喚醒醫(yī)療整體護理

《喚醒醫(yī)療》：人本位整體護理（理念、內(nèi)容、實施、行為示范）整理ppt醫(yī)療現(xiàn)狀：

醫(yī)療規(guī)模和醫(yī)患糾紛不斷增加病人需求：快點治好病千萬別出事少花冤枉錢把我當(dāng)人待醫(yī)療現(xiàn)狀：治療效果較差醫(yī)療并發(fā)癥多大量過度治療服務(wù)態(tài)度糟糕醫(yī)療總量快速拉升醫(yī)療品質(zhì)WHO

144位醫(yī)改的主因整理ppt內(nèi)容〉現(xiàn)狀〉

現(xiàn)在護理狀況陪護家屬或護工-病人反應(yīng)的一線觀察、判斷、處理者護士主要實施治療處置和晚期觀察-中國特色？缺乏生活護理、心理護理、早期觀察專業(yè)化低、失誤多NoNursing？!整理ppt定義和概念〉

護理Nursing：照顧保護發(fā)展史：1800后產(chǎn)生1910年后外國傳教士引入中國普通生活照顧和執(zhí)行醫(yī)囑專業(yè)化生活照顧、治療處置、心理護理、健康教育、護理診斷、康復(fù)整理ppt定義和概念

定義ANA-1980判斷和處理人類對自身存在的或潛在的健康問題的反應(yīng)低血色素反應(yīng)應(yīng)激性潰瘍反應(yīng)絕望反應(yīng)強調(diào)行為過程整體護理-HolisticCare人的整體性、系統(tǒng)性（全人照顧）人在不同時期有不同的需求（個體性、特殊性）人的社會性，考慮到家庭和社會（服務(wù)對象的系統(tǒng)性）強調(diào)內(nèi)容范圍整理ppt在治療疾病的過程中高度關(guān)注病人，觀察判斷處理疾病反應(yīng)；盡量滿足和緩解疾病和治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面帶來的個性化的需求和改變過程、行為、范圍、內(nèi)容全面反映了醫(yī)院護理的內(nèi)在規(guī)律來自病人的需求來自醫(yī)療的特性定義和概念〉

醫(yī)院人本位護理整理ppt醫(yī)療特性治療的雙向性病人的感受性個體的差異性經(jīng)驗的局限性疾病的多變性整理ppt醫(yī)療特性〉

治療的雙向性好轉(zhuǎn)痊愈作用風(fēng)險副作用：任何對病人的醫(yī)療行為都有潛在副作用或風(fēng)險對病人無好轉(zhuǎn)痊愈作用的醫(yī)療行為會帶來風(fēng)險副作用魚肝油致殘輸液反應(yīng)用錯藥物濫用抗生素臥床并發(fā)癥整理ppt醫(yī)療特性〉

個體的差異性個體差異：65億人中不存在兩個完全一樣的人診治規(guī)范-醫(yī)生的經(jīng)驗-病例數(shù)量病例數(shù)量與正確率成正比必須來自大樣本病例樣本病例數(shù)永遠〈〈〈70億整理ppt醫(yī)療特性〉

經(jīng)驗的局限性1+1經(jīng)常不等于2(腳氣）所有的診斷依據(jù)和治療規(guī)范正確率和有效率〈〈〈100%(阿斯匹林）診治規(guī)范的固有誤差大于15%減少診治規(guī)范的固有誤差依靠證據(jù)參考理論骨折愈合（例）教科書：一般3個月判斷治療：一般vs個別證據(jù)：局部壓痛縱軸叩擊痛X線影像整理ppt醫(yī)療特性〉

病人的感受性病人對醫(yī)院和醫(yī)護人員的信任和滿意度主要來自就醫(yī)的感受而不是對技術(shù)的分析和判斷痛苦–疾病、診治**恢復(fù)速度**功能–生活、工作、社會**尊重、方便、溫馨整理ppt醫(yī)療特性〉

疾病的多變性流感手術(shù)后任何時間出現(xiàn)危險每時每刻如履薄冰整理ppt醫(yī)療特性〉

不確定性-醫(yī)療風(fēng)險的來源治療的雙向性病人的感受性個體的差異性經(jīng)驗的局限性疾病的多變性生命不可重復(fù)-不能起死回生、終身殘疾要求：小于百萬分之一（0.000001）%！整理ppt安全繼發(fā)傷病觀察診斷治療處置效果感受原發(fā)傷病好轉(zhuǎn)惡化傷病和治療所產(chǎn)生的問題和變化趨勢醫(yī)療的內(nèi)容現(xiàn)行醫(yī)療缺失的內(nèi)容好轉(zhuǎn)惡化晚早早晚早晚早晚功能減退痛苦焦慮醫(yī)療實踐路線圖整理ppt減少醫(yī)療不確定性

人本位護理整理ppt組成觀察診斷生活護理治療處置心理護理病人教育整理ppt實施生活護理中的常見問題1為什么要由護士為病人做生活護理而不是家屬或護工？整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

生活護理內(nèi)容和道德評價洗頭，洗腳，擦身剪指甲喂飯，喂水大小便翻身，扣背能做-鼓勵自做-身心快速康復(fù)不能做-護士做幫助vs伺候善事vs奢侈整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

生活護理的作用1-心理護理定義-緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼心情病人感覺舒適、方便增加對醫(yī)護的信任和依賴整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

生活護理的作用2-護理診斷洗腳-腫脹-深靜脈血拴早期擦身-出血點-過敏性紫癜早期表情食欲差-胃痛-應(yīng)激性潰瘍早期整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

護理診斷目的：早期、及時、動態(tài)、全面地采集證據(jù)、發(fā)現(xiàn)問題定義：判斷病人精神、表情、食欲、睡眠、功能、身體外觀等反應(yīng)途徑：治療處置病人教育生活護理心理護理作用意義：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療誤差預(yù)防并發(fā)癥醫(yī)療安全的基本保障整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

生活護理要求-

高度專業(yè)化醫(yī)療知識程度判斷：因人而異-疼痛敏感度因病而異-膝關(guān)節(jié)手術(shù)與髖關(guān)節(jié)手術(shù)因時而異-當(dāng)天、第四天、兩周、三周確保安全：全面掌握疾病熟悉操作常規(guī)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位面部拉皮整容手術(shù)死亡整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

治療處置內(nèi)容：注射輸液服藥測血壓、脈搏、體溫、呼吸吸氧吸痰其它護理診斷：觀察病人反應(yīng)心理護理：轉(zhuǎn)移注意力有效溝通交流危機處理優(yōu)先順序：安全〉治療處置〉服務(wù)整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

病人教育時間：住院前住院后治療手術(shù)前治療手術(shù)后出院前要求：全面?zhèn)€性化釋疑確認報告未解問題了解身體、心理、社會反應(yīng)-護理診斷語言通俗自然親和整理ppt內(nèi)容〉確保醫(yī)療安全的整體護理〉

心理護理定義：緩解疾病引發(fā)的焦慮、緊張、恐懼等情緒途徑:生活護理治療處置病人教育要求:和藹-表情耐心-重復(fù)不煩關(guān)心-噓寒問暖全力幫助-可能方法轉(zhuǎn)移注意力目標(biāo)：不同性格、性別、年齡、疾病、地位、文化、宗教的人都滿意整理ppt內(nèi)容〉相關(guān)〉

密切及時觀察和監(jiān)護病人護士在呼叫后30秒內(nèi)到達每個病區(qū)配備監(jiān)護儀大手術(shù)后ICU監(jiān)護兩晝夜小手術(shù)后連續(xù)心電監(jiān)護4小時有可疑重癥表現(xiàn)時立即連續(xù)心電監(jiān)護**整理ppt內(nèi)容〉相關(guān)〉

注意病人的表情身心狀態(tài)綜合表現(xiàn)診斷的最早證據(jù)愉快-身體精神良好痛苦-身體和/或精神有問題萎靡-身體和/或精神有嚴重問題整理ppt內(nèi)容〉相關(guān)〉

表情評分整理ppt內(nèi)容〉相關(guān)〉

全力快速減少痛苦“生病手術(shù)那有不痛的,忍著吧!”手術(shù)后傷口疼痛**精神痛苦心率快，食欲差-并發(fā)癥**15分鐘內(nèi)鎮(zhèn)痛鼓勵病人疼痛時立即告訴醫(yī)護人員早期用藥和監(jiān)護-預(yù)防減少鎮(zhèn)痛并發(fā)癥**整理ppt內(nèi)容〉

服務(wù)以病人的感受為主導(dǎo)尊重方便溫馨整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉

尊重最大限度地減少病人裸露檢查治療談話要因人而異進屋前敲門目光交流不在公共場所談?wù)摬∪说牟∏檎韕pt內(nèi)容〉服務(wù)〉尊重〉

最大限度減少病人身體裸露羞恥心人皆有之裸露必要性最短時間最大覆蓋鎮(zhèn)靜催眠無關(guān)者回避活動前系好衣褲整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉尊重〉

最大限度減少病人裸露-圍簾遮蔽生活護理注射、輸液理療病人需要時整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉尊重〉

不在電梯間等公共場所

談?wù)摬∪说牟∏檎f者無心聽者有意保護隱私防止糾紛樹立形象整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉尊重〉

溝通交流要因人而異服從型-What,How參與型-What,Why領(lǐng)導(dǎo)型-Why,How老年人，兒童，有恐懼煩躁緊張情緒的病人-哄說話時面對有理解反應(yīng)能力的少年兒童,而不是家長整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉尊重〉

進屋前敲門病房是病人的住房尊重病人的住房權(quán)給病人一個反應(yīng)的機會整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉尊重〉

目光交流自信坦誠信任觀察整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉

方便軟件：門衛(wèi)導(dǎo)醫(yī)動手幫助行動不便的病人穿衣,穿鞋,站立或行走硬件：配餐間增加馬桶高度整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉方便〉

導(dǎo)醫(yī)內(nèi)容vs形式和藹主動攙扶耐心解決問題整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉方便〉

增加馬桶高度整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉

溫馨-愉悅的感覺顏色地面壁畫安靜環(huán)境柔和的燈光夜燈植物花草整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

適合病人的顏色要求清爽柔和簡潔明快淡綠淡灰淡藍淡粉（兒童）整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

適合病人的顏色-墻壁整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

適合病人的顏色-布簾整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

顏色協(xié)調(diào)整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

適合病人的地面-PVC

有彈性，暖，防滑整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

瓷磚或大理石地面-冷，硬，易滑整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

藝術(shù)點綴-壁畫整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

柔和的燈光-避免直射整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

安靜整齊的環(huán)境整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

夜燈-減少干擾，方便起夜整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

閱讀燈-不影響他人休息整理ppt內(nèi)容〉服務(wù)〉溫馨〉

植物花草-生命健康整理ppt內(nèi)容〉

康復(fù)定義行為治療效果醫(yī)療安全實施要點整理ppt內(nèi)容〉康復(fù)〉

康復(fù)的定義（WHO）Rehabilitation-康復(fù)詞頭re-重新詞干habilis-得到能力或適應(yīng)詞尾ation-行為狀態(tài)的結(jié)果合成為rehabilitation：重新得到能力或適應(yīng)正常社會生活綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的方法，使病、傷、殘者喪失的功能盡快地、最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，工作，和社會整理ppt內(nèi)容〉康復(fù)〉

治療效果疾病痊愈功能恢復(fù)-50%以上的效果快速恢復(fù)生活、工作、和社會功能運動員對比：NBA喬丹、奧運賽跑冠軍李玲蔚、葉喬波雙側(cè)股骨頸骨折整理ppt內(nèi)容〉康復(fù)〉

醫(yī)療安全臥床休息并發(fā)癥肌肉萎縮骨質(zhì)疏松褥瘡深靜脈血栓肺炎尿道感染生與死：一個孫女的遺憾發(fā)生率從30-100%降低到零根本上解除了發(fā)生原因整理ppt內(nèi)容〉康復(fù)〉

實施早期量化整體個性化調(diào)動病人主動配合加強病變局部和全身的承受力醫(yī)生確定安全界限出院專職康復(fù)士康復(fù)的組成和方式整理ppt內(nèi)容〉效益〉

生活護理直接經(jīng)濟效益（例）江蘇省、山東濟寧市生活護理收費標(biāo)準：1級：90元/天2級：60元/天3級：30元/天某科護士15人，月整體護理收費5萬元，3333元/人生活護理自費每天30-90元-值！整理ppt內(nèi)容〉效益〉

密切觀察病人的直接經(jīng)濟效益

例：連續(xù)心電監(jiān)護某兒科每床每天無監(jiān)護：總費用150元；其中：藥120元；毛利50元；監(jiān)護：650元、其中：藥50元、監(jiān)護和治療560元/天、毛利600元每天人均費用增加500元-藥費下降+毛利增加550元+治愈率高+并發(fā)癥少、病人數(shù)增加每月毛利增加：660000元=550元/天/床x30天x40床某院骨科患者監(jiān)護每人：每小時12元=特護3元+氧氣2元+心電7元每天毛利增加288元=12元/小時x24小時每月全科毛利增加13000元=12元/小時/人x20人x48小時+12元/小時/人x30人x4小時整理ppt內(nèi)容〉康復(fù)〉

康復(fù)直接經(jīng)濟效益某科40張床，每床每天收費80元每月收入：96,000元=80元/天/床x30天x40床整理ppt人本位護理成功案例北京亞運村慧忠醫(yī)院 1999河北保定關(guān)節(jié)外科醫(yī)院 2001上海長航醫(yī)院骨科 2003-2009江蘇省人民醫(yī)院骨科 2003-2009山東濟寧醫(yī)學(xué)院附院 2007-2009重慶沙坪壩人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 2008-2009重慶巴南區(qū)人民醫(yī)院 2009哈爾濱市瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院 2010整理ppt效果〉

北京、保定、南京、上海、濟寧骨關(guān)節(jié)醫(yī)療安全

例數(shù) % 國際%重大并發(fā)癥 0 0 1死亡 0 0 0.5下肢DVT 9 0.25 40肺栓塞 0 0 20肺炎 2 0.05 1.4心肌梗塞 0 0 1感染(1個月內(nèi)) 1 0.04 0.1藥比 <8 <10整理ppt成功的啟示人本位護理現(xiàn)行環(huán)境中的局部能夠?qū)崿F(xiàn)未來改革的方向和必然趨勢整理ppt實施步驟：啟動培訓(xùn)、統(tǒng)一認識調(diào)查分析設(shè)定目標(biāo)和責(zé)權(quán)利制定制度規(guī)范培訓(xùn)-掌握規(guī)范考核-引導(dǎo)約束驗證-達到目標(biāo)推廣要求范圍：全院科室試點整理ppt實施〉步驟〉

啟動醫(yī)護全員培訓(xùn)調(diào)查分析-查房確定護士長競聘上崗必要的設(shè)備和裝修建立監(jiān)護室制定目標(biāo)責(zé)權(quán)利整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

制度人本位護理以服務(wù)對象的評價為導(dǎo)向的考核多勞多得的分配整理ppt人本位護理的實施規(guī)范根據(jù)診斷和醫(yī)囑確定治療處置、健康教育、生活和心理護理的實施方案護理中動態(tài)觀察評估的項目：功能：生活、運動、反應(yīng)痛苦：表情、精神病情：癥狀、體征、檢查時間：起始和間隔根據(jù)動態(tài)觀察評估的結(jié)果早期發(fā)現(xiàn)并報告原發(fā)和繼發(fā)疾病的變化治療效果醫(yī)療誤差副作用案例：整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

觀察處理規(guī)范注意病人的表情-表情評分、報告全力快速解除痛苦-15分鐘、表達、表情、監(jiān)護、早期整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

觀察評估實施規(guī)范實施路徑-生活護理、治療巡回、健康教育巡視頻率-診斷、醫(yī)囑、評估結(jié)果觀察項目-共性和差異觀察能力-訓(xùn)練、考試、醫(yī)護查房關(guān)注程度-目標(biāo)責(zé)任、獎懲整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

生活護理規(guī)范單髖、單膝手術(shù)病人：取下吊環(huán)，囑病人曲起健側(cè)膝關(guān)節(jié)，護士要向病人講：“您雙手拉上邊的吊環(huán)，健側(cè)腳用勁，我托起您的腰，把臀部抬起來，我把便器放下去，好嗎？”邊說邊用一手托住腰部，與病人同時用力，另一手迅速放入大便器于病人臀下男性不能自理病人協(xié)助將尿壺放好“我?guī)湍藕媚驂兀迸圆荒茏岳聿∪艘皇殖帜驂刂劣谄鋾幪?，先將尿壺口下端與病人會陰對接緊密，再將尿壺口對準尿道口：“我?guī)湍藕媚驂兀判牡亟狻?/p>

整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

心理護理規(guī)范在穿刺前要分散病人注意力：“您今天早餐（午餐、晚餐）吃的是什么？/您家住在哪兒？……”為病人整理床單位和床頭桌時：“如您不介意我?guī)湍涯臇|西整理一下好嗎？您的**（病人的物品）放在這里可以嗎？謝謝！”整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

康復(fù)規(guī)范膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前：指導(dǎo)患者如何使用助行器、拐杖，為術(shù)后下地做好準備工作。指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的動作：如肌肉等長收縮、直腿抬高、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練等測量患者的大、小腿圍度，關(guān)節(jié)活動度，如患者有內(nèi)翻或外翻畸形時，要測量內(nèi)翻以及外翻的度數(shù)。根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，對于一些膝關(guān)節(jié)伸直不能達到0°，或有內(nèi)、外翻畸形的患者，可在術(shù)前給予糾正。教會患者術(shù)后如何上、下床。向患者解釋術(shù)后康復(fù)的目的，安排患者向同類手術(shù)患者了解術(shù)后康復(fù)情況，加深患者對康復(fù)鍛煉的了解，消除其緊張心理。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后：在患者術(shù)后第一天，協(xié)助患者（帶保護制具）使用助行器下地站立行走。術(shù)后每天都要協(xié)助患者下地行走，如患者可完成直腿抬高，下地時不使用膝關(guān)節(jié)保護制具?；颊咴谛g(shù)后前三天使用助行器、三天后使用拐杖行走?；颊咴阱憻捴刑弁疵黠@或加劇，暫停鍛煉，及時報告醫(yī)生?；颊呋贾[脹明顯及時報告醫(yī)生，再根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，調(diào)整康復(fù)鍛煉。向患者講解康復(fù)鍛煉的重要性，使患者能主動配合鍛煉?；颊呒∪饬α炕謴?fù)較好時，可指導(dǎo)患者脫拐行走。在術(shù)后三周，可指導(dǎo)患者進行上、下樓梯，跑、跳、下蹲練習(xí)。整理ppt實施〉步驟〉

培訓(xùn)-掌握規(guī)范和專業(yè)糾正理念-講課、參觀、討論了解規(guī)范-講課、看書、考試行為訓(xùn)練-示范、練習(xí)、反復(fù)專業(yè)學(xué)習(xí)-醫(yī)護查房、講課、病例教學(xué)整理ppt實施〉步驟〉

考核

獎-行為引導(dǎo)受到病人、醫(yī)生表揚一次獎勵10元，二次或二次以上獎勵30-50元；特別出色者給予通報嘉獎。及時彌補和解決護理工作出現(xiàn)的重大問題，避免發(fā)生給病人造成不良影響，獎勵20-100元。嚴格執(zhí)行各項護理常規(guī)及各項規(guī)章制度、護理文件書寫符合要求、全月無差錯，獎勵20元。

做本職工作范圍以外的事，只要病人滿意，對醫(yī)院各項工作有利獎勵5-20元，特別突出者給予通報表揚，獎勵50-100元。連續(xù)六個月病人滿意率100%，無差錯事故發(fā)生；及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生，對預(yù)防嚴重并發(fā)癥有貢獻；對護理工作提出合理化建議，使護理工作得到改進和提高；符合上述任一情況，給予通報表揚，并給予獎勵300-500元。整理ppt實施〉步驟〉

考核

懲-行為約束對生活不能自理或自理困難病人不能定時洗頭或洗頭后造成衣服濕每人次扣2元，沒有及時更換，每人次扣發(fā)獎金5元。未按規(guī)定要求術(shù)后每三天洗頭擦澡一次，夏天每天擦澡一次（除病人拒絕外）每人次扣3元。病例抽查考試中：未能按照人本位護理路徑要求回答問題一次扣發(fā)獎金20元；路徑操作失誤扣發(fā)獎金40元。整理ppt實施〉步驟〉

六親不認的獎懲-

現(xiàn)代管理者的心態(tài)獎勵業(yè)績優(yōu)異者-鼓勵引導(dǎo)員工努力實現(xiàn)高標(biāo)準的目標(biāo)-符合病人，自身，和所有員工的利益違章-損害病人利益-損害所有員工利益不懲罰違章人-不能實現(xiàn)目標(biāo)責(zé)任-不稱職-得罪目標(biāo)責(zé)任制的上級-失去職務(wù)-損害自身的利益不懲罰違章人-得罪病人和所有不違章的員工為了大多數(shù)人和自身的利益必須損害違章人的利益！整理ppt實施生活護理中的常見問題2護理人員不夠怎么辦？生活護理做起來了不能持久怎么辦？整理ppt實施

人本位護理的系統(tǒng)管理問題

和解決方案人手不夠、不能持久絕對人數(shù)： 床護比0.38-0.4成本/收入： 人力成本風(fēng)險成本病人總量監(jiān)護、康復(fù)、生護生護收費： 物價準入-江蘇、山東濟寧、重慶相對專業(yè)化能力： 規(guī)范、培訓(xùn)、監(jiān)督、考核積極性： 分配、收入排班： 按病人安全和生活需求動態(tài)設(shè)計護理記錄： 簡化、表格化、量化、動態(tài)化、可讀性高、診斷作用大用藥： 醫(yī)生減少過度治療醫(yī)院管理： 床位使用率100%以下；優(yōu)質(zhì)餐飲服務(wù)整理ppt實施〉步驟〉啟動〉制定目標(biāo)責(zé)權(quán)利〉

護士長績效考核（例）責(zé)任目標(biāo)：病人對護理服務(wù)滿意度100%病人對護理技術(shù)滿意度98%重大并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)率100%考核：任何一項目標(biāo)責(zé)任未達到扣50%崗位津貼有兩項未達到解除職務(wù)頭半年只考核不扣津貼權(quán)力：副護士長、護士、保潔員任免、分配、獎罰權(quán)收入：基本工資：國家標(biāo)準管理崗位津貼（按科室獎金比例）整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

護士績效考核每月護理獎金J劃分方法：過去一年護士總獎金/科室總獎金=護士獎金比例JbJ=現(xiàn)在科室總獎金xJb護士長崗位津貼Jg可從科室總獎金或護士總獎金Jz中按比例提取生活護理收費60%為護理提成St護士總獎金Jz=J+St-Jg每個護士:計時評質(zhì)獎金制計時獎金H=Jz/總小時x每個護士實際工作小時數(shù)質(zhì)量評分Q(滿分1.0)：病人滿意度Sp(滿分0.5)醫(yī)生滿意度Sd(滿分0.1)規(guī)范考核E(滿分0.3)考試成績T(滿分0.1)Q=Sp+Sd+E+T實際獎金：HxQ整理ppt實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

激勵原則護士的利益與病人的利益發(fā)生沖突時-服從病人利益從滿足病人利益為中心考核護士資歷和學(xué)歷只決定固定工資水平業(yè)績決定獎金水平獎金比例明顯大于固定工資比例,不封頂整理ppt3.此表可在出院前任何時間填寫，僅由護士長收集

項

目

滿

意

度建

議1、您對下列入院介紹內(nèi)容：滿意需要改進不滿意

1.1護士自我介紹

1.2您的管床醫(yī)生

1.3病房的設(shè)施使用

1.4病房的安全、注意事項

1.5訂餐、用餐

1.6日常生活照料范圍

1.7病房的作息時間

1.8費用咨詢負責(zé)人

二、下列必要的日常生活支持：滿意需要改進不滿意

2.1經(jīng)常巡視到位

2.2隨叫隨到

2.3提供方便

2.4滿足個性習(xí)慣需求

2.5協(xié)助不能自理病人變換體位

2.6協(xié)助洗漱、洗頭、洗腳、擦澡、會陰沖洗、更換衣褲、

2.7更換被、服及時

2.8為不能自理病人喂飯

2.9為臥床病人接大小便

三、您對護士的下列護理工作：滿意需要改進不滿意

3.1白班巡視到位

3.2靜脈穿刺技術(shù)

3.3觀察和更換輸液及時

3.4講清各項處置的目的

3.5護士看藥服到口

3.6發(fā)藥時交代藥物的名稱、作用和注意事項

3.7特殊用藥按時發(fā)送

3.8灌腸技術(shù)

3.9皮膚準備技術(shù)

3.10各項處置時注意保溫

3.11手術(shù)后疼痛處理

3.12夜班巡視不少于3次

3.13監(jiān)護室護士主動問詢和提供幫助

3.14操作前遮擋病人

四、您認為護士的服務(wù)態(tài)度：滿意需要改進不滿意

4.1態(tài)度和藹

4.2熱情、主動

4.3耐心、鼓勵

4.4微笑服務(wù)

4.5語言親切、

4.6解決問題及時

五、您對下列健康宣教內(nèi)容：滿意需要改進不滿意

5.1發(fā)宣傳手冊

5.2主動講解相關(guān)疾病常識

5.3對您所提出的問題的答復(fù)

5.4幫助病人排除不良心理因素

5.5手術(shù)前的準備指導(dǎo)（疼痛評估、床上排尿、深呼吸、用力咳嗽、引體向上訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)運動）及其對手術(shù)后康復(fù)的幫助

5.6手術(shù)后早期（3～5天內(nèi)）可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及相關(guān)的預(yù)防處理

5.7提供手術(shù)后飲食指導(dǎo)

5.8手術(shù)后活動的指導(dǎo)

6.護士對病人的關(guān)心滿意需要改進不滿意

6.1為病人著想

6.2服務(wù)周到

6.4主動溝通交流

7.您住院期間的感覺滿意需要改進不滿意

7.1溫馨、舒適

7.2把病人當(dāng)親人

7.3有家的感覺

7.4安全、放心

7.5家屬滿意、放心

請根據(jù)您的感受寫出您認為非常滿意的4名護士，謝謝！1、

二、

三、

四、

.再次感謝您對本中心護理工作的支持!實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

病人滿意度調(diào)查表-護理整理ppt

姓名任梅芳錢進霞王廣玲張小玲周婷婷曹涵劉淑芹韓曉寧葛滿秀劉曙羅圓吳小翠張小玲張蔚李晶晶倪靜

項目分數(shù)1、工作中護士對您的尊重2

二、配合治療

2.1物品準備齊全

1

2.2病人準備到位

1

2.3配合熟練程度

3

2.4無菌技術(shù)規(guī)范

3

2.3與病人交流技巧(分散患者注意力,以緩解緊張恐懼心理

1

三、醫(yī)囑執(zhí)行

3.1及時

2

3.2準確

2

3.3發(fā)現(xiàn)疑問，溝通及時2

3.3仔細詢問1

3.4掌握執(zhí)行醫(yī)囑效果評價

2

3.5臨時醫(yī)囑執(zhí)行反饋及時2

四、病情觀察

4.1認真，仔細

5

4.2病情變化發(fā)現(xiàn)及時

5

4.3病情變化匯報醫(yī)生及時

5

4.4病情變化采取相應(yīng)護理措施到位

10

4.5病情緊急變化及時采取相應(yīng)措施

5

4.6病情變化判斷能力10

五、業(yè)務(wù)能力

5.1?？谱o理業(yè)務(wù)

3

5.2基礎(chǔ)護理業(yè)務(wù)2

5.3基本技能3

六、應(yīng)急反應(yīng)能力

6.1發(fā)現(xiàn)情況沉著、冷靜

2

5

七、搶救能力

7.1搶救

配合熟練程度

5

7.2搶救技術(shù)準確程度5

7.3執(zhí)行搶救醫(yī)囑及時、到位程度5

八、交流溝通

8.1交流能力2

8.2溝通技巧

2

8.3語言表達能力1

9、領(lǐng)悟力3

本月您最愉快

的合作護士

計分

實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

醫(yī)生滿意度調(diào)查表-護士整理ppt

年月日

A.交接班

?E.交班內(nèi)容

?I.合作能力?評價內(nèi)容B.物品準備

?F.工作完成

?J.其它?C.藥品準備

?G.交接質(zhì)量

?

D.環(huán)境準備

?H.態(tài)度

?

評價說明一顆心代表一項評價內(nèi)容，優(yōu)秀選項評價是最好的一面，成長選項希望改進的一面。光榮榜為您最愉快的合作伙伴1.2.3.4.名

優(yōu)秀選項與寄語成長選項與寄語光榮榜任梅芳

錢進霞

王廣玲

周婷婷

曹涵

劉淑芹

韓曉寧

葛滿秀

劉曙

羅圓

吳小翠

張小玲

張蔚

李晶晶

倪靜

自我評分??????????

寄語

我想暢所欲言：（您可以談任何事項不限制，包括與護士長交流）實施〉步驟〉制定制度規(guī)范〉

護士間滿意度調(diào)查表整理ppt護理記錄比較一般專科特殊時間晚餐（g）小腿周徑（cm）腹瀉（次）3-10353-2100333-3150303-4200313-5150323-6100323注13-7503483-8803513-915036一般?？铺厥鈺r間食欲肢體腫脹腹瀉3-1無中3-2可中3-3可輕3-4佳輕3-5佳輕3-6可輕上午開始腹瀉3次黃色稀便3-7差中3-8可中3-9可中整理ppt人本位醫(yī)療行為病人、領(lǐng)導(dǎo)認可收入增加事業(yè)發(fā)展實施〉步驟〉

反饋-熟悉理解整理ppt

實施〉步驟〉

檢查驗證達到目標(biāo)繼續(xù)不斷提高目標(biāo)未達到目標(biāo)重新調(diào)查、分析原因、糾正偏差-直至達到目標(biāo)修正目標(biāo)反復(fù)循環(huán)整理ppt實施生活護理中的常見問題2病人家屬不愿意離開怎么辦？及時率100%加大巡視頻率病人對護理付費有意見怎么辦？減免提高專業(yè)水平整理ppt

實施〉步驟〉

推廣試點成功科室示范培訓(xùn)目標(biāo)責(zé)任不斷提升堅持制度、原則、方向規(guī)范和細節(jié)因院、因科、因人、因時而異系統(tǒng)跟進改善整理ppt實施〉

要求堅持：3-6個月重復(fù)高密度監(jiān)督考核不降低標(biāo)準分配傾斜逐漸提高收入自覺行為目的不是僅僅做好一個科室，而是推廣到全院每一個科室重點不是提高技術(shù)水平，而是建立整體護理和現(xiàn)代護理管理醫(yī)院全方位支持-系統(tǒng)改善-試點局部改善-系統(tǒng)改善整理ppt必須系統(tǒng)地解決

而不