢性腎衰、腎移植DD2、鋅:降低:見于食欲不振、味覺減退、嗅覺異常、生長遲緩、侏儒癥，智力低下、潰瘍、皮炎、免疫功能下降、生殖系統(tǒng)功能受損，創(chuàng)傷愈合緩慢、容易感冒、流性、老年人加速衰老、缺血癥、毒血癥、肝硬化。大多數(shù)癌癥病人血鋅含量降低;合癥及部分腎功能衰竭患者等。升高:常見于工業(yè)污染引起急性鋅中毒以及甲亢、嗜酸性粒細(xì)胞增多癥、溶血性貧血、紅細(xì)胞增多癥、精神分裂癥、創(chuàng)傷、乳腺癌及接觸鉛的工人等3、鐵:降低:可以發(fā)生缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、妊?及嬰兒生長期、尿毒癥、急性病毒性肝炎、肝炎后肝硬化、營養(yǎng)不良、鉤蟲病、慢性感染、糖尿病、腦血管肌病也可見血清鐵含量降低。增高:溶貧、再障、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多癥、含鐵血黃素沉著癥、血色素沉著癥、傳染性肝炎及肝壞死、鉛中毒、VB6缺乏導(dǎo)致利用減少等4、銅:降低:肝豆?fàn)詈俗冃?，肝臟代謝障礙、肝硬化、營養(yǎng)不良、腦組織萎縮、腎病綜合征所致低蛋白血癥、小兒缺鐵貧、腎移植后、2型糖尿病等增高:甲亢、結(jié)核、惡性腫瘤、、感染性肌病、毛發(fā)褪色、神經(jīng)衰弱、嬰兒骨病、白血病、再障、腎上腺皮質(zhì)功能減退、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、急慢性感染等。5、鎂:降低:易引起心肌壞死、心肌梗塞、并發(fā)生代謝性堿中毒、動脈硬化、心血管病、胃腫瘤，關(guān)節(jié)炎、胃結(jié)石、白血病、糖尿病、白內(nèi)障、聽覺遲鈍及耳硬化癥，器官衰老癥，骨變形，膜異常，結(jié)締組織缺陷，驚厥。6、鉛:是一種具有神經(jīng)毒性的重金屬元素，主要由呼吸道、消化道和皮膚吸收，無生遲鈍、貧血、心率失常、糖尿、腦炎、神經(jīng)炎、高血壓、死胎、流產(chǎn)、不孕、癌D、Ca(鈣)、Zn(鋅)、Cu(銅)的吸收。江蘇省淮安市第二人民醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄部門:檢驗科記錄文件編號:2012-7-25時間地點檢驗科生化室XXX參加人員主要內(nèi)容:項目簡介血液流變學(xué)主要研究血液流動性、粘滯性以及紅細(xì)胞和血小板的聚集性和變形性等，在疾病的診斷、治療、疾病的發(fā)展和預(yù)防方面均具有非常重要的意義。其具體內(nèi)容及臨床意義如下:1.全血粘度檢測全血粘度反映血液流變學(xué)的基本特征，影響全血粘度的主要因素有紅細(xì)胞壓變率下反映紅細(xì)胞聚集性。血液粘度增高，血液流變性質(zhì)發(fā)生異常，可直接影響到組織的血流灌注情況，發(fā)生組織缺水和缺氧、代謝失調(diào)、肌體功能障礙，從而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重后果。全血粘度升高會導(dǎo)致下列疾病發(fā)生:硬化癥、高脂血癥、心力衰竭、肺源性心臟病、深靜脈栓塞等。糖尿病。腦血管病:中風(fēng)、腦血栓、腦血管硬化癥等。腫瘤類疾病:較為常見的為肝臟、肺和乳腺腫瘤等。真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。其他:休克、燒傷、先兆子癇等。全血粘度減低見于各種貧血、大失血等。2.血漿粘度血漿粘度是反映血液粘滯程度的重要指標(biāo)，影響因素有纖維蛋白原及其他蛋白、脂類和血糖等。血漿粘度增高可見于遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥、缺血性心腦血管病、糖尿病、巨球蛋白血癥等。紅細(xì)胞壓積紅細(xì)胞壓積是指將不改變紅細(xì)胞體積的抗凝血放置于溫氏管或毛細(xì)管中，經(jīng)一定離心力離心一段時間后，被壓緊的紅細(xì)胞層占血液容積的比例。紅細(xì)胞壓積增高:見于劇烈運(yùn)動、情緒激動、血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大80%氧供應(yīng)不足引起的代償反應(yīng)。紅細(xì)胞壓積降低:見于正常孕婦、各種貧血患者以及應(yīng)用干擾素、青霉素、吲哚美辛等藥物。全血還原粘度檢測全血還原粘度是指紅細(xì)胞壓積為1時的全血粘度值，也稱單位壓積粘度。性質(zhì)變化有關(guān)。性質(zhì)并無異常。變性質(zhì)異常。若全血粘度和全血還原粘度都正常，說明血液粘度正常。紅細(xì)胞聚集指數(shù)紅細(xì)胞聚集性是指，當(dāng)血液的切變力降低到一定程度，紅細(xì)胞互相疊連形成所謂“緡錢狀”聚集物的能力。反映紅細(xì)胞聚集性及程度的一個客觀指標(biāo)，增高表示聚集性增強(qiáng)，全血粘度增高。增高見于異常蛋白血癥、感染性膠原病、炎癥、惡性腫瘤、合并微血管障礙性糖尿病，心梗、手術(shù)、外傷、燒傷。紅細(xì)胞變形指數(shù)紅細(xì)胞變形性是指紅細(xì)胞在血液流動中的變形能力，即紅細(xì)胞在外力作用下改變其形狀的特性。紅細(xì)胞變形性減低主要見于一些溶血性貧血、心肌梗死、腦血栓、冠心病、高血壓和外周血管病、糖尿病、肺心病等。1—3腦血栓形成患者紅細(xì)胞變形明顯低于健康人，糖尿病患者也有類似改變。形性降低。紅細(xì)胞變形能力。7.血沉紅細(xì)胞沉降率(血沉)是指紅細(xì)胞在一定條件下的沉降速度。病理性增快:腫，前者血沉明顯增快，后者正常或略有增高;多發(fā)性骨髓瘤的血漿中出現(xiàn)大量異常球蛋白，血沉加速非常顯著。KKK紅細(xì)胞剛性指數(shù)正常情況下，血液中紅細(xì)胞的數(shù)量及質(zhì)量保持相對穩(wěn)定。無論何種原因造成的紅細(xì)胞生成和破壞的失常，都會引起紅細(xì)胞在數(shù)量和質(zhì)量上的改變，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。紅細(xì)胞剛性指數(shù)越大，表明紅細(xì)胞變形性越小，是高切變率下血液粘度高的原因之一。紅細(xì)胞電泳時間紅細(xì)胞表面帶有負(fù)電荷，在直流電場的作用下移動一定距離所需的時間叫紅細(xì)胞電泳時間。影響電泳時間的因素主要與血漿中血脂、球蛋白和纖維蛋白原的增加以及血漿粘度的增加有關(guān)。缺血性中風(fēng)、冠心病、肺心病、心肌梗塞、高血壓、慢性支氣管炎及系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人紅細(xì)胞電泳率都降低，電泳時間延長。11.纖維蛋白原血漿中的纖維蛋白原即凝血因子?，是凝血系統(tǒng)中的重要凝血因子。纖維蛋白原含量增高是血栓性疾病的重要危險因子，它對心腦血管病、糖尿病、腫瘤等疾病的診斷、治療和預(yù)后有重要意義。纖維蛋白原減少見于先天性低(無)纖維蛋白原血癥、新生兒及早產(chǎn)兒、彌漫及某些產(chǎn)科急癥。性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎和尿毒癥、燒傷、放射病、多發(fā)性骨髓瘤、休克、