風(fēng)濕性多肌痛_第1頁
風(fēng)濕性多肌痛_第2頁
風(fēng)濕性多肌痛_第3頁
風(fēng)濕性多肌痛_第4頁
風(fēng)濕性多肌痛_第5頁
已閱讀5頁,還剩8頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

風(fēng)濕性多肌痛

Polymyalgiarheumatica,PMR1編輯ppt流行病學(xué)與病因好發(fā)于50歲以上的老年人女性較男性多2-2.5倍家族聚集發(fā)病趨勢病因尚不清楚2編輯ppt臨床表現(xiàn)(1)一般癥狀:全身酸痛、不適、乏力、消瘦、失眠、發(fā)熱(2)典型癥狀:頸肌、肩肌及骨盆帶肌僵痛,肌痛多對稱性分布3編輯ppt輔助檢查(1)輕至中度貧血(2)血沉顯著增快,C反應(yīng)蛋白增高(3)肝酶可輕度升高,心肌酶譜正常(4)血清IL-6水平升高(5)肌電圖和肌活檢無炎性肌病的依據(jù)(6)抗核抗體和其它自身抗體及類風(fēng)濕因子常均為陰性(7)B超、核磁共振(MRI)檢查可發(fā)現(xiàn)肩膝或髖關(guān)節(jié)滑膜炎,MRI顯示肩峰下/三角肌下滑膜炎是肩最常見的損傷4編輯ppt發(fā)病年齡>50歲頸、肩胛帶及骨盆帶肌至少2處肌痛,晨僵,時間>1周ESR和/或CRP升高小劑量激素(潑尼松≤15mg/d)有效無肌力減退或肌肉萎縮及肌肉紅腫熱排除其他類似PMR表現(xiàn)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)5編輯ppt鑒別診斷(1)巨細(xì)胞動脈炎:70%合并PMR。如果PMR患者有提示為GCA的癥狀或體征,或潑尼松15mg/d無反應(yīng),則應(yīng)行顳動脈活檢。6編輯ppt(2)早期RA:對稱性小關(guān)節(jié)滑膜炎,RF、ACCP陽性,MRI檢查早期可見骨髓水腫或破壞。(3)PM:近端肌無力,肌酶升高、肌電圖異常、肌肉活檢示淋巴細(xì)胞浸潤、肌纖維萎縮。鑒別診斷7編輯ppt(4)纖維肌痛綜合征:持續(xù)3個月以上的全身性疼痛,共18個固定對稱壓痛點(diǎn),肌力和關(guān)節(jié)正常,有睡眠障礙,緊張性頭痛,激惹性腸炎,實(shí)驗室檢查正常,對糖皮質(zhì)激素治療無效。鑒別診斷8編輯ppt(5)排除其他疾?。喝绺腥尽⒓谞钕俟δ軠p退或亢進(jìn)、腫瘤;其他風(fēng)濕病。鑒別診斷9編輯ppt治療方案(1)糖皮質(zhì)激素:小劑量、首選,逐漸減量維持,多在2年內(nèi)可停用,但部分患者需要低劑量激素維持相當(dāng)長時間。(2)

NSAIDs

:初發(fā)或較輕可試用。約10%-20%單用可控制癥狀。如需長期使用才能防止復(fù)發(fā),應(yīng)換用小劑量糖皮質(zhì)激素長期維持更為安全。10編輯ppt(3)免疫抑制劑:MTX、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)孢素A、環(huán)磷酰胺(CTX)等。(4)其他:生物制劑治療PMR還缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),有待進(jìn)一步臨床研究。治療方案11編輯ppt預(yù)后PMR合理治療可迅速緩解或痊愈;也可遷延不愈或反復(fù)發(fā)作;疾病后期可出現(xiàn)廢用性肌萎縮等嚴(yán)重情況

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論