神經(jīng)科常用藥物的作用機(jī)理

關(guān)于神經(jīng)科常用藥物的作用機(jī)理第一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日一、中樞興奮藥物1．尼可剎米（Nikethamide）（可拉明）作用機(jī)理：興奮頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器而反射性興奮呼吸中樞，亦可直接興奮延髓呼吸中樞。可使血壓升高。注意事項(xiàng)：過(guò)量可出現(xiàn)震顫、肌肉抽搐及強(qiáng)直、高熱、血壓升高、心動(dòng)過(guò)速、驚厥。規(guī)格：1ml：0.25g。第二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日2．山梗菜堿（洛貝林Lobeline）作用機(jī)理：刺激頸動(dòng)脈球化學(xué)感受器，反射性引起呼吸中樞興奮。注意事項(xiàng)：過(guò)量可致血壓下降、心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制、驚厥甚至昏迷。用法：H/M/V,3mg/次。規(guī)格：1ml：3mg。第三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日3．二甲弗林(Dimefline)（回蘇靈）作用機(jī)理：直接興奮呼吸中樞，比尼可剎米作用強(qiáng)100倍。副作用：惡心嘔吐、皮膚燒灼感。肌肉震顫、驚厥。用法：M/V，8mg/次。規(guī)格：2ml：8mg。第四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日4鹽酸哌甲酯（利他林）作用機(jī)理：抑制兒茶酚胺類神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使之濃度升高，興奮中樞。用途：發(fā)作性睡病、兒童多動(dòng)癥、頑固性呃逆。注意事項(xiàng)：高血壓、癲癇患者慎用；心臟病、青光眼、甲亢患者禁用。用法：治療頑固性呃逆10－20mg/次，肌注或靜注，間隔數(shù)小時(shí)后可以重復(fù)使用。第五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日二、鎮(zhèn)靜催眠藥

（一）巴比妥類

1苯巴比妥（Phenobarbital）（魯米那）作用機(jī)理：延長(zhǎng)突觸后氯離子通道開(kāi)放時(shí)間，增加氯離子的流入，降低神經(jīng)元的興奮性。鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉注意事項(xiàng)：肝損害、肝酶誘導(dǎo)、粒細(xì)胞減少。規(guī)格：1ml：0.1g。第六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）苯二氮卓類1地西泮（Diazepam）（安定）作用機(jī)理：增強(qiáng)GABA能神經(jīng)元(屬于抑制性神經(jīng)元)的活動(dòng)。注意事項(xiàng)：青光眼及重癥肌無(wú)力患者慎用，老年患者劑量減半。規(guī)格：2ml：10mg。第七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日2勞拉西泮（Lorazepam）（羅拉）作用機(jī)理：同地西泮，抗焦慮作用更強(qiáng)。注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期服藥可產(chǎn)生依賴性；驟?？烧T發(fā)驚厥。用法：抗焦慮：0.5－1mgtid

抗失眠：2-4mgqn。第八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日3硝西泮（Nitrazepam）（硝基安定）作用機(jī)理：同地西泮，催眠作用更強(qiáng)?？诜?0－60分鐘入睡，維持6－8小時(shí)。注意事項(xiàng)：同地西泮。規(guī)格：片劑：5mg；膠囊：10mg。第九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日4氯硝西泮（Clonazepam）（氯硝安定）作用機(jī)理：同硝西泮，抗驚厥作用增強(qiáng)5倍。注意事項(xiàng)：長(zhǎng)期服藥可產(chǎn)生耐受性，驟?？芍掳d癇持續(xù)狀態(tài)。第十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日5艾司唑侖（Estazolam）（舒樂(lè)安定）作用機(jī)理：同地西泮。特點(diǎn)是作用強(qiáng)、用量小、毒副作用小。注意事項(xiàng)：同地西泮。規(guī)格：片劑：1mg；

第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日6阿普唑侖（Alprazolam）（佳靜安定）作用機(jī)理：同地西泮，抗焦慮作用增強(qiáng)10倍?？诜胨テ?0－12小時(shí)。注意事項(xiàng)：同地西泮。第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）第三代鎮(zhèn)靜催眠藥1佐匹克?。╖opiclone）（憶夢(mèng)返）作用機(jī)理：作用于苯二氮卓受體的亞基，屬于第三代鎮(zhèn)靜催眠藥，催眠作用迅速。7.5mg/日。注意事項(xiàng)：嚴(yán)禁飲酒！規(guī)格：7.5mg。第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日2唑吡坦（Zolpidem）（思諾思）作用機(jī)理：咪唑吡啶類，激動(dòng)苯二氮卓受體的ω1亞基，調(diào)調(diào)節(jié)氯通道開(kāi)放時(shí)間，抑制中樞。5－10mg/d。注意事項(xiàng)：老年患者減半。規(guī)格：10mg。第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日3芬那露（Fenaral）作用機(jī)理：具有弱的安定作用及松弛肌肉作用。用于精神緊張、恐懼、背項(xiàng)痛、震顫麻痹、血管硬化。注意事項(xiàng)：不與氯丙嗪合用用法：0.2tid第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）其他鎮(zhèn)靜催眠藥1水合氯醛（Chloralhydrate）作用機(jī)理：較安全的催眠抗驚厥藥物。抑制腦干上行激活系統(tǒng)。易于透過(guò)血腦屏障。口服15－30min起效，持續(xù)6－8h。用法：催眠：成人10％的溶液5－15ml口服?？贵@厥：成人每次1.5g灌腸。第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日三抗精神病藥（一）酚噻嗪類1氯丙嗪（chlorpromazine）作用：屬酚噻嗪類中的二甲胺類，是中樞多巴胺受體拮抗劑，具有中樞性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐、調(diào)節(jié)體溫作用；有α受體阻斷作用，使血壓降低。還可以治療頑固性呃逆。第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（一）酚噻嗪類2奮乃靜（perphenazine）作用：屬酚噻嗪類中的哌嗪類，也是中樞多巴胺受體拮抗劑，抗精神病作用強(qiáng)，錐體外系副作用也強(qiáng)，但鎮(zhèn)靜作用較弱。第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）丁酰苯類氟哌啶醇（Haloperidol）作用機(jī)制：與氯丙嗪相同，抗精神病作用及錐體外系反應(yīng)均很強(qiáng)，鎮(zhèn)吐作用也較強(qiáng)，鎮(zhèn)靜降壓作用弱。用法：5－10mg肌注。第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）苯甲酰胺類舒必利（Sulpiride）作用機(jī)制：選擇性D2受體拮抗劑，抗精神分裂癥、抗抑郁。無(wú)鎮(zhèn)靜作用，錐體外系反應(yīng)少。用法：。第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日四抗抑郁藥物（一）三環(huán)類多慮平（Doxepin）作用機(jī)理：非選擇性單胺再攝取抑制劑第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）選擇性NA再攝取抑制劑馬普替林（maprotiline）（露滴美）用法：10-25mgtid。第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）選擇性5-TH再攝取抑制劑氟西?。╢luoxetine）（百憂解）作用機(jī)理：選擇性的抑制5－HT在突觸前膜的再攝取。半衰期24-72h。起效慢，用藥后第3、4周才起效。用法：20mgqd。第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日五抗血小板藥（一）影響花生四烯酸代謝的藥物1阿司匹林（Aspirin）作用機(jī)理：抑制血小板和血管內(nèi)皮細(xì)胞的環(huán)氧化酶（COX），從而抑制血小板生成血栓素（TXA2）。第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日五抗血小板藥（一）影響花生四烯酸代謝的藥物2奧扎格雷（Ozagrel）（丹奧）作用機(jī)理：抑制血小板生成血栓素（TXA2），增加前列環(huán)素（PGI2）的含量。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)，2022年，8月28日五抗血小板藥（二）磷酸二酯酶抑制劑1雙嘧達(dá)莫（Dipyridamole）（潘生?。┳饔脵C(jī)理：具有磷酸二酯酶抑制劑（使細(xì)胞內(nèi)cAMP↑腦血管擴(kuò)張）和血栓素合成酶