第十五節(jié)補虛藥與方劑

第十五節(jié)補虛藥與方劑一、含義

凡能滋補人體氣血陰陽之不足，改善臟腑功能，治療虛證為主的藥物，稱為補虛藥，亦稱補養(yǎng)藥或補益藥。

1、功效——補益正氣

2、適應(yīng)證——虛證二、性味特點味甘，五臟皆入，藥性寒、溫、潤、燥、平皆有。三、分類

1、補氣藥——氣虛證（肺氣虛和脾氣虛）

2、補陽——陽虛證（肺腎陽虛和脾腎陽虛）

3、補血——血虛證（心肝血虛）

4、補陰——陰虛證（肺腎陰虛和肝腎陰虛）

四、配伍方法

1、常氣血雙補——氣為血之帥，血為氣之母

2、常陰陽并補——陽中求陰，陰中求陽

五、使用注意

1、虛弱證一般病程較長，補虛藥宜作蜜丸、煎膏（膏滋）、片劑、口服液、顆粒劑或酒劑等，以便保存和服用。

2、注意辨別虛實真假。

3、對虛極病人宜漸補而不宜驟補。人參類別植物原植物五加科多年生草本植物人參藥材根處方用名人參、野山參、老山參、生曬參、紅參、白參、糖參、別直參、朝鮮參、高麗參、參須、生曬參須、紅參須、吉林參。性味歸經(jīng)甘、微苦，微溫。歸心、肺、脾經(jīng)功效應(yīng)用氣虛欲脫須人參，補氣生津心神安

１、大補元氣——元氣虛脫證。

2.補脾益肺——脾肺氣虛。

3.生津止渴——津傷口渴、消渴。

津傷口渴（配石膏、知母）

內(nèi)熱消渴（配養(yǎng)陰清熱藥）

4.安神增智——氣血不足引起的心神不安、失眠健忘（配養(yǎng)心安神藥）

還可用治血虛、陽痿及正虛邪盛等證，均取本品氣旺生血、氣旺陽自強及扶正抗邪之功。用法用量人參入湯劑，5～10g；用于急重證，劑量酌增為15～30g。宜文火另煎兌服。研末吞服，每次～2g。

黨參

太子參西洋參——五加科植物西洋參的根。黨參——桔梗科多年生草本植物黨參的根。太子參——石竹科多年生草本植物異葉假繁縷（孩兒參）的塊根。人參、西洋參、黨參與太子參的功效比較相同點不同點人參補氣生津峻補之品，補氣力強，善大補元氣，還能補脾益肺，安神增智西洋參清補之品，補氣之力不及人參，但長于養(yǎng)陰清火生津黨參平補之品，補氣力較緩，專補脾肺，并能養(yǎng)血太子參清補之品，補氣力弱，生津力好黃芪類別植物原植物豆科多年生草本植物蒙古黃芪或膜莢黃芪。藥材根處方用名黃芪、綿黃芪、綿芪、口芪、北芪、正北芪、黃耆、生黃芪、炙黃芪。性味歸經(jīng)甘，微溫。歸脾、肺經(jīng)。功效應(yīng)用黃芪補氣且升陽，固表利水亦托瘡

１、補氣升陽——用于脾胃氣虛及中氣下陷諸證。

2.益衛(wèi)固表——用于肺氣虛及表虛自汗，氣虛外感諸證。

3.利水消腫——用于氣虛水濕失運的浮腫，小便不利。

4.托瘡生肌——用于氣血不足，瘡瘍內(nèi)陷的膿成不潰或潰久不斂。

此外，還能補氣以生血；補氣以攝血；補氣以行滯；補氣生津以止渴等用法用量煎服，10～15g，大劑量30～60g。益氣補中宜炙用；其他方面多生用。使用注意凡表實邪盛，內(nèi)有積滯，陰虛陽亢，瘡瘍陽證實證等，均不宜用。相同點不同點人參補脾益肺補氣力強，善于大補元氣，并能安神益智黃芪升陽力勝，并能益衛(wèi)固表，利水消腫，托瘡生肌人參與黃芪的功效比較白術(shù)類別植物原植物菊科多年生草本植物白術(shù)。藥材根莖處方用名白術(shù)、于白術(shù)、于術(shù)、冬白術(shù)、生白術(shù)、漂白術(shù)、土白術(shù)、麩炒白術(shù)、焦白術(shù)。性味歸經(jīng)苦、甘，溫。歸脾、胃經(jīng)。功效應(yīng)用白術(shù)補氣專健脾，止汗安胎祛濕水

1.補氣健脾——脾胃氣虛。

2.燥濕利水——脾虛水停，而為痰飲，水腫，小便不利。

3.止汗——用于脾虛氣弱，肌表不固而汗多。

4.安胎——用于脾虛氣弱，胎動不安。常配砂仁同用。用法用量煎服，10～15g。燥濕利水宜生用，補氣健脾宜炒用，健脾止瀉宜炒焦用。相同點不同點白術(shù)燥濕健脾味甘，長于補脾，脾弱虛證多用，又能固表止汗，安胎蒼術(shù)味辛，長于燥濕，濕盛實證多用，又能祛風(fēng)濕、發(fā)汗、明目白術(shù)與蒼術(shù)的功效比較白術(shù)與黃芪的功效比較相同點不同點白術(shù)補氣固表利水重在燥濕健脾，又能安胎黃芪重在補升陽，又能托毒生肌山藥類別植物原植物薯蕷科多年蔓生草本植物薯蕷藥材塊莖處方用名山藥、懷山藥、懷山、淮山藥、淮山、薯蕷、薯藥、炒山藥。性味歸經(jīng)甘，平。歸脾、肺、腎經(jīng)。功效應(yīng)用山藥補氣又養(yǎng)陰，固精能治喘帶遺

1、益氣養(yǎng)陰脾胃虛弱證。陰虛內(nèi)熱之消渴證（配黃芪、生地黃、天花粉等）

2、補脾肺腎，固精止帶——用于肺腎虛弱證。

久咳久喘（配人參、麥冬、五味子等）

遺精、尿頻（配熟地黃、山茱萸、菟絲子、金櫻子等）帶下清稀（配熟地黃、山茱萸、五味子等）用法用量煎服，10～30g，大量60～250g。研末吞服，每次6～10g。補陰生津宜生用；健脾止瀉宜炒用。相同點不同點山藥補氣健脾長于補脾陰，又能補腎、固精白術(shù)長于補脾陽，又能利水、安胎山藥與白術(shù)的功效比較甘草類別植物原植物豆科多年生草本植物甘草、脹果甘草或光果甘草。藥材根及根莖處方用名甘草、粉甘草、生甘草、炙甘草、甘草梢。性味歸經(jīng)甘，平。歸心、肺、脾、胃經(jīng)。功效應(yīng)用甘草補氣熱毒清，止咳緩急調(diào)藥性

1、益氣補中心氣不足的心動悸，脈結(jié)代脾氣虛弱的倦怠乏力，食少便溏

2、祛痰止咳——痰多咳嗽。

3、緩急止痛——脘腹及四肢攣急作痛。

4、調(diào)和藥性——藥性峻猛的方劑中。

5、清熱解毒——用于熱毒瘡瘍，咽喉腫痛及藥物、食物中毒等。用法用量

煎服，3～10g。清熱解毒宜生用；補中緩急宜炙用。使用注意濕盛脹滿、浮腫者不宜用。十八反久服較大劑量的生甘草，可引起浮腫等。大棗——鼠李科落葉灌木或小喬木棗樹的成熟果實。甘草與大棗的功效比較相同點不同點甘草益氣健脾，調(diào)和藥性甘平，生用清火解毒，炙用潤肺緩急大棗甘溫，還能養(yǎng)血安神鹿茸類別動物原動物脊椎動物鹿科梅花鹿或馬鹿等雄鹿。藥材尚未骨化而帶毛茸的幼角處方用名鹿茸性味歸經(jīng)甘、咸，溫。歸腎、肝經(jīng)。功效應(yīng)用鹿茸壯陽益血精，調(diào)沖托瘡強骨筋

1.壯腎陽，益精血，強筋骨——陽痿早泄，宮寒不孕，筋骨萎軟。為溫腎壯陽，補督脈，益精血，強筋骨的要藥。

2.調(diào)沖任——沖任虛寒，帶脈不固的崩漏不止，帶下過多。

3.托瘡毒——用治瘡瘍久潰不斂，膿出清稀，或陰疽內(nèi)陷不起。

用法用量研細末，1日3次分服，1～3g。如入丸散，隨方配制。使用注意

服用本品宜從小量開始，。凡陰虛陽亢，血分有熱，胃火盛或肺有痰熱，以及外感熱病者，均應(yīng)忌服。相同點不同點鹿茸補腎助陽，益精血并能強筋骨，調(diào)沖任，托瘡毒巴戟天并能祛風(fēng)除濕鹿茸與巴戟天的功效比較仙茅、淫羊藿與葫蘆巴的功效比較相同點不同點仙茅溫腎壯陽，祛風(fēng)除濕辛熱性猛淫羊藿性質(zhì)溫燥葫蘆巴苦燥溫散相同點不同點補骨脂補腎助陽，固精縮尿，溫脾止瀉重在溫腎陽，還能納氣平喘益智仁偏于補脾陽，長于開胃攝唾補骨脂與益智仁的功效比較相同點不同點肉蓯蓉補腎陽，益精血，潤腸通便偏于助陽，用于陽虛便秘鎖陽偏于補血，用于血虛便秘肉蓯蓉與鎖陽的功效比較相同點不同點菟絲子補腎助陽，固精縮尿，養(yǎng)肝明目辛甘性平，兼益陰，并能止瀉，安胎沙苑子甘溫不燥，并能固澀菟絲子與沙苑子的功效比較相同點不同點杜仲補肝腎，強筋骨，安胎補腎安胎力強，并能降血壓續(xù)斷又能通利血脈，并能續(xù)筋骨續(xù)斷與骨碎補的功效比較杜仲與續(xù)斷的功效比較相同點不同點骨碎補補腎，續(xù)傷活血力強，兼能止血續(xù)斷補腎力勝，還能安胎蛤蚧與冬蟲夏草的功效比較相同點不同點蛤蚧溫補肺腎，納氣平喘補益精血力專冬蟲夏草并能止血，化痰當歸類別植物原植物形科多年生草本植物當歸。藥材根處方用名當歸、西當歸、秦當歸、川當歸、云當歸、油當歸、全當歸、當歸尾、酒當歸。性味歸經(jīng)甘、辛，溫。歸肝、心、脾經(jīng)。功效應(yīng)用補血活血全當歸，調(diào)經(jīng)止痛潤腸秘

1.補血——心肝血虛。為補血要藥。

2.調(diào)經(jīng)——血虛或血虛而兼有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉等癥。

3.止痛——跌打損傷，風(fēng)濕痹阻的疼痛證。

4.活血——癰疽瘡瘍。

5.潤腸血虛腸燥便秘。（配火麻仁、肉蓯蓉等）

久咳氣喘。（配人參、粟殼、甘草等）用法用量

煎服，5～15g。一般生用，為加強活血則酒炒用。補血用當歸身，活血用當歸尾，和血（補血活血）用全當歸。熟地類別植物原植物玄參科多年生草本植物地黃藥材塊根處方用名熟地黃、熟地、熟地炭性味歸經(jīng)甘，微溫。歸肝、腎經(jīng)。功效應(yīng)用熟地補血滋陰精，血虛潮熱精虧證

1.補血血虛萎黃眩暈，心悸失眠月經(jīng)不調(diào)，崩漏

2.滋陰——腎陰不足的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴等。

3.益精填髓——肝腎精血虧虛的腰膝酸軟，眩暈耳鳴，須發(fā)早白等。用法用量

煎服，10～30g。相同點不同點熟地同出一源補血滋陰，益精填髓生地涼血清熱，養(yǎng)陰生津熟地與生地的功效比較白芍類別植物原植物毛茛科多年生草本植物芍藥。藥材根處方用名白芍、杭白芍、京白芍、大白芍、生白芍、炒白芍、酒白芍。性味歸經(jīng)苦、酸、甘，微寒。歸肝、脾經(jīng)。功效應(yīng)用白芍補血善柔肝，調(diào)經(jīng)止痛斂虛汗

1.養(yǎng)血調(diào)經(jīng)——血虛或陰虛有熱的月經(jīng)不調(diào)，崩漏等證。

2.平肝止痛——肝陰不足，肝氣不舒或肝陽偏亢的頭痛、眩暈、脅肋疼痛、脘腹四肢拘攣作痛等證。

3.斂陰止汗——陰虛盜汗及營衛(wèi)不和的表虛自汗證。用法用量

煎服，10～15g；大量15～30g。平肝、斂陰多生用；養(yǎng)血調(diào)經(jīng)多炒用或酒炒用。相同點不同點白芍清熱止痛長于補血，還能柔肝斂陰赤芍長于涼血，還能活血化瘀白芍與赤芍的功效比較白芍與當歸的功效比較相同點不同點白芍補血調(diào)經(jīng)長于柔肝，還能斂陰當歸長于活血，還能潤腸何首烏類別植物原植物蓼科多年生草本植物何首烏。藥材塊根處方用名何首烏、首烏、制首烏、生首烏。性味歸經(jīng)制首烏甘、澀，微溫；歸肝、腎經(jīng)。生首烏甘、苦，平；歸心、肝、大腸經(jīng)。功效應(yīng)用制首烏補精固腎，生首烏截瘧潤腸

制首烏補益精血，固腎烏須——血虛；肝腎精血虧虛生首烏截瘧解毒，潤腸通便——體虛久瘧，腸燥便秘及癰疽、瘰疬等證。用法用量煎服，10～30g。阿膠類別動物原動物馬科動物驢藥材皮去毛后熬制而成的黑色膠塊處方用名阿膠、東阿膠、驢皮膠、阿膠珠、炒阿膠、蛤粉炒阿膠、蒲黃炒阿膠。性味歸經(jīng)甘，平。歸肺、肝、腎經(jīng)。功效應(yīng)用阿膠補血止血好，滋陰潤燥陰傷療

1.補血——用于血虛萎黃，眩暈，心悸等（配熟地黃、當歸、黃芪等）

2.止血——用于多種出血證。止血作用良好。尤適于出血而兼見陰虛、血虛證者，

3.滋陰潤燥——用于陰虛證及燥證。用法用量入湯劑，5～15g，烊化兌服；止血常用阿膠珠，可以同煎。相同點不同點阿膠補血止血又能滋陰，潤肺鹿膠又能溫腎，填精阿膠與鹿膠的功效比較阿膠與熟地的功效比較相同點不同點阿膠補血滋陰長于補益精髓熟地長于止血，潤肺北沙參類別植物原植物傘形科多年生草本植物珊瑚菜。藥材干燥根處方用名北沙參性味歸經(jīng)甘、微苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。功效應(yīng)用北沙參潤肺益胃，治燥咳胃陰津虧

１、養(yǎng)陰清肺——肺陰虛(配麥冬、玉竹、天花粉、川貝母等)

肺熱燥咳，干咳少痰癆嗽久咳，咽干音?。?、益胃生津——胃陰虛或熱傷胃陰(配麥冬、石斛等)

口渴咽干胃脘隱痛、嘈雜、干嘔。用法用量煎服，10～15g。相同點不同點北沙參清肺養(yǎng)陰，益胃生津滋陰力強南沙參祛痰力優(yōu)北沙參與南沙參的功效比較麥冬類別植物原植物百合科多年生草本植物沿階草。藥材塊根處方用名麥門冬、麥冬、大麥冬、寸麥冬、寸冬、杭寸冬、筧寸冬、連心麥冬、去心麥冬。性味歸經(jīng)甘、微苦，微寒。歸心、肺、胃經(jīng)。功效應(yīng)用麥冬養(yǎng)陰潤肺胃，清心除煩虛實為

1．養(yǎng)陰潤肺——肺陰不足，而有燥熱的干咳痰粘、勞熱咳嗽等。

2.益胃生津——胃陰虛或熱傷胃陰，口渴咽干，大便燥結(jié)等。

3.清心除煩——心陰虛及溫病熱邪擾及心營，心煩不眠，舌絳而干等。用法用量煎服，10～15g。麥冬與天冬的功效比較相同點不同點麥冬清肺養(yǎng)陰