《中藥炮制發(fā)展問題研究【4200字】》

中藥炮制發(fā)展問題研究目錄TOC\o"1-2"\h\u31904引言 149971.研究現(xiàn)狀和理論基礎(chǔ) 298451.1現(xiàn)狀分析 262051.2理論依據(jù) 2283662.不同的炮制方法與非文化遺產(chǎn)背景下效果分析 392932.1柴胡 3249432.2何首烏 3137252.3代赭石 3268832.4山楂 417743.中藥炮制在非文化遺產(chǎn)背景下存在的問題 4279133.1名稱混淆 46623.2功效模糊 451233.3劑量差別 5113773.4標(biāo)準(zhǔn)缺失 5297544.中藥炮制品在非文化遺產(chǎn)背景下的優(yōu)化策略 517426參考文獻(xiàn) 6摘要：中藥炮制是中國歷代醫(yī)學(xué)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，不斷積累總結(jié)下來的寶貴制藥經(jīng)驗(yàn)。2006年5月20日，中藥炮制技術(shù)經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)列人第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。2007年6月5日，經(jīng)國家文化部確定，中國中醫(yī)科學(xué)院的王孝濤和中國中藥協(xié)會的金世元為該文化遺產(chǎn)項(xiàng)目代表性傳承人，并被列人第一批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目226名代表性傳承人名單。在提高中藥療效，保證用藥安全方面起著重要作用，并逐漸形成了獨(dú)具特色的中藥炮制學(xué)理論。中藥炮制的核心是藥效物質(zhì)理化性質(zhì)的改變，隨著中藥炮制原理的不斷闡明，中藥傳統(tǒng)炮制理論的現(xiàn)代化科學(xué)化亦必然實(shí)現(xiàn)，那將使中藥科學(xué)的面貌改觀，從而將改變整個藥學(xué)的面貌。關(guān)鍵詞：中藥炮制；非文化遺產(chǎn)背景下；療效引言中醫(yī)是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，對于我國多種疾病的治療有著良好的作用。中醫(yī)對于疾病的治療離不開中藥的幫助，我國對于中藥的使用已經(jīng)擁有兩千多年的歷史。隨著時代的發(fā)展，如今中藥的影響越來越深遠(yuǎn)，使用范圍也越來越廣闊。在非文化遺產(chǎn)背景下疾病治療過程中的效果越來越明顯，因此本文對中藥炮制品非文化遺產(chǎn)背景下使用情況進(jìn)行相應(yīng)的分析。1.研究現(xiàn)狀和理論基礎(chǔ)1.1現(xiàn)狀分析隨著現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步，越來越多的西醫(yī)開始在我國醫(yī)療行業(yè)中扮演起了重要的角色，但是中藥畢竟我國的國粹，為了更好地發(fā)揚(yáng)中醫(yī)和中藥學(xué)，首先就需要對于中藥的炮制有所了解，本文首先分析了幾種不同的炮制方法的非文化遺產(chǎn)背景下效果，緊接著討論了目前中藥炮制在非文化遺產(chǎn)背景下存在的諸多問題，譬如容易名稱混淆、功效模糊、劑量差別、標(biāo)準(zhǔn)缺失等等，最后針對這些問題提出相應(yīng)的優(yōu)化對策，希望能夠?qū)罄m(xù)中藥炮制品在非文化遺產(chǎn)背景下上的應(yīng)用發(fā)揮理論作用。中藥是來源于自然的，因此難免會摻雜因變質(zhì)或腐爛的藥材和土沙等，相同的中藥材根據(jù)入藥部位的不同，治療效果會有所不同，甚至相反。因此，中藥要進(jìn)行凈篩選、制作成碎片，然后再根據(jù)中醫(yī)辨證炮制入藥。中藥炮制是為了滿足中藥非文化遺產(chǎn)背景下辨證要求而開發(fā)的傳統(tǒng)藥物技術(shù)，是非文化遺產(chǎn)背景下用藥前不可缺少的加工手段。中藥可以調(diào)節(jié)藥性，降低毒藥的副作用，提高療效。各種中藥材的性能客觀存在，但通過炮制可以滿足中醫(yī)辨證診斷和治療的要求。中藥有不同的功效，通過炮制對藥材的原始性能進(jìn)行取舍，改變醫(yī)藥的成色、功效、作用傾向、歸經(jīng)、理化性質(zhì)等，適應(yīng)中醫(yī)辨證治療、靈活用藥的需要，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥劑科配備的中藥炮制品時一般按照非文化遺產(chǎn)背景下醫(yī)生的要求配備足夠的品種，而一些炮制品長期不使用，必然會占部分品種積壓的有限空間，但配備不齊又無法滿足非文化遺產(chǎn)背景下需求。1.2理論依據(jù)中藥炮制是我國中醫(yī)藥學(xué)最為重要的一個環(huán)節(jié)，數(shù)千年來，它在預(yù)防和治療我國黎民百姓、確保中醫(yī)藥的使用安全問題，都起到了十分重要的作用。中國第一部藥典《神農(nóng)本草》的序文寫了毒而無毒，干而燥，生而熟，土而實(shí)而新，各有千秋。如果是毒可以用來互相以毒攻毒。著名中醫(yī)張仲景也認(rèn)為，藥要燒、煉、炮、痰。生熟的食物是固定的，或者必須剝?nèi)テ?，或者皮必須是肉，或者必須從莖上除根，或者必須采花。后人對這方面的論述很多，說明中藥炮制歷史悠久，逐漸形成了獨(dú)特的制藥技術(shù)。中藥的炮制技術(shù)是一種具有悠久歷史的，結(jié)合了古老傳統(tǒng)和現(xiàn)代特色的工藝流程。明朝陳嘉謨在《本草蒙筌》中較為系統(tǒng)地闡述了中藥炮制的理論：“凡制藥貴在適中，不及則功效難求,太過則氣息反失。酒制提升，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅(jiān).。”而以上這些理論，以及關(guān)于如何提升現(xiàn)代中藥炮制品的安全性和實(shí)際功效，時至今日還是有許多學(xué)者和醫(yī)師在參考。故而，中藥炮制是根據(jù)中藥理論，辯證的藥物需要和藥品的自身特性及調(diào)劑、制劑的不同要求而采取的一種制藥技術(shù)。中藥在非文化遺產(chǎn)背景下是否有效，是否可切實(shí)發(fā)揮出醫(yī)者所預(yù)期的非文化遺產(chǎn)背景下效果，從而達(dá)到去疾治病的目的，炮制這個環(huán)節(jié)就顯得非常緊要了。與此同時，在進(jìn)行炮制中藥材之時，尚需確保非文化遺產(chǎn)背景下醫(yī)療的根基，因?yàn)槲ㄓ姓_炮制，才能在非文化遺產(chǎn)背景下上很好地利用中藥的“四氣”、“五味”等，所以這也是我輩亟需思考和解決的話題。2.不同的炮制方法與非文化遺產(chǎn)背景下效果分析2.1柴胡炮制使藥物發(fā)揮最大功效，不同的炮制方法治療效果可能不同。例如，柴胡是炮制后，醇溶性浸出物含量和水溶性提取物含量都很高的出生品。醇提物含量酒柴胡>醋柴胡，水溶性提取物含量醋柴胡>酒柴胡>柴胡、粗皂甙含量酒柴胡>醋柴胡>柴胡、揮發(fā)油含量柴胡>酒柴胡>醋柴胡。根據(jù)總產(chǎn)品對療效的影響，柴胡醋制后膽汁分泌可能增加，比給藥前增加了22.86%，對實(shí)驗(yàn)性肝損傷的保護(hù)作用明顯，生品不暴露泌膽作用，證明柴胡醋制后疏肝解郁效果能顯著提高。選擇不同的炮制品，根據(jù)不同的癥狀，非文化遺產(chǎn)背景下用于外感，疏散風(fēng)熱要用生柴胡，疏肝解郁用醋柴胡，生補(bǔ)陽氣要用酒柴胡。2.2何首烏炮制何首烏。可將一些瀉下作用的蒽醌苷水解成非瀉下蒽醌苷元，增加糖含量，從而消除瀉下作用，增強(qiáng)滋補(bǔ)作用。2.3代赭石生代赭石經(jīng)過700℃高溫煅燒2h后，Pb含量從77.5PPM下降到50PPM，3價鐵可還原為2價鐵，易于溶于胃酸，吸收，生成醋酸，增加溶解度，提高補(bǔ)血效果，減少高價鐵的胃腸刺激。2.4山楂山楂生嘗酸，中火加熱，顏色加深，酸味減弱，對胃的刺激緩解，長于消化積食，用于治療食欲不振，食欲不振，疲憊無力，表面呈黃褐色時，是焦山楂。不僅酸味減弱，苦味增加，長于消化止瀉，用于積食、脾虛和痢疾治療。進(jìn)一步炒山楂炭時，其性質(zhì)收斂，止血、止瀉作用增加，可用于胃出血或脾虛腹瀉兼食滯者。研究結(jié)果表明，山楂中主要含有類黃酮、有機(jī)酸，炒后有機(jī)酸略有減少，黃酮不會產(chǎn)生什么影響。焦山楂，黃酮成分只有25.8%，有機(jī)酸維持32.8%。3.中藥炮制在非文化遺產(chǎn)背景下存在的問題3.1名稱混淆非文化遺產(chǎn)背景下用炮制品在開處方時經(jīng)常出現(xiàn)“藥、名不符”、“生、熟不分”的混亂。本名的認(rèn)定有誤區(qū)。中藥材名稱往往與發(fā)生源、植物名稱有所不同，中藥飲片加工后名稱又發(fā)生了變化。中醫(yī)處方名稱與國家藥標(biāo)準(zhǔn)中列出的中藥名稱不統(tǒng)一，非文化遺產(chǎn)背景下藥錯綜復(fù)雜，各地用藥習(xí)慣和傳統(tǒng)不同，導(dǎo)致處方應(yīng)對的混亂。傳統(tǒng)的應(yīng)對方法是直接使用藥品的定名?！吨袊幍洹芬?guī)定，飲片名稱必須與藥典收錄相同，寫鱉甲指生品，醋鱉甲付醋鱉甲，炙鱉甲是不規(guī)范的。同名異物也存在于非文化遺產(chǎn)背景下調(diào)整中，并開名稱也存在應(yīng)對不規(guī)范的情況，在配藥的意圖和配藥不協(xié)調(diào)的情況下，還出現(xiàn)了“以生代制”、“醫(yī)準(zhǔn)、方對、藥不靈”的現(xiàn)象。醫(yī)院HIS系統(tǒng)基于藥名，一般是藥典收錄名，但也存在一些問題。3.2功效模糊中藥的功效是非文化遺產(chǎn)背景下處方藥的基礎(chǔ)，同類中藥的生料和炮制品在療效上往往有很大的差異，產(chǎn)品炮制后化學(xué)成分的變化影響了脾、胃、腎、血等功能，改變了非文化遺產(chǎn)背景下使用。非文化遺產(chǎn)背景下使用中炮制品療效的概念模糊，藥不符合癥狀。例如，梔子非文化遺產(chǎn)背景下用于排火，降熱，利尿，涼血解毒，生品苦澀寒氣較重，易傷中氣，胃有刺激，脾胃虛弱的患者服務(wù)后嘔吐，有副作用，梔子炒黃或炒焦后，也可以降溫，緩解痛苦，防止腸胃受損。3.3劑量差別"方藥之秘,在于劑量"。但凡在非文化遺產(chǎn)背景下上的用藥，多少都會涉及到一個問題，那就是中藥的劑量。因?yàn)殛P(guān)于劑量而言，和中藥的功效是有一定聯(lián)系的。就比如古人說用半夏“一兩降逆，二兩安眠”從中不難看出，其實(shí)劑量的多少也會影響到人體在非文化遺產(chǎn)背景下治療時的病癥強(qiáng)弱的，這種變化非常明顯也十分微妙。由于藥材的原產(chǎn)地不同、種植的方式不一樣、品種性質(zhì)有區(qū)別，多少都會對藥物的有效因子、含量以及作用起到一定的干擾，故而非文化遺產(chǎn)背景下用藥者在開處方時，還是要充分考慮與中藥的劑量及其效果的關(guān)系和中藥毒性的關(guān)系，參酌處方量。中藥飲片經(jīng)炒、炙、煅燒或煨等方法炮制加工后，藥性發(fā)生變化，再根據(jù)生活必需品發(fā)放相同的劑量，會有一些誤差，對疾病治療有不利影響。3.4標(biāo)準(zhǔn)缺失關(guān)于中草藥的類型有很多，其中比如中藥飲片和藥材有時就模糊不清，對于其界限十分籠統(tǒng)。再比如一些中藥洗凈除雜之后，甚至就可以直接入藥?！吨袊幍洹芬砸豁?xiàng)名字收錄了很多中藥材和飲片，記錄的性味總結(jié)和用量大體相同，不能滿足非文化遺產(chǎn)背景下。目前《中國藥典》收錄了一些中藥品種的炮制規(guī)范，各省市也有本地區(qū)的中藥炮制規(guī)范，但這些標(biāo)準(zhǔn)缺乏合作性和權(quán)威性，同一藥材中經(jīng)常出現(xiàn)各種炮制方法，一些質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也相互矛盾。中藥飲片傳播時間長，不同地區(qū)、不同醫(yī)院有自己的習(xí)慣，國家對中藥飲片非文化遺產(chǎn)背景下使用參考標(biāo)準(zhǔn)的不足，處方治療不一致，對地方用藥雖然有一定的規(guī)范作用，但不利于解決國家采購、醫(yī)療等問題。4.中藥炮制品在非文化遺產(chǎn)背景下的優(yōu)化策略《中國藥典》對中藥炮制品的完善，從統(tǒng)一炮制方法到限制中藥飲片名稱，還有很多工作要做。處方藥應(yīng)按照《中國藥典》的規(guī)定執(zhí)行，一種中藥一個名稱，療效主治分開，供醫(yī)生、調(diào)劑員依法使用。中藥飲片名稱的規(guī)范對保證藥物的準(zhǔn)確性和有效性至關(guān)重要。處方處理混亂的歷史淵源，制定統(tǒng)一的處方應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)，是確保非文化遺產(chǎn)背景下藥物安全的第一環(huán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買中藥材或中藥飲片時，要穩(wěn)定來源、產(chǎn)地、品種，制定本院《中藥飲片目錄》，一般正確收錄中藥飲片的產(chǎn)地、加工、功效、用法等，收錄標(biāo)準(zhǔn)以國家藥典和地方標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，地方藥品要注明。此外，醫(yī)院要保證中藥飲片的質(zhì)量穩(wěn)定性。醫(yī)院HIS系統(tǒng)藥品信息維護(hù)必須有《中藥藥典》的正名和地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)的通名，對炮制飲片和炮制方法進(jìn)行簡要說明。傳統(tǒng)的炮制方法和中藥基本理論緊密聯(lián)系，應(yīng)加強(qiáng)中藥醫(yī)師和藥劑師炮制專業(yè)學(xué)習(xí)，非文化遺產(chǎn)背景下醫(yī)生要了解常用的飲片炮制原理，掌握這種單位調(diào)劑產(chǎn)品名稱和基本來源，熟悉非文化遺產(chǎn)背景下藥材和炮制品的功效差異。參考文獻(xiàn)[1]張艷,劉西建.中醫(yī)專業(yè)中藥不同炮制品藥效比較的實(shí)驗(yàn)教學(xué)探索[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2019,17(15):13-15.[2]蔡全莒.淺談中藥炮制品對療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(50):233.[3]李越峰,辛二旦,邊甜甜,張愛霞,司昕蕾,嚴(yán)興科.中藥炮制品