發(fā)病報(bào)告常規(guī)錄入

發(fā)病報(bào)告錄入常規(guī)操作（新增加模板）

1整理ppt一、發(fā)病報(bào)告及出院信息的填報(bào)范圍二、報(bào)告卡（單）的內(nèi)容及錄入三、出院信息單的內(nèi)容及錄入在信息系統(tǒng)上的流轉(zhuǎn)四、系統(tǒng)新增的信息流轉(zhuǎn)功能五、關(guān)于流轉(zhuǎn)常見(jiàn)問(wèn)題與建議

主要內(nèi)容2整理ppt一、發(fā)病報(bào)告及出院信息的填報(bào)范圍（一）發(fā)病報(bào)告卡的填報(bào)對(duì)象

《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》第三條：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項(xiàng)情形并經(jīng)診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明為嚴(yán)重精神障礙的患者，進(jìn)行嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告?！毒裥l(wèi)生法》第三十條：

精神障礙的住院治療實(shí)行自愿原則?！ǖ?款）診斷結(jié)論、病情評(píng)估表明，就診者為嚴(yán)重精神障礙患者并有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)對(duì)其實(shí)施住院治療：——（第2款）（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。第2款第2項(xiàng)嚴(yán)重精神障礙的患者危害他人安全病種不限第2款第1項(xiàng)3整理ppt（一）出院信息填報(bào)范圍:《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》第七條規(guī)定

嚴(yán)重精神障礙患者出院的，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)在患者出院后10個(gè)工作日內(nèi)將出院信息錄入信息系統(tǒng)?！秶?yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》第十三條規(guī)定

精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等6種重性精神疾病，符合本辦法第三條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)實(shí)行發(fā)病報(bào)告；不符合本辦法第三條規(guī)定情形的，應(yīng)當(dāng)按照現(xiàn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范及其他有關(guān)規(guī)定進(jìn)行登記管理。已填報(bào)嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告卡的，或者6種重性精神疾病的出院患者。4整理ppt填報(bào)范圍的示意圖發(fā)病報(bào)告填報(bào)范圍：出院信息填報(bào)范圍：嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病發(fā)病報(bào)告（危害他人安全）嚴(yán)重精神障礙危害他人安全發(fā)病報(bào)告6種重性精神疾病嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告（危害他人安全）僅有傷害自己，無(wú)危害他人安全的行為或危險(xiǎn)的，不需要填發(fā)病報(bào)告卡。既不是發(fā)病報(bào)告，也不屬于6種重性精神疾病的患者，不需要填報(bào)出院信息單。重性精神疾?。?整理ppt二、報(bào)告卡（單）的內(nèi)容及錄入發(fā)病報(bào)告卡和出院信息單出自于國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委于

2013年7月29日頒布《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》中的附件1和附件2。附件1嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報(bào)告卡附件2嚴(yán)重精神障礙患者出院信息單根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法（試行）》要求：發(fā)病報(bào)告患者確診后10個(gè)工作日內(nèi)，將發(fā)病報(bào)告卡錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息系統(tǒng)；在患者出院后10個(gè)工作日內(nèi)，將出院信息單錄入信息系統(tǒng),并流轉(zhuǎn)到患者居住的轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院。

6整理ppt（一）發(fā)病報(bào)告卡的內(nèi)容7整理ppt（二）出院信息單的內(nèi)容8整理ppt（三）發(fā)病報(bào)告卡的錄入操作使用精神病院直報(bào)2賬號(hào)登陸系統(tǒng)（測(cè)試網(wǎng)09:90/mh2/）（正式網(wǎng)址：09/mh2/）9整理ppt直報(bào)2用戶錄入發(fā)病報(bào)告卡添加10整理ppt發(fā)病報(bào)告卡的局部截圖（前半部分）有身份證號(hào)的，選擇“完整”無(wú)身份證號(hào)的，選擇“不完整”自動(dòng)生成11整理ppt保存發(fā)病報(bào)告卡局部截圖（后半部分）12整理ppt

（四）出院信息的錄入操作1.發(fā)病報(bào)告患者的出院信息錄入方法：查詢打開(kāi)“發(fā)病報(bào)告”模塊

查詢13整理ppt查詢“出院”符號(hào)“發(fā)病報(bào)告”模塊查詢到患者名字后，在其操作欄找到“出院”按鈕14整理ppt打開(kāi)“出院信息”模塊15整理ppt2.自愿登記患者的出院信息錄入方法：打開(kāi)“出院信息”模塊添加打開(kāi)“出院信息”模塊，直接“添加”操作16整理ppt自愿登記患者出院信息單局部截圖（前半部分）17整理ppt選擇“同步至下一步藥物”下一步藥物自動(dòng)復(fù)制住院藥物18整理ppt有什么特別說(shuō)明可以在這里標(biāo)注解釋患者名字為生僻字，電腦里面沒(méi)有，怎辦？19整理ppt保存出院信息單局部截圖（后半部分）20整理ppt響應(yīng)按鈕查看按鈕操作按鈕相應(yīng)成功后，1個(gè)月還不接收，患者信息將重新回到原點(diǎn)。21整理ppt出院信息的遷出22整理ppt（五）出院信息的修改

流轉(zhuǎn)遷出的出院信息，如果身份證號(hào)碼有誤，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建檔不一致，則會(huì)影響社區(qū)的接收與關(guān)聯(lián)。直報(bào)2用戶在流轉(zhuǎn)被拒的“拒收詳情”獲得直報(bào)1用戶提供的正確號(hào)碼后，在系統(tǒng)上進(jìn)行修改后再次遷出，出院信息才能成功接收。操作上，不能在“流轉(zhuǎn)患者管理”模塊中修改可以在“出院信息”模塊中，查詢到患者姓名后，修改出院信息單，更新保存即可。同理，發(fā)病報(bào)告卡也可以在“發(fā)病報(bào)告”模塊中修改更新。23整理ppt

輸入患者的姓名查詢修改鍵24整理ppt更新修改身份證號(hào)碼25整理ppt

業(yè)務(wù)系統(tǒng)-發(fā)病報(bào)告（錯(cuò)誤）點(diǎn)擊刪除，出現(xiàn)刪除原因?qū)υ捒虿榭?，修改，刪除26整理ppt流轉(zhuǎn)被拒的操作遷出被拒被拒詳情點(diǎn)醫(yī)院遷出查看被拒原因，然后繼續(xù)遷出操作27整理ppt28整理ppt選擇第1項(xiàng)，轉(zhuǎn)入社區(qū)隨訪管理選擇第2項(xiàng)，由精神醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨訪管理29整理ppt四、系統(tǒng)新增的信息流轉(zhuǎn)功能（一）縣級(jí)本級(jí)用戶接收流轉(zhuǎn)信息后，再次分配到本轄區(qū)的單位。

信息系統(tǒng)提供了一個(gè)快捷、高效的患者信息流轉(zhuǎn)通道，由于涉及范圍廣，跨區(qū)域的信息流轉(zhuǎn)難以準(zhǔn)確流轉(zhuǎn)到位。2期系統(tǒng)上線一年以來(lái)，積累了不少流轉(zhuǎn)失敗的信息，故國(guó)家調(diào)整新增了縣級(jí)本級(jí)用戶接收流轉(zhuǎn)信息，然后再分配到本轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能（形式：直報(bào)用戶遷出——縣本級(jí)用戶接收后再分配——直報(bào)用戶）。原有形式（直報(bào)用戶遷出——直報(bào)用戶接收）繼續(xù)使用。（二）身份證號(hào)碼為18個(gè)0的出院信息也可以流轉(zhuǎn)了。30整理ppt

提示：新增流轉(zhuǎn)功能僅使用與縣級(jí)（城區(qū)），不支持遷入地市級(jí)。31整理ppt將不再遷入具體的單位操作上：只需遷到城區(qū)或縣即可32整理ppt將不再遷入具體的單位操作上：只需遷到城區(qū)或縣即可33整理ppt保存成功后，患者信息流轉(zhuǎn)到縣（城區(qū)），需要縣級(jí)的本級(jí)用戶再進(jìn)一步分配到轄區(qū)具體單位。34整理ppt是查詢35整理ppt操作按鈕查看響應(yīng)分配機(jī)構(gòu)詳情36整理ppt經(jīng)縣本級(jí)用戶再分配到轄區(qū)的具體單位后，信息流轉(zhuǎn)成功到位。37整理ppt操作欄4個(gè)操作鍵遷出38整理ppt業(yè)務(wù)系統(tǒng)-患者流轉(zhuǎn)管理（患者遷出）區(qū)縣數(shù)據(jù)質(zhì)控員登錄系統(tǒng)，查詢遷入患者點(diǎn)擊響應(yīng)39整理ppt業(yè)務(wù)系統(tǒng)-患者流轉(zhuǎn)管理（患者遷出）對(duì)患者進(jìn)行分配數(shù)據(jù)質(zhì)控員選擇自己數(shù)據(jù)質(zhì)控員下的機(jī)構(gòu)，進(jìn)行分配40整理ppt機(jī)構(gòu)分配區(qū)到縣的信息41整理ppt由區(qū)縣本級(jí)用戶分配至管轄機(jī)構(gòu)42整理ppt五、關(guān)于流轉(zhuǎn)的常見(jiàn)問(wèn)題與建議（一）“非6類”的出院信息流轉(zhuǎn)是否接收呢？

目前，《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范2011年版》規(guī)定管理的病種是6類，而《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》規(guī)定管理的病種不僅局限于6類（≥6）。對(duì)于“非6類“的發(fā)病報(bào)告患者，國(guó)家的法律法規(guī)是有要求在其出院后轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)建檔管理的。（依據(jù)：《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》第八條；精神衛(wèi)生法第五十五條。）43整理ppt當(dāng)帶著發(fā)病報(bào)告卡的出院信息一起流轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的時(shí)候，這些拒收的理由均是不成立的。例外：符合《嚴(yán)重精神障礙發(fā)病報(bào)告管理辦法》的，僅需告知不需獲得同意，直接社區(qū)管理（一）已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；（二）已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的。44整理ppt需要接收，簽不同意管理轉(zhuǎn)非在管再次核對(duì)，無(wú)誤的社區(qū)重復(fù)患者申請(qǐng)接收，當(dāng)出院信息和已建的檔案的身份證號(hào)碼一致時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示關(guān)聯(lián)45整理ppt（二）對(duì)于已經(jīng)建檔管理的患者，當(dāng)再次有出院信息流轉(zhuǎn)來(lái)的時(shí)候，怎么辦？

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于已經(jīng)建檔管理的患者，依然可以響應(yīng)和接收患者的出院信息。當(dāng)出院信息和已建的檔案的身份證號(hào)碼一致時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示關(guān)聯(lián)，【確定】即可完成接收操作（如圖）。46整理ppt患者多次住院，診斷或者用藥都有可能改變。當(dāng)有多次流轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的出院信息，是可以重復(fù)接收的。47整理ppt服務(wù)病種-6種嚴(yán)重精神障礙精神分裂癥分裂情感性障礙偏執(zhí)性精神病雙相（情感）障礙癲癇所致精神障礙精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙發(fā)病報(bào)告和應(yīng)急醫(yī)療處置的患者診斷不局限于此6種48整理ppt

（三）流轉(zhuǎn)成功率的關(guān)鍵是什么？

流轉(zhuǎn)不成功的因素很多，不僅取決于直報(bào)2用戶對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)范圍的熟悉程度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配合程度也是極大地影響著流轉(zhuǎn)到位率。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于流轉(zhuǎn)來(lái)的出院信息，應(yīng)當(dāng)盡快地核實(shí)、響應(yīng)、接收，如果不是本轄區(qū)的，在拒絕接收的時(shí)候，最好能簡(jiǎn)要地說(shuō)明，并提供一些有建設(shè)性的建議，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新再流轉(zhuǎn)遷出，形成良好互動(dòng)。49整理ppt直報(bào)1用戶如不及時(shí)接收，到了時(shí)限又返回去啦。直報(bào)2用戶對(duì)跨區(qū)域的患者，能準(zhǔn)確點(diǎn)對(duì)點(diǎn)流轉(zhuǎn)，實(shí)屬不易。對(duì)于流轉(zhuǎn)有誤的信息，接收的直報(bào)用戶，如果知道屬于哪里管轄，最好能在拒收原因里注明一下。你不會(huì)是isis組織派來(lái)的吧？充滿了火藥味？50整理ppt為了患者能盡早回歸社區(qū)建檔管理，我們精防管理者應(yīng)該互相理解溝通，共同配合協(xié)作，提高信息流轉(zhuǎn)的成功率。51整理ppt四、業(yè)務(wù)系統(tǒng)-患者流轉(zhuǎn)管理患者流轉(zhuǎn)管理重復(fù)患者遷移申請(qǐng)受理患者機(jī)構(gòu)變更患者遷移52整理ppt業(yè)務(wù)系統(tǒng)-患者流轉(zhuǎn)管理（重復(fù)患者遷移）53整理ppt業(yè)務(wù)系統(tǒng)-患者流轉(zhuǎn)管理（重復(fù)患者遷移）填好重復(fù)患者信息后，點(diǎn)擊獲取54整理ppt業(yè)務(wù)系統(tǒng)-患者流轉(zhuǎn)管理（重復(fù)患者遷移）這