廣中醫(yī)中醫(yī)診斷肺辨證

廣中醫(yī)中醫(yī)診斷肺辨證一、肺氣虛證［概念］

由肺機(jī)能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職所致的證候。

2021/4/272[臨床表現(xiàn)]特殊表現(xiàn)（定位）肺氣被耗，呼吸功能衰退――咳喘無力氣少不足以息動(dòng)則氣耗―活動(dòng)后喘息加重肺不布津，停聚成痰――痰液清稀肺不宣衛(wèi)，肌表不固――自汗惡風(fēng)易于感冒

2021/4/273一般表現(xiàn)（定性）神疲體倦聲低氣怯氣虛證面色淡白自汗舌淡苔白脈虛弱

2021/4/274[辨證要點(diǎn)]1、咳喘無力、動(dòng)則加重為定位資料2、兼氣虛證表現(xiàn)=肺氣虛證

2021/4/275治療原則補(bǔ)益肺氣——四君子湯合玉屏風(fēng)散常用中藥：黨參、甘草、茯苓、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、桂枝2021/4/276二、肺陰虛證[概念]由久咳傷陰，或癆蟲襲肺，或熱邪傷津而致肺陰虧虛，虛熱內(nèi)擾，肺失清肅所表現(xiàn)的證侯。2021/4/277[臨床表現(xiàn)]干咳無痰，或痰少而粘難于咯出或痰少帶血，聲音嘶啞+（陰虛證）形體消瘦，口燥咽干，午后潮熱，，五心煩熱，盜汗，顴紅，舌紅少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)2021/4/278[辨證要點(diǎn)]1、干咳無痰或少痰而粘、聲音嘶啞為定位資料2、兼陰虛證（虛熱證）表現(xiàn)=肺陰虛證

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治療滋陰潤(rùn)肺——百合固金湯常用中藥：生地、熟地、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗2021/4/2710三、風(fēng)寒犯肺證

[概念]風(fēng)寒侵襲，肺衛(wèi)失宣，以咳嗽、咯稀白痰、惡風(fēng)寒等為主要表現(xiàn)的證候。2021/4/2711[臨床表現(xiàn)]咳嗽，咯少量稀白痰，氣喘+（表寒證）微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，或見身痛無汗，舌苔薄白，脈浮緊2021/4/2712[辨證要點(diǎn)]1、多有外感風(fēng)寒的病史，以咳嗽、咯稀白痰為主要臨床表現(xiàn)2、兼風(fēng)寒表證=風(fēng)寒犯肺證鑒別：風(fēng)寒束表證則以表證證候?yàn)橹?，咳嗽較輕，不咯痰。2021/4/2713治療宣肺散寒——杏蘇散常用中藥：杏仁、紫蘇、半夏、茯苓、甘草、前胡、桔梗、枳殼、陳皮、生姜、大棗

2021/4/2714四、風(fēng)熱犯肺證

[概念]風(fēng)熱侵襲，肺衛(wèi)失宜，以咳嗽、發(fā)熱惡風(fēng)等為主要表現(xiàn)的證候。2021/4/2715[臨床表現(xiàn)]咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛+（表熱證）發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)2021/4/2716[辨證要點(diǎn)]1、多有感受風(fēng)熱的病史，以咳嗽、痰少色黃為主要表現(xiàn)2、兼風(fēng)熱表證表現(xiàn)=風(fēng)熱犯肺證

2021/4/2717治療疏風(fēng)清熱，止咳平喘——桑菊飲常用中藥：桑葉、菊花、杏仁、甘草、連翹、薄荷、桔梗、蘆根

2021/4/2718五、燥邪犯肺證[概念]外感燥邪，肺失宣降，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為主要表現(xiàn)的證候。簡(jiǎn)稱肺燥證。燥邪有偏寒、偏熱的不同，而有溫燥襲肺證和涼燥襲肺證之分。2021/4/2719[臨床表現(xiàn)]干咳無痰，或痰少而韓、不易咯出甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津+夏末秋初，出汗，脈浮數(shù)----溫燥深秋初冬，無汗，脈浮緊----涼燥2021/4/2720[辨證要點(diǎn)]1、本證與氣候干燥有關(guān)，以干咳痰少、鼻咽口舌干燥等為辨證的主要依據(jù)2、燥邪犯肺證與肺陰虛證均有干咳、痰少難咯，但前者屬外感新病，常兼有表證，干燥癥狀突出，虛熱之象不明顯；后者屬內(nèi)傷久病，無表證，虛熱內(nèi)擾的癥狀明顯。2021/4/2721治療清肺潤(rùn)燥——桑杏湯常用中藥：冬桑葉、北杏仁、象貝母、淡豆豉、梔子皮、梨皮2021/4/2722六、肺熱熾盛證[概念]火熱熾盛，壅積于肺，肺失清肅，以咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)等為主要表現(xiàn)的實(shí)熱證候。簡(jiǎn)稱肺熱證或肺火證。2021/4/2723[臨床表現(xiàn)]咳嗽，氣粗而喘，甚則鼻翼煽動(dòng)，鼻息灼熱，胸痛，或有咽喉紅腫疼痛+（實(shí)熱證）狀熱，口渴飲冷，面赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或洪大。2021/4/2724[辨證要點(diǎn)]1、以新病勢(shì)急，咳喘氣粗、鼻翼煽動(dòng)與為定位資料2、兼實(shí)熱證表現(xiàn)=肺熱熾盛證

2021/4/2725七、痰熱壅肺證[概念]痰熱交結(jié)，壅滯于肺，肺失清肅，以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為主要表現(xiàn)的證候。

2021/4/2726[臨床表現(xiàn)]咳嗽，痰稠色黃，氣喘息粗甚則鼻翼煽動(dòng)，咽喉疼痛或胸痛咳膿血腥臭痰，或咯血忸血+（實(shí)熱證）狀熱，口渴飲冷，面赤，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。2021/4/2727[辨證要點(diǎn)]1、以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為辨證的主要依據(jù)。2、痰熱壅肺證與肺熱熾盛證前者為痰熱俱盛，咯多量黃稠痰；后者為但熱無(或少)痰。

2021/4/2728治療清熱化痰，止咳平喘——麻杏石甘湯肺癰：清熱排膿——千金葦莖湯常用中藥：麻黃、杏仁、石膏、甘草、連翹、葦莖、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、魚腥草

2021/4/2729八、寒痰阻肺證[概念]指寒飲或痰濁停聚于肺，肺失宣降，以咳喘、痰白量多易咯等為主要表現(xiàn)的證候。又名寒飲停肺證、痰濁阻肺證。

2021/4/2730[臨床表現(xiàn)]咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，+惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑2021/4/2731[辨證要點(diǎn)]1、以咳喘、痰白量多易咯等為辨證的主要依據(jù)。2、痰稀者----寒飲停肺證痰稠者----寒痰阻肺證寒象不明顯----痰濕阻肺證

2021/4/2732治療溫肺散寒化痰——麻黃湯＋二陳湯常用中藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草半夏、陳皮、茯苓（甘草）

2021/4/2733九、飲停胸脅證[概念]水飲停于胸腔，阻礙氣機(jī)，以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為主要表現(xiàn)的證候。2021/4/2734[臨床表現(xiàn)]胸廓飽滿，胸脅部脹悶或痛，咳嗽氣喘，呼吸、咳嗽或身體轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)牽引脅痛，+頭目暈眩，舌苔白滑，脈沉弦2021/4/2735[辨證要點(diǎn)]1、以胸廓飽滿、胸脅脹悶或痛等為辨證的主要依據(jù)。2、相當(dāng)于胸腔積液?。

2021/4/2736治療瀉肺逐飲——十棗湯常用中藥：

甘遂、芫花、大戟、大棗2021/4/2737十、風(fēng)水相搏證[概念]指風(fēng)邪外襲，肺衛(wèi)失宣，水濕泛濫肌膚，以突起頭面浮腫及衛(wèi)表癥狀為主要表現(xiàn)的證候。

2021/4/2738[臨床表現(xiàn)]眼瞼頭面先腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢(shì)迅速，皮膚薄而發(fā)亮，小便短少+惡寒重發(fā)熱輕，無汗，舌苔薄白，脈浮緊----風(fēng)寒表證發(fā)熱重惡寒輕，咽喉腫痛，舌苔薄黃，脈浮數(shù)----風(fēng)熱表證2021/4/2739[辨證要點(diǎn)]1、以突起頭面浮腫為辨證的主要依據(jù)。2、兼有衛(wèi)表癥狀。

2021/4/2740治療發(fā)汗利水——大青龍湯常用中藥：麻黃、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大棗

2021/4/2741病例分析

劉×，男，52歲。素有咳痰宿疾，現(xiàn)癥胸悶咳嗽，痰多色白性粘易咯，偶有氣喘痰鳴，食欲不振，大便略稀，形體肥胖，形寒肢冷，舌淡胖苔白膩，脈滑。辨為何證？并作簡(jiǎn)要病機(jī)分析。

2021/4/2742

病例分析張某，男，17歲，昨日洗澡后回家途中受風(fēng)吹近1小時(shí)，到家后發(fā)現(xiàn)眼瞼頭面浮腫，伴發(fā)熱，T38.2OC，怕冷，頭痛，夜間水腫迅速遍及全身，小便短少，舌紅苔薄白，脈浮數(shù)。試按臟腑辨證分析此證。2021/4/2743

病例分析程某，女，2