老年糖尿病低血糖的原因與護理方法

隨著生活條件的改變，越來越多人得糖尿病，特別是老年人。健康人早晨空腹血糖值在之間，血糖維持在這個濃度非常重要，假設(shè)血糖低于3.9mmol/L時稱為低血糖，很多老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖后，常會頭暈、心，慌、面色蒼白等，危險時會發(fā)生昏迷或驚厥。老年糖尿病患者為什么會出現(xiàn)低血糖,又該怎樣護理呢，下面我們一起了解下。發(fā)生低血糖的原因1、藥物原因：在治療過程中，藥物使用不當會引起老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖。①藥物使用劑量調(diào)整不及時，患病時間久的患者，要進行長時間治療，很容易忽視血糖監(jiān)測，因此可能會出現(xiàn)漏服藥物、自己擅自增減藥量以及用餐時間不定等,這樣容易造成低血糖的發(fā)生。②過量使用降糖藥：糖尿病患者服用降糖藥劑量較大，注射胰島素劑量過大或者速度太快，可能會造成血糖快速下降，引起急性低血糖癥。③忽略其他疾病的治療：老年糖尿病患者多會同時患有心腦血管疾病或者出現(xiàn)感染等癥，所以在服用降糖藥的同時，還需服用水楊酸類藥物和磺胺類藥物，這也會增加低血糖的危險。2、運動原因：運動時間太長，運動量太大也是引起低血糖的主要因素，特別是老年糖尿病患者身體內(nèi)葡萄糖貯存量較少時更容易發(fā)生低血糖的危險，而老年糖尿病患者對運動問題了解又少，不計劃性運動，長時間持續(xù)進行劇烈運動，身體能量消耗過大,葡萄糖大量氧化分解，身體未及時得到能量糖類食物的補充，就會增加低血糖的發(fā)生率。3、飲食原因:飲食不合理控制不好非常容易引起低血糖，主要是因為很多老年糖尿病患者對疾病認識不夠，可能會出現(xiàn)過度節(jié)食，或者饑飽不定，就會引起低血糖發(fā)生。糖尿病患者長時間不能進食或饑餓時間太長，又不能補充外源性血糖，身體內(nèi)儲存糖原有心，大約在70-100克，10個小時就完全消耗盡，這時血糖濃度依靠糖異生維持。但隨著饑餓時間不斷延長，供不應(yīng)求時，就會發(fā)生低血糖。很多不吃早餐的人，就容易發(fā)生低血糖，還會影響工作與學習。此外，老年糖尿病患者多會伴有胃腸功能紊亂，身體碳水化合物攝取量會缺乏,再加上老年人機體代謝功能逐漸變差，所以使用磺服類藥物時多會增加低血糖的發(fā)生。3、并發(fā)癥或合并癥原因：老年人身體機能不斷變差，不僅患有糖尿病，同時還患有其他慢性病，而有些慢性病還會對糖尿病造成很大危害，引起一些并發(fā)癥，很多時候，慢性病表現(xiàn)病癥會掩蓋低血糖的表現(xiàn)，假設(shè)不能及時發(fā)現(xiàn)，很容易造成其他嚴重危害。4、酒精性低血糖：空腹喝大量酒以后，酒精會在肝內(nèi)氧化，這樣會將更多nad+還原成nadh,影響乳酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸的反響，糖異生功能也會減弱。當身體內(nèi)儲存有限的肝糖原被動用后，就會引起低血糖的發(fā)生。5、特發(fā)性低血糖：多出現(xiàn)在神經(jīng)質(zhì)女性患者中，這是因為患者自主神經(jīng)功能失調(diào)或者過度，胰島素分泌太多造成的，不屬于器質(zhì)性疾病，多在用餐后兩三小時發(fā)作，屬于餐后血糖利用過度性低血糖。6、反跳性低血糖:老年糖尿病患者假設(shè)突然停止輸注高滲葡萄糖就容易引發(fā)低血糖發(fā)作，發(fā)作機制:當身體輸入高滲葡萄糖后，會刺激胰島素的分泌，血液中糖分濃度要比正常值高出4-6倍，如果突然停止輸注，胰島素仍然持續(xù)作用，血糖濃度就會快速下降,引發(fā)低血糖。護理方法糖尿病屬于臨床上很多見的慢性病，多會伴隨患者終生，非常容易影響患者身心健康，引起焦慮、煩躁、悲觀等壞心情。所以，護理人員和家人一定要多關(guān)心患者，多與其溝通交流，及時了解患者情緒變化并作出針對性解決，多些關(guān)系，多些幫助，獲得患者的信任感，減輕其內(nèi)心的煩躁不安、悲觀等壞情緒，加強其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提高治療的主動性與配合度，近些減少低血糖的發(fā)生⑴。2、健康教育不能少：護理人員一定要根據(jù)患者的實際情況，制定一套具有針對性的健康教育措施。將集體教育式與針對性教育式相結(jié)合，不斷加強患者對低血糖知識的認識與關(guān)注度,確?；颊吲c家屬都充分了解造成低血糖發(fā)生的相關(guān)因素，并知道該如何處理及預(yù)防，進而降低低血糖的發(fā)生率。止匕外，提醒患者隨身可帶些餅干、麻花等小食品，防止發(fā)生嚴重的低血糖。老年糖尿病患者一個人外出時，身上帶著急救卡片，包含患者姓名，緊急聯(lián)系人和急救方式等，這樣可保證發(fā)生嚴重低血糖時在第一時間獲得有效的治療。3、加強血糖監(jiān)測:糖尿病患者一定要重視血糖監(jiān)測，及時準確監(jiān)測空腹血糖以及餐后一小時、兩小時血糖變化，也可有效預(yù)防低血糖的發(fā)生。所以，護理人員和家人一定要嚴格幫助患者做好血糖監(jiān)測。老年糖尿病患者血糖控制不能要求太苛刻，血糖要平穩(wěn)下降，不能急于求成，治療過程中，血糖控制比正常血糖高一點即可，空腹血糖控制在7-8mmol/L,餐后兩小時血糖在8-llmmol/L,平安平穩(wěn)降糖，防止低血糖的發(fā)生。4、加強用藥指導(dǎo)：老年糖尿病患者首選治療方法是藥物治療，因此護理人員應(yīng)加強用藥指導(dǎo)，保證藥物選擇正確，使用劑量適宜，還要掌握合理的注射速度，防止因注射速度過快引起低血糖。老年人記憶力都很差，容易忘記用藥、用錯藥或者重復(fù)用藥等，這時，護理人員要多與家人溝通，叮囑好藥物的正確使用方法，家人要嚴格遵醫(yī)囑用藥，不能隨意更換藥物或更改使用劑量。每位糖尿病患者都是獨立的個體，不要聽信他人使用某種藥物降糖效果好，就隨意換藥，身體情況不同，藥物選擇也不同，必須嚴格遵醫(yī)囑，這樣才能保證患者平穩(wěn)降糖，防止低血糖的發(fā)生⑵。5、如何處理低血糖：如果低血糖情況不嚴重，發(fā)作時口服含糖的食物即可，這樣可有效幫助患者緩解低血糖病癥；假設(shè)患者低血糖情況很嚴重，就要及時進行葡萄糖靜脈推注治療，50%的葡萄糖溶液推注40-60毫升，然后在靜脈滴注10%的葡萄糖250-500毫升，直到低血糖病癥消失；老年糖尿病患者出現(xiàn)嚴重低血糖，給予葡萄糖治療清醒后,依然要繼續(xù)進行葡萄糖靜脈滴注治療，防止再次出現(xiàn)暈厥等危險，護理人員每隔半小時監(jiān)測血糖變化，根據(jù)患者血糖變化調(diào)整葡萄糖使用劑量。低血糖是糖尿病患者很多見的并發(fā)癥，病情嚴