兒科常見癥狀的護理

兒科常見癥狀的護理兒科簡介鄭州市中醫(yī)院兒科是國家級重點?？?，國家十二五中醫(yī)重點?？平ㄔO單位，河南省中醫(yī)重點?？?，鄭州市中醫(yī)重點?？?。曾多次獲得河南省青年文明號、鄭州市五一勞動獎及鄭州市巾幗文明獎等多項榮譽稱號。是鄭州市中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合兒科臨床、科研、教學的龍頭單位，集醫(yī)療、教學、科研、保健于一體,中西醫(yī)并重，兒科疾病的中西醫(yī)綜合防治水平處于省內(nèi)領(lǐng)先。鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol2鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol科室現(xiàn)有醫(yī)護人員60名，其中護理人員25名，副主任護師1名。主管護師兩名，護師10名科室技術(shù)力量雄厚，人才梯隊配置合理，已形成以護師為主，年輕護士相結(jié)合的護理隊伍?？剖遗鋫浞秩齻€部分，總院門診和汝河院區(qū)住院部及汝河院區(qū)門診。3鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol科室多年來堅持以中醫(yī)為特色，中西醫(yī)結(jié)合并重的發(fā)展路線?？剖椰F(xiàn)有呼吸、消化、康復、兒童保健等特色診療組，設有小兒哮喘、厭食、黃疸、抽動多動及小兒婦科等專科門診。住院部共有床位60張，年收治患者2000余人次，年門診量3萬余人次。4鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol我科的汝河路病區(qū)是2014年投入使用的新病區(qū)，包含單人病房、雙人病房及多人病房。病房寬闊明亮，配套有中心供氧、心電監(jiān)護、肺功能儀、CPAP氧療、空壓泵霧化、脈沖治療儀、微波治療儀、機械排痰儀及嬰兒暖箱等設施。干凈整潔的病區(qū)走廊5科室近年來成立了小兒外治中心，致力于將安全綠色的純正中醫(yī)療法服務于廣大患兒，尤其是推拿按摩、穴位貼敷、中藥直腸滴入及熏洗療法，在兒科外感發(fā)熱、小兒哮喘、腹瀉厭食及黃疸治療方面取得了良好的療效。鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol6鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol兒科常見的中醫(yī)護理項目中醫(yī)定向透藥治療中藥霧化吸入中藥熏香中藥煎劑熏洗小兒推拿捏脊中藥直腸滴入中藥穴位貼敷科室特色中醫(yī)護理技術(shù)7鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol中藥熏洗藥液溫度一般在38-40℃左右，熏洗時長約20分鐘。熏洗過程中一定要根據(jù)病人的耐受程度調(diào)節(jié)適宜的藥液溫度，特別是兒童皮膚較嫩，表達能力欠佳，在熏洗時要防止燙傷的發(fā)生。使用后的浴巾及用具需嚴格消毒。8鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol中藥直腸滴入操作前讓患兒排空大便，灌腸藥液溫度應保持在39℃～41℃，灌腸后盡量保留半小時以上，以促進藥液吸收，提高療效。注意：灌腸時一定要充分暴露肛門，尤其是女寶寶，操作時一定要注意區(qū)分陰道與肛門。9

鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol中藥穴位貼敷1.貼敷期間飲食宜清淡為主，忌生冷、甜食、油膩、海鮮等易致敏及刺激食物。2.在敷藥處出現(xiàn)熱、涼、麻、癢、蟻行感或輕中度疼痛屬于正?，F(xiàn)象，一般無需處理，如出現(xiàn)小水泡或小水泡已破，應保持局部清潔避免感染，大水泡應到醫(yī)院接受治療。3.小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜過長，貼敷時間一般8-10小時。10鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol科室采用這些外治方法不但解決了小兒服藥困難及打針怕痛的問題，相對于口服藥來說，更主要的是避免了口服藥物對胃粘膜的刺激，且避免了藥物被胃酸、消化液及肝臟的破壞，使中藥的藥性保持較強的活性，相對于打針更安全、毒副作用更小，深受廣大患兒家長的歡迎。11鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol兒科常見癥狀及護理12鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol

兒科常見的癥狀包括：發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻煽、嘔吐、腹瀉等13鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol發(fā)熱護理措施：1.密切觀察體溫變化及汗出情況。2.汗出較多時及時擦拭并更換衣物，避風防受涼。3.保持口腔清潔，鼓勵患兒多飲溫開水。4.高熱不退時遵醫(yī)囑可給予物理降溫：如溫水擦浴、降溫貼等。（由于兒童皮膚較薄弱，酒精刺激性比較大，因此兒童物理降溫不建議使用酒精?。?.遵醫(yī)囑可中藥保留灌腸。（中藥灌腸藥分為1號清熱退燒、2號溫中止瀉，使用時一定要仔細查對）6.遵醫(yī)囑可給予中藥熏洗。14咳嗽護理措施：1.密切觀察咳嗽的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律以及痰液的量、顏色、性狀等，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。2.指導家屬勤為患兒翻身拍背促進痰液排出，或使用設備進行排痰，目前應用較廣的是醫(yī)用振動排痰機。3.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷以止咳化痰，取肺腧、心腧、膈腧、膻中等穴。4.痰多難咳時可給予中藥霧化吸入。必要時可給予吸痰護理。鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol15

鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol喘息、氣急鼻煽護理措施：1.觀察喘息的性質(zhì)、程度、持續(xù)時間、規(guī)律及誘發(fā)因素及伴隨癥狀等。觀察患兒的面色、口唇等，必要時可給予氧氣吸入。2.喘息嚴重時遵醫(yī)囑立即給予普米克、可比特壓縮霧化吸入，快速緩解癥狀。3.保持室內(nèi)空氣清新，定時通風換氣，開窗時要注意關(guān)門，避免對流風。室溫最好維持在18～22℃，保持適當濕度。2．可將病兒抱起或用枕頭等物將背墊高呈半躺半坐位，經(jīng)常變換體位，促進痰液排出。4.保持患兒鼻腔清潔衛(wèi)生，鼻痂較干者，及時用棉簽濕潤并清理。16鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol

嘔吐、腹瀉護理措施：1.預防脫水，盡量讓寶寶多喝水。但要避免給孩子喝果汁或含糖飲料。2.母乳喂養(yǎng)的寶寶可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的寶寶吐瀉期間飲食以清淡為宜，如粥、爛面、肉漿、蒸蛋等等，2—3天后逐漸轉(zhuǎn)為正常飲食。3.暖和的小肚肚很重要。腹瀉寶寶其腸蠕動本已增快，如腹部再受涼則腸蠕動更快，將加重腹瀉。可用熱水袋對寶寶腹部進行熱敷。4.保護好寶寶的小pp。腹瀉期間，寶寶便便次數(shù)增多，肛門周圍的皮膚及黏膜有損傷，每次大便后都要用溫水沖洗，再涂些油脂類的藥膏。嬰兒要及時更換尿布，防止尿布疹及繼發(fā)感染。（提示不要隨意給寶寶服用止瀉藥。因為腹瀉是人體排出體內(nèi)致病菌的一種自我保護方法。服用止瀉藥不當會把毒素留在體內(nèi)。）17鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol健康指導一生活起居二飲食指導18鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol（一）生活起居1.冬春季節(jié)少帶兒童去公共場所，預防呼吸道疾病。2.指導患兒在進行戶外活動時所需注意的事項。3.講解出院帶藥的服用方法及注意事項。4.指導患兒養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不偏食，保持大便通暢。5.患兒衣物要寒溫適宜，勤翻身、拍背、更換體位，促進痰液排出。19鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol（二）飲食指導1.飲食清淡易消化、忌食辛辣油膩刺激之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水，注意口腔衛(wèi)生。2.陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。3.脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。4.肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。20鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol

（二）飲食指導1.飲食清淡易消化、忌食辛辣油膩刺激之品。發(fā)熱患兒可適度多飲水，注意口腔衛(wèi)生。2.陰虛肺熱者，可給予牛奶、雞蛋、瘦肉、魚類及蔬菜。3.脾虛大便稀溏時，可用山藥、紅棗等溫補食物。4.肺虛不足者，可食梨汁、橘子汁以助養(yǎng)肺生津止渴。21鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol兒科實習注意事項22鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol1.針對目前兒科疾病的特點，要求我們要嚴格無菌技術(shù)操作，規(guī)范戴口罩。由于兒童屬于易感人群，規(guī)范使用口罩可以有效防止細菌病毒的雙向傳播。23鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol2.嚴格三查七對，特別是兒科藥物配比時，小兒用藥往往只取一支藥的幾分之一，所以一定要再三核對，確保劑量準確無誤。有些特殊藥物采用特殊劑量時，必要時需要多人同時核對，如新生兒肝素鈉的使用等。24鄭州市中醫(yī)院zhengzhouTCMhospitol針對患兒年齡小，溝通困難，陪護家屬不固定等特點，我們進行每一項操作的時候，都要認真仔細，并做好記錄。