檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)

任務(wù)一、血液細(xì)胞檢查任務(wù)一、血液細(xì)胞檢查［實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求］1、掌握顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理和操作。1、掌握顯微鏡紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理和操作。2、掌握紅細(xì)胞形態(tài)檢查的方法、正常紅細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)、異常紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化。3、掌握顯微鏡白細(xì)胞計(jì)數(shù)的方法。4、掌握外周血白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的方法、各種白細(xì)胞的正常形態(tài)和病理形態(tài)學(xué)改變。［實(shí)驗(yàn)方法］1、學(xué)生分組：6-7人/組；1、學(xué)生分組：6-7人/組；2、教師通過(guò)ppt或操作示范等教學(xué)手段引導(dǎo)學(xué)生回顧血液細(xì)胞檢查的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；3、教師運(yùn)用各種器材和試劑進(jìn)行講解、操作示范；4、學(xué)生分組進(jìn)行操作練習(xí)；5、教師逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)生受訓(xùn)情況；6、教師總結(jié)學(xué)生受訓(xùn)情況。［實(shí)驗(yàn)條件要求］1、實(shí)驗(yàn)所需器材（設(shè)備1、實(shí)驗(yàn)所需器材（設(shè)備：顯微鏡、分光光度計(jì)。2、所需耗材：采血用具一套，試管、試管架、吸管2m、5m、0.5m膠吸頭、干脫脂棉、玻璃棒、改良Neubauer計(jì)數(shù)板、蓋玻片、綢布、香柏油、拭鏡紙、清潔液（乙醚與無(wú)水乙醇比例3：7）3、試劑：1.0g，361.0ml0.6g100ml210g/L（或亞甲藍(lán)瑞氏染液；（4）磷酸緩沖液（pH6.4～6.8）4、標(biāo)本：EDTA抗凝靜脈血或末梢血。［實(shí)驗(yàn)內(nèi)容］2、操作要點(diǎn)講解及示范：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：準(zhǔn)確稀釋紅細(xì)胞，充分沖池，計(jì)數(shù)計(jì)算。紅細(xì)胞形態(tài)檢查：血片的制作和染色。白細(xì)胞計(jì)數(shù)：準(zhǔn)確稀釋血液，充分沖池，計(jì)數(shù)計(jì)算。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)、白細(xì)胞形態(tài)：血涂片制備，染色，鏡檢。3、學(xué)生操作練習(xí)。4、教師總結(jié)學(xué)生操作情況。［實(shí)驗(yàn)評(píng)分］血液細(xì)胞檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)血液細(xì)胞檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱(chēng)操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備白大衣穿戴整齊1分，教材、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、中性筆等用品準(zhǔn)備齊全（1分記本2分，檢查并放置好相關(guān)實(shí)驗(yàn)物品1分）5計(jì)數(shù)準(zhǔn)確加入紅細(xì)胞稀釋液2分；消毒皮膚，準(zhǔn)確取血2分；擦去管尖外面多余的血液，插入稀釋液底部，吸取其上清液清洗吸管；充入血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi)，注意充池的液量要適宜，使之恰好充滿(mǎn)，無(wú)（5（2將血細(xì)胞計(jì)數(shù)板置于顯微鏡下，用低倍鏡觀察計(jì)數(shù)池內(nèi)紅細(xì)胞分布狀況是否均勻2分，如紅細(xì)胞分布均勻，即可用高倍鏡進(jìn)行計(jì)數(shù)（5分備用（2。20操作血涂片制備：取末梢血一滴，置于載玻片一端1分，將推片的一（2分30～45（2玻片的另一端，玻片上便留下一均勻的薄層血膜。自然干燥（1。紅細(xì)胞染色：①用蠟筆在血膜兩頭劃線，以防染液溢出1分；②用瑞氏形態(tài)檢染液～50.～1mi2分；③滴加20查等量或稍多緩沖液于血膜上，用吸球?qū)⑵浯祫颍旧?～10min（2分或用濾紙吸干，即可鏡檢。鏡檢：在低倍鏡下觀察細(xì)胞著色情況，然后選擇血涂片體尾部，在油鏡下遵循數(shù)上不數(shù)下、數(shù)左不數(shù)右的原則，按一定的方向順序觀察紅細(xì)胞形態(tài)。（5分）計(jì)數(shù)檢查整體評(píng)價(jià)

（3分分2～3（65min，待紅細(xì)胞完全溶解后，充入30清潔而干燥的計(jì)數(shù)池與蓋玻片的縫隙中3分，靜置2～3mi，使白細(xì)胞下沉（3分的白細(xì)胞數(shù)（（9分洗干凈，待干后備用。血涂片制備:取末梢血一滴，置于載玻片一端1分，將推片的一（2分30～45（2。自然干燥（1。染色:①用蠟筆在血膜兩頭劃線，以防染液溢出1分；②用瑞氏染液～50.～1mi2分20等量或稍多緩沖液于血膜上，用吸球?qū)⑵浯祫?，染?～10min（2分或用濾紙吸干，即可鏡檢。100200（5）1、實(shí)習(xí)態(tài)度端正，遵守實(shí)驗(yàn)室的規(guī)章制度（1分）2、動(dòng)作規(guī)范，操作熟練（1分）53、正確進(jìn)行紅細(xì)胞、白細(xì)胞的計(jì)數(shù)及形態(tài)描述（2分）4、正確書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告（1分）總 分 100任務(wù)二、尿液檢查[實(shí)驗(yàn)?zāi)康呐c要求]任務(wù)二、尿液檢查1、掌握尿蛋白定性磺基水楊酸法和加熱乙酸法的原理和方法。1、掌握尿蛋白定性磺基水楊酸法和加熱乙酸法的原理和方法。2、掌握尿葡萄糖班氏定性的原理和方法。3、掌握尿有形成分未染色顯微鏡檢查法，S-M染色法尿有形成分顯微鏡檢查的原理、染色后成分形態(tài)。4、掌握尿液干化學(xué)試帶的反應(yīng)原理和使用注意事項(xiàng)。5、掌握尿液干化學(xué)分析儀的使用方法。[實(shí)驗(yàn)方法]1、學(xué)生分組：6-7人/組；1、學(xué)生分組：6-7人/組；2、教師通過(guò)ppt或操作示范等教學(xué)手段引導(dǎo)學(xué)員回顧尿液檢查的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)；3、教師運(yùn)用各種器材和試劑進(jìn)行講解、操作示范；4、學(xué)生分組進(jìn)行操作練習(xí)；5、教師逐一指導(dǎo)、檢查學(xué)生受訓(xùn)情況；6、教師總結(jié)學(xué)生受訓(xùn)情況。[實(shí)驗(yàn)條件要求]1、實(shí)驗(yàn)所需器材（設(shè)備1、實(shí)驗(yàn)所需器材（設(shè)備：顯微鏡、尿液干化學(xué)分析儀。2、所需耗材：小試管、大試管、試管夾、試管架、吸管2ml、5m、10m吸耳球、pH小鑷子、尿液有形成分定量計(jì)數(shù)板、一次性尿杯、單聯(lián)和多聯(lián)尿液干化學(xué)試帶3、試劑：（1）200g/L磺基水楊酸溶液：20g磺基水楊酸溶于100ml蒸餾水中；（2）5%乙酸溶液：冰乙酸5ml，加蒸餾水至100ml，密閉保存；（3）S-M（3.0g0.8g95%V/V20.0ml水80.0ml中，冷藏保存：B液（沙黃0.25溶于95%V/V乙醇10.0m、蒸餾水100.0ml中）按397比例混合，過(guò)濾后儲(chǔ)存于棕色瓶（室溫可保存3個(gè)月，冷藏保存。4、標(biāo)本：新鮮尿液盛尿液的容器必須清潔、干燥、透明，除三杯試驗(yàn)外，其余實(shí)驗(yàn)均要求留取中斷尿。干化學(xué)試帶應(yīng)避光干燥保存，應(yīng)該注意VitC[實(shí)驗(yàn)內(nèi)容]1、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)回顧：1、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)回顧：（1）磺基水楊酸（磺柳酸）陽(yáng)離子結(jié)合，形成不溶性蛋白鹽沉淀。淀。此外，加酸還可溶解堿性鹽類(lèi)結(jié)晶。葡萄糖班氏法法）中藍(lán)色的硫酸銅（二價(jià)）還原為黃色的氫氧化亞銅（一價(jià)）及紅色的氧化亞銅（一價(jià)，出現(xiàn)黃色至磚紅色沉淀物。干化學(xué)試帶法原理，根據(jù)指示劑蛋白誤差原理。即指示劑溴酚藍(lán)在pH3.2與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)如白蛋白結(jié)合，發(fā)生顏色反應(yīng)，蛋白質(zhì)濃度越高變色程度也越大。2、操作要點(diǎn)講解及示范：造成假陽(yáng)性，調(diào)pH。蛋白定性加熱乙酸法：渾濁尿液應(yīng)離心或過(guò)濾，排除生殖系統(tǒng)分泌物污染，陳舊尿液細(xì)菌生長(zhǎng)可引起假陽(yáng)性，操作過(guò)程遵循加熱→加酸→再加熱程序。尿葡萄糖班氏定性：鑒定試劑，試劑與尿液比例控制在10：1，維生素C可引起假陰性。尿有形成分未染色顯微鏡檢查：新鮮尿液，防止女性生殖系統(tǒng)分泌物污染，顯微鏡觀察遵循先低倍鏡后高倍鏡的原則，檢查細(xì)胞觀察10個(gè)高倍鏡視野，檢查管型觀察10個(gè)低倍鏡視野，顯微鏡光線要稍弱，注意形態(tài)相似有形成分之間的鑒別。（5）S-M染色法尿有形成分顯微鏡檢查：染色時(shí)間適當(dāng)。（6）尿液干化學(xué)試帶法和尿液干化學(xué)分析儀的使用：熟悉試帶特性，操作規(guī)范，干化學(xué)結(jié)果與濕化學(xué)結(jié)果綜合分析。3、學(xué)生操作練習(xí)。4、教師總結(jié)學(xué)生操作情況。尿液檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)尿液檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目名稱(chēng)操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備白大衣穿戴整齊1分，教材、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、中性筆等用品準(zhǔn)備齊全1分顯微鏡使用登記本2分，檢查并放置好相關(guān)實(shí)驗(yàn)物品1分）5蛋白定性磺基水楊酸法蛋白定性加熱乙酸法操作顯微鏡檢查S-M染色法尿有形成分顯微鏡檢查尿液干化學(xué)試帶法和尿液干化學(xué)分析儀的使用整體評(píng)價(jià)

調(diào)pH在56范圍內(nèi)3分，試管2支，各加入清澈尿液1ml（2分2滴，輕輕混15勻，另一支試管不加試劑作空白對(duì)照1色背景下觀察結(jié)果。12/31/3于酒精燈火焰上加15熱，沸騰即止5%2～3至沸3分，立即觀察結(jié)果，結(jié)果判斷同磺柳酸法5分取班氏糖定性試劑1ml于試管中，加熱煮沸2分，若不變色，則可加入尿液0.1m，再煮沸12分鐘3分，冷卻 10后觀察（5。10ml，1500r/min0.2ml（20.02ml，滴在載玻片上（不離心尿1或加入尿液有形成分定量計(jì)數(shù)板內(nèi)計(jì)數(shù)。先用低倍鏡20（101）觀察管型、上皮細(xì)胞及結(jié)晶3分鏡10個(gè)低倍鏡視野和10均值報(bào)告。制備尿沉渣，同上離心濃縮法5分，取0.2ml