如何提高護(hù)理觀察力

如何提高護(hù)理觀察力

神經(jīng)內(nèi)科胡玉萍

1精品ppt前言隨著護(hù)理模式的不斷變革和發(fā)展，過去的功能制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理已被優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理索取代，護(hù)理人員在實施優(yōu)質(zhì)整體護(hù)理的過程中，應(yīng)全方位地給予病人從身體到心理的人性化、個性化護(hù)理，護(hù)士再也不是盲目的醫(yī)囑執(zhí)行者，而是醫(yī)療信息的傳遞者、治療取舍的參謀者。因此，護(hù)士在工作中觀察病情、收集信息的能力的培養(yǎng)凸顯重要。2精品ppt特別是老年人、兒童、危重病人以及一些智能障礙的特殊病人，他們不能準(zhǔn)確甚至不能描述自己的病情和需求，此時護(hù)士堅實的專業(yè)技能和專業(yè)知識，特別是觀察能力，十分重要，方可獲得病人的病情信息。對于年輕的護(hù)士，雖然已具備一定的護(hù)理專業(yè)理論知識，但缺少護(hù)理實踐和護(hù)理工作閱歷，要及時發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確地判斷病人的病情變化有一定的難度。3精品ppt概述一、護(hù)理觀察的定義和臨床意義二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力三、巡視病房時觀察技巧四、夜間觀察技巧五.護(hù)理觀察中的注意事項4精品ppt一.護(hù)理觀察的定義和臨床意義觀察是一種有目的地收集相關(guān)信息資料，并結(jié)合相關(guān)知識和經(jīng)驗做出判斷與評估的過程。護(hù)理觀察是護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)理人員運用護(hù)理手段，通過視覺、聽覺、嗅覺及觸覺等感覺器官或借助必要的檢測工具作為觀察手段和途徑，主動察覺病人的異常癥狀，收集有關(guān)病人的健康狀況的信息，并憑借護(hù)理經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)知識做出疾病狀況或健康評估的過程。定義5精品ppt確保護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理評估的先決條件，是護(hù)理工作的前提和基礎(chǔ)。護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理工作所必須具備的一項基本技能。

反應(yīng)護(hù)理技術(shù)的重要標(biāo)志之一。

護(hù)理觀察臨床意義6精品ppt護(hù)理人員通過對病人的整體觀察所收集到的信息資料，即可作為護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理評估、確定護(hù)理診斷和制定護(hù)理計劃的依據(jù)，也是醫(yī)師診斷和治療疾病的重要參考。動態(tài)的護(hù)理觀察有利于了解病人的病情進(jìn)展與治療效果，為進(jìn)一步修改和完善治療方案，促進(jìn)疾病康復(fù)提供保障。在醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理過程中，護(hù)理觀察的內(nèi)容更是重要的法律依據(jù)，詳細(xì)而認(rèn)真的護(hù)理記錄是醫(yī)療訴訟中必不可少的證據(jù)。7精品ppt二.護(hù)士如何提高護(hù)理觀察能力5.工作中做到五勤6.培養(yǎng)快速反應(yīng)能力7.護(hù)理觀察中應(yīng)有針對性8.動態(tài)觀察與分析1.全面觀察，重點收集2.重視護(hù)理體格檢查3.充實專業(yè)理論知識4.養(yǎng)成觀察的習(xí)慣8精品ppt全面了解病史是做好病情觀察的基礎(chǔ)，要善于抓住重點，緊緊圍繞就診時的主訴和主要臨床表現(xiàn)進(jìn)行問診，了解與主訴相關(guān)的問題和伴隨癥狀。觀察不只是單純的”眼觀”，要先了解病情，針對病情理出要觀察的重點，針對的進(jìn)行觀察。將”望、聞、問、切“四字訣用到護(hù)理觀察中來。通過表格式調(diào)查來了解病情信息，如入院評估單、疼痛評估單、危重病人四評分表等，且醫(yī)護(hù)之間要多交流。1、全面觀察，重點收集9精品ppt2、重視護(hù)理體格檢查護(hù)理體格檢查是護(hù)士運用自己的感官，并借助于一些輔助工具，了解身體狀況，發(fā)現(xiàn)患者陽性體征最基本的檢查方法。正確的診斷來源于準(zhǔn)確的病史和正確的檢查。在進(jìn)行護(hù)理體格時，除了全面檢查外，應(yīng)將重點擺在主訴相關(guān)的部位上。原則：全面完整，手法正確，有愛傷觀念，并注意手衛(wèi)生的落實。10精品ppt3、充實專業(yè)理論知識護(hù)士不僅要能觀察出病人的病情變化，還應(yīng)能正確的分析原因，因此，扎實的專業(yè)理論知識是必不可少的。（可通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、分級培訓(xùn)等授課方式及自學(xué)方式不斷豐富知識）護(hù)士進(jìn)入臨床工作時或輪轉(zhuǎn)某一科室，應(yīng)熟悉所從事?？频尼t(yī)療護(hù)理特點、?？萍膊∨R床表現(xiàn)、診斷及治療、疾病護(hù)理常規(guī)等。11精品ppt4、養(yǎng)成觀察的習(xí)慣在工作中要養(yǎng)成觀察的習(xí)慣，將觀察貫穿于護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)、各項具體操作中。不僅在巡視病房時留意觀察病情和病房動態(tài)，在做各種護(hù)理如晨晚間護(hù)理、更換床單位、靜脈注射、翻身、鼻飼等過程中，從各個側(cè)面來觀察和了解病人的病情變化。12精品ppt5、工作中做到五勤腿勤是指經(jīng)常巡視病房，了解病情；眼勤是要敏銳的觀察到每一處細(xì)微的變化，看病人的神色、皮膚、黏膜、動作、排泄物、嘔吐物、分泌物等；嘴勤是指多詢問，特別是與病情直接或間接相關(guān)的一些容易忽視的癥狀及臨床表現(xiàn)，除病情外，還要了解病人的需要及心理狀態(tài)；手勤及時動手做一些檢查，如測體溫、血壓、血糖等；腦勤是指護(hù)士多動腦，護(hù)理工作不是單純的執(zhí)行醫(yī)囑，還要勤于觀察，勤于思考，主動發(fā)現(xiàn)病人的病情變化，及時報告，在觀察中多考慮幾個為什么？眼勤嘴勤手勤腦勤腿勤13精品ppt6、培養(yǎng)快速反應(yīng)能力當(dāng)出現(xiàn)于原診斷不符的癥狀、體征時，應(yīng)做進(jìn)一步的持續(xù)動態(tài)觀察，并向醫(yī)師詳細(xì)匯報，危重病人出現(xiàn)某些特殊變化時立即向值班醫(yī)師匯報，是病人得到及時的診斷和治療。在思想上要重視病情觀察，對病人要有高度的責(zé)任感，觀察中要精心、細(xì)致、客觀、真實，重視病人的主訴，不輕易放過任何一點可疑或細(xì)微的病情變化。here14精品ppt針對病人需求不同，護(hù)理觀察不同針對病情不同，護(hù)理觀察不同針對病程不同，護(hù)理觀察不同相同癥狀、表現(xiàn)護(hù)理觀察不同7、護(hù)理觀察中應(yīng)有針對性15精品ppt護(hù)理觀察要“察顏閱色”。及時發(fā)現(xiàn)病情變化，還在于及時滿足病人生理、精神心理需求。不同階層、不同性格的病人有著不同的需要，只有采取針對性的護(hù)理措施，才能滿足病人的各種需求。根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次“金字塔”理論，生理的需要是首要的問題。16精品ppt不同病情狀態(tài)的病人在護(hù)理觀察時側(cè)重點是不同的；從入院到出院的過程中觀察要有針對性。（如高熱待查患者入院，應(yīng)遵醫(yī)囑給與退熱處理、物理降溫及嚴(yán)密監(jiān)測體溫的變化，在恢復(fù)期，病因明確，將健康教育放在重要位置。）“世界上沒有兩片完全一模一樣的樹葉”，更何況有思維、語言的人類。17精品ppt8、動態(tài)觀察與分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析護(hù)理記錄要動分析護(hù)理交接班要動態(tài)分析18精品ppt三、巡視病房時的觀察技巧1、嚴(yán)格按照分級護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)巡視病房，養(yǎng)成勤于巡視，善于發(fā)現(xiàn)問題的習(xí)慣。2、巡視時要保持觀察的習(xí)慣，應(yīng)遵循從一般到特殊的原則，先應(yīng)大致瀏覽整個病房，捕捉各種信息，探視病房環(huán)境，與病人寒暄、交談、觀察期面部表情等，了解其精神及心理狀態(tài)。3、巡視的過程中應(yīng)善于運用各種感覺器官，望、觸、嗅、聽等。19精品ppt4、把握觀察的重點。如新入院、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查、特殊治療、情緒不穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定、有抱怨糾紛苗頭等病人。5、從病人的細(xì)微觀察中發(fā)現(xiàn)其心里改變，注意病人的特異性表現(xiàn)，有些指標(biāo)如焦慮、緊張和壓力感都是無法直接看到的，往往會在巡視病房或與病人交談中觀察到，常表現(xiàn)為皺眉、坐立不安、失眠等，觀察到這些細(xì)微的變化，應(yīng)及時解釋、安慰，以良好的心態(tài)積極配合治療和護(hù)理。20精品ppt1、夜間觀察要點2、夜間護(hù)理觀察的技巧四、夜間觀察技巧21精品ppt夜間病情變化具有隱蔽性和應(yīng)急性的特點，與白天不同之處在與病人處于睡眠狀態(tài)，只從聽覺辨別呼吸是否平穩(wěn)，有無痰鳴、哮喘、異常鼾聲等；嗅覺辨別有無異常氣味；從睡姿、面部表情等整體情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆。夜間病人處于睡眠狀態(tài)，受環(huán)境生物節(jié)律和生理、病理變化的影響，病情存在潛在驟然變化，特別是午夜至凌晨這段時間，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，呼吸中樞興奮性減低，腎上腺皮質(zhì)激素水平下降，機(jī)體各種應(yīng)激能力和防御能力降低，特別是老年人、心臟病病人、為重病人容易出現(xiàn)心肌缺血、心律失常、低氧血癥，甚至心力衰竭、呼吸衰竭等。夜間也易出現(xiàn)各種不良事件如墜床/跌倒、糖尿病病人夜間低血糖、腦血管意外等。22精品ppt注意病情惡化或好轉(zhuǎn)，做出數(shù)量或性質(zhì)的對比注意有無新的病情變化，并判斷其嚴(yán)重程度捕捉發(fā)病的先兆對重點病人因時制宜1、夜間觀察要點

對失眠的觀察23精品ppt提高警覺性仔細(xì)推敲，提高判斷和處理能力聽聲音看體位2、夜間護(hù)理觀察的技巧

查呼吸24精品ppt五、護(hù)理觀察中的注意事項1、將滿足病人生理需要放在首位2、收集信息要精確3、護(hù)理觀察更需慎獨精神4、不被假象所迷惑25精品ppt1、將滿足病人生理需要放在首位護(hù)理工作中應(yīng)把病人生理需要放在首位，如窒息患者，首先應(yīng)給與開放氣道、吸痰氧氣吸入。護(hù)理觀察針對疾病各個時期的不同特點來進(jìn)行，不同時期觀察的重點、內(nèi)容不同。26精品ppt2、收集信息要準(zhǔn)確1收集信息的對象要準(zhǔn)確2收集信息的時間要準(zhǔn)確3收集信息的過程要準(zhǔn)確4對信息的分析要準(zhǔn)確5收集數(shù)據(jù)后處理要及時護(hù)理觀察中所收集到的數(shù)據(jù)或信息是否正確，直接影響到病情的判斷。因此，應(yīng)加倍重視。27精品ppt3、護(hù)理觀察更需慎獨精神“慎獨”一詞出自《禮記?中庸》。其中說“莫見乎隱，莫顯乎微，事故君子慎獨也”。意思是說，最隱蔽的地方最能看出人的品質(zhì)，最細(xì)小的事情最能顯示人的靈魂?！吧鳘殹痹谧o(hù)理工作中表現(xiàn)為護(hù)士在任何情況下都要忠于病人的健康，不做任何有損于病人的事情，始終遵守護(hù)理工作原則和工作規(guī)范。護(hù)理觀察不是有形可見的，需要護(hù)理人員的責(zé)任心和自覺性。①、三查七對要慎獨②、病情巡視要慎獨③、慎獨精神貫穿護(hù)理觀察全過程28精品ppt分析各種干擾因素根據(jù)臨床檢驗正確判斷扎實的?？浦R在臨床工作中，護(hù)士必須擁有專業(yè)的知識、技能、獨特的慧眼，才能應(yīng)