臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)

緒論陶義訓(xùn)臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)1/13/2023全國高等醫(yī)藥院校教材

（供醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)用）臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)

第3版2003免疫學(xué)和免疫學(xué)檢驗(yàn)第1版1989第2版19971/13/2023醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

MedicalLaboratory

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

LaboratoryMedicine1/13/2023檢驗(yàn)項(xiàng)目的發(fā)展

對(duì)臨床有重要的意義

診斷

治療

預(yù)后

預(yù)防1/13/2023診斷感染性疾病

HIV感染，HBV,HCV感染SARS，禽流感心血管疾病急性心肌梗死

肌鈣蛋白肌紅蛋白CK-MB心衰BNP1/13/2023治療預(yù)后腫瘤標(biāo)志

C-反應(yīng)蛋白和炎癥1/13/2023

CA19-9

（CancerAntigen19-9,CarbohydrateAntigen19-9）

0246810

101001,00010,000腫瘤進(jìn)展穩(wěn)定狀態(tài)腫瘤緩解CA19-9[U/ml]Rx:5FU+MTX5FU+BCNUMitomycinC化療中CA19-9的監(jiān)控月份1/13/2023CRP炎癥-抗生素治療1/13/2023預(yù)防

（風(fēng)險(xiǎn)因子）1/13/2023高敏C-反應(yīng)蛋白hs-CRP

初級(jí)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)（高血脂，高血壓，糖尿病，吸煙史）

心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)1/13/2023心梗風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)PMRidker,NEnglJMed20001/13/2023免疫檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)技術(shù)免疫檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用1/13/2023免疫檢驗(yàn)技術(shù)細(xì)胞免疫檢驗(yàn)技術(shù)免疫細(xì)胞的檢測(cè)細(xì)胞因子的測(cè)定體液免疫檢驗(yàn)技術(shù)抗原、抗體、補(bǔ)體······的測(cè)定免疫測(cè)定1/13/2023免疫測(cè)定

IMMUNOASSAY(IA)抗原＋抗體抗原抗體復(fù)合物Ag＋AbAg-Ab

1/13/2023免疫測(cè)定分類免疫濁度測(cè)定

Ag+AbAgAb+Ab標(biāo)記免疫測(cè)定Ag+Ab*AgAb*+Ab*（B）（F）1/13/2023免疫測(cè)定分類

均相免疫測(cè)定HOMOGENOUSIA在測(cè)定中結(jié)合的反應(yīng)物(B)與游離的反應(yīng)物(F)不需要分離

異相免疫測(cè)定HETEROGENOUSIA在測(cè)定中需要分離(B)和(F)1/13/2023免疫測(cè)定的敏感度免疫濁度測(cè)定μg~ng標(biāo)記免疫測(cè)定ng~pg1/13/2023

標(biāo)記免疫測(cè)定

放射免疫測(cè)定1960’酶免疫測(cè)定1970’熒光免疫測(cè)定1980’－1990’化學(xué)發(fā)光免疫測(cè)定1990’－

膜固相免疫測(cè)定1990’－

1/13/2023可測(cè)定項(xiàng)目均相免疫測(cè)定α-1-酸性糖蛋白α-1-抗胰蛋白酶白蛋白（投射比濁）載脂蛋白A1載脂蛋白B抗O補(bǔ)體C3c補(bǔ)體C4銅藍(lán)蛋白C反應(yīng)蛋白鐵蛋白觸珠蛋白糖化血紅蛋白免疫球蛋白A免疫球蛋白G免疫球蛋白MKappa輕鏈Lambda輕鏈脂蛋白a肌紅蛋白前白蛋白類風(fēng)濕因子可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體轉(zhuǎn)鐵蛋白對(duì)乙酰氨基酚氨甲酰氮卓地高辛洋地黃毒苷慶大霉素苯巴比妥苯妥因普魯卡因水楊酸鹽茶堿妥布拉霉素丙戊酸特定蛋白治療藥物監(jiān)控濫用藥物乏碳水化合物轉(zhuǎn)鐵蛋白苯丙胺巴比妥酸鹽苯二氮大麻可卡因乙醇美沙酮鴉片苯環(huán)利啶右丙氧芬1/13/2023可測(cè)定項(xiàng)目

異相免疫測(cè)定（一）乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗體乙型肝炎e抗原乙型肝炎核心抗體乙型肝炎核心抗體IgM甲型肝炎抗體甲型肝炎抗體IgM丙型肝炎抗體HIVcombi甲胎蛋白癌胚抗原總前列腺特異性抗原游離前列腺特異性抗原糖類抗原125糖類抗原15-3糖類抗原19-9糖類抗原72-4神經(jīng)元特異烯醇化酶細(xì)胞角蛋白片斷21-1傳染病腫瘤標(biāo)志物貧血鐵蛋白維生素B12血清葉酸紅細(xì)胞葉酸骨質(zhì)疏松甲狀旁腺激素骨鈣素-膠原特殊序列25-(OH)2VitD1/13/2023可測(cè)定項(xiàng)目

異相免疫測(cè)定（二）促甲狀腺激素三碘甲腺原氨酸甲狀腺素游離甲狀腺素游離三碘甲腺原氨酸甲狀腺球蛋白抗－甲狀腺球蛋白抗甲狀腺微粒體抗體甲狀腺吸收率肌鈣蛋白T肌酸激酶同工酶肌紅蛋白腦鈉素前體地高辛洋地黃毒苷甲狀腺心梗標(biāo)志糖尿病及其他胰島素免疫球蛋白E1/13/2023檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)展

自動(dòng)化

簡(jiǎn)便化1/13/2023自動(dòng)化分析提高工作效率提高精密度（CV%）

手工操作誤差

分析儀系統(tǒng)誤差1/13/2023自動(dòng)分析系統(tǒng)自動(dòng)分析儀配套的測(cè)定試劑配套的校準(zhǔn)品1/13/2023檢測(cè)系統(tǒng)校準(zhǔn)品試劑儀器檢測(cè)方法1/13/2023自動(dòng)分析系統(tǒng)（儀器+試劑）校準(zhǔn)品1/13/2023生化自動(dòng)分析系統(tǒng)生化測(cè)定分析物＋試劑產(chǎn)物吸光度（化合物）（化合物）化學(xué)反應(yīng)溫度、時(shí)間（化合物）分光光度計(jì)波長(zhǎng)(nm)(A)1/13/2023免疫自動(dòng)分析系統(tǒng)免疫測(cè)定分析物＋試劑產(chǎn)物（抗原）（抗體）化學(xué)反應(yīng)溫度、時(shí)間（抗原抗體復(fù)合物）均相免疫測(cè)定異相免疫測(cè)定1/13/2023免疫自動(dòng)分析系統(tǒng)均相免疫測(cè)定（B，F(xiàn)不需分離）直接在生化自動(dòng)分析儀中測(cè)定異相免疫測(cè)定（B，F(xiàn)需分離）Ag+Ab*AgAb*+Ab*(B)(F)分析儀中需加入B,F分離裝置免疫濁度測(cè)定均相酶免疫測(cè)定1/13/2023血清標(biāo)本可測(cè)定的項(xiàng)目生化測(cè)定標(biāo)記免疫測(cè)定均相免疫測(cè)定肝功能甲狀腺功能特定蛋白藥物腎功能激素免疫功能鎮(zhèn)靜劑心血管疾病腫瘤標(biāo)志心血管疾病抗生素糖尿病心肌標(biāo)志炎癥心血管病藥電解質(zhì)感染性疾病營養(yǎng)監(jiān)測(cè)毒品

50項(xiàng)50項(xiàng)50項(xiàng)1/13/2023

模塊式自動(dòng)分析儀

Modular

同類型的模塊可以整合在一起測(cè)定

生化模塊

P800D2400

電解質(zhì)模塊ISE900/1800

標(biāo)記免疫模塊E1701/13/20232CoreUnit核心模塊

1ControlUnit操作單位血清工作區(qū)

SerumWorkArea(SWA)

生化，免疫聯(lián)合自動(dòng)分析系統(tǒng)3 ISE900/1800module: 電解質(zhì)測(cè)定模塊4 D2400module: 生化測(cè)定模塊5 P800module: 生化測(cè)定模塊6 E170module: 免疫測(cè)定模塊45232611/13/2023簡(jiǎn)便化簡(jiǎn)便快速單份測(cè)定儀器小巧試劑穩(wěn)定1/13/2023POCT—檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的新領(lǐng)域1/13/2023POCT名詞解釋

Point-of-caretestingpoint時(shí)間、地點(diǎn)care保健testing檢驗(yàn)1/13/2023與POCT相關(guān)的名詞醫(yī)師診所檢驗(yàn)家用檢驗(yàn)檢驗(yàn)科外的檢驗(yàn)分散檢驗(yàn)床邊檢驗(yàn)病人身邊檢驗(yàn)就地檢驗(yàn)即時(shí)檢驗(yàn)1/13/2023POCT與中央檢驗(yàn)

在醫(yī)院檢驗(yàn)科集中進(jìn)行的檢驗(yàn)稱為中央檢驗(yàn)（centralizedtesting）1/13/2023病人醫(yī)生結(jié)果解釋（11）（1）填寫檢驗(yàn)申請(qǐng)傳送報(bào)告單（10）填寫檢驗(yàn)報(bào)告單（9）（3）送至檢驗(yàn)科（2）采取標(biāo)本確認(rèn)結(jié)果（8）（4）登記檢驗(yàn)申請(qǐng)質(zhì)控檢查（7）（5）標(biāo)本準(zhǔn)備（6）分析標(biāo)本和質(zhì)控品中央檢驗(yàn)工作環(huán)節(jié)1/13/2023檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)期從采取標(biāo)本到送出檢驗(yàn)報(bào)告所花的時(shí)間稱為檢驗(yàn)周轉(zhuǎn)期（turnaroundtime，TAT）1/13/2023醫(yī)院內(nèi)和醫(yī)院外的POCT1/13/2023醫(yī)院內(nèi)的POCT

急診檢驗(yàn)室門診檢驗(yàn)室分科門診POCT手術(shù)室POCT監(jiān)護(hù)病房POCT小兒科POCT特殊病人的床邊POCT1/13/2023醫(yī)院外的POCT

醫(yī)師診所醫(yī)務(wù)室救護(hù)車上事故現(xiàn)場(chǎng)出入境檢驗(yàn)家庭1/13/2023POCT技術(shù)

簡(jiǎn)便快速單份測(cè)定儀器小巧試劑穩(wěn)定1/13/2023金標(biāo)記膜固相免疫測(cè)定1/13/2023固相免疫測(cè)定

(B)和(F)的分離

（ELISA）AbAg++Ab*AbAgAb*Ab*Ab*1/13/2023膜固相免疫測(cè)定

（Membranebasedimmunoassay）以微孔膜（硝酸纖維素膜）為固相以有色微粒（紅色的膠體金）為標(biāo)記物簡(jiǎn)便快速測(cè)定1/13/2023固相微孔膜硝酸纖維素膜孔徑：0.2~0.6μm1/13/20231/13/2023硝酸纖維素膜與聚苯乙烯微孔板的比較膜板對(duì)蛋白質(zhì)的吸附強(qiáng)弱表面積大（微孔）?。ㄆ矫妫┪阅芪晃礈爝^濾，移行沖洗1/13/2023膠體金標(biāo)記1/13/2023膠體金（ColloidalGold）

15~60nm優(yōu)質(zhì)劣質(zhì)1/13/2023膠體金結(jié)合物

CONJUGATE1/13/2023膠體金結(jié)合物（Conjugate）1/13/2023膜固相免疫測(cè)定分類免疫滲濾測(cè)定（IMMUNOFILTRATIONASSAY，IFA）

免疫層析測(cè)定（IMMUNOCHROMATOGRAPHICASSAY，ICA）1/13/2023IFA穿流（FLOWTROUGH）ICA橫流（LATERALFLOW）1/13/2023免疫層析測(cè)定

ICA1/13/20231/13/2023ICA試劑條結(jié)構(gòu)示意圖樣品墊結(jié)合物墊NC膜吸水墊1/13/2023ICA雙抗體夾心法測(cè)抗原1/13/2023ICA間接法測(cè)抗體1/13/202