消化科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-30-真題-無答案

消化科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力(90分鐘)案例分析題每題下面?zhèn)溥x答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個(gè)或多個(gè)。(注：案例分析題答)。3年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A．食管潰瘍B．食管出血C．食管破裂D．食管穿孔E．食管狹窄該患者可為滑動(dòng)疝絞窄疝嵌頓疝可無疝囊存在不可能沒有疝囊存在膈疝對該患者的治療為無須特殊治療手術(shù)治療應(yīng)用奧美拉唑治療應(yīng)用莫沙必利治療應(yīng)用鈣拮抗劑治療內(nèi)鏡下治療31無壓痛，未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性。最可能的診斷是肝性腦病肝腎綜合征急性腎衰竭慢性腎小球腎炎腎病綜合征急進(jìn)性腎小球腎炎該病的發(fā)病機(jī)制包括A．內(nèi)臟血管床擴(kuò)張B．腎小球腎炎C．有效血容量不足D．腎臟結(jié)石EF．腎皮質(zhì)血管強(qiáng)烈收縮，腎小球?yàn)V過率下降G．心排血量相對不足H．泌尿系感染I．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活J．雌激素滅活減少A．自發(fā)性少尿或無尿B．輸尿管擴(kuò)張C．低鈉血癥D．腎臟出現(xiàn)器質(zhì)性改變E．血肌酐高G．高尿鈉H．高鈉血癥I．血肌酐正常A．近期大量使用腎毒性藥物B133μmol/LC．在應(yīng)用白蛋白擴(kuò)張血容量并停用利尿劑至少2133μmol/LD．有休克肝硬化合并腹腔積液(個(gè)/)和或)超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟異常有腎小管酸中毒H該患者可采取的治療方法是特利加壓素加輸注白蛋白血液透析C．腎移植D．肝移植EH．大量放腹腔積液31為主訴來診。現(xiàn)病史18kg36.0℃，脈搏96次/根據(jù)上述臨床特點(diǎn)，考慮該患者的初步診斷是巨幼細(xì)胞貧血B．再生障礙性貧血C．慢性萎縮性胃炎D．溶血性貧血E．缺鐵性貧血為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做的檢查是便常規(guī)及潛血B+C．頭CTD．胃鏡E．貧血系列F．血?dú)夥治鯣．肌電圖H．尿常規(guī)I．肺CT55g/L22ng/ml，維生素B1284ng/ml25μmol/L，0.004。根據(jù)以上信息，考慮該患者的診斷為惡性貧血慢性非萎縮性胃炎自身免疫性胃炎B型胃炎A型胃炎缺鐵性貧血溶血性貧血下列結(jié)果支持該患者為自身免疫性胃炎的是內(nèi)因子抗體陽性B．內(nèi)因子抗體陰性C．抗壁細(xì)胞抗體陽性DE．血清促胃液素升高6年，經(jīng)規(guī)律抗結(jié)核治療，復(fù)查胸片，結(jié)核病灶已好13～4次糊樣便該患者可能的診斷為增生性腸結(jié)核細(xì)菌性痢疾腸傷寒潰瘍性結(jié)腸炎潰瘍性腸結(jié)核對明確該患者所患疾病有意義的檢查是菌群培養(yǎng)結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)腸鏡檢查鋇劑灌腸腹腔診斷性穿刺腫瘤標(biāo)志物檢查血常規(guī)檢查回報(bào)：血紅蛋白94g/L，血沉58mm/h，PPD不必進(jìn)行的檢查是X線胸片檢查鋇劑灌腸結(jié)腸鏡肺組織活檢腫瘤標(biāo)志物胃腸鋇餐造影腹腔鏡檢查患者逐漸出現(xiàn)腹脹，腹圍增加，腹部查體柔韌感，考慮合并結(jié)核性腹膜炎，完善腹腔積液檢查，下列符合的是A.腹腔積液外觀為草綠色B.李凡他試驗(yàn)陽性20g/L35g/L1.020650×106/L，分?jǐn)?shù)以淋巴細(xì)胞為主ADA70U/L250×106/L結(jié)核性腹膜炎分型正確的是粘連型增生型滲出型干酪型潰瘍型混合型“1周為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來因飲800ml1蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。根據(jù)病史，可初步診斷的疾病是腸梗阻功能性胃潴留膽囊炎幽門梗阻十二指腸淤積癥胰腺炎賁門失弛緩癥為明確診斷，首先需要完善的檢查是立位腹平片胃鏡及活組織檢查Hp檢測上腹增強(qiáng)CTX線鋇餐透視鋇灌腸5年來常因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹隱痛，多發(fā)生于餐后2小時(shí)，伴有反酸、10天左右，服用奧美拉唑可好轉(zhuǎn)。完善相關(guān)檢查結(jié)果1.0cm×1.0cm14C-尿素呼氣試驗(yàn)陽性；血清鉀3.0mmol/L，氯88mmol/L，鈣2.0mmol/L；腎功能：BUN12mmol/L，Scr98μmol/L5mmol/L，pH95g/L。根據(jù)以上病史及輔助檢查，患者目前診斷為胃潰瘍B．幽門不完全梗阻C．腸梗阻DE．代謝性酸中毒H．中度貧血A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．血清氯離子增加D．碳酸氫根減少E．血清游離鈣離子減少患者幽門螺桿菌陽性，幽門螺桿菌引起消化性潰瘍的機(jī)制是尿素酶直接或間接損害胃黏膜分泌空泡毒素蛋白A抑制環(huán)氧化酶菌體胞壁誘導(dǎo)抗原抗體反應(yīng)減少胃黏膜血供分泌細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白下列方法可以用于幽門螺桿菌檢測的是A.快速尿素酶試驗(yàn)**或14C-尿素呼氣試驗(yàn)C.血清抗體檢測D.糞便查抗原E.幽門螺桿菌培養(yǎng)F.組織學(xué)檢查特殊類型的消化性潰瘍是復(fù)合潰瘍球后潰瘍幽門管潰瘍巨大潰瘍化學(xué)性潰瘍老年人消化性潰瘍無癥狀潰瘍825～620mm/h；腸鏡示直腸至肝曲黏膜明顯充血、水腫，散(++)。為明確診斷，最需要做的檢查是鋇灌腸胃鏡檢查便查結(jié)核分枝桿菌大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查腹部B超檢查本病最可能的診斷是()()()()()下列復(fù)合潰瘍性結(jié)腸炎腸外表現(xiàn)是外周關(guān)節(jié)炎結(jié)節(jié)性紅斑原發(fā)性膽汁性肝硬化原發(fā)性硬化性膽