9兒科試題呼吸系統(tǒng)疾病

呼吸系統(tǒng)疾病一、名詞解釋皰疹性咽峽炎重癥肺炎三凹癥呼吸衰竭二、填空題肺炎按病理分類(lèi)分為肺炎按病因分類(lèi)、 、 、 、、、。支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是及。支氣管肺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥有、、。支原體肺炎用藥至少，以免復(fù)發(fā)。葡萄球菌肺炎比較頑固，療程宜長(zhǎng)，一般于體溫正常后繼續(xù)用藥，總療程。小兒咽鼓管較寬、直、短，呈水平位，故鼻咽炎時(shí)易致 。對(duì)急性喉炎患兒，能及時(shí)減輕喉頭水腫，緩解喉梗阻的藥物是。小兒肺炎心力衰竭的臨床表現(xiàn)、 、 、 、三、選擇題A1型題嬰幼兒上呼吸道感染的臨床特點(diǎn)是:以消化道癥狀為主以呼吸道癥狀為主以鼻咽部癥狀為主全身癥狀重全身癥狀輕嬰幼兒肺炎給氧的主要條件為:發(fā)熱，咳嗽且呼吸困難合并膿胸?zé)┰瓴话玻谥馨l(fā)紺E-雙肺密集中小水泡音腺病毒肺炎易發(fā)生：膿氣胸肺大皰胸腔積液肺出血肺實(shí)變以下各項(xiàng)正確的是：毛細(xì)支氣管炎，3歲以上多見(jiàn)支原體肺炎，6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒多見(jiàn)腺病毒肺炎，6?24個(gè)月多見(jiàn)金黃色葡萄球菌肺炎，6?12個(gè)月多見(jiàn)衣原體肺炎，兒童多見(jiàn)在院外獲得的細(xì)菌性肺炎，常見(jiàn)的病原菌是：肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌流感嗜血桿菌大腸桿菌結(jié)核桿菌小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？后鼻道狹窄，感染后易堵塞，出現(xiàn)呼吸及吸吮困難咽鼓管短、直、平，易發(fā)生中耳炎鼻竇口相對(duì)大，鼻炎時(shí)易累及鼻竇扁桃體4?10歲發(fā)育達(dá)高峰，此期兒童不易發(fā)生扁桃體炎胸腔較小，肺臟相對(duì)大，肺臟不能充分?jǐn)U張，而影響通氣換氣以下毛細(xì)支氣管炎的特點(diǎn)，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？呼氣性喘鳴明顯憋喘兩肺哮鳴音。.雙肺中小水泡音稽留熱小兒肺炎發(fā)生急性心衰，以下處理哪項(xiàng)不正確？靜注西地蘭吸氧鎮(zhèn)靜服用地高辛使用血管活性藥物使用利尿劑關(guān)于支原體肺炎，哪項(xiàng)不正確？多發(fā)生于6個(gè)月以下嬰兒起病緩慢肺部可聞及濕羅音發(fā)熱明顯病理特征為間質(zhì)性改變咽結(jié)合膜熱的病原體是：腺病毒EB病毒柯薩奇病毒流感病毒肺炎鏈球菌2歲以下小兒肺炎合并心衰時(shí)西地蘭的飽和量為:0.03?0.04mg/kg0.02?0.03mg/kg0.3?0.4mg/kg0.1?0.3mg/kg0.01?0.02mg/kg小兒肺部感染易引起肺間質(zhì)性炎癥是因?yàn)椋汉粑袠胁唤∪窝茇S富，間質(zhì)發(fā)育旺盛呼吸肌不發(fā)達(dá)下呼吸道口徑小，纖毛運(yùn)動(dòng)差血IgM及IgG含量少新生兒感染性肺炎最大特點(diǎn)是：發(fā)熱發(fā)紺咳嗽出現(xiàn)早癥狀不典型水泡音不典型嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是：咳嗽反射差纖毛運(yùn)動(dòng)功能差分泌型IgA低下細(xì)胞免疫功能低下IgM低下小兒細(xì)菌性肺炎最主要病原體是：鏈球菌肺炎雙球菌葡萄球菌流感桿菌大腸桿菌金黃色葡萄球菌肺炎患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，首先應(yīng)考慮:高熱酸中毒肺炎加重。.心力衰竭E.膿氣胸肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要診斷依據(jù)為：煩躁不安嚴(yán)重青紫嚴(yán)重氣促明顯三凹征血?dú)夥治?歲男孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)直徑24mm大小的皰疹，心肺（一），最可能的診斷是：急性咽炎鵝口瘡咽結(jié)合膜熱猩紅熱皰疹性咽峽炎8個(gè)月嬰兒，因發(fā)熱、咳嗽、氣喘1周就診。體格檢查呈重病容，精神極度萎靡，皮膚有猩紅熱樣皮疹，呼吸急促，三凹征明顯，兩肺散在中小水泡音，腹脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞28.1X109/L，中性85%，胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮：急性毛細(xì)支氣管炎金黃色葡萄球菌肺炎支原體肺炎肺炎雙球菌肺炎E?腺病毒肺炎7歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差3周，右下肺呼吸音減低，白細(xì)胞總數(shù)8.0X109/L，血清冷凝集反應(yīng)1：64，胸片：右肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為：支原體肺炎支氣管肺炎大葉性肺炎金葡菌肺炎腺病毒肺炎2歲小兒咳嗽3天，發(fā)熱1天，兩肺呼吸音粗糙，可聞及少許粗中濕羅音，最可能的診斷是：上呼吸道感染支氣管炎支氣管肺炎支氣管哮喘毛細(xì)支氣管炎6個(gè)月嬰兒，高熱、咳嗽6天，氣促3天，今日抽搐2次。已接種卡介苗。查體：體溫39°C，脈搏180次/min，呼吸70次/min。處于昏睡狀態(tài)，面色發(fā)紺，雙目凝視。前囟稍飽滿，雙肺散在細(xì)濕羅音，肝肋下3.Ocm，頸軟，克氏征陰性，巴氏征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10X109/L，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%。腦脊液：外觀清，蛋白定性陰性，細(xì)胞數(shù)2X106/L，糖3.9mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的診斷是：支氣管肺炎，化膿性腦膜炎病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性腦病金黃色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，敗血癥毛細(xì)支氣管炎，心力衰竭，高熱驚厥粟粒性肺結(jié)核，結(jié)合性腦膜炎9個(gè)月嬰兒，突然起病，持續(xù)高熱4天，頻繁咳嗽，喘憋。聽(tīng)診右下肺呼吸音減弱，偶可聞及少許濕性羅音，白細(xì)胞5X109/L。胸片示右下肺小片狀影。最可能的診斷是:急性毛細(xì)支氣管炎金黃色葡萄菌肺炎吸人性肺炎D?腺病毒肺炎支原體肺炎A3型題(24?26)題干：6個(gè)月男孩，發(fā)熱，憋喘2天。體檢：38C，呼吸64次/分，心率160次/分，面色蒼白，煩躁，呻吟。雙肺可聞及大量哮鳴音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，質(zhì)軟。胸片示雙肺透亮度增加，雙下肺紋理增粗。最可能的診斷是：急性支氣管炎毛細(xì)支氣管炎喘息性支氣管炎支氣管哮喘支氣管肺炎若考慮病毒感染，可能由哪種病毒引起？呼吸道合胞病毒腺病毒副流感病毒鼻病毒柯薩奇病毒對(duì)其治療，以下哪項(xiàng)不正確？吸氧吸痰防止呼吸道阻塞可給予異丙嗪和氯丙嗪靜脈補(bǔ)液，并加用地塞米松靜滴大量抗生素抗感染(27?29)題干：8個(gè)月嬰兒，肺炎3天，半天來(lái)出現(xiàn)煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低鈍。雙肺較多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。此患兒最可能合并：膿氣胸氣胸口心力衰竭肺氣腫縱隔氣腫若合并心力衰竭，應(yīng)該首先進(jìn)行何種治療：西地蘭化量0.03?0.04mg/kg，首次給其量的1/2用冬眠靈、非那根每次各lmg/kg速尿1?2mg/kg?次異丙腎上腺素0.5mg靜脈推E?更換抗生素使用西地蘭時(shí)，應(yīng)注意以下各項(xiàng)，哪項(xiàng)除外？A-了解患兒近2?3周內(nèi)洋地黃使用情況未成熟兒及V2周新生兒劑量按嬰兒劑量減少1/3?1/2避免使用鈣劑糾正低血鉀加大吸氧濃度B2型題(30?32)下列病歷的病原體是：腺病毒呼吸道合胞病毒流感病毒副流感病毒鼻病毒柯薩奇病毒單純皰疹病毒麻疹病毒患兒，3歲，發(fā)熱，咽痛，咳嗽2天。查體：咽部充血，咽腭弓、懸雍垂處可見(jiàn)散小皰疹及潰瘍，其病原體為：患兒男，5歲，發(fā)熱，咽痛，眼痛3天。查體：雙眼結(jié)膜充血，咽充血，頸淋巴結(jié)腫大，其病原體應(yīng)為：5個(gè)月女?huà)耄l(fā)熱，憋喘2天。查體：雙肺大量哮鳴音，胸片雙肺紋理增粗，其病原體應(yīng)是：(33?36)以下病歷診斷為：急性支氣管炎支氣管肺炎C?腺病毒肺炎毛細(xì)支氣管炎大葉性肺炎金黃色葡萄球菌肺炎支原體肺炎衣原體肺炎5個(gè)月小兒，發(fā)熱，咳嗽，憋喘重，面色蒼灰，兩肺少量哮鳴音及中濕羅音。最可能的的診斷為：4歲女孩，低熱，咳嗽5天。查體：呼吸平，雙肺少量散在干濕羅音?？赡茉\斷為:男，4個(gè)月，咳嗽，氣促2周，無(wú)發(fā)熱。查體：雙肺可聞及濕羅音，胸片呈間質(zhì)性改變?？赡茉\斷為：女，3歲，發(fā)熱，咳嗽4天，不喘。查體：雙肺少量中小水泡音。胸片示右下肺片狀陰影?？赡茉\斷為：X型題支原體肺炎常表現(xiàn)以下特點(diǎn)？起病緩慢，癥狀輕，病程較長(zhǎng)咳嗽癥狀突出，肺部體征不明顯可累及全身多個(gè)系統(tǒng)病程3周末，血清冷凝集試驗(yàn)大于1：8中毒癥狀重小兒重癥肺炎合并心力衰竭時(shí)的治療應(yīng)包括：保持呼吸道通暢、吸痰、吸氧快速洋地黃化針對(duì)病原菌，選擇抗生素治療。.每日液體輸入量以75ml/kg為宜以上都不是腺病毒肺炎的臨床特點(diǎn)：多為稽留熱肺部體征出現(xiàn)較晚早期即有全身中毒癥狀憋喘、呼吸困難可并發(fā)滲出性胸膜炎抗生素治療肺炎的原則是：早期、聯(lián)合用藥足量、足療程依據(jù)病原菌選用敏感藥物選用滲入下呼吸道濃度高的藥物重癥肺炎口服給藥嬰幼兒肺炎的中、小水泡音最常在以下部位聽(tīng)到：兩肺上部?jī)煞蜗虏績(jī)煞沃胁績(jī)煞瓮鈧?cè)腋下脊柱兩旁支氣管異物與肺炎鑒別有幫助的是：病史年齡X線檢查肺部濕羅音的多少咳嗽的性狀符合腺病毒肺炎X線特點(diǎn)的是：X線改變出現(xiàn)早大小不等的片狀陰影少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎少數(shù)并發(fā)膿氣胸以上都不是小兒下呼吸道解剖特點(diǎn)：氣管和支氣管腔狹窄，粘膜血管豐富粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)差，清除能力薄弱肺臟彈力纖維發(fā)育差，血管豐富肺泡數(shù)量少肺泡數(shù)量多支氣管肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是:A-心率突然〉180次/分突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺肝臟迅速增大呼吸加快以上都不是重癥肺炎可有下列哪些表現(xiàn)？A.中毒性腸麻痹B-心力衰竭中毒性腦病消化道出血以上都不是四、問(wèn)答題簡(jiǎn)述小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)簡(jiǎn)述小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)述小兒肺炎并發(fā)急性心力衰竭的主要原因、臨床表現(xiàn)及治療原則參考答案一、 名詞解釋哮喘性支氣管炎：嬰幼兒發(fā)生構(gòu)一種特殊類(lèi)型支氣管炎。指嬰幼兒時(shí)期有哮喘表現(xiàn)的支氣管炎。除一般急性支氣管炎臨床表現(xiàn)外，另有以下特點(diǎn)①多見(jiàn)于3歲以下，有濕疹或其他過(guò)敏史；②有反復(fù)發(fā)作傾向。一般隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)作漸少，轉(zhuǎn)為痊愈，少數(shù)患兒數(shù)年后可發(fā)展為支氣管哮喘。③平喘藥治療顯效。重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)受累外，其他系統(tǒng)亦受累，全身中毒癥狀明顯。三凹癥：指患兒呼吸困難時(shí)，出現(xiàn)胸骨上窩、肋間隙和劍突下吸氣時(shí)凹陷。呼吸衰竭：凡累受呼吸器官或呼吸中樞的各種疾病，產(chǎn)生肺氧合障礙或肺泡通氣不足而影響氣體交換著，均可引起呼吸衰竭，血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)為Pa02W50mmHg，PaC02A50mmHg，Sa02W0.85。二、 填空題大葉性肺炎小葉性肺炎間質(zhì)性肺炎細(xì)菌性肺炎病毒性肺炎支原體肺炎衣原肺炎真菌性肺炎原蟲(chóng)性肺炎非感染病因引起的肺炎肺動(dòng)脈高壓中毒性心肌炎膿胸膿氣胸肺大皰2?3周2周6周中耳炎腎上腺皮質(zhì)激素心率突然〉180次/分呼吸突然加快〉60次/分突然極度煩躁不安發(fā)紺心青低鈍奔馬律肝迅速增大三、 選擇題D2.D3.E4.C5.A6.D7.E8.C9.A10.A11.A12.B13.D14.C15.B16.E17.E18.E19.B20.A21.B22.B23.D24.B25.A26.E27.C28.A29.E30.F31.A32.B33.D34.A35.H36.B37.ABC38.ABCD39.ABCDE40.ABCD41.BDE42.ACE43.ABC44.ABCD45.ABCD46.ABCD四、問(wèn)答題小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)：小兒上呼吸道鼻腔短，無(wú)鼻毛，后鼻道狹窄，鼻竇口較大，扁桃體處于發(fā)育中。下呼吸道氣管狹窄，粘膜血管豐富，纖毛運(yùn)動(dòng)差，肺泡數(shù)量少，間質(zhì)發(fā)育旺盛。胸廓短膈肌高，胸廓活動(dòng)范圍小。小兒呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)：呼吸方式，嬰幼兒呈腹式，年長(zhǎng)而為胸腹式。年齡愈小潮氣量愈小，呼吸頻率愈快。每分鐘通氣量及氣體彌散量與成人類(lèi)