錯合畸形的臨床表現(xiàn)和分類

第三章錯合畸形的分類1整理ppt

主要內(nèi)容一·Angle理想牙合二·Angle錯牙合分類法三·毛燮均錯牙合分類法2整理ppt提要1·對錯牙合畸形病因與機制的全面和正確分析是錯頜畸形分類的基礎。2·錯牙合畸形的科學與準確分類對于臨床診斷和治療設計具有重要的指導意義。3·Angle分類法簡明、方便、易懂，是目前國際上應用最為廣泛的一種錯頜畸形分類法。4·毛燮均分類法將錯牙合畸形的機制、癥狀、矯治三者結(jié)合，并從長、寬、高三方面對錯牙合畸形進行綜合分析和歸類，充分體現(xiàn)了咀嚼器官的立體結(jié)構和形態(tài)變化。3整理ppt掌握：Angle錯合分類法和毛燮均錯 合分類法的具體內(nèi)容及應用。熟悉：以上兩種分類法的優(yōu)缺點。

4整理ppt錯合畸形分類的目的和意義事物分類的目的：同類歸一，統(tǒng)一名稱，便于管理和交流。錯合畸形分類的目的：將千變?nèi)f化的錯合畸形分門別類，使具有某些共同特征的畸形歸入一類。便于臨床診斷、矯治設計、開展研究工作以及學術交流。5整理ppt有關概念的復習磨牙中性關系，近中關系和遠中關系前牙覆合，覆蓋6整理ppt上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。磨牙中性關系7整理ppt8整理ppt上下第一恒磨牙的近中頰尖相對或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二前磨牙之間。磨牙遠中關系9整理ppt10整理ppt磨牙近中關系上頜第一恒磨牙的近中頰尖與下頜第一恒磨牙的遠中頰尖相對或上頜第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下頜第一恒磨牙與第二恒磨牙之間。11整理ppt12整理ppt覆合與覆蓋覆蓋：上下頜牙列閉合時，上牙蓋過下牙的水平距離（A）。覆合：上下頜牙列閉合時，上牙遮蓋下牙的垂直距離（B）。13整理ppt深覆合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠切1/3以內(nèi)。深覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠超過切1/3。14整理ppt深覆蓋正常覆蓋：上下前牙切端前后距離在3mm以內(nèi)。深覆蓋：上下前牙切端前后距離大于3mm。15整理ppt開合正常覆合：上前牙冠覆蓋下前牙冠切1/3以內(nèi)。開合：上下前牙切端間無覆合關系，垂直向出現(xiàn)間隙。16整理ppt反合正常覆蓋：上前牙位于下前牙的前方。反合：上前牙位于下前牙的后方。對合：上下前牙切端相對。17整理pptAngle錯合分類法Angle醫(yī)師：近代正畸之父，1899年提出18整理pptAngle錯合分類法1890年，Angle提出的對錯頜畸形的分類是正畸發(fā)展史上重要的里程碑，因為他的分類不僅把錯合畸形分成了幾大類型，而且第一次對自然牙列中正常咬合的概念進行了清楚而簡單的定義。19整理ppt理想正常合保存全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列得很整齊，上下牙的尖窩關系完全正確，上下牙弓的合關系非常理想。標準：

1.上頜第一恒磨牙近中頰尖咬合于下頜第恒磨牙的的中頰溝。

2．上、下牙弓牙齒位置正常、排列整齊。

3.前牙覆合、覆蓋正常。

20整理ppt個別正常牙合但是凡輕微的錯牙合畸形、對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常牙合范疇。這種正常范疇內(nèi)的個體牙合，彼此之間又有所不同，故稱之為個別正常牙合。

21整理pptAngle的理想、正常的咬合關系恒牙列每牙與鄰牙理想的鄰接關系。上下頜磨牙應該是相互關聯(lián)的即保持理想的咬合關系。堅持保存全口32顆恒牙→不拔牙、只擴弓。22整理pptAngle分類法的理論基礎上頜骨固定于頭顱上，位置恒定；上頜第一恒磨牙生長在上頜骨上，位置穩(wěn)定而不易錯位；以上頜第一恒磨牙作為基準；根據(jù)下頜第一恒磨牙與上頜第一恒磨牙前后向位置關系的不同而進行分類。23整理ppt第一類錯合——中性錯合正中合位：上下頜骨及牙弓的近遠中關系正常，磨牙中性關系，即正中合位時，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)?？谇粌?nèi)全部牙齒排列整齊無錯位：正常合。24整理ppt第一類錯合——中性錯合全口牙齒中有錯位：中性錯合。表現(xiàn)：牙列擁擠，上牙弓前突，雙牙弓前突，前牙反牙合，前牙深覆牙合，后牙頰、舌向錯位等。25整理ppt第一類錯合的臨床表現(xiàn)26整理ppt第一類錯合的臨床表現(xiàn)27整理ppt上下頜骨及牙弓的近遠中關系不調(diào)，下牙弓相對于上牙弓處于遠中的位置，磨牙為遠中關系。若下頜后退1/4個磨牙或半個前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對時，稱為輕度遠中錯合。若下頜再后退，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙與第二前磨牙，則是完全的遠中錯合關系。第二類錯合——遠中錯合28整理ppt第二類錯合中的分類第一分類（Ⅱ1）：磨牙遠中錯合關系，同時有上頜切牙的唇向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙深覆蓋、深覆合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒。29整理ppt第一分類亞類（Ⅱ1S）：一側(cè)磨牙為遠中關系，另一側(cè)為中性關系。第二類錯合中的分類30整理ppt第二分類（Ⅱ2）：磨牙遠中錯合關系，同時有上頜切牙的舌向傾斜。臨床表現(xiàn)：前牙內(nèi)傾型深覆合。第二類錯合中的分類31整理ppt第二分類亞類（Ⅱ2S）：一側(cè)磨牙為遠中關系，另一側(cè)為中性關系。第二類錯合中的分類32整理ppt第三類錯合——近中錯合下牙弓相對于上牙弓處于近中的位置。若下頜前移1/4磨牙或半個前磨牙的距離，即上第一恒磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙遠中頰尖相對，為輕度的近中錯合關系。若下頜前移1/2個磨牙或1個前磨牙的距離，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下第一、二磨牙之間，則是完全的近中錯合關系。伴隨癥狀可有前牙的對刃或反合。33整理ppt第三類錯合——近中錯合臨床表現(xiàn)：前牙反合或?qū)θ小?4整理ppt第三類亞類（ⅢS）：一側(cè)磨牙為近中關系，另一側(cè)磨牙為中性關系。第三類錯合——近中錯合35整理pptAngle錯合分類法Ⅰ：磨牙中性Ⅱ1：磨牙遠中，切牙唇傾Ⅱ1S：

Ⅱ＋1Ⅱ2：磨牙遠中，切牙舌傾Ⅱ2S

：

Ⅱ＋1Ⅲ：磨牙近中ⅢS：

Ⅲ＋136整理pptAngle錯合分類法的優(yōu)點優(yōu)點：有一定的科學理論基礎；簡明易懂，便于臨床使用；世界范圍內(nèi)廣泛應用。37整理ppt上頜第一恒磨牙的位置并非恒定不變。遠中或近中錯合可能是上頜磨牙位置前移或后移所造成。分類中只考慮了牙頜面在近遠中方向上的關系不協(xié)調(diào)，沒有提到在高度和寬度上的不協(xié)調(diào)。錯合畸形的表現(xiàn)是三維方向上的，應該從長、寬、高三個方面來考慮。Angle錯合分類法的不足38整理ppt分類法中的沒有特別強調(diào)由于牙量、骨量不協(xié)調(diào)而造成的錯合畸形——牙列擁擠?，F(xiàn)代錯合畸形的重要機制（原因）：牙量、骨量的不調(diào)。頜骨不能容納全部牙齒（32顆）整齊排列在其中。Angle錯合分類法的不足39整理ppt40整理ppt毛燮均錯合分類法1959年，毛燮均教授提出；1978年進一步完善；分類以錯合畸形的機制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎。共將錯合畸形分為6類。41整理ppt第I類—牙量骨量不調(diào)第１分類（I1）主要機制：牙量相對大于骨量。主要癥狀：牙齒擁擠錯位。矯治原則：擴大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。42整理ppt第２分類（I2）主要機制：牙量相對小于骨量。主要癥狀：有牙間隙。矯治原則：縮小牙弓或結(jié)合修復治療。第I類—牙量骨量不調(diào)43整理ppt第II類—長度不調(diào)第１分類（II1）主要機制：上頜或上牙弓長度較小，或下頜或下牙弓長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙為近中錯合，前牙為對合或反合。頦部可前突。矯治原則：矯正頜間關系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用。44整理ppt第II類第１分類（II1）45整理ppt第II類—長度不調(diào)第２分類（II2）主要機制：上頜或上牙弓長度較大，或下頜或下牙弓長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙為遠中錯合，前牙深覆蓋，頦部可后縮。矯治原則：矯正頜間關系。推上牙弓往后，或牽下牙弓向前，或二者并用。46整理ppt第II類第２分類（II2）47整理ppt第II類—長度不調(diào)第３分類（II3）主要機制：上頜或上牙弓前部長度較小，或下頜或下牙弓前部長度較大，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合，前牙反合。矯治原則：矯治前牙反合。48整理ppt第II類—第３分類（II３）49整理ppt第４分類（II4）主要機制：上頜或上牙弓前部長度較大，或下頜或下牙弓前部長度較小，或二者兼之。主要癥狀：后牙中性合，前牙深覆蓋。矯治原則：矯正前牙深覆蓋。第II類—長度不調(diào)50整理ppt第II類—第４分類（II4）51整理ppt第５分類（II5）主要機制：上下頜或上下牙弓長度過大。主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。第II類—長度不調(diào)52整理ppt第II類第５分類（II5）53整理ppt第II類第５分類（II5）54整理ppt第III類—寬度不調(diào)第１分類（III1）主要機制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖合。矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴大下牙弓寬度，或二者并用。55整理ppt第III類第１分類（III1）56整理ppt第２分類（III2）主要機制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對合、反合或反鎖合。矯治原則：擴大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或二者并用。第III類—寬度不調(diào)57整理ppt第III類第２分類（III2）58整理ppt第３分類（III3）主要機制：上下頜或上下牙弓的寬度過小。主要癥狀：上下牙弓狹窄。矯治原則：擴大上下牙弓，或用肌能訓練矯治法，并加強營養(yǎng)及咀嚼功能，以促進頜骨及牙弓的發(fā)育。第III類—寬度不調(diào)59整理ppt第III類第３分類（III3）60整理ppt第IV類——高度不調(diào)第１分類（IV1）主要機制：前牙牙槽過高，或后牙牙槽過低，或二者兼之。主要癥狀:前牙深覆合，可能表現(xiàn)面下１/3過低。矯治原則：壓低前牙，或升高后牙，或二者并用。61整理ppt第IV類第１分類（IV1）62整理ppt第２分類（IV2）主要機制：前牙牙槽過低，或后牙牙槽過高，或復合機制。主要癥狀：前牙開合，可能表現(xiàn)面部下１/3過高。矯治原則：升高前牙，或壓低后牙，或二者并用，或需矯正頜骨畸形。第IV類——高度不調(diào)63整理ppt第IV類第２分類（IV2）64整理ppt第Ｖ類—個別牙齒錯位主要機制：由局部變化所造成的個別牙齒錯位，不代表合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量，骨量的不調(diào)，主要癥狀：一般錯位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向、近中、遠中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時幾種情況同時出現(xiàn)，例如：唇向—低位—轉(zhuǎn)位等。矯治原則：按具體情況矯治處理。65整理ppt第Ｖ類一個別牙齒錯位66整理ppt算幾類？67整理ppt第VI類—特殊類型凡不能歸入前五類的錯合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。想一想，會有什么癥狀？68整理ppt69整理ppt70整理ppt毛燮均錯合分類法第I類—牙量骨量不調(diào)第II類—長度不調(diào)第III類—寬度不調(diào)第IV類—高度不調(diào)第Ｖ類—個別牙齒錯位第VI類—特殊類型71整理ppt第I類—牙量骨量不調(diào)I1：牙量多于骨量I2：牙量少于骨量第II類—長度不調(diào)II1：磨牙近中，前牙反合II2：磨牙遠中，前牙深覆蓋II3：磨牙中性，前牙反合II4：磨牙中性，前牙深覆蓋II5：雙牙弓前突毛燮均錯合分類法72整理ppt毛燮均錯合分類法第III類—寬度不調(diào)III1

：上頜寬于下頜III2

：上頜窄于下頜